醫(yī)師三基基礎(chǔ)知識(shí)(腎內(nèi)科)模擬試卷7(題后含答案及解析)

醫(yī)師三基基礎(chǔ)知識(shí)（腎內(nèi)科）模擬試卷7(題后含答案及解析)題型有：1.A1型題2.A3型題3.B1型題4.填空題5.判斷題請(qǐng)判斷下列各題正誤。6.名詞解釋題7.簡(jiǎn)答題1．腎小球病變時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)率降到多少時(shí)血肌酐才開(kāi)始升高A．＜80％B．＜60％C．＜50％D．＜20％E．＜10％正確答案：B涉及知識(shí)點(diǎn)：慢性腎衰竭2．男，52歲，慢性腎炎史：10年，近2年來(lái)浮腫，血壓持續(xù)升高，血尿素氮9mmol，／L，血肌晤176μmol／L，尿常規(guī)：蛋白2g／L，紅細(xì)胞4~5／Hp，川利尿劑療效不佳，其高血壓的發(fā)病機(jī)制主要是A．水鈉潴留B．腎素、血管緊張素系統(tǒng)激活C．前列腺素分泌減少D．緩激肽作用降低E．原發(fā)性高血壓正確答案：B涉及知識(shí)點(diǎn)：慢性腎衰竭3．女，45歲，近1個(gè)月來(lái)煩渴、多尿、食欲差，每日尿量2500ml，夜尿增多，以往有過(guò)蛋白尿史，血壓150／90mmHg，尿比重1．015，尿pH6．0，蛋白1g／L，尿糖(一)，Ccr30ml，／min，其多尿原因?yàn)锳．垂體性尿崩癥B．糖尿病C．神經(jīng)性多尿D．慢性腎小球腎炎氮質(zhì)血癥期E．腎小管性酸中毒正確答案：D涉及知識(shí)點(diǎn)：慢性腎衰竭4．男，65歲，高血壓史20余年，近2年來(lái)夜尿增多，半月前出現(xiàn)胸悶、惡心、嘔吐、食欲減退，伴尿量減少400~500m1．／d，體檢：血壓：165／105mmHg，心率92次／分，早搏3~4次／分，肺部聽(tīng)診(一)，下肢浮腫，血尿素氮20mmol，／L(55mg／d1)，血肌酐445／~mol／L(Smg／dl)，尿比重1．015，尿蛋白2g／L，試問(wèn)少尿原因最可能為A．尿潴留B．腎實(shí)質(zhì)病變C．腎后性梗阻D．心輸出量降低E．血容量不足正確答案：B涉及知識(shí)點(diǎn)：慢性腎衰竭5．臨床上慢性腎小球腎炎高血壓酷似高血壓腎病，不利于診斷后者的是A．長(zhǎng)期持續(xù)高血壓B．高血壓若干年后出現(xiàn)尿異常C．貧血D．低清蛋白血癥可不明顯E．可無(wú)明顯水腫正確答案：C涉及知識(shí)點(diǎn)：慢性腎衰竭6．我國(guó)引起慢性腎衰竭的病因占第1位的是A．高血壓腎小動(dòng)脈硬化B．慢性腎盂腎炎C．小管間質(zhì)性腎病D．原發(fā)性腎小球腎炎E．繼發(fā)性腎小球疾病正確答案：D涉及知識(shí)點(diǎn)：慢性腎衰竭7．尿毒癥患者出現(xiàn)貧血的最主要原因?yàn)锳．紅細(xì)胞壽命縮短B．促紅細(xì)胞生成素減少C．腸道潰瘍出血使血液丟失D．營(yíng)養(yǎng)不足缺鐵，低蛋白E．毒物抑制骨髓造血正確答案：B涉及知識(shí)點(diǎn)：慢性腎衰竭8．慢性腎衰竭患者易發(fā)生感染，主要原因?yàn)锳．血漿清蛋白減少B．貧血C．尿毒癥毒素引起骨髓抑制D．免疫功能低下，白細(xì)胞功能異常E．代謝性酸中毒正確答案：D涉及知識(shí)點(diǎn)：慢性腎衰竭9．下列哪項(xiàng)屬慢性腎功能不全失代償期(氮質(zhì)血癥期)A．GFR＞50ml／min，Cr％178μmol／L(％2mg／d1)B．GFR＜50ml／min，Cr＞178μmol／L(＞2mg／d1)C．GFR＜25ml／min，Cr＞445μmol／L(5mg／d1)D．