寄生蟲醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物

醫(yī)學(xué)(yīxué)節(jié)肢動物醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物是指與人畜健康有關(guān)的節(jié)肢動物。醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物學(xué)主要研究醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物的形態(tài)、分類、生活史、生態(tài)、地理分布、與傳病的關(guān)系(guānxì)及防制措施的科學(xué)。因?yàn)槔ハx綱在節(jié)肢動物中占絕大多數(shù)，所以醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物學(xué)又稱醫(yī)學(xué)昆蟲學(xué)。共七十五頁主要(zhǔyào)特征：

軀體和四肢分節(jié),左右(zuǒyòu)對稱。體被幾丁質(zhì)組成的外骨骼。具成對分節(jié)的附肢。開放式的循環(huán)系統(tǒng)。共七十五頁醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物(jiézhī-dòngwù)對人的危害

1.直接危害(1)騷擾和吸血：蚊、蠓、蚋、臭蟲等可吸食人血，影響人的工作和休息(xiūxi)。(2)螯刺和毒害：前者如：蝎、蜂等，后者如：毒隱翅蟲、硬蜱等。(3)過敏反應(yīng)：如塵螨、蚊、蠓等。(4)寄生：如蠅類幼蟲、疥螨、蠕形螨等。共七十五頁2.間接危害節(jié)肢動物可攜帶多種病原(bìngyuán)體，傳播疾病。病原體包括病毒、立克次氏體、螺旋體、細(xì)菌、原蟲及蠕蟲等。傳播疾病的節(jié)肢動物稱傳播媒介或病媒節(jié)肢動物或病媒昆蟲。由節(jié)肢動物傳播的疾病稱蟲媒病。醫(yī)學(xué)(yīxué)節(jié)肢動物對人的危害

共七十五頁生物性傳播(chuánbō)：病原體在節(jié)肢動物經(jīng)過發(fā)育、繁殖或發(fā)育和繁殖的階段，才能傳播到新的宿主。對病原體來說，這一過程是必不可少的。如瘧原蟲、絲蟲幼蟲在病媒昆蟲體內(nèi)的發(fā)育是其生活史中不可或缺的一環(huán)。機(jī)械性傳播(chuánbō)：病原體在節(jié)肢動物的體表或體內(nèi)，經(jīng)過機(jī)械性的攜帶，在宿主間傳播。病原體的形態(tài)與數(shù)量均不發(fā)生變化，但仍保持感染力。如蠅傳播蛔蟲病、阿米巴痢疾等。共七十五頁昆蟲(kūnchóng)綱概述

昆蟲綱種類繁多，數(shù)量巨大。與醫(yī)學(xué)、農(nóng)業(yè)均具有密切(mìqiè)的關(guān)系。一、形態(tài)身體分為頭、胸、腹，2對翅膀（位于中胸、后胸，有的種類退化），3對足（位于前胸、中胸、后胸）。共七十五頁1.頭部1對觸角，感覺器官，具有嗅覺和觸覺功能。1對復(fù)眼，具視覺功能。1個(gè)口器，攝食功能，由上唇、上顎、舌、下唇(xiàchún)、下顎組成。醫(yī)學(xué)昆蟲的口器可分為三種（與昆蟲的食性有關(guān)）即：咀嚼式口器（如蟑螂）；刺吸式口器，又稱喙（如蚊）；舐吸式口器（如多數(shù)蠅類）。共七十五頁2.胸部分為前胸、中胸、后胸3節(jié)。各節(jié)腹面有足一對(yīduì)，分別稱前足、中足、后足。足分節(jié)，由基部向遠(yuǎn)端分別為：基節(jié)、轉(zhuǎn)節(jié)、股節(jié)、脛節(jié)和附節(jié)，附節(jié)又有1～5個(gè)分節(jié)，附節(jié)末端有爪。中胸、后胸背側(cè)各有翅1對（有的種類翅退化），稱前翅和后翅。3.腹部共有11節(jié)，但是，不同的種類，退化的情況不同。共七十五頁二、發(fā)育(fāyù)與變態(tài)

