感控手衛(wèi)生管理制度

感控手衛(wèi)生管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為了加強醫(yī)院感染防備與掌控工作，保障患者、醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)人員的手衛(wèi)生，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與安全水平，訂立本管理制度。本制度依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)療機構(gòu)感染管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)以及衛(wèi)生部門的規(guī)范文件，并結(jié)合醫(yī)院實際情況訂立。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部醫(yī)務(wù)人員、護理人員、檢驗科人員、藥學人員等全部涉及醫(yī)療工作的人員，以及訪客、患者等。第三條定義感染掌控委員會：負責訂立本制度，并對醫(yī)院感染防備與掌控工作進行監(jiān)督和評估的工作組織。感染病例：指在醫(yī)院內(nèi)感染的患者或與醫(yī)院相關(guān)工作人員的感染病例。手衛(wèi)生：指以適當方法清潔手部表面，以減少或消除手部的病原體數(shù)量的行為。第二章手衛(wèi)生要求第四條手衛(wèi)生原則手衛(wèi)生是防止感染傳播的關(guān)鍵措施，應(yīng)當樂觀強調(diào)以下原則：在任何接觸患者、處理傷口、進行手術(shù)、接觸體液等醫(yī)療操作前后，必需進行手衛(wèi)生。手部有明顯污染時，應(yīng)立刻進行手衛(wèi)生。使用適當?shù)姆椒ê陀行У氖中l(wèi)生產(chǎn)品進行手衛(wèi)生。在接觸高傳染性病原體、進行高風險操作前，應(yīng)進行預(yù)洗手。手部未明顯污染時，可使用有效的手衛(wèi)生產(chǎn)品進行消毒。第五條手衛(wèi)生操作步驟手衛(wèi)生操作分為常規(guī)手衛(wèi)生和抗菌手衛(wèi)生兩種。常規(guī)手衛(wèi)生操作步驟：打開水龍頭，調(diào)整水溫適合。將手腕以下的手部表面浸濕。取適量肥皂涂抹，搓揉雙手約20秒，包含手心、指背、指縫、指尖、腕部等。沖洗雙手，確保肥皂完全清洗干凈。用干凈紙巾或干移動電話吹干雙手。抗菌手衛(wèi)生操作步驟：打開水龍頭，調(diào)整水溫適合。將手腕以下的手部表面浸濕。取適量抗菌手衛(wèi)生劑涂抹，搓揉雙手約20秒，包含手心、指背、指縫、指尖、腕部等。手指朝下，將手衛(wèi)生劑藥液從指尖向指根處搓揉，確保每個手指均勻分布藥液。保持雙手濕潤，使手衛(wèi)生劑藥液在雙手表面干燥。第六條手衛(wèi)生產(chǎn)品使用將供應(yīng)以下兩種類型的手衛(wèi)生產(chǎn)品：常規(guī)手衛(wèi)生產(chǎn)品：肥皂、洗手液等?？咕中l(wèi)生產(chǎn)品：含酒精成分的手衛(wèi)生劑。全部相關(guān)人員在進行手衛(wèi)生操作時，應(yīng)使用醫(yī)院供應(yīng)的手衛(wèi)生產(chǎn)品，并依照規(guī)定的操作方法正確使用。第三章感染防備與掌控第七條病房和科室設(shè)施為確保感染防備與掌控工作的有效性，新建和改造的病房、科室應(yīng)符合以下要求：具備合理的空氣流通和溫濕度掌控系統(tǒng)。供應(yīng)充分的手衛(wèi)生設(shè)施，包含洗手盆、肥皂、洗手液、抗菌手衛(wèi)生劑等。配備適當?shù)尼t(yī)療廢棄物容器，并定時進行消毒和清理。供應(yīng)合適的個人防護用品，如口罩、手套、護目鏡等。第八條感染監(jiān)測與報告醫(yī)院應(yīng)建立完善的感染監(jiān)測與報告系統(tǒng)，對于發(fā)生的感染病例進行及時記錄、上報和分析，確保及時采取措施進行掌控。感染掌控委員會應(yīng)定期評估醫(yī)院感染情況，對感染發(fā)生的原因進行調(diào)查和分析，并提出改進措施。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依照相關(guān)規(guī)定，及時向感染掌控委員會報告醫(yī)院內(nèi)的感染事件。第九條醫(yī)務(wù)人員教育與培訓醫(yī)院應(yīng)建立健全的醫(yī)務(wù)人員教育與培訓機制，確保醫(yī)務(wù)人員掌握和遵守相關(guān)的感控手衛(wèi)生要求和操作規(guī)程，并供應(yīng)定期的培訓。第四章懲罰與嘉獎第十條懲罰對于違反本制度的行為，醫(yī)院將依法依規(guī)進行懲罰，包含但不限于口頭警告、書面警告、內(nèi)部教育、停職、降職、開除等。第十一條嘉獎醫(yī)院將建立相應(yīng)的嘉獎制度，對于樂觀遵守和貫徹本制度的人員，予以表揚和嘉獎，并作為考核評價的緊要依據(jù)之一、第五章附則第十二條本制度的解釋與修訂本制度由感染掌控委員會負責解釋和修訂，并及時向全體醫(yī)務(wù)人員進行通知和宣傳。第十三條本制度的實施本制度自頒布之日起實施，并在醫(yī)院內(nèi)進行廣泛宣傳和培訓，確保各相關(guān)人員深入了解和正確操作。第十四條附加條款本制度中未涉及的其他相關(guān)事項，由感染掌控委員會負責訂立實施細則，并報院領(lǐng)導批準后執(zhí)行。感染掌控委員會將依據(jù)醫(yī)院感染防備與掌