GFR＜15ml／min，Cr＞800μmol／L(＞8mg／d1)E．GFR＜10ml／min，Cr＞1000μmol／L(＞10mg／dl)正確答案：B涉及知識(shí)點(diǎn)：慢性腎衰竭10．尿毒癥高血壓伴血鉀增高時(shí)，降壓治療不宜應(yīng)用A．β受體阻滯劑B．袢利尿劑C．鈣通道阻滯劑D．血管擴(kuò)張劑E．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正確答案：E涉及知識(shí)點(diǎn)：慢性腎衰竭11．目前認(rèn)為尿毒癥患者可保證人體基本需求，而又不至于營(yíng)養(yǎng)不良的每天飲食蛋白質(zhì)攝人量為A．0．4g／kgB．0．5g／kgC．0．6g／kgD．0．7g／kgE．0．8g／kg正確答案：C涉及知識(shí)點(diǎn)：慢性腎衰竭12．尿毒癥最少見(jiàn)的內(nèi)分泌紊亂是A．糖皮質(zhì)激素減少B．促紅細(xì)胞生成素減少C．活性維生素D減少D．甲狀旁腺素增高E．性功能減退正確答案：A涉及知識(shí)點(diǎn)：慢性腎衰竭13．尿毒癥患者的心血管并發(fā)癥中哪項(xiàng)少見(jiàn)A．高血壓動(dòng)脈粥樣硬化B．心內(nèi)膜炎C．心肌病D．心包炎E．心力衰竭正確答案：B涉及知識(shí)點(diǎn)：慢性腎衰竭14．發(fā)生腎性骨病的臨床類型哪項(xiàng)不正確A．纖維性骨炎——由于繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)B．軟骨病一由于活性維生素D3缺乏C．骨質(zhì)疏松——由于代謝性酸中毒D．骨硬化癥——見(jiàn)于長(zhǎng)期透析患者，骨皮質(zhì)增厚E．骨關(guān)節(jié)炎——出現(xiàn)在負(fù)重關(guān)節(jié)有骨性肥大正確答案：E涉及知識(shí)點(diǎn)：慢性腎衰竭15．尿毒癥腎性骨病的原因，下列哪項(xiàng)不正確A．高磷低鈣血癥B．缺乏活性維生素D3C．繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)D．血β2微球蛋白升高E．鋁中毒及鐵負(fù)荷過(guò)重正確答案：D涉及知識(shí)點(diǎn)：慢性腎衰竭16．尿毒癥患者可能出現(xiàn)代化謝異常，哪項(xiàng)不正確A．胰島素釋放減少引起血糖輕度增高B．高脂血癥C．糖代謝異?！悄土繙p退D．體溫降低，基礎(chǔ)代謝下降E．高尿酸血癥正確答案：A涉及知識(shí)點(diǎn)：慢性腎衰竭17．尿毒癥患者出現(xiàn)低鈉血癥的機(jī)制中應(yīng)除外A．腎小管重吸收的功能下降B．限制鈉攝入C．使用利尿劑，而排鈉增加D．腎小球?yàn)V過(guò)鈉增加E．消化道癥狀，腹瀉、嘔吐等丟鈉正確答案：D涉及知識(shí)點(diǎn)：慢性腎衰竭18．尿毒癥患者出現(xiàn)酸中毒機(jī)制應(yīng)除外A．酸性代謝產(chǎn)物潴留B．腎小管泌氫及產(chǎn)氨能力減退C．腎小管重吸收HCO3-能力降低D．酮體產(chǎn)生增加E．腹瀉導(dǎo)致堿性腸液丟失正確答案：D涉及知識(shí)點(diǎn)：慢性腎衰竭19．男，36歲，診斷為慢性腎炎，慢性腎功能不全，近日來(lái)惡心嘔吐腹瀉，呼吸深而快，查尿素氮20mmμol／L，肌酐445μmol／L，二氧化碳結(jié)合力18mmol／L，血pH7．25，血HCO3-20mnlol／L，BE一7，PaCO340mmHg，應(yīng)為哪種酸堿平衡紊亂A．呼吸性酸中毒B．酮癥酸中毒C．代謝性酸中毒D．乳酸酸中毒E．