醫(yī)院培訓課件：《核素治療在腫瘤臨床中應用》

核素治療在腫瘤臨床中應用

核素治療項目碘-125粒子植入治療腫瘤；放射性藥物治療惡性腫瘤骨轉移灶；碘-131治療分化型甲狀腺癌。放射性粒子植入治療腫瘤近距離放療，它是在B超、CT引導，腔鏡或直視下，按照治療計劃，將碘-125放射性粒子直接植入腫瘤的一種治療方法。

1放射性核素

2微創(chuàng)+粒子治療優(yōu)點局部適形放療，使腫瘤得到高劑量，而周圍正常組織受量很少，增加腫瘤和正常組織劑量分配的差值，減少并發(fā)癥，增加療效；永久性植入的粒子，長期釋放射線，使腫瘤增值減少，局部控制率提高；劑量率較低，對氧的依賴性小，降低氧增比，射線作用增強，部分克服乏氧細胞的放射抗拒；易于防護，半衰期較短。肺癌，縱隔轉移2010.03.292010.04.202010.08.032011.10.14患者，男，55歲，右肺上葉后段巨大低分化腺癌（8.9×9.6cm)粒子植入前周圍型肺癌術后即刻周圍型肺癌術后三個月周圍型肺癌術后6個月胸腺癌心包轉移胸腺癌心包轉移2010.09.262010.12.102011.06.10胸腺癌轉移多次粒子植入手術前術后3個月術后5個月喉癌粒子植入

患者，男，61歲，中分化喉癌（6.7×5.5cm)，頸前壓迫感，不能平睡，一般情況可。喉癌粒子植入原發(fā)肝癌術前CT粒子植入5個月后復查腫瘤已完全消失膽管癌腔內放療膽管癌，球囊擴張植入粒子后胰腺癌術中超聲引導下植入粒子術后20天CT表現患者，女，子宮內膜癌，胃、脾旁轉移粒子植入術后復查糖類抗原125正常值0-35U/ml

2012.2.7246U/ml2012.4.6114U/ml2012.5.182.3U/ml

膽管癌腔內放療膽管癌，球囊擴張植入粒子后ab腺癌骶髂骨轉移瘤a:術后當日b：術后2月c：術后1年c宮頸癌盆腔復發(fā)宮頸癌盆腔復發(fā)宮頸癌（鱗癌）術后盆腔復發(fā)，2011.04.20MR檢查：骶2椎體以下腫物，16×9.3×9.2cm，梨狀肌顯示不清，臀中、大肌受壓水腫，腫物壓迫直腸。2012.05.29MR骶椎轉移腫物現大小約7.4×10.6×7.7cm，較前相仿，內部大片液化壞死，增強掃描邊緣強化，中心不強化，腫物邊界清，直腸受壓前移，分界清楚。甲狀腺癌術后局部復發(fā)術前↓術后x線↓術后3個月↓術后12個月↓頸淋巴節(jié)轉移超聲定位植入粒子放射性粒子治療復發(fā)直腸癌患者，男，46歲，腦膠母細胞瘤，術中置入粒子術前、后X線檢查腫瘤骨轉移灶治療放射性藥物：鍶-89和釤-153；親骨性核素，轉移灶聚集藥物量為正常骨2-25倍；有效率~80%，轉移灶變小、減少，疼痛減輕。前列腺癌骨轉移

前列腺癌骨轉移（89Sr治療后1年）前列腺癌骨轉移（89Sr治療前）前列腺癌骨轉移2002-11-19Before89SrTherapyAfter89SrTherapy乳腺癌骨轉移肺癌骨轉移分化型甲狀腺癌治療手術+碘-131+甲狀腺素碘-131治療分化型甲癌單純手術，復發(fā)率32%。手術+甲狀腺激素，復發(fā)率11%。手術+碘-131治療+甲狀腺激素復發(fā)率2.7%甲狀腺激素(T4)分子結構殘基碘-131治療分化型甲癌清除術后殘留甲狀腺組織尋找甲癌轉移灶治療甲癌轉移灶ATA推薦使用放射碘去除治療推薦B級Ⅲ和Ⅳ期分化甲狀腺癌患者所有年齡小于45歲Ⅱ期患者大多數年齡大于45歲Ⅱ期患者選擇性Ⅰ期患者，特別是那些腫瘤