醫(yī)院科室安全隱患排查

醫(yī)院科室安全隱患排查一、目的

本制度的目的是確保醫(yī)院科室在日常運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，通過(guò)系統(tǒng)地開(kāi)展安全隱患排查工作，及時(shí)識(shí)別、評(píng)估和控制各類(lèi)潛在的安全風(fēng)險(xiǎn)，保障患者、醫(yī)務(wù)人員及其他人員的生命財(cái)產(chǎn)安全，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)建安全、和諧的醫(yī)療環(huán)境。

二、適用范圍

1.本制度適用于醫(yī)院各科室的安全隱患排查治理管理工作。

2.本制度涵蓋醫(yī)院科室內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施、環(huán)境、人員行為等方面的安全隱患。

3.本制度適用于醫(yī)院科室內(nèi)部所有員工，包括醫(yī)生、護(hù)士、技術(shù)人員、行政人員等。

4.本制度適用于與醫(yī)院科室安全相關(guān)的各項(xiàng)活動(dòng)，包括日常診療、設(shè)備維護(hù)、培訓(xùn)、應(yīng)急管理等。

三、職責(zé)

1.醫(yī)院科室主任：

（1）負(fù)責(zé)組織本科室的安全隱患排查治理工作，確保各項(xiàng)工作有序開(kāi)展。

（2）負(fù)責(zé)制定本科室安全隱患排查計(jì)劃，明確排查范圍、周期、方法等。

（3）負(fù)責(zé)組織本科室員工進(jìn)行安全培訓(xùn)，提高安全意識(shí)及應(yīng)急處理能力。

（4）負(fù)責(zé)對(duì)本科室安全隱患排查治理工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查，確保整改措施落實(shí)到位。

2.安全管理員：

（1）負(fù)責(zé)本科室安全隱患排查的具體實(shí)施，按照排查計(jì)劃進(jìn)行定期和不定期的檢查。

（2）負(fù)責(zé)對(duì)發(fā)現(xiàn)的安全隱患進(jìn)行分類(lèi)、評(píng)估，提出整改措施，并跟蹤整改進(jìn)展。

（3）負(fù)責(zé)建立健全本科室安全隱患檔案，對(duì)排查情況進(jìn)行記錄、報(bào)告。

（4）負(fù)責(zé)與醫(yī)院安全管理部門(mén)溝通，協(xié)調(diào)資源，確保安全隱患得到及時(shí)治理。

3.醫(yī)院科室員工：

（1）積極參與安全隱患排查工作，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)報(bào)告。

（2）遵守本科室安全管理制度，規(guī)范操作，確保自身及他人安全。

（3）配合管理員進(jìn)行安全隱患整改，落實(shí)整改措施。

（4）參加安全培訓(xùn)，提高安全意識(shí)和應(yīng)急處理能力。

四、隱患排查范圍

1.醫(yī)療設(shè)備設(shè)施隱患排查：

（1）檢查醫(yī)療設(shè)備是否按照操作規(guī)程使用，是否存在故障或損壞。

（2）檢查急救設(shè)備是否完好，處于備用狀態(tài)，包括急救藥品、器械等。

（3）檢查供電、供氧、負(fù)壓吸引等系統(tǒng)是否正常運(yùn)行，無(wú)泄漏現(xiàn)象。

（4）檢查消防設(shè)施是否齊全、有效，消防通道是否暢通。

2.環(huán)境安全隱患排查：

（1）檢查病房、治療室、走廊等區(qū)域的安全通道是否暢通，標(biāo)識(shí)是否清晰。

（2）檢查地面、墻面、天花板等是否存在破損、脫落等安全隱患。

（3）檢查疏散指示燈、應(yīng)急照明是否正常工作。

（4）檢查電梯、樓梯等垂直交通工具是否安全可靠。

3.人員行為隱患排查：

（1）檢查醫(yī)務(wù)人員是否遵守醫(yī)療安全操作規(guī)程，是否嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。