代謝性酸中毒+代謝性堿中毒正確答案：C涉及知識(shí)點(diǎn)：慢性腎衰竭20．女，36歲，發(fā)熱、咳嗽7天，伴少尿2天入院，既往史不詳。初步檢查：血紅蛋白60g／L，血尿素氮44．3mmol／L，肌酐883μmol／L，血鈣1．43mmol／L，血磷3．23mmol／L，血漿清蛋白30g／L，尿常規(guī)蛋白1g／L，紅細(xì)胞3～5／Hp，最可能診斷為A．急性腎衰竭B．慢性腎衰竭C．急性腎小球腎炎D．急性腎盂腎炎E．慢性腎盂腎炎正確答案：B涉及知識(shí)點(diǎn)：慢性腎衰竭21．男，28歲，近3年來(lái)夜尿增多，水腫，常頭暈、頭痛，3天前昏迷，尿少，血壓180／100mmHg，心率130次／分，律齊，心前區(qū)可聞及心包摩擦音，二肺底細(xì)濕噦音，肝肋下剛及，脾未及。尿比重1．010，尿蛋白lg／L，紅細(xì)胞3～4／Hp，血紅蛋白40g／L，血小板60×109／L，以下哪項(xiàng)診斷最可能A．肝昏迷B．高血壓腦病C．慢性腎衰竭D．糖尿病酮癥昏迷E．再生障礙性貧血合并顱內(nèi)出血正確答案：C涉及知識(shí)點(diǎn)：慢性腎衰竭男，45歲，蛋白尿8年，乏力、惡心2個(gè)月，平時(shí)血壓偏高，入院體檢：貧血貌，血壓24／14kPa(180／110mmHg)，心、肺聽(tīng)診無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，血肌酐1042μmol／L(11．8mg／dl)，臨床診斷尿毒癥。22．最可能病因是A．慢性腎盂腎炎B．高血壓腎小動(dòng)脈硬化C．慢性腎小球腎炎D．慢性間質(zhì)性腎炎E．急進(jìn)性腎小球腎炎正確答案：C涉及知識(shí)點(diǎn)：慢性腎衰竭23．進(jìn)一步檢查肌酐清降率8ml，／min，血鉀6.8mmol／L，氯100mmol／L，首選治療為A．口服離子交換樹(shù)脂B．血液透析C．飲食治療+必需氨基酸療法D．靜脈輸注袢利尿劑E．腎移植正確答案：B涉及知識(shí)點(diǎn)：慢性腎衰竭女，59歲，夜尿多2年，惡心嘔吐3周。血壓180／100mmHg，眼底動(dòng)脈細(xì)，交叉壓迫，水腫+，血紅蛋白82g／L，尿蛋白+，細(xì)胞少量。血肌酐676μmol／L(7．6mg／dl)，血清蛋白36g／L。EKG左心室肥大勞損。24．最可能的診斷是A．慢性腎小球腎炎、腎功能不全B．慢性腎盂腎炎、腎功能不全C．惡性高血壓、腎功能不全D．遺傳性腎小球腎炎、腎功能不全E．高血壓腎病、腎功能不全正確答案：E涉及知識(shí)點(diǎn)：慢性腎衰竭25．屬腎功能不全哪一期A．代償期B．失代償期C．氮質(zhì)血癥期D．衰竭期E．終末期正確答案：D涉及知識(shí)點(diǎn)：慢性腎衰竭26．目前最重要的對(duì)癥治療為A．輸注紅細(xì)胞B．降壓藥應(yīng)用C．低蛋白飲食D．補(bǔ)血藥物應(yīng)用E．利尿藥物應(yīng)用正確答案：B涉及知識(shí)點(diǎn)：慢性腎衰竭男，40歲，慢性腎炎史9年，近2周來(lái)胸悶，呼吸急促。體檢：貧血貌，呼吸深而長(zhǎng)，心率98次／分，雙肺呼吸音粗，血壓175／105mmHg，血尿素氮40mmol／L(106mg／dl)，血肌酐984μmol／L(11．1mg／dl)。27．其呼吸困難屬于哪種A．心源性呼吸困難B．肺源性呼吸困難C．血源性呼吸困難D．酸中毒呼吸困難E．神經(jīng)性呼吸困難正確答案：D涉及知識(shí)點(diǎn)：慢性腎衰竭28．最合適的檢查是A．血鈉、鉀、氯B．肺功能測(cè)定C．心電圖D．血?dú)夥治鯡．CO2結(jié)合力正確答案：D涉及知識(shí)點(diǎn)：慢性腎衰竭29．最合適的治療是A．靜脈注射毛花苷C(毛花苷丙)B．