A推拿臨床常用的檢查方法簡(jiǎn)化版

（一）椎間孔擠壓（叩

頂試驗(yàn)、壓頂試驗(yàn)或

Spurling，s試驗(yàn)）

患者坐位。醫(yī)生用雙手

重疊按壓患者頭頂，并控制

頸椎在不同角度下進(jìn)行按

壓，如引起項(xiàng)痛和放射痛者

為陽性，說明頸神經(jīng)根受壓,

可見于頸椎間盤突出癥或頸

椎病。

1、第6頸神經(jīng)根受壓時(shí)

麻木疼痛反射至拇指，手及

前臂的樓側(cè)。

2、第7頸神經(jīng)根受壓時(shí)

放射至食指、中指及手背。

3、第8頸神經(jīng)根受壓放

射至食指、環(huán)指及前臂的尺

側(cè)。

（二）椎間孔分離試驗(yàn)

（引頸試驗(yàn)或頸椎拔伸試驗(yàn)）

患者坐位。醫(yī)生雙手分

別托住患者下頜和枕部，逐

漸向上牽引頸椎以擴(kuò)大椎間

孔。如上肢麻木疼痛等癥狀

減輕或頸部有松快感，則為

陽性，提示為頸椎?。ㄒ陨窠?jīng)

根型頸椎病為多見）。

（三）臂叢神經(jīng)牽拉

試驗(yàn)（脊神經(jīng)根試驗(yàn)）

患者頸部前屈。醫(yī)生

以一手抵住患者側(cè)頭部，

一手握患肢腕部，反方向

牽拉，患肢有疼痛或麻木

者為陽性，提示臂叢神經(jīng)

受壓。

（四）超外展試驗(yàn)

患者取坐位或立位。醫(yī)

生使患側(cè)肢被動(dòng)地外展高舉

過肩至頭。若核動(dòng)脈搏動(dòng)減

弱或消失，即為陽性。記錄

脈搏開始減弱及消失時(shí)上肢

的部位，并兩側(cè)對(duì)比，用于

檢查鎖骨下動(dòng)脈是否被喙突

及胸小肌壓迫，陽性即為超

外展綜合征。

（五）深吸氣試驗(yàn)

（Adson，s試驗(yàn)）

用于檢查有無頸肋和前

斜角肌綜合征?；颊呷∽?

前臂放膝上，深吸氣后屏住

呼吸，仰頭并將下頜轉(zhuǎn)至患

側(cè)，同時(shí)下壓患側(cè)肩部，若

梯動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，即

為陽性，此時(shí)疼痛往往增加;

相反，抬高肩部，面轉(zhuǎn)向前

方，則脈搏恢復(fù)，疼痛緩解。

（六）運(yùn)動(dòng)檢查

患者取坐位或站立位，

頸部中立位，面向前，眼平

視，下頜內(nèi)收。正常范圍：

前屈：35°-45°；

后伸：35°-45°；側(cè)

屈：45°；

第三節(jié)左右旋轉(zhuǎn)各

45oo

第四節(jié)背部檢查

一）胸廓擠壓試驗(yàn)

用于診斷肋骨骨折和胸

肋關(guān)節(jié)脫位。檢查分兩步:

先進(jìn)行前后擠壓，醫(yī)生一手

扶住后背部，另一手從前面

推壓胸骨部，使之產(chǎn)生前后

擠壓力，如有肋骨骨折時(shí)有

明顯疼痛或出現(xiàn)骨擦音；再

行側(cè)方擠壓，用兩手分別放

置胸廓兩側(cè)，向中間用力擠

壓，如有骨折或胸肋關(guān)脫位,

則在損傷處出現(xiàn)疼痛。

（二）脊柱叩痛試驗(yàn)

患者取坐位。醫(yī)生左手

掌面放在患者頭頂，右手半

握拳，以小魚際叩擊左手，

觀察患者有無疼痛?；蛞赃?/p>

診錘或手指直接叩擊各個(gè)脊

椎棘突。如出現(xiàn)疼痛，提示

疼痛部位可能存在骨折。

腰部檢查

（一）拾物試驗(yàn)

