質(zhì)量績(jī)效管理制度

質(zhì)量績(jī)效管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為提升醫(yī)院的質(zhì)量管理水平，確保醫(yī)療服務(wù)的安全、有效和高質(zhì)量，訂立本制度。本制度訂立依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)、衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院的實(shí)際情況。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)的全部科室、醫(yī)務(wù)人員、藥房、試驗(yàn)室等相關(guān)部門(mén)。全部醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)部門(mén)應(yīng)嚴(yán)格遵守本制度的規(guī)定。第三條定義質(zhì)量績(jī)效：醫(yī)院各項(xiàng)服務(wù)工作的質(zhì)量和效果，包含治療效果、患者滿意度、工作效率等方面的綜合評(píng)估。質(zhì)量管理：通過(guò)訂立標(biāo)準(zhǔn)、開(kāi)展監(jiān)測(cè)和評(píng)估，采取相應(yīng)措施來(lái)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的管理活動(dòng)。第二章質(zhì)量績(jī)效管理機(jī)構(gòu)和責(zé)任第四條質(zhì)量績(jī)效管理機(jī)構(gòu)醫(yī)院設(shè)立質(zhì)量績(jī)效管理部門(mén)，負(fù)責(zé)醫(yī)院的質(zhì)量管理工作。質(zhì)量績(jī)效管理部門(mén)由院長(zhǎng)任命負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)訂立、組織實(shí)施和監(jiān)督本制度的執(zhí)行。第五條質(zhì)量績(jī)效管理責(zé)任院長(zhǎng)負(fù)責(zé)醫(yī)院的質(zhì)量管理工作，對(duì)醫(yī)院的質(zhì)量目標(biāo)和績(jī)效負(fù)總責(zé)。質(zhì)量績(jī)效管理部門(mén)負(fù)責(zé)訂立醫(yī)院的質(zhì)量目標(biāo)和績(jī)效評(píng)價(jià)方法，并監(jiān)督各科室的執(zhí)行情況。科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織本科室的質(zhì)量管理工作，達(dá)成質(zhì)量目標(biāo)并提升績(jī)效。第三章質(zhì)量績(jī)效管理流程第六條績(jī)效目標(biāo)設(shè)定醫(yī)院每年訂立質(zhì)量績(jī)效目標(biāo)，考慮醫(yī)院的實(shí)際情況和國(guó)家相關(guān)要求。各科室依據(jù)醫(yī)院質(zhì)量績(jī)效目標(biāo)，訂立本科室的績(jī)效目標(biāo)，并報(bào)質(zhì)量績(jī)效管理部門(mén)備案。第七條績(jī)效指標(biāo)評(píng)價(jià)質(zhì)量績(jī)效管理部門(mén)訂立科室績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)，包含但不限于患者滿意度、醫(yī)療安全指標(biāo)、工作效率等方面?？?jī)效評(píng)價(jià)周期以季度為單位，每季度對(duì)各科室進(jìn)行評(píng)價(jià)，并向各科室反饋評(píng)價(jià)結(jié)果。第八條績(jī)效分析和改進(jìn)質(zhì)量績(jī)效管理部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院的績(jī)效進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和不足，并提出改進(jìn)措施?？?jī)效分析和改進(jìn)措施應(yīng)及時(shí)向院長(zhǎng)和科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，需要及時(shí)矯正和改進(jìn)的問(wèn)題應(yīng)立刻落實(shí)措施。第四章質(zhì)量績(jī)效信息管理第九條信息收集和整理醫(yī)院應(yīng)建立完善的信息收集和整理體系，包含患者滿意度調(diào)查、醫(yī)療安全事件報(bào)告等。各科室應(yīng)及時(shí)向質(zhì)量績(jī)效管理部門(mén)供應(yīng)相關(guān)信息，并確保信息的真實(shí)和準(zhǔn)確性。第十條績(jī)效信息利用質(zhì)量績(jī)效管理部門(mén)對(duì)收集的績(jī)效信息進(jìn)行分析和利用，為醫(yī)院的決策和改進(jìn)供應(yīng)依據(jù)。各科室應(yīng)對(duì)本科室的績(jī)效信息進(jìn)行分析和利用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取相應(yīng)措施。第五章績(jī)效考核和激勵(lì)第十一條績(jī)效考核醫(yī)院每年對(duì)各科室的績(jī)效進(jìn)行考核，考核重要依據(jù)科室的績(jī)效達(dá)成情況和質(zhì)量指標(biāo)的完成情況?？己私Y(jié)果作為科室績(jī)效評(píng)價(jià)的緊要依據(jù)，不達(dá)標(biāo)的科室應(yīng)訂立改進(jìn)方案，并加強(qiáng)跟蹤和督促。第十二條績(jī)效激勵(lì)醫(yī)院設(shè)立績(jī)效激勵(lì)機(jī)制，對(duì)績(jī)效優(yōu)秀的科室和個(gè)人予以嘉獎(jiǎng)和表?yè)P(yáng)?？?jī)效優(yōu)秀的科室和個(gè)人將作為醫(yī)院的典型和模范，在醫(yī)院內(nèi)部廣泛宣傳和推廣。第六章法律責(zé)任和監(jiān)督第十三條法律責(zé)任對(duì)嚴(yán)重違反質(zhì)量績(jī)效管理制度的人員，醫(yī)院將依法予以相應(yīng)懲罰和追責(zé)。對(duì)因違反質(zhì)量績(jī)效管理制度造成嚴(yán)重后果的人員，醫(yī)院將依法追究其法律責(zé)任。第十四條監(jiān)督機(jī)制醫(yī)院設(shè)立監(jiān)督機(jī)構(gòu)，對(duì)質(zhì)量績(jī)效管理工作進(jìn)行監(jiān)督和檢查，確保制度的有效執(zhí)行。監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)醫(yī)院的質(zhì)量績(jī)效管理工作進(jìn)行評(píng)估和檢查，并向院長(zhǎng)提出改進(jìn)看法。第七章附則第十五條本制度解釋權(quán)本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院質(zhì)量績(jī)效管理部門(mén)，可依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整和解釋。第十六條生