高壓氧相關(guān)知識及護(hù)理

高壓氧有關(guān)知識及護(hù)理

高壓氧

Hyperbaricoxygen（HBO）

定義:

在高氣壓下吸入純的(氧)或氧分壓超過100KPa高濃度的(氧)，有特殊治療作用的氧稱高壓氧。高氣壓下吸入高濃度氧不一定是高壓氧。艙內(nèi)氧濃度60%，采用的壓力1.3ATA是不是高壓氧究竟多少為理想的高壓氧呢？常壓純氧為100KPa60%×1.3=78KPa高壓氧醫(yī)學(xué)有關(guān)概念大氣壓強(qiáng)：指在緯度45oC的海平面上，在溫度0oC時，測出每平方厘米面積所承受的壓強(qiáng)為760mmHg,稱為1個大氣壓強(qiáng)，又稱常壓。1個大氣壓強(qiáng)0.1Mpa（兆帕）高壓氧：壓力高于1ATA的純氧；或重要成分為氧氣，且氧分壓高于1ATA的混合氧氣。高壓氧艙：在高于大氣壓的密閉艙中，患者通過面罩呼吸氧氣進(jìn)行治療的設(shè)備。高壓氧療法：是指患者在超過一種原則大氣壓（0.1Mpa）的特殊環(huán)境（高壓氧艙）下吸入純氧而到達(dá)治療疾病目的的一種有效治療措施。高壓氧發(fā)展簡史147年345年

1664-Henshaw(英國）高氣壓治療疾病

1834年（法國）創(chuàng)建第一座高氣壓艙

1862-Bertin（法國）首先在高壓艙內(nèi)吸氧

1870-Fontain（法國）首先在高壓艙內(nèi)吸氧做手術(shù)

1887-Valenzuela首先在艙內(nèi)（2ATA）吸純氧

1942-End,Long(美國）HBO-CO中毒、厭氧菌

1955-Churchill(英國）

HBO-化、放療治療腫瘤

1956-Boerema(荷蘭）

HBO-心臟直視手術(shù)

1960-Boerema《無血生命》論文發(fā)表解放前我國上海有一座減壓艙

1964-福建李溫仁教授建造第一座高壓氧艙，開展心內(nèi)直視手術(shù)

20091高壓氧與常壓氧的區(qū)別為何常壓氧與高壓氧有質(zhì)的不一樣？高壓氧三種治療作用高壓氧治療的三種作用的時間分布病因治療作用（數(shù)分鐘至數(shù)小時3分鐘~24小時）對癥治療作用（數(shù)小時至數(shù)天，7小時~2周）康復(fù)治療作用（1周后來）

0--1`—6`*—1h—6h---*------24h----—6d--*--2w…….病因治療作用對癥治療作用康復(fù)治療作用三種作用互相重疊高壓氧治療適應(yīng)癥

1.急性CO中毒及中毒性腦病

2.急性氣栓癥

3.急性減壓病

4.有害氣體（硫化氫、液化石油氣、汽油等）中毒

5.厭氧菌感染（氣性壞疽、破傷風(fēng)等）

6.急性顱腦創(chuàng)傷及傷后腦功能障礙（腦挫裂傷、顱腦內(nèi)血腫清除術(shù)后、腦震蕩）7.視網(wǎng)膜動脈栓塞8.心肺復(fù)蘇后急性腦功能障礙（電擊傷、溺水、自縊窒息等）9.急性腦水腫、肺水腫10.移植皮膚（皮瓣）的血循環(huán)障礙11.斷肢（指）再植術(shù)后及伴有廣泛性挫傷、擠壓傷、扯破傷，或中等度以上血管破裂（外科處理后）的末梢循環(huán)障礙12.重癥脊髓損傷