昆蟲從卵到成蟲的發(fā)育過程中，外部(wàibù)形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、生理功能、生活習(xí)性以及行為和本能等方面都經(jīng)歷了一系列的變化，這一系列的變化稱為變態(tài)。根據(jù)變化的顯著性又將其分為全變態(tài)和半變態(tài)。1.全變態(tài)其生活史在卵之后有幼蟲、蛹和成蟲。如：蚊、蠅、蚤等。

2.不全變態(tài)其生活史在卵之后為若蟲和成蟲，無蛹期。若蟲和成蟲外部形態(tài)、生活習(xí)性相似，只是若蟲較小，生殖器官未成熟。如：虱、臭蟲等。昆蟲從卵孵出需蛻皮若干次方可發(fā)育為成蟲。共七十五頁

蚊

蚊的種類繁多(fánduō)，但與醫(yī)學(xué)有關(guān)的多為按蚊屬、庫蚊屬和伊蚊屬。屬于體外暫時(shí)性寄生蟲。一、形態(tài)1.

成蟲2.

三屬蚊的形態(tài)特征(按蚊、庫蚊、依蚊）共七十五頁成蚊:刺吸氏口器(kǒuqì)共七十五頁蚊卵共七十五頁蚊幼蟲(yòuchóng)共七十五頁蚊蛹共七十五頁蚊的生活史成蟲蟲卵蛹幼蟲羽化卵→幼蟲（孑孓(jiéjué)）→蛹→成蟲共七十五頁生活史要點(diǎn)(yàodiǎn)：（1）全變態(tài)。（2）卵、幼蟲（孑孓）、蛹生活于水中，成蟲生活于陸上。（3）生殖營養(yǎng)協(xié)調(diào)：雌蚊只在吸血后才能產(chǎn)卵，繁衍后代，蚊胃血消化與卵巢發(fā)育有密切的關(guān)系，這兩個(gè)過程同時(shí)進(jìn)行(jìnxíng)，這種關(guān)系稱生殖營養(yǎng)協(xié)調(diào)。（4）生殖營養(yǎng)周期：從吸血到產(chǎn)卵的過程。共七十五頁三、危害1.叮刺吸血2.傳播(chuánbō)疾病絲蟲病、瘧疾、乙型腦炎、登革熱。四、防治幼蟲防治：改善環(huán)境，水體養(yǎng)魚等。成蟲防治：室內(nèi)滅蚊、室外滅蚊等。共七十五頁蠅成蟲為體外、暫時(shí)性寄生蟲，少數(shù)蠅類幼蟲為體內(nèi)永久性寄生蟲。一、形態(tài)1.成蟲全身披有鬃毛。不同的蠅體色有差異。頭部：半球形，復(fù)眼一對，非吸血蠅類的口器為舐吸氏，吸血蠅類的口器為刺吸氏。胸部：中胸有翅一對，前胸、中胸、后胸各有足一對，跗節(jié)末端兩側(cè)有爪1對，爪中間(zhōngjiān)有爪墊1對，爪墊間有爪間突1個(gè)，爪墊上密布粘毛，可黏附病原體。腹部共七十五頁2.蠅蛆(yínɡqū)（幼蟲）蠅蛆(maggot)為蠅幼蟲的俗稱，可寄生于人或其他脊椎動物的器官(qìguān)、組織中而致蠅蛆病（myiasis）。蠅蛆種類繁多，國內(nèi)報(bào)告的繩蛆病中，以眼蠅蛆病較為多見，其次為皮膚蠅蛆病。蠅幼蟲體呈圓柱形，前尖后鈍，無足缺眼，乳白色。后氣門1對位于第8腹節(jié)后截面中央，由氣門環(huán)、氣門裂和氣門鈕構(gòu)成，其形態(tài)特征在幼蟲分類中有重要價(jià)值。

