【胸部】肺炎性假瘤的CT診斷課件

肺炎性假瘤的CT診斷

肺炎性假瘤是非特異性炎癥所致肺實質(zhì)內(nèi)腫瘤樣慢性增生性病變；瘤體由漿細胞、組織細胞、纖維細胞、巨細胞及泡沫狀細胞組成的肉芽腫影像學上分浸潤型、腫塊型（結(jié)節(jié)型），以腫塊型多見概述病因：大多數(shù)認為與細菌或病毒引起呼吸道感染及不規(guī)則抗生素治療有關；提示肺炎性假瘤可能與濫用抗生素導致長期呼吸道感染有關因此詢問呼吸道感染病史很重要可發(fā)生在任何年齡組男性略多於女性無特異性，常見咳嗽、咳痰，咯血，胸痛等；部分患者體檢發(fā)現(xiàn)，無癥狀臨床表現(xiàn)CT表現(xiàn)形態(tài)：圓形、類圓形或不規(guī)則腫塊型境界：清楚或不清楚位置：胸膜下或近葉間裂多數(shù)單發(fā)，少數(shù)多發(fā)鄰近胸膜增厚周圍粗長毛刺或鋸齒狀結(jié)構周圍肺野滲出性改變密度：均勻或不均勻空泡影，多位於邊緣微膿腫形成支氣管充氣征增強：均勻或不均勻明顯強化桃尖征平直征病灶下緣散在結(jié)節(jié)征動態(tài)觀察：病灶不變化或縮小特殊徵象桃尖征：指腫塊邊緣見形似桃尖的尖角樣突起平直征：指病變的中間某一層面見一側(cè)邊緣平直呈刀切樣改變，或基於胸膜的方形征病灶下緣散在結(jié)節(jié)征：即於病灶的下緣由單一的球灶移行為多個分散的結(jié)節(jié)影動態(tài)觀察病灶不變化或縮小2013-10-022013-11-262009-11-302013-12-12M,57Y,反復咳嗽，痰中帶血2月餘M,63Y,反復咳嗽、咳痰2月餘，胸痛2天M,75Y,左膝關節(jié)炎病史，臨床懷疑肺部感染(右肺穿刺活檢組織)肺泡間隔纖維組織重度增生,肺泡腔受壓,間質(zhì)中見多量淋巴細胞及漿細胞浸潤,呈結(jié)節(jié)狀或彌漫散在分佈,考慮炎性假瘤改變,但免疫組化染色顯示入染色的細胞數(shù)明顯多於K染色的細胞數(shù),建議治療後復查。免疫組化染色結(jié)果：CD3、CD20、CD38、CD43、CD5、CD79a、Bcl-2、CD23：陽性；PAS：陰性；λ>K。M,43Y，右胸痛4天2013-10-022013-10-07直接增強示病灶較前縮小2013-11-26復查CT示病灶較前明顯縮小CT值為121-161HuM,53Y,反復咳嗽咳痰半月餘，伴咯血2天周圍型肺癌：腫塊分葉狀；長短毛刺；胸膜牽拉凹陷；支氣管截斷，周圍血管集束徵象；偏心性空洞，增強不均勻強化，CT值90HU左右肺結(jié)核球：上葉尖後段或下葉背段多見；鈣化；環(huán)形強化，壁相對光整；周圍衛(wèi)星病灶鑒別診斷M,47Y,反復咳嗽、咳痰1月餘F,63Y,發(fā)現(xiàn)左上肺占位2年2008-10-15考慮慢性炎癥2013-12-03多位於胸膜下；局部胸膜增厚、粘連尖角狀突起周圍粗長毛刺或鋸齒狀結(jié)構，周圍肺野滲出性改變一般無胸水及胸膜鈣化，無縱隔或肺門淋巴結(jié)腫大小結(jié)謝謝！形態(tài)：圓形、類圓形或不規(guī)則腫塊型境界：