暈針反應課件參考課件

暈針反應12020/3/5病例分析病案分析：患者葉某，男性，16歲，于2017年6月在我院輸液時突然出現暈倒現象?；颊咧髟V：心慌、頭暈、惡心，嘔吐一次，觀察患者面色蒼白，出虛汗，脈搏細弱，協助患者平躺，測血壓為80/40mmHg，P86次/分，立即給予患者吸氧，并服用熱糖水后，患者恢復正常。2目錄010203臨床表現基本概念原因分析與過敏性休克的區(qū)別05

急救流程043基本概念什么是暈針反應？4暈針

暈針反應為一過性，發(fā)生的時間短，2~4分鐘可以自行恢復，適當處理后可以繼續(xù)用藥，不再發(fā)生類似情況。5臨床表現表現為心慌、目眩、頭暈、四肢無力。面色蒼白、四肢冰冷、一過性意識恍惚、脈搏細弱、血壓偏低呈休克狀態(tài)。在以上中度癥狀外出現面色口唇發(fā)紺，四肢抽搐。輕度表現中度表現重度表現6暈針的原因分析1、體質原因空腹和饑餓狀態(tài)下，勞累疲倦時，患者集體處于應激階段，通過迷走神經反射，引起短暫的血管擴張，外周阻力下降，血壓下降，腦血流量減少，從而發(fā)生暈針。7暈針的原因分析2、心理原因在接受注射時，由于情緒過度緊張，恐懼，放射性引起迷走神經興奮，血壓下降，腦供血不足而發(fā)生暈針8暈針的原因分析3、疼痛刺激原因注射時藥物對局部刺激產生疼痛，尤其是刺激性較強的藥物：如青霉素、安痛定、縮宮素、維生素B1、B12等；或反復多次刺激，引起強烈疼痛，全身神經高度緊張。年齡對疼痛敏感性的差異。如穿刺未能一針見血，反復多次穿刺，引起患者強烈疼痛，全身神經高度緊張，反射性引起廣泛的小血管擴張，血壓下降，腦供血不足，發(fā)生暈針暈血。9暈針的原因分析4、病理原因平素有植物神經功能混亂者，特別是有直立性低血壓史或神經官能癥史者多易發(fā)生暈針反應。10暈針的原因分析5、體位原因以立位及正坐位發(fā)生暈針者多見，但也有臥位暈針的。端坐位使下肢肌肉及靜脈張力低，血液蓄積于下肢而回心血量減少，心輸出量減少，收縮壓下降，因此影響腦部供血而出現腦組織缺氧，使暈針發(fā)生率加大。11暈針的原因分析6、環(huán)境原因環(huán)境和氣候因素也可促使暈針，如氣壓低之悶熱季節(jié)，診室中空氣混濁，聲浪喧雜等。12急救流程1、評估病人病情變化2、急救措施3、心理護理4、防范措施131、評估病情一問二看三摸四聽五測病人的癥狀判斷意識面色、口唇、呼吸病人體位是否正確拍病人肩膀觀察反應觸摸皮膚溫度、濕度觀察甲床判斷末梢循環(huán)及再充盈時間呻吟聲哮鳴音血壓、脈搏心率、皮溫快速判斷病情的基本方法…生命“四征”T、P、R、BP14暈針的處理方法發(fā)生輕度暈針立即將患者抬到空氣流通處或是吸氧，坐位患者立即改為平臥位，安慰患者，口服熱開水或是熱糖水，適當保暖，數分鐘后即可自行緩解。15暈針的處理方法重度暈針立即去針后平臥，如情況緊急，可令其直接臥于地板上。嚴禁以扶持方法搬動患者，可采用1人抱2人抬或平車搬動患者，以免因體位關系加重腦部缺血，使暈針加重。老年人或有心臟病病人，防止發(fā)生心絞痛、心肌梗塞或腦部疾病等意外。對于個別過敏體質患者應做好應急措施，準備好急救藥物，以防意外發(fā)生惠州市仲愷區(qū)潼湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院16急救步驟1、當患者輸液或注射時突然發(fā)生頭暈、冷汗、發(fā)抖、眼黑、站立不穩(wěn)時，應該立即上前扶住他，并幫助他就近平躺下來。2、將暈厥患者的衣領扣子解開，如果有領帶的先松開，腰帶也要放開;如果是女性，應該將內衣扣松開，這樣可以幫助其呼吸順暢。3、用手指去掐患者的人中、合谷等穴位。17急救步驟4、通知科室其他醫(yī)護人員。評估患者的生命體征，給予吸氧、測血壓等對癥處理；如果是低血糖暈厥給予50%葡萄糖20ml口服；如出現呼吸心跳停止，立即進行心肺復蘇。18預防暈針的方法一、心理預防通過優(yōu)良的護理行為減輕患者的心理壓力，可有效地降低暈針發(fā)生率。利用視覺、聽覺等轉移患者思維，分散其注意力，對明顯緊張的患者給予適當的語言進行鼓勵，同時護士本身應做到動作規(guī)范、操作準確在靜脈穿刺時盡量做到一針見血，減少因反復針刺造成更深的恐懼心理，力爭博取患者的信任，解除患者的疑慮，使患者處于盡量放松狀態(tài)。19預防暈針的方法二、生理預防對于看上去較虛弱的患者，詢問是否有暈針史，體質因素對暈針程度也有重要影響，有暈針史者和初次針刺者，最好采取臥位。通過觀察患者狀態(tài)，了解其疲倦、勞累、饑餓程度等基本體質情況，對不適宜立即注射的應讓其休息或進食后再進行注射。20預防暈針的方法三、采用無痛注射法熟練掌握操作技術，注射應準確、操作應輕柔，特別是靜脈穿刺應盡量準，減少因反復穿刺而造成患者的緊張、害怕心理，減少刺激，同時注射幾種藥物時，應注意先注射刺激性較弱的藥物，然后再注射刺激性較強的藥物，而且進針要深。如進針時緊繃局部皮膚，快速刺入局部，注射后注意觀察病情變化，發(fā)現暈針及時處理。21預防暈針的方法四、環(huán)境因素和諧舒適的注射環(huán)境也能有效降低暈針的發(fā)生率。除了通過良好的護理行為構建和諧的注射環(huán)境以外，還應使注射室空氣流通，按裝空調使室內冬暖夏涼，使患者處于一個舒適的外部環(huán)境中實施注射過程。22暈針反應與過敏性休克的區(qū)別鑒別暈針過敏性休克發(fā)生原因腦缺血抗原、抗體反應脈搏慢或是正常、飽滿快、弱呼吸正常至深呼吸因氣道阻塞而發(fā)出有聲的呼吸或感覺氣不夠用血壓正常、嚴重者