共七十五頁蠅類成熟幼蟲(yòuchóng)形態(tài)與后氣門后氣門共七十五頁二、生活史成蟲(chéngchóng)蟲卵蛹幼蟲(yòuchóng)共七十五頁生活史要點(diǎn)1.全變態(tài)(biàntài)2.多卵生，麻蠅為卵胎生（產(chǎn)幼蟲）共七十五頁三、危害(wēihài)1.機(jī)械性傳播多種消化道傳染病。2.生物性傳播一些疾病。3.蠅幼蟲寄生于人或動物的組織或腔道內(nèi)而引起蠅蛆病。按蠅幼蟲寄生的程度，可將蠅蛆病分為(fēnwéi)3型：(1)專性蠅蛆病蠅幼蟲必須侵入宿主活組織中生長發(fā)育，才能完成其生活史。這類蠅蛆對宿主有一定選擇，僅偶爾侵入人體。共七十五頁(2)半專性蠅蛆病蠅的幼蟲，大多為糞食性或尸食性，多聚集在宿主的壞死組織中，僅偶爾在活組織中生活。(3)偶發(fā)性蠅蛆病多因誤食蠅蛆使其進(jìn)入宿主消化道而致病。這些蠅幼蟲很少侵入傷口。臨床上常以蠅幼蟲寄生(jìshēng)部位的不同命名，如眼蠅蛆病、皮膚蠅蛆病、胃腸蠅蛆病、泌尿生殖道蠅蛆病、口腔及耳鼻咽蠅蛆病和創(chuàng)傷蠅蛆病等。

三、危害(wēihài)共七十五頁寄生(jìshēng)的部位1）羊狂蠅多寄生眼部。2）皮蠅多侵襲(qīnxí)皮膚及皮下組織。3）麻蠅多寄生泌尿道，也可侵犯胃腸道。4）侵襲胃腸道的種類較多。共七十五頁感染的方式(fāngshì)和途徑1）眼蠅蛆病由雌蠅直接產(chǎn)卵在眼部所致。2）胃腸蠅蛆病是宿主吃入蠅卵或幼蟲污染的果品或食物所致，或者是宿主在野外(yěwài)排便及赤身露宿時(shí)，蠅類在肛門部位產(chǎn)卵，幼蟲侵入腸腔所致。3）泌尿生殖道蠅蛆病，則是宿主赤身睡覺時(shí)，蠅類在陰部產(chǎn)卵，幼蟲侵入腔道所致。4）蠅類在內(nèi)褲局部產(chǎn)卵，也可能導(dǎo)致腸道或泌尿生殖道的蠅蛆病。

共七十五頁四、實(shí)驗(yàn)(shíyàn)診斷本病從患者患處取出蠅幼蟲是診斷(zhěnduàn)的主要依據(jù)。經(jīng)固定、逐級酒精脫水、透明、封片后作鑒定，即可確診。鑒定的主要依據(jù)是三齡幼蟲后氣門的形狀、構(gòu)造及2個(gè)后氣門之間的距離。共七十五頁五、流行(liúxíng)蠅蛆病為人獸共患寄生蟲病，分布廣泛。國內(nèi)多發(fā)生于青海、甘肅、西藏、內(nèi)蒙古、華北及華東等地的牧區(qū)。

蠅蛆病夏秋季多發(fā)，此與多數(shù)蠅類的活動在6～10月份有關(guān)；亦與人群(rénqún)的生活衛(wèi)生習(xí)慣等密切相關(guān)。

共七十五頁六、防治(fángzhì)

1.衛(wèi)生宣傳教育，清除蠅類孳生地和殺滅成蠅。

2.注意個(gè)人衛(wèi)生。3.及時(shí)治療蠅蛆病。外眼蠅蛆病常用1％地卡因滴眼麻醉后取出蠅蛆。內(nèi)眼或皮膚蠅蛆病可手術(shù)取出蠅幼蟲。消化道蠅蛆病，常用甲苯咪唑、噻嘧啶(mìdìnɡ)或中藥百部煎服等治療。

共七十五頁虱虱為人、家畜體表寄生蟲，永久性寄生蟲。寄生于人體的虱有兩種，即：人虱（Pediculushumanus）和恥陰虱（Pthiruspubis），人虱又分為(fēnwéi)兩個(gè)亞種：人頭虱（P.h.