呋噻咪(呋塞米)靜脈注射C．5％碳酸氫鈉靜滴D．二羥丙茶堿(喘定)靜滴E．糖皮質(zhì)激素靜滴正確答案：C涉及知識(shí)點(diǎn)：慢性腎衰竭A.容量依賴性高血壓B.腎素依賴性高血壓C.腎血管性高血壓D.原發(fā)性高血壓E.腎實(shí)質(zhì)性高血壓30．女，35歲，因慢性腎炎，尿毒癥，維持性血透治療，但血壓持續(xù)升高，用轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療后血壓由180／100mmHg降至150／80mmHg，其高血壓可能為哪一種正確答案：B涉及知識(shí)點(diǎn)：慢性腎衰竭31．男，30歲，高血壓史2年，無(wú)高血壓家族史，體檢：血壓195／115mmHg，心率84次／分，心尖區(qū)工級(jí)收縮期雜音，上腹部偏右可聞及血管雜音，尿常規(guī)：蛋白0．3g／L，紅細(xì)胞0～3／Hp，本病的高血壓可能為哪一種正確答案：C涉及知識(shí)點(diǎn)：慢性腎衰竭填空題請(qǐng)完成下列各題，在各題的空處填入恰當(dāng)?shù)拇鸢浮?2．慢性腎衰竭可分為以下四個(gè)階段：()、()、()和()。正確答案：腎功能代謝期腎功能失代謝期腎功能衰竭期尿毒癥期涉及知識(shí)點(diǎn)：慢性腎衰竭33．腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良包括：()、()、()和()。正確答案：纖維囊性骨炎骨生成不良骨軟化癥骨質(zhì)疏松癥涉及知識(shí)點(diǎn)：慢性腎衰竭34．透析前慢性腎衰患者的血壓應(yīng)控制于()，但維持透析患者血壓一般不超過(guò)()。正確答案：130／80mmHg140／90mmHg涉及知識(shí)點(diǎn)：慢性腎衰竭35．慢性腎衰竭患者使用EPO糾正貧血，Hb的目標(biāo)值為：男性()，女性()。正確答案：130g／L120g／L涉及知識(shí)點(diǎn)：慢性腎衰竭36．CKD患者尿蛋白水平應(yīng)不超過(guò)()。正確答案：0．5g／24h涉及知識(shí)點(diǎn)：慢性腎衰竭37．大量蛋白尿的CKD患者需要給予高蛋白飲食，以糾正低蛋白血癥。A．正確B．錯(cuò)誤正確答案：B涉及知識(shí)點(diǎn)：慢性腎衰竭38．血液透析和腹膜透析是治療尿毒癥的有效方法，可完傘替代腎臟的生理功能，清除毒素，糾正貧血。A．正確B．錯(cuò)誤正確答案：B涉及知識(shí)點(diǎn)：慢性腎衰竭39．只要尿常規(guī)異常，持續(xù)3個(gè)月以上，即使GFR處于正常范圍，也可診斷為CKD。A．正確B．錯(cuò)誤正確答案：A涉及知識(shí)點(diǎn)：慢性腎衰竭40．慢性腎臟病正確答案：慢性腎臟病各種原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙(腎臟損傷病史＞3個(gè)月)，包括GFR正常和不正常的病理?yè)p傷、血液或尿液成分異常及影像學(xué)檢查異常，或不明原因的GFR下降(GFR＜60ml／min)超過(guò)3個(gè)月。涉及知識(shí)點(diǎn)：慢性腎衰竭41．慢性腎衰竭正確答案：慢性腎衰竭指慢性腎臟病引起的腎小球?yàn)V過(guò)率下降及與此相關(guān)的代謝紊亂和臨床癥狀組成的綜合征。涉及知識(shí)點(diǎn)：慢性腎衰竭42．腎性骨病正確答案：腎性骨病是CRF時(shí)由于鈣、磷及維生素D代謝障礙，繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)等因素引起的骨病，包括纖維囊性骨炎、骨生成不良、骨軟化癥及骨質(zhì)疏松癥。