高壓氧治療禁忌癥

1.未經(jīng)處理的氣胸、縱隔氣腫

2.活動性出血及出血性疾病

3.有氧敏感試驗陽性及氧中毒史

4.結(jié)核性空洞形成并咯血

5.二度以上心臟傳導(dǎo)阻滯

6.腦血管畸形高壓氧艙(HBO)治療—定義高壓氧艙治療是讓病人在密閉的加壓裝置中吸入高壓力（2~3個大氣壓）、高濃度的氧，使其大量溶解于血液和組織，從而提高血氧張力、增長血氧含量、收縮血管和加速側(cè)支循環(huán)形成，以減少顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，糾正腦廣泛缺血后所致乳酸中毒或腦代謝產(chǎn)物積聚，改善腦缺氧，增進(jìn)覺醒反應(yīng)和神經(jīng)功能恢復(fù)。高壓氧艙密閉耐壓，通過向艙內(nèi)輸入高壓氧或高壓空氣，使艙內(nèi)形成一種高壓環(huán)境，病人在艙內(nèi)吸氧治療，向缺氧機(jī)體提供有效、充足的氧，增長組織中的氧儲量，還可克制細(xì)菌生長，增強(qiáng)放療和化療對惡性腫瘤的療效。高壓氧艙—原理高壓氧艙—原理高壓氧下可增長對血腫周圍（缺血半暗影區(qū)）的受損細(xì)胞的供氧，加速受損細(xì)胞恢復(fù)。高壓氧可以加速血腫的清除，加速膠原纖維、毛細(xì)血管的再生，加速病灶的修復(fù)。高壓氧下可增長椎—基底動脈血流量，可提高網(wǎng)狀激活系統(tǒng)和腦干的氧分壓，加緊意識恢復(fù)速度，從而維持生命功能的正?；顒?。

高壓氧艙—分類1.純氧艙：

用純氧加壓，穩(wěn)壓后病人直接呼吸艙內(nèi)的氧。

2、空氣加壓艙：用空氣加壓，穩(wěn)壓后根據(jù)病情，病人通過面罩、氧帳，直至人工呼吸吸氧。高壓氧治療方案的制定與選擇1.治療壓力選擇⑴一般以0.2～0.25MPa為宜。⑵不一樣年齡、體質(zhì)和疾病應(yīng)選不一樣壓力。⑶減壓病、氣栓癥治療所需壓力應(yīng)據(jù)情而定。⑷厭氧菌感染選0.25～0.3MPa。⒉單人純氧艙

⑴治療壓力常規(guī)用0.2MPa，每次治療時間90min。⑵治療腦外傷取0.15～0.18MPa。

⑶治療氣性壞疽、減壓病等可取0.25～0.3MPa。

⑷純氧艙治療最大壓力不許超過0.3MPa。⒊多人艙⑴常規(guī)治療壓力為0.2～0.25MPa，特殊疾病按規(guī)定另定。⑵采用間歇吸氧。⒋嬰兒氧艙⑴治療壓力取0.15～0.2MPa。⑵早產(chǎn)兒高壓氧治療應(yīng)謹(jǐn)慎。

高壓氧艙—治療程序高壓氧治療程序包括加壓、穩(wěn)壓吸氧和減壓三個環(huán)節(jié)高壓氧艙療程安排

1.一般每天治療1次，最多不超過每日3次。2.療程：一般7～10天為一療程。兩個療程間隔5～7天，必要時可縮短或延長間隔?？偗煶滩皇芟拗?。高壓氧艙安全護(hù)理1．進(jìn)艙前排空大小便，如特殊患者，可帶便盆進(jìn)艙備用。當(dāng)日不要吃易產(chǎn)氣的食物，一般在餐后1-2h進(jìn)艙治療。2．禁穿化纖衣服，如為純氧艙，需換經(jīng)阻燃處理的棉制衣服進(jìn)艙，以防止產(chǎn)生靜電火花。為保證安全，防火防爆，嚴(yán)禁火種入內(nèi)。嚴(yán)禁艙內(nèi)吸煙與攜帶電動玩具。不帶與治療無關(guān)的物品（如皮包、手表、半導(dǎo)體收音機(jī)、助聽器、手機(jī)、BP機(jī)、保暖杯、自來水筆等）進(jìn)艙，以免壓力改變而損壞和墨水外溢。3．進(jìn)艙人員不得使用頭油、發(fā)乳、唇膏等化妝品。4.初次進(jìn)艙病人可用1%麻黃素滴鼻，發(fā)熱、血壓過高、嚴(yán)重勞累及女性月經(jīng)期間應(yīng)暫停治療。5.防止中耳氣壓傷。教會患者做咽鼓管啟動動作（如張嘴、咀嚼、吞咽、捏鼻閉嘴鼓氣動作等）。在加壓過程中，如有耳朵不適，聽聲音遙遠(yuǎn)等感覺，應(yīng)不停做咽鼓管啟動動作。如仍有不適，應(yīng)立即告訴操艙人員，以便采用對應(yīng)措施。6．在穩(wěn)壓階段（吸氧階段）戴好面罩，安靜吸氧（用鼻呼吸為好），可合適加深呼吸幅度，但不要加緊呼吸頻率。高壓氧艙安全護(hù)理7．減壓階段不要屏氣和劇烈咳嗽，并注意保暖。8．不得私自亂動艙內(nèi)設(shè)備，保持艙內(nèi)清潔衛(wèi)生。9．加壓