Capitis）和人體虱(P.h.corporis)共七十五頁一、形態(tài)

人體虱(tǐshī)成蟲共七十五頁恥陰虱(yīnshī)共七十五頁虱卵共七十五頁二、生活史

半變態(tài)(biàntài)

卵若蟲(ruòchóng)成蟲共七十五頁人頭虱成蟲寄生于人頭上長有毛發(fā)處，產(chǎn)卵于發(fā)根，尤其耳后較多，并黏附于頭發(fā)之上。人體虱：成蟲多寄生于內(nèi)衣內(nèi)褲，衣縫、皺褶等處常見，產(chǎn)出的卵多黏附于衣服的植物纖維上。恥陰虱：成蟲寄生于陰毛、腋毛、睫毛(jiémáo)及肛門周圍的毛發(fā)上，產(chǎn)卵于毛的基部。寄生(jìshēng)部位共七十五頁食性：三類人虱均嗜吸人血，且若蟲、成蟲均吸血。吸血特性是邊吸邊排。對溫、濕度的敏感性：三類人虱對溫、濕度均敏感，正常人的體表溫、濕度對虱的生長發(fā)育最適宜，非特殊(tèshū)情況下，不會離開人體，除非人發(fā)燒、大汗淋漓、或死亡等，此時(shí)此際，虱便會去尋找新的宿主。感染方式：直接接觸傳播和間接接觸傳播。生態(tài)(shēngtài)共七十五頁1.叮刺吸血并可導(dǎo)致叮刺處出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)。2.傳播疾病傳播方式均為生物性傳播的繁殖(fánzhí)式。傳播的疾病有：（1）流行性斑疹傷寒（病原體為普氏立克次氏體）。（2）戰(zhàn)壕熱（病原體為五日立克次氏體）。（3）回歸熱（病原體為回歸熱螺旋體）。三、危害(wēihài)共七十五頁四、防治(fángzhì)1.注意個(gè)人衛(wèi)生。2.患者的衣物(yīwù)可蒸煮、干熱、熨燙等方法來殺滅虱的蟲卵、若蟲和成蟲。共七十五頁蚤體外寄生蟲，成蟲(chéngchóng)吸血。鉆潛蚤(Tungapenetrans)，能皮下寄生寄生于人和家畜，尤其是豬，引起潛蚤?。╠ermatophiliasis或tungiasis）。

共七十五頁一、形態(tài)(xíngtài)