（2）檢查員工是否了解并遵守醫(yī)院的安全管理制度，包括防火、防盜、防暴等。

（3）檢查員工是否具備必要的急救知識(shí)和技能。

4.醫(yī)療廢棄物處理隱患排查：

（1）檢查醫(yī)療廢棄物的分類(lèi)、收集、暫存是否符合規(guī)定。

（2）檢查醫(yī)療廢棄物處理流程是否規(guī)范，有無(wú)泄漏、污染等風(fēng)險(xiǎn)。

5.信息安全與隱私保護(hù)隱患排查：

（1）檢查信息系統(tǒng)是否安全可靠，有無(wú)病毒感染、數(shù)據(jù)泄露等風(fēng)險(xiǎn)。

（2）檢查患者隱私信息是否得到妥善保護(hù)，無(wú)泄露風(fēng)險(xiǎn)。

6.職業(yè)健康與勞動(dòng)保護(hù)隱患排查：

（1）檢查員工是否了解職業(yè)健康知識(shí)，是否采取有效防護(hù)措施。

（2）檢查勞動(dòng)保護(hù)設(shè)施是否齊全，如防輻射、防噪音等。

7.食品與公共衛(wèi)生隱患排查：

（1）檢查食堂衛(wèi)生狀況，食品加工、儲(chǔ)存是否符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

（2）檢查公共衛(wèi)生設(shè)施是否完好，如洗手間、污水處理等。

8.其他潛在安全隱患排查：

（1）檢查水、電、氣等基礎(chǔ)設(shè)施是否存在安全隱患。

（2）檢查外部環(huán)境如停車(chē)場(chǎng)、綠化帶等是否存在安全隱患。

（3）檢查應(yīng)急預(yù)案是否完善，應(yīng)急隊(duì)伍是否建立并具備相應(yīng)能力。

五、隱患排查的方法

（一）綜合檢查

1.定期組織全科室范圍內(nèi)的綜合檢查，全面評(píng)估科室安全狀況。

2.檢查內(nèi)容應(yīng)涵蓋醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施、環(huán)境、人員行為等各個(gè)方面。

3.由科室主任或指定負(fù)責(zé)人牽頭，組成檢查小組，成員應(yīng)具有多學(xué)科背景，能夠全面識(shí)別各類(lèi)安全隱患。

4.檢查后應(yīng)形成詳細(xì)報(bào)告，列出存在的問(wèn)題及整改建議，并跟蹤整改措施的落實(shí)情況。

（二）專(zhuān)業(yè)檢查

1.針對(duì)特定專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域，如電氣安全、消防安全、生物安全等，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)檢查。

2.專(zhuān)業(yè)檢查應(yīng)由具備相關(guān)專(zhuān)業(yè)資質(zhì)的人員負(fù)責(zé)。

3.檢查應(yīng)使用專(zhuān)業(yè)工具和設(shè)備，確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和有效性。

4.對(duì)于發(fā)現(xiàn)的重大安全隱患，應(yīng)立即采取措施，并報(bào)告相關(guān)部門(mén)。

（三）季節(jié)性檢查

1.根據(jù)季節(jié)變化特點(diǎn)，對(duì)容易受到季節(jié)影響的安全隱患進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查。

2.如夏季進(jìn)行防暑降溫設(shè)施的檢查，冬季進(jìn)行供暖設(shè)施的檢查。

3.季節(jié)性檢查應(yīng)在季節(jié)轉(zhuǎn)換前完成，確保設(shè)施設(shè)備適應(yīng)季節(jié)變化的需要。

（四）節(jié)假日檢查

1.節(jié)假日前應(yīng)對(duì)科室進(jìn)行安全檢查，確保節(jié)假日期間的安全運(yùn)行。

2.檢查重點(diǎn)包括緊急呼叫系統(tǒng)、備用電源、急救藥品和設(shè)備等。

3.節(jié)假日期間應(yīng)安排值班人員，并進(jìn)行必要的應(yīng)急培訓(xùn)。

（五）日常檢查和定期檢查

1.日常檢查由科室員工在日常工作過(guò)程中進(jìn)行，對(duì)發(fā)現(xiàn)的安全隱患及時(shí)報(bào)告。

2.定期檢查應(yīng)根據(jù)科室實(shí)際情況制定檢查計(jì)劃，定期對(duì)關(guān)鍵部位和設(shè)施進(jìn)行檢查。

3.日常檢查和定期檢查應(yīng)記錄在案，形成檢查日志，便于跟蹤和追溯。

4.對(duì)于發(fā)現(xiàn)的隱患，應(yīng)立即采取措施進(jìn)行整改，并記錄整改結(jié)果。

六、長(zhǎng)假期間安全檢查

（一）工業(yè)安全

1.設(shè)備停機(jī)與啟動(dòng)：長(zhǎng)假前應(yīng)對(duì)所有醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行停機(jī)檢查，確保設(shè)備在長(zhǎng)假期間處于安全狀態(tài)。長(zhǎng)假結(jié)束后，按照操作規(guī)程逐步啟動(dòng)設(shè)備，檢查設(shè)備是否正常運(yùn)行。