主要用于判斷小兒脊柱

前屈功能有無障礙。當(dāng)小兒

不配合檢查時(shí)，常用此方法

檢查。置一物于地面。醫(yī)生

囑患兒拾起，注意觀察患兒

的取物動(dòng)作和姿勢(shì)。正常時(shí),

應(yīng)直立彎腰伸手拾起。當(dāng)脊

柱有病變，腰不能前屈時(shí),

患兒則屈懿、屈膝，腰部板

直，一手扶住膝部下蹲，用

另一手拾起該物。此為拾物

試驗(yàn)陽性。

（二）俯臥背伸試驗(yàn)

用于檢查嬰幼兒脊柱

是否有保護(hù)性僵硬或脊柱

病變?；純焊┡P，兩下肢伸

直并攏。醫(yī)生提起其雙足，,

使腰部過伸。正常脊柱呈弧

形后伸狀態(tài)；有病變者則大

腿和骨盆與腹壁同時(shí)離開

床面，脊柱呈強(qiáng)直狀態(tài)。

（三〉腰舐關(guān)節(jié)試驗(yàn)（骨

盆回旋試驗(yàn)）

主要用于檢查腰舐部疾

患。患者仰臥，雙腿并攏。醫(yī)

生囑其盡量屈膝、屈懿，醫(yī)

生雙手扶住膝部用力按壓,

使大腿貼近腹壁,這時(shí)腰酸

部呈被動(dòng)屈曲狀態(tài)，如有病

變則腰舐部出現(xiàn)疼痛，即為

陽性0

（四）直腿抬高試驗(yàn)及加

強(qiáng)試驗(yàn)

患者仰臥。醫(yī)生一手握

患者足部，另一手保持膝關(guān)

節(jié)伸直，將雙下肢分別做直

腿抬高動(dòng)作。正常時(shí)除胭窩

部有緊張感外，雙下肢同樣

能抬高80°以上，并無疼痛

或其他不適。若一側(cè)下肢或

雙下肢抬高幅度降低，不能

繼續(xù)抬高，同時(shí)伴有下肢放

射性疼痛則為直腿抬高試驗(yàn)

陽性。應(yīng)記錄其抬高的度數(shù)。

當(dāng)直腿抬高到最大限度時(shí)將

足踝背伸，如引起患肢反射

性疼痛加劇者，即為加強(qiáng)試

驗(yàn)陽牲。借此可以區(qū)別由于

骼脛束、胭繩肌或膝關(guān)節(jié)后

關(guān)節(jié)囊緊張所造成的直腿抬

高受限。

（五）健側(cè)直腿抬高試驗(yàn)

檢查健側(cè)直腿抬高試驗(yàn)

時(shí)，如引發(fā)患肢坐骨神經(jīng)放

射性痛者為陽性，見于較大

的腰椎間盤突出癥，或中央

型腰椎間盤突出癥。

（六）坐位屈頸試驗(yàn)

患者取坐位或半坐

位，兩腿伸直。醫(yī)生使患

者頸部前屈，使坐骨神經(jīng)

處于緊張狀態(tài)，然后被動(dòng)

或主動(dòng)向前屈頸，如出現(xiàn)

患肢疼痛即為陽性。

（七）股神經(jīng)緊張?jiān)?/p>

驗(yàn)

患者俯臥。醫(yī)生一手

固定患者骨盆，另一手握

患肢小腿下端，膝關(guān)節(jié)伸

直或屈曲，將大腿強(qiáng)力后

伸，如出現(xiàn)大腿前方放射

樣疼痛即為陽性，表示可

能有股神經(jīng)根受壓。

（八）屈膝試驗(yàn)

患者俯臥位，兩下肢

伸直。醫(yī)生一手按住其舐

骼部，另一手握患側(cè)踝部,

并將小腿抬起使膝關(guān)節(jié)逐

漸屈曲，使足跟接近臀部。

若出現(xiàn)腰部和大腿前側(cè)放

射性痛即為陽性，提示為

股神經(jīng)損害，并可根據(jù)疼

痛的起始位置判斷其受損

的部位。

（九）活動(dòng)度檢查

患者取直立位，

雙下肢伸直，雙上肢

自然放松，腰部正常

活動(dòng)幅度為：

前

屈：90°；

后

伸:30。；

側(cè)

