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兒科教學(xué)查房小兒肺炎的診治南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科陳輝兒科教學(xué)查房例如兒科教學(xué)查房Contents查房前預(yù)備1查房第一階段2查房第二階段3查房第三階段4參與人員1、主持查房教師:陳輝2、規(guī)培醫(yī)師、學(xué)生:田強(qiáng)、曹倩、王穎、王會(huì)丹、馬樂佳等3、參與教師:主任、帶教教師、教學(xué)秘書、住院醫(yī)師等查房?jī)?nèi)容病種:喘息性支氣管肺炎;床號(hào):38床查房器械血壓計(jì)、體溫表、聽診器、叩診錘、手電筒、壓舌板、棉簽、尺、筆、血氧飽和度儀等。兒科教學(xué)查房例如兒科教學(xué)查房第一階段時(shí)間:5分鐘內(nèi)容:向參與查房的全體人員簡(jiǎn)要闡明此次教學(xué)查房的目的和本卷須知;提出小兒肺炎病例的問診要點(diǎn)、重要體征等;地點(diǎn):示教室/醫(yī)生辦公室兒科教學(xué)查房第二階段時(shí)間:30分鐘地點(diǎn):1病區(qū)38床內(nèi)容管床實(shí)習(xí)同窗匯報(bào)病歷〔10’〕規(guī)培醫(yī)師補(bǔ)充匯報(bào)〔3’〕主持教學(xué)查房教師指正匯報(bào)內(nèi)容,訊問家長(zhǎng)核實(shí)〔3’〕實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)患者體檢〔10’〕師生互動(dòng):評(píng)價(jià)、提問、糾正/示范〔4’〕告離、整理、致謝兒科教學(xué)查房第三階段時(shí)間:25分鐘地點(diǎn):兒科示教室內(nèi)容:主持教師/規(guī)培醫(yī)師總結(jié)患者病史特點(diǎn)圍繞教學(xué)查房目的對(duì)病例展開討論〔病例特點(diǎn)、診斷根據(jù)與鑒別診斷、重要輔助檢查的意義、治療方案的選擇、醫(yī)囑的格式及合理性、預(yù)后判別等〕歸納總結(jié)記錄兒科教學(xué)查房病史患兒,周王蕊,女,11歲。主訴:咳嗽5天,加重伴氣喘、發(fā)熱1天?,F(xiàn)病史:入院5天前無明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽,陣發(fā)性干咳,初無氣喘,后咳嗽加重,入院前1天更明顯,伴氣喘、發(fā)熱,熱峰39℃,晚間跑步后,咳喘加重,熱未退,今凌晨來診,思索“肺炎〞入院。病程中無吐瀉、紫紺、呼吸困難。無消瘦、盜汗,精神、食欲可,大小便正常。既往史:有過敏性鼻炎史,查對(duì)塵螨過敏,目前在服用“暢迪4號(hào)〞脫敏治療,無反復(fù)喘息史。個(gè)人史、家族史:無特殊。兒科教學(xué)查房體檢T37.5℃P120次/分R30次/分Bp120/80mmHgWt41kg神志清,精神可。營(yíng)養(yǎng)好,偏胖,呼吸規(guī)那么。咽充血,扁桃體Ⅱ°腫大。氣管居中,胸廓對(duì)稱,雙肺呼吸運(yùn)動(dòng)相等,語顫對(duì)稱,肺部叩診呈清音,雙肺呼吸音粗糙,有痰鳴音及少許哮鳴音,未聞及明顯濕啰音。心前區(qū)無隆起,心音有力,律齊,未聞及雜音,心界不擴(kuò)展。腹軟,肝脾肋下未捫及,無挪動(dòng)性濁音。膝腱反射存在。克氏征陰性,巴氏征陰性,布氏征陰性。兒科教學(xué)查房輔助檢查血常規(guī)示:CRP29mg/L,WBC16.96×10^9/L,N59.4%,L26.4%,HbG/L,PLT171×10^9/L;胸片:兩肺紋理增多,右上肺見小片狀稍模糊影,兒科教學(xué)查房診斷小兒肺炎確診與鑒別兒科教學(xué)查房診斷喘息性支氣管肺炎確診:病程/病因輕重/病原順爾寧講課競(jìng)賽診斷喘息性支氣管肺炎誘因/并發(fā)癥病生/機(jī)制順爾寧講課競(jìng)賽治療原那么詳細(xì)措施兒科教學(xué)查房?jī)嚎平虒W(xué)查房關(guān)于肺炎合并

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