2.安全防護(hù)設(shè)施：檢查所有安全防護(hù)設(shè)施是否完好，如防護(hù)罩、限位器、緊急停止按鈕等，確保長(zhǎng)假期間設(shè)備處于安全保護(hù)狀態(tài)。

3.電氣安全：對(duì)科室內(nèi)的電氣系統(tǒng)進(jìn)行全面檢查，包括電纜、插座、開(kāi)關(guān)等，確保無(wú)漏電、短路等安全隱患。

4.消防安全：檢查消防設(shè)施是否齊全、有效，消防通道是否暢通，確保長(zhǎng)假期間火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)得到有效控制。

5.消毒與滅菌：檢查消毒與滅菌設(shè)備是否正常工作，確保長(zhǎng)假期間能夠?qū)︶t(yī)療用品進(jìn)行有效消毒和滅菌。

6.應(yīng)急準(zhǔn)備：檢查急救藥品、器械是否齊全，確保長(zhǎng)假期間能夠應(yīng)對(duì)突發(fā)醫(yī)療事件。

7.工作人員培訓(xùn)：長(zhǎng)假前對(duì)值班人員進(jìn)行安全培訓(xùn)，確保他們了解并能夠執(zhí)行應(yīng)急響應(yīng)程序。

8.安全巡查：長(zhǎng)假期間安排人員進(jìn)行定期的安全巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理安全隱患。

9.記錄與報(bào)告：對(duì)長(zhǎng)假期間的安全檢查情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的安全隱患及時(shí)采取措施，并在長(zhǎng)假結(jié)束后向科室主任報(bào)告。

（二）交通安全

1.車(chē)輛檢查：長(zhǎng)假前對(duì)醫(yī)院科室使用的所有車(chē)輛進(jìn)行全面檢查，包括剎車(chē)系統(tǒng)、輪胎、燈光、喇叭等關(guān)鍵部件，確保車(chē)輛處于良好狀態(tài)。

2.行車(chē)記錄儀：檢查車(chē)輛行車(chē)記錄儀是否正常工作，確保能夠記錄行駛過(guò)程中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，以便于事故分析。

3.駕駛員培訓(xùn)：對(duì)駕駛員進(jìn)行交通安全教育，強(qiáng)調(diào)遵守交通規(guī)則，注意行車(chē)安全，尤其是在長(zhǎng)途行駛和惡劣天氣條件下。

4.行車(chē)路線規(guī)劃：提前規(guī)劃長(zhǎng)假期間的行車(chē)路線，避開(kāi)擁堵和危險(xiǎn)路段，確保行車(chē)安全。

5.應(yīng)急物資準(zhǔn)備：車(chē)輛內(nèi)應(yīng)配備必要的應(yīng)急物資，如急救包、滅火器、備用輪胎、拖車(chē)?yán)K等。

6.車(chē)輛停放安全：長(zhǎng)假期間，車(chē)輛應(yīng)停放在指定的安全區(qū)域，確保車(chē)輛不受到盜竊、破壞等安全威脅。

7.交通安全宣傳：通過(guò)科室內(nèi)部會(huì)議、公告等形式，加強(qiáng)對(duì)員工交通安全意識(shí)的宣傳，提高員工的自我保護(hù)意識(shí)。

8.事故應(yīng)急預(yù)案：制定詳細(xì)的交通事故應(yīng)急預(yù)案，確保在發(fā)生交通事故時(shí)能夠迅速、有效地進(jìn)行處理。

9.事故記錄與報(bào)告：長(zhǎng)假期間發(fā)生的交通事故應(yīng)詳細(xì)記錄，并及時(shí)向醫(yī)院安全管理部和交通管理部門(mén)報(bào)告，以便于及時(shí)處理和后續(xù)的改進(jìn)措施制定。