屈:30。；

旋轉(zhuǎn):30。o

第五節(jié)舐尾部檢查

（一）骨盆擠壓試驗(yàn)

用于診斷骨盆骨折和

ts骼關(guān)節(jié)病變?；颊吲P位。

醫(yī)生兩手分別放于骼骨翼

兩側(cè)，兩手同時(shí)向中線擠

壓，如有骨折則會(huì)發(fā)生疼

痛，稱骨盆擠壓試驗(yàn)陽性。

或囑患者采取側(cè)臥位，醫(yī)

生雙手放于上側(cè)骼骨部，

向下按壓。

（二）骨盆分離試驗(yàn)

多用于檢查骨盆骨折

及箴骼關(guān)節(jié)病變?；颊哐?/p>

臥位。醫(yī)生兩手分別置于

兩側(cè)骼前上棘部，兩手同

時(shí)向外推按骼骨冀，使之

向兩側(cè)分開，如有骨盆骨

折或舐骼關(guān)節(jié)病變，則局

部出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，稱為骨

盆分離試驗(yàn)陽性。

（三）斜扳試驗(yàn)

用于診斷舐骼關(guān)節(jié)病

變。患者取仰臥位,健側(cè)腿

伸直,患側(cè)腿屈髓、屈膝各

90°o醫(yī)生一手扶住膝部,

一手按住同側(cè)肩部，然后

用力使大腿內(nèi)收，向下按

住膝部，如舐骼關(guān)節(jié)出現(xiàn)

疼痛為陽性。

（四）床邊試驗(yàn)

用于撿查舐骼關(guān)節(jié)病

變?；颊咂脚P，患側(cè)臀部置

于床邊,健側(cè)腿盡量屈膝、

屈酸。醫(yī)生用手按住膝部,

使大腿靠近腹壁，另一手

將患腿移至床邊外，用力

向下按壓使之過度后伸，

使骨盆沿著橫軸旋轉(zhuǎn)，如

舐骼關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛則為陽

性。

（五）單髓后伸試驗(yàn)

用于檢查舐骼關(guān)節(jié)病

變?；颊呷「┡P位，兩下

肢并攏伸直。醫(yī)生一手按

住舐骨中央部，另一手肘

部托住患側(cè)大腿下部，用

力向上抬起患肢，使之過

度后伸，如舐骼關(guān)節(jié)出現(xiàn)

疼痛則為陽性。

第六節(jié)胸部檢查

（一）胸廓擴(kuò)張度

醫(yī)生雙手放在被檢者

胸廓前下側(cè)部，雙拇指分

別沿兩側(cè)肋緣指向劍突，

拇指尖在正中線接觸或稍

分開。囑患者進(jìn)行平靜呼

吸和深呼吸，利用手掌感

覺雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)的程度和

一致性。胸廓擴(kuò)張度減弱

的一側(cè)往往為病變側(cè)。

（二）語音震顫

檢查語音震顫時(shí)，可

采用雙手或單手進(jìn)行。醫(yī)

生用手的尺側(cè)緣放于胸

壁。醫(yī)生囑患者發(fā)低音調(diào)

“yi”長(zhǎng)音，通過單手或

雙手進(jìn)行檢查，由上而下,

左右對(duì)比。語音震顫減弱

常見于肺氣腫、大量胸腔

積液、氣胸、阻塞性肺不

張等；增強(qiáng)見于大葉性肺

炎實(shí)變期、接近胸膜的肺

內(nèi)巨大空腔等。

（三）胸膜摩擦惑

檢查胸膜摩擦感時(shí)，

醫(yī)生以手掌平放于前胸下

前側(cè)部或腋中線第5?6肋

間。醫(yī)生囑患者深呼吸、

緩慢呼吸。觸到吸氣和呼

氣雙相的粗糙摩擦感為陽

性，常見于纖維素性胸膜

炎。

肩部檢查

（一）搭肩試驗(yàn)【杜

加（Dugas）征】

患者屈肘，如手能搭

到對(duì)側(cè)肩部的同時(shí)，肘部

能貼近胸壁為正常，若患

者不能完成上述動(dòng)作，或

僅能完成兩動(dòng)作之一者為

陽性，提示有肩關(guān)節(jié)脫位

的可能。

（二）落臂試驗(yàn)