蚤成蟲側(cè)扁，成蟲體形小，長約1mm，刺吸式口器(kǒuqì)；胸部3節(jié)，無翅，能爬善跳；腹部有10節(jié)。

共七十五頁二、生活史成蟲(chéngchóng)蟲卵蛹幼蟲(yòuchóng)共七十五頁潛蚤生活史

1.全變態(tài)。2.雄蚤吸血后離開宿主生活，雌蚤則整個(gè)身體鉆入宿主皮下，營永久性寄生生活。3.寄生雌蚤的氣門、肛門及陰道口借侵入孔通至宿主體外。與雄蚤交配后，身體膨大如豆，可由鉆入皮膚時(shí)的1mm達(dá)5～8mm。4.雌蚤將卵排出宿主體外，一生可產(chǎn)卵(chǎnluǎn)數(shù)千粒，死后仍留于宿主皮下。5.蟲卵孵出幼蟲在干燥的沙土中發(fā)育成蛹，約經(jīng)7～14天羽化為成蟲。6.羽化后的雌蚤即可從皮膚柔嫩處如手、胳膊、肘、腳趾間、腳趾下、會陰等處鉆入人體寄生。共七十五頁三、生態(tài)(shēngtài)蚤流行地區(qū)：主要為南方。鉆潛蚤廣布于美洲和非洲的熱帶、亞熱帶地區(qū)，并已傳入巴基斯坦。我國有兩種潛蚤，即盲潛蚤（T.Caecigena）和俊潛蚤（T.Callida），均寄生(jìshēng)于鼠類。盲潛蚤分布于上海、浙江、寧波、福建和四川等地，俊潛蚤分布于云南西部。我國迄今無潛蚤感染人體的報(bào)道。共七十五頁叮刺吸血，并可導(dǎo)致叮刺處出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)。傳播疾?。菏笠摺⑹笮桶哒顐?、絳蟲病。充當(dāng)寄生蟲的中間宿主(sùzhǔ)：犬復(fù)孔絳蟲、縮小膜殼絳蟲、微小膜殼絳蟲的中間宿主(sùzhǔ)。潛蚤寄生人畜皮膚。四、危害(wēihài)共七十五頁鉆潛蚤致病鉆潛蚤的寄生可引起繼發(fā)性感染，形成潰瘍以至敗血癥、破傷風(fēng)，甚至足趾壞死脫落。寄生部位最初為小的紅斑狀丘疹，中間有一黑點(diǎn)，隨著蟲卵的成熟，丘疹變白形成黃豆大小的腫塊(zhǒnɡkuài)，瘙癢，伴劇烈疼痛。病變可為單個(gè)或多個(gè)，常發(fā)生于趾甲下、趾縫及足底面。嚴(yán)重寄生可形成蜂窩樣的空斑結(jié)節(jié)。多部位的寄生易發(fā)生于感覺改變的麻風(fēng)患者。繼發(fā)感染可形成疼痛性潰瘍，淋巴管炎或淋巴結(jié)炎?？砂l(fā)生氣性壞疽繼發(fā)感染破傷風(fēng)。

共七十五頁潛蚤?。ㄖ杭?zhǐjiǎ)溝）共七十五頁潛蚤病實(shí)驗(yàn)(shíyàn)診斷患者來自疫區(qū)或有疫區(qū)居住史，有赤足行走于潛蚤污染的土地史，好發(fā)于踝、足、跖、肛門、外生殖器處。丘疹中央(zhōngyāng)的黑凹高度提示為鉆潛蚤寄生，腫塊內(nèi)查見蟲體可確診。甲褶處感染應(yīng)與急性甲溝炎相區(qū)別。

共七十五頁潛蚤病防治多數(shù)感染者預(yù)后良好。治療用針剝離蟲體末端的角質(zhì)膜，然后輕輕拉出蟲體，或切開結(jié)節(jié)后，將內(nèi)容物刮除。多處感染和繼發(fā)性感染或氣性壞疽形成時(shí)需手術(shù)切除。繼發(fā)感染應(yīng)予抗生素。在流行(liúxíng)區(qū)旅游或工作應(yīng)穿適合的鞋或靴子，地板應(yīng)保持濕潤或噴灑殺蟲劑。共七十五頁人疥螨

Sarcoptesscabiei

疥螨（itchmite）為一種專性寄生于人和哺乳動物(bǔrǔdòngwù)表皮層內(nèi)的螨類，是疥瘡（scabies）的病原體。人疥螨寄生人體。共七十五頁一、形態(tài)(xíngtài)共七十五頁雄蟲共七十五頁雌蟲共七十五頁二、生活史卵幼蟲前若蟲后若蟲成蟲3~5d3~4d2d3~4d完成一代(yīdài)生活史約8~17天雌蟲壽命5~6周共七十五頁寄生(jìshēng)部位疥螨寄生部位常見于手指間、手腕屈面、肘窩、臍周、生殖器、乳房下、腹股溝、下肢(xiàzhī)、踝及腳趾間等皮膚嫩薄皺褶處，嬰幼兒常累及全身。