患者站立，先將患肢

被動(dòng)外展90。，然后令其

緩慢地向下放，如果不能

慢慢放下，出現(xiàn)突然直落

到體側(cè)則為陽性,說明有

肩袖破裂存在。

（三）耶爾加森

（Yergason）實(shí)驗(yàn)

又稱肱二頭肌抗阻力

試驗(yàn)?；颊咔?0°。醫(yī)生

一手扶其肘部，一手扶其

腕部，囑患者用力做屈肘

及前臂旋后動(dòng)作，醫(yī)生給

予阻力，如出現(xiàn)肱二頭肌

腱滑出，或結(jié)節(jié)間溝處產(chǎn)

生疼痛為陽性，前者為肱

二頭肌長(zhǎng)頭腱滑脫，后者

為肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎。

（四）直尺實(shí)驗(yàn)

正常人肩峰位于肱骨

外上股與肱骨大結(jié)節(jié)連線

內(nèi)例I。醫(yī)生用直尺邊緣貼

于患者上臂外相！I，一端貼

肱骨外上牌，另一端能與

肩峰接觸則為陽性，說明

肩關(guān)節(jié)脫位。

（五）肩關(guān)節(jié)外展實(shí)

驗(yàn)

患者取立位或坐位，

患側(cè)上肢伸直下垂，然后

緩慢外展上舉，醫(yī)生觀察

有無疼痛與活動(dòng)受限。若

在某一角度出現(xiàn)疼痛或疼

痛加劇，即為陽性。

1.開始外展即有疼

痛，見于鎖骨骨折、肩關(guān)

節(jié)脫位、肱骨骨折、肩胛

骨骨折或肩周炎等。

2.外展越接近90。位

越痛，可能為肩關(guān)節(jié)粘連。

3.外展過程中有疼

痛，但到上舉時(shí)痛反輕或

不痛,，可能為肩峰下滑囊

炎、三角肌下滑囊炎或三

角肌損傷。

4.外展至上舉在60°

~120°范圍內(nèi)出現(xiàn)疼痛，

稱“疼痛弧〃，此范圍外的

活動(dòng)反而不痛，可能為上

肌腱炎或?qū)霞p傷。

5.肩鎖關(guān)節(jié)病變的疼

痛弧在肩關(guān)節(jié)外展150°

?180°范圍內(nèi)。

6.被動(dòng)外展超過90°

以上時(shí)，肩峰處有疼痛，

可能有肩峰骨折。

（六）岡上肌腱斷裂

實(shí)驗(yàn)

囑患者肩外展，當(dāng)

外展在0°~30。時(shí)可以看

到患側(cè)三角肌用力收縮，

但不能外展上肢，越用力

越聳肩。若醫(yī)生被動(dòng)外展

患肢越過60°,則患者又

能主動(dòng)外展上肢。這一特

定區(qū)外展障礙為陽性，說

明有岡上肌腱的斷裂或撕

裂。

（七）前屈內(nèi)旋實(shí)驗(yàn)

將患肩前屈90°,屈

肘90°,用力使肩內(nèi)旋，

此時(shí)肩袖病變撞擊喙突肩

峰韌帶，肩痛為陽性。肩

袖損傷者該實(shí)驗(yàn)為陽性。

（八）前屈上舉試驗(yàn)

令患側(cè)屈肘90°o醫(yī)

生以手扶患側(cè)前臂，使肩

關(guān)節(jié)前屈、上舉，此時(shí)肩

袖的大結(jié)節(jié)附著點(diǎn)撞擊肩

峰的前緣，肩痛為陽性。

肩峰下滑囊炎、岡上肌腱

炎該試驗(yàn)陽性。

（九）活動(dòng)度檢查

患者取坐位或直立

位。醫(yī)生囑患者行肩關(guān)節(jié)

各方向運(yùn)動(dòng)，檢查運(yùn)動(dòng)功

能，正常范圍：

前屈：0-?90°;

后伸：40。；

外展：80°?90°；

內(nèi)收?

?

20°；

內(nèi)旋-40°

?

?

910；

外旋0°?1°

?

?

上舉0°?50°；

?

?

°°o

160~180

第

九節(jié)肘部檢查

l

(-)網(wǎng)球肘(Mil，

實(shí)

s)

，

前臂稍彎曲手握半

，

拳，腕關(guān)節(jié)盡量屈曲然后

將前臂完全旋前，再將肘

伸直。如在肘伸直時(shí)，肱

梯關(guān)節(jié)的外側(cè)發(fā)生疼痛即

為陽性，提示肱骨外上牌

炎。

（二）腕伸、屈肌緊張

（抗阻力）實(shí)驗(yàn)

囑患者握拳、屈腕。

醫(yī)生按壓患者手背，患者

抗阻力伸腕，如肘外救I疼

痛則為陽性，提示肱骨外

上既炎；反之如囑患者伸

手指和背伸腕關(guān)節(jié)，醫(yī)生

以手按壓患者手掌，患者

抗阻力屈腕，肘內(nèi)側(cè)痛為

陽性，提示肱骨內(nèi)上眠炎。

（三）前臂收展試驗(yàn)

用于判斷是否有肘關(guān)

節(jié)側(cè)副韌帶損傷?；颊吲c

醫(yī)生對(duì)面坐，上肢向前伸

直。醫(yī)生一手握住肘部，

一手握腕部并使前臂內(nèi)

收.，握肘部的手推肘關(guān)節(jié)

向外，如有外側(cè)副韌帶斷

裂，則前臂可出現(xiàn)內(nèi)收運(yùn)

動(dòng)。若握腕部的手使前臂

外展，而拉肘關(guān)節(jié)向內(nèi)，

出現(xiàn)前臂有外展運(yùn)動(dòng)，則

為內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。

（四）運(yùn)動(dòng)檢查

肘關(guān)節(jié)參與的運(yùn)動(dòng)包

括四種:屈肘、伸肘、前臂

旋后、前臂旋前。屈伸運(yùn)

動(dòng)主要由肱尺關(guān)節(jié)和肱樓

關(guān)節(jié)完成。旋前和旋后運(yùn)

動(dòng)主要是上、下尺樓關(guān)節(jié)

的聯(lián)合活動(dòng)。

1.屈肘運(yùn)動(dòng)肘

關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)以肘關(guān)節(jié)伸

直位為0°計(jì)算?；颊呷∽?/p>

位或站立位。

醫(yī)生囑患者肘關(guān)節(jié)完

全伸直后再屈肘，正常可

達(dá)140。o

2.伸肘運(yùn)動(dòng)患者

取坐位。檢查時(shí)囑患者作

最大限度的屈肘，然后再

伸直，正常為0°~10°。

3.旋后運(yùn)動(dòng)患者

取坐位或站立位，前臂置

中立位，屈肘90°,兩上

臂緊靠胸壁側(cè)面，兩手半

握拳，拇指向上。醫(yī)生囑

患者前臂做旋后動(dòng)作，正

?？蛇_(dá)90°o兩側(cè)對(duì)比檢

查。

4.旋前運(yùn)動(dòng)患者

取坐位或站立位，前臂置

中立位，屈肘90°。囑患者

做旋前動(dòng)作，正?？蛇_(dá)

80°~90°o兩側(cè)對(duì)比檢

查。

前臂檢查

（一）捻發(fā)樣摩擦音

檢查法

患臂手掌向下。醫(yī)生

以一手握于患臂中、下1/3

交界處，囑患者腕關(guān)節(jié)屈

伸，如發(fā)出捻發(fā)音或摩擦

感則提示樓側(cè)腕伸肌腱周

圍炎。

（二）活動(dòng)度檢查

患者取坐位或直立

位。醫(yī)生囑患者做前臂旋

前及旋后運(yùn)動(dòng)，正常范圍

為旋前0°?90°、旋后

0°?90°o

腕部檢查

（一）腕三角軟骨擠

壓試驗(yàn)

判斷是否有三角軟骨

損傷。檢查時(shí)囑患者屈肘

90°,掌心向下。醫(yī)生一

手握住前臂下段，另一手

握住手掌部，使患手尺偏,

然后伸屈腕關(guān)節(jié)，使腕關(guān)

節(jié)部發(fā)生擠壓和研磨，如

疼痛加重即為陽性。

（二）握拳試驗(yàn)