共七十五頁三、致病

1.疥螨在宿主表皮角質(zhì)(jiǎozhì)層挖掘隧道，以角質(zhì)(jiǎozhì)組織、淋巴液為食。2.皮膚劇烈瘙癢是疥瘡最突出的癥狀，夜晚尤甚。3.皮損為小丘疹、小皰，搔破后可繼發(fā)感染，發(fā)生膿皰、毛囊炎或癤腫。共七十五頁皮下隧道(suìdào)共七十五頁疥螨寄生(jìshēng)于皮膚

共七十五頁疥瘡(jièchuāng)共七十五頁疥螨的致病因素(yīnsù)1.機(jī)械性損害，為雌螨挖掘隧道所致。2.超敏反應(yīng)，由疥螨的排泄物和分泌物及死亡蟲體的裂解產(chǎn)物引起。3.典型的皮損表現(xiàn)(biǎoxiàn)為丘疹、水皰及隧道。4.皮膚被搔破后，可繼發(fā)細(xì)菌感染，導(dǎo)致膿瘡、毛囊炎和癤腫等。5.皮損處劇烈瘙癢是疥瘡最顯著的癥狀，尤以夜間為甚，影響睡眠和健康。

共七十五頁四、實(shí)驗(yàn)(shíyàn)診斷

用消毒針頭挑破隧道頂端表皮，取出疥螨，或?qū)⑨t(yī)用礦物油于患處(huànchù)皮膚，再用刀片輕刮，將刮出物置載玻片上，于鏡下找到疥螨或其蟲卵即可確診。用帶有外光源的解剖顯微鏡直接觀察皮損處，可清晰地看到隧道內(nèi)疥螨輪廓，能快速確診。

共七十五頁五、流行(liúxíng)1.疥螨呈世界性分布，以兒童和青少年集體感染率較高。2.流行傳染途徑：(1)直接(zhíjiē)接觸，如握手、同睡一床等方式傳播。(2)間接接觸，經(jīng)被服、手套、鞋襪等。共七十五頁六、防治(fángzhì)1.預(yù)防衛(wèi)生宣傳教育。注意個(gè)人衛(wèi)生。勤洗澡更衣，避免與患者(huànzhě)接觸，不用患者(huànzhě)的衣物。用煮沸或其他消毒方法處理患者用過的被服、手套等。

共七十五頁2.治療(zhìliáo)常用治療藥物有5％～10％硫磺軟膏、10％苯甲酸芐酯、10％優(yōu)力膚霜、3％膚安軟膏及復(fù)方敵百蟲霜?jiǎng)┑?。用藥前?yīng)先用溫水洗凈患處(huànchù)，待干后再涂搽藥物，療程約1周，不出現(xiàn)新的皮損，即視為治愈。

共七十五頁蠕形螨

寄生于人體的蠕形螨有兩種：毛囊蠕形螨

Demodexfolliculorum皮脂(pízhī)蠕形螨

D.brevis毛囊蟲（hairfolliclemite）是一種小型永久性寄生螨，主要寄生于人和哺乳動物的毛囊和皮脂腺，可致皮炎、瞼緣炎等?？梢鹑湫悟。╠emodicidosis）。

共七十五頁一、形態(tài)(xíngtài)

皮脂腺蠕形螨足體末體顎體共七十五頁毛囊(máonáng)蠕形螨顎體足體末體共七十五頁蟲卵幼蟲(yòuchóng)若蟲(ruòchóng)成蟲共七十五頁二、生活史兩種蠕形螨生活史相似卵幼蟲前若蟲若蟲成蟲60h36h72h60h完成一代生活史約需半個(gè)月雌螨壽命約4個(gè)月以上共七十五頁生活史要點(diǎn)(yàodiǎn)1.寄生部位毛囊蠕形螨寄生于毛囊，皮脂蠕形螨寄生于毛囊或皮脂腺；它們可寄生在額、鼻、鼻翼等處。2.食性宿主細(xì)胞、皮脂腺分泌物。3.