（Finkel-Stein試驗(yàn)）

常用于診斷槎骨莖突

狹窄性腱鞘炎。檢查時(shí)囑

患者屈肘90°,前臂中立

位握拳，并將拇指握在掌

心中。醫(yī)生一手握住前臂

下端，另一手握住患者手

部，使腕關(guān)節(jié)尺偏，如在

槎骨莖突部出現(xiàn)劇烈疼

痛，則為陽性。

（三）腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)檢

查

1.伸腕運(yùn)動(dòng)患者

屈肘90°,前臂旋前位，

掌心向下。囑患者做伸腕

運(yùn)動(dòng)，正常伸腕可達(dá)60°。

2.屈腕運(yùn)動(dòng)患者體

位同前。醫(yī)生囑其做屈腕

運(yùn)動(dòng)，正常屈腕可達(dá)60°。

3.腕樓偏運(yùn)動(dòng)患

者體位同前。醫(yī)生囑患者

的手向槎側(cè)做槎偏運(yùn)動(dòng)，

正?？蛇_(dá)30°o

4.腕尺偏運(yùn)動(dòng)患

者體位同前。醫(yī)生囑患者

手向尺側(cè)做尺偏運(yùn)動(dòng)，正

?？蛇_(dá)40°。

手部檢查

（一）霍夫曼

（HoHmann）征

快速?gòu)棄罕粖A住的患

者中指指甲，引起諸手指

的掌屈反應(yīng)為陽性，提示

錐體束受損。

（二）手部運(yùn)動(dòng)檢查

1.伸指運(yùn)動(dòng)患者體

位同前，掌指關(guān)節(jié)伸直位

0°,可過伸15°?25°o

近端指間關(guān)節(jié)與遠(yuǎn)端指間

關(guān)節(jié)達(dá)到伸直位0°為正

常。

2.屈指運(yùn)動(dòng)掌指關(guān)

節(jié)的屈曲正?？蛇_(dá)

80°?90°o近端指間關(guān)節(jié)

屈曲，正?？蛇_(dá)

90°?100°o遠(yuǎn)端指間關(guān)

節(jié)屈曲，正常可達(dá)60°

~90。。

3.手指外展檢查

時(shí)囑患者將手指伸直，并

分別以中指為軸線做食

指、無名指、小指分開動(dòng)

作，即手指外展，正?？?/p>

達(dá)20°o

4.手指內(nèi)收檢查時(shí)

手指外展位。醫(yī)生囑患者

將食指、無名指、小指向

中指并攏，正常運(yùn)動(dòng)度數(shù)

為內(nèi)收20°。

5.拇指背伸檢查時(shí)

囑患者拇指向槎側(cè)外展,

拇指與食指之間的夾角可

達(dá)50°,即為拇指背伸的

運(yùn)動(dòng)度數(shù)。

6.拇指屈曲患者

掌心向上。醫(yī)生囑患者拇

指運(yùn)動(dòng)橫過手掌，拇指端

可觸及小指基底，拇指掌

指關(guān)節(jié)屈曲正?？蛇_(dá)

50°,指間關(guān)節(jié)屈曲可達(dá)

90°o

7.拇指掌側(cè)外展患

者手伸直，拇指離開手掌

平面向掌前方運(yùn)動(dòng)，拇指

與掌平面構(gòu)成的角度約為

90°,即為拇指掌側(cè)外展

運(yùn)動(dòng)的度數(shù)。

8.拇指背側(cè)內(nèi)收患

者拇指在充分掌側(cè)外展位

再回到解剖位置，正常拇

指背側(cè)內(nèi)收為0°。

9.拇指對(duì)掌檢查時(shí)

先將拇指置于掌側(cè)外展

位，然后向各指端做對(duì)掌

運(yùn)動(dòng)，正常時(shí)拇指端可觸

及其他各手指指端。

（三）指淺屈肌試驗(yàn)

醫(yī)生將患者的手指固

定于伸直位，然后囑患者

屈曲需檢查手指的近端指

間關(guān)節(jié)，若不能屈曲，表

明該肌腱有斷裂或闕如。

（四〉指深屈肌試驗(yàn)

檢查時(shí)將患者掌指關(guān)

節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)固定在

伸直位，然后讓患者屈曲

遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，若不能屈

曲，表明該肌腱可能有斷

裂或該肌肉的神經(jīng)支配發(fā)

生障礙。

（五）屈指試驗(yàn)

本試驗(yàn)可評(píng)價(jià)手內(nèi)在

肌的張力。檢查時(shí)，使患

者掌指關(guān)節(jié)略為過伸，然

后屈曲其近端指間關(guān)節(jié)，

若近端指間關(guān)節(jié)不能屈

曲，則可能是內(nèi)在肌緊張

或是關(guān)節(jié)囊攣縮。

（六）關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢

杳

患者取坐位或直立

位。囑患者按掌指關(guān)節(jié)、

指間關(guān)節(jié)、拇指關(guān)節(jié)順序

依次活動(dòng)，檢查其活動(dòng)范

圍。

1.掌指關(guān)節(jié)屈曲

0°?90°、過伸0°?15°、外

展0°?25°o

2.近端指間關(guān)節(jié)屈

曲0°?110°o

3.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)屈

曲0°?80°o

4.拇指掌指關(guān)節(jié)屈曲

0°?50。、拇指槎側(cè)外展

0°?50°、掌側(cè)外展

0°?50。、拇指指間關(guān)節(jié)

屈曲0°?80°o

酸部檢查

（一）特倫德倫堡

Trendelenbufg）征

又稱髓關(guān)節(jié)承重功能

試驗(yàn)，用于檢查有無脊中

肌麻痹和股關(guān)節(jié)的穩(wěn)定程

度?；颊咧绷⑽?，背向醫(yī)

生,先將患腿屈膝抬起，用

健側(cè)單腿站立，然后再患

側(cè)單腿站立，注意觀察站

立時(shí)骨盆的升降變化。正

常時(shí)單腿站立后對(duì)側(cè)骨盆

上升?；紗瓮日玖r(shí)，則

對(duì)側(cè)骨盆下降低落。常用

于診斷小兒麻痹后遺癥、

小兒先天性髓關(guān)節(jié)脫位、

成人陳舊性髓脫位、股骨

頸骨折后遺癥酸內(nèi)翻畸

形、股骨頭；壞死等的檢

查。

(二〉托馬斯(Thomas)

征

又稱髓關(guān)節(jié)屈曲攣縮

試驗(yàn)，用于檢查髓關(guān)節(jié)有

無屈曲攣縮畸形?；颊呷?/p>

仰臥位，腰部放平，先將

健側(cè)腿伸直，然后再將患

腿伸直,注意觀察，達(dá)到

一定角度時(shí)，腰部是否離

開床面向上挺起，如腰部

挺起則為陽性。當(dāng)患肢完

全伸直后，再將健肢屈髓、

屈膝，使大腿貼近腹壁，

腰部也下降貼近床面，此

時(shí)患肢自動(dòng)離開床面，向

上抬起，亦為陽性。陽性

者說明髓關(guān)節(jié)有屈曲攣

縮，常用于檢查髓關(guān)節(jié)結(jié)

核、髓關(guān)節(jié)炎或強(qiáng)直、類

風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骼腰肌炎等。

（三〉艾利斯（AUis）征

又稱下肢短縮試

驗(yàn)，用于檢查下肢有無短

縮。患者取仰臥位，兩腿

并攏屈髓、屈膝，兩足并

齊，這時(shí)觀察兩膝高度。

如患肢低落為陽性，說明

有肢體短縮。臨床常見于

股骨頸骨折、髓關(guān)節(jié)后脫

位、胚腓骨縮短。

（四）望遠(yuǎn)鏡試驗(yàn)

又稱套疊征，用于檢

查嬰幼兒先天性髏關(guān)節(jié)脫

位。檢查時(shí)患兒仰臥位，

兩下肢放平伸直。醫(yī)生一

手固定骨盆，另一手握住

膝部將大腿抬高30°,并

上下推拉大腿，如出現(xiàn)松

動(dòng)感或抽動(dòng)感，即為陽性。

可雙側(cè)對(duì)照檢查。

（五〉髓關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn)

又稱腰大肌攣縮試

驗(yàn)，患者取俯臥位，患膝

屈曲90。。醫(yī)生一手握踝

部將下肢提起，使患髓過

伸。若骨盆亦隨之抬起,

即為陽性，說明懿關(guān)節(jié)不

能過伸。腰大肌膿腫、骸

關(guān)節(jié)早期結(jié)核、髓關(guān)節(jié)強(qiáng)

直，可有此陽性體征。

（六）骼脛束攣縮試驗(yàn)

患者側(cè)臥位，健肢在

下。醫(yī)生立于患者背后，

一手固定骨盆，另一手握

住患肢踝部，使患膝屈曲

90°,患髓先屈曲、外展,

再后伸，最后放松握踝的

手，讓患肢自然落下，正

常時(shí)落在健肢的后方，若

落在健肢的前方或保持上

舉外展的姿勢(shì)，則為陽性,

說明骼脛束攣縮或闊筋膜

張肌攣縮。

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（七）蛙式試驗(yàn)

多用于幼兒，檢查時(shí),

患兒仰臥，使雙膝雙髓屈

曲90°o醫(yī)生使患兒雙髓

做外展外旋呈蛙式位，雙

側(cè)肢體平落在床面為正

常，若一側(cè)或雙側(cè)肢體不

能平落于床面，即為陽性,

說明髏關(guān)節(jié)外展外旋受

限，根據(jù)臨床可考慮為先

天性髓關(guān)節(jié)脫位。

（八〉股骨大轉(zhuǎn)子位置

的側(cè)量

1.骼坐連線（Nelaton

線）患者仰臥位，髓部稍

屈曲（45°?60°,由骼前

上棘至坐骨結(jié)節(jié)做一連

線。正常時(shí)股骨大轉(zhuǎn)子頂

點(diǎn)恰在該連線上，若大轉(zhuǎn)

子位于此線以上，說明有

大轉(zhuǎn)子上移。

2.布賴恩特（Bryant）

三角患者取仰臥位，自骼

前上棘向床面做一垂線，

自大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)與身體平行

做一線與上線垂直，再?gòu)?/p>

骼前上棘至大轉(zhuǎn)子做一連

線；三線即構(gòu)成一直角三

角形，稱為布賴恩特三角。

醫(yī)生對(duì)比兩側(cè)三角形的底

邊，如一側(cè)底邊變短，說

明該側(cè)大轉(zhuǎn)子向上移位。

3.休梅克(Shoemaker)

線患者取仰臥位，兩下肢

伸直中立位，兩陽！I骼前上

棘在同一平面。醫(yī)生從兩

側(cè)骼前上棘與股骨大轉(zhuǎn)子

頂點(diǎn)分別連一直線，正常

時(shí)兩連線之延長(zhǎng)線相交于

臍或臍上中線。若一側(cè)大

轉(zhuǎn)子上移，則延長(zhǎng)線交于

健版I臍下，且偏離中線。

（九）鼓關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢

查

患者取仰臥位或直立

位。醫(yī)生囑患者做毓關(guān)節(jié)

各方向運(yùn)動(dòng),正常范圍為：

屈曲：0°?120°;

伸展:0。?15°；

外展:0。?45°；

內(nèi)收;0°~35°;

內(nèi)旋:0°?35°；

外旋：0°?45°o

膝部檢查

（一）浮能試驗(yàn)

用于檢查膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)

積液。檢查時(shí)患肢伸直。

醫(yī)生一手壓在熊上囊部,

向下擠壓使積液流入關(guān)節(jié)

腔內(nèi)。然后用另一手拇、

中指固定骸骨內(nèi)外緣，食

指按壓骰骨，這時(shí)可感到

骸骨有漂浮感，重壓時(shí)下

沉，松開時(shí)浮起稱浮骰試

驗(yàn)陽性。

（二）側(cè)副韌帶損傷試

驗(yàn)

用于檢查膝關(guān)節(jié)側(cè)副

韌帶是否有斷裂?；颊哐?/p>

臥位，患腿伸直。醫(yī)生一

手扶膝側(cè)面，另一手握住

踝部，然后使小腿做被動(dòng)

的內(nèi)收或外展動(dòng)作。如檢

查內(nèi)側(cè)副韌帶，則一手置

膝外側(cè)推膝部向內(nèi)，另一

手拉小腿外展，注意有無

松動(dòng)感和內(nèi)例I疼痛。若檢

查外側(cè)副韌帶，則一手置