（三）環(huán)境保護(hù)安全

1.污染物排放檢查：長(zhǎng)假前對(duì)科室的污染物排放情況進(jìn)行檢查，包括廢水、廢氣和固體廢物，確保排放符合環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)。

2.廢物分類(lèi)與處理：檢查醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、儲(chǔ)存和處理是否符合規(guī)定，確保長(zhǎng)假期間廢物處理工作正常運(yùn)行。

3.環(huán)保設(shè)施維護(hù)：對(duì)科室內(nèi)的環(huán)保設(shè)施進(jìn)行維護(hù)和檢查，如凈化設(shè)備、廢水處理設(shè)施等，確保其正常運(yùn)行。

4.應(yīng)急事故預(yù)防：制定應(yīng)對(duì)突發(fā)環(huán)境污染事故的預(yù)案，確保在長(zhǎng)假期間能夠迅速響應(yīng)和處置可能的環(huán)保事故。

5.環(huán)境監(jiān)測(cè)：對(duì)科室周邊環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保長(zhǎng)假期間環(huán)境質(zhì)量不受影響。

6.綠色辦公倡導(dǎo)：鼓勵(lì)科室員工采取節(jié)能減排措施，如合理使用空調(diào)、節(jié)約用水等，減少對(duì)環(huán)境的影響。

7.環(huán)保意識(shí)培訓(xùn)：加強(qiáng)科室員工的環(huán)保意識(shí)培訓(xùn)，提高他們對(duì)環(huán)境保護(hù)重要性的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)環(huán)保行為習(xí)慣的養(yǎng)成。

8.環(huán)保法律法規(guī)遵守：確?？剖以陂L(zhǎng)假期間遵守國(guó)家和地方的環(huán)保法律法規(guī)，避免因違法行為導(dǎo)致的環(huán)保事故。

9.環(huán)保事件記錄與報(bào)告：對(duì)長(zhǎng)假期間發(fā)生的環(huán)保事件進(jìn)行記錄，及時(shí)向醫(yī)院環(huán)保管理部門(mén)和當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門(mén)報(bào)告，并采取相應(yīng)的整改措施。

七、隱患排查分級(jí)

1.隱患等級(jí)劃分：根據(jù)隱患可能導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)程度，將隱患分為重大隱患、較大隱患、一般隱患和輕微隱患四個(gè)等級(jí)。

-重大隱患：可能導(dǎo)致重大人身傷害或財(cái)產(chǎn)損失的安全隱患。

-較大隱患：可能導(dǎo)致較大人身傷害或財(cái)產(chǎn)損失的安全隱患。

-一般隱患：可能導(dǎo)致一般人身傷害或財(cái)產(chǎn)損失的安全隱患。

-輕微隱患：對(duì)人身安全和財(cái)產(chǎn)安全影響較小的安全隱患。

2.隱患等級(jí)評(píng)估：由專(zhuān)業(yè)人員根據(jù)隱患的性質(zhì)、可能造成的影響以及發(fā)生的概率進(jìn)行評(píng)估。

3.隱患等級(jí)標(biāo)識(shí)：對(duì)識(shí)別出的隱患按照等級(jí)進(jìn)行分類(lèi)標(biāo)識(shí)，便于管理跟蹤。

八、隱患排查管理

1.隱患排查計(jì)劃：根據(jù)醫(yī)院科室實(shí)際情況，制定詳細(xì)的隱患排查計(jì)劃，明確排查時(shí)間、排查范圍、排查方法和責(zé)任人。

2.隱患排查實(shí)施：按照隱患排查計(jì)劃，定期和不定期開(kāi)展隱患排查工作，確保排查工作全面、深入。

3.隱患整改：對(duì)于排查出的隱患，根據(jù)其等級(jí)和性質(zhì)，制定整改措施，明確整改責(zé)任人和整改期限，確保隱患得到及時(shí)整改。

4.隱患跟蹤與反饋：對(duì)隱患整改情況進(jìn)行跟蹤，及時(shí)反饋整改進(jìn)展，對(duì)整改結(jié)果進(jìn)行驗(yàn)證。

5.隱患排查記錄：建立健全隱患排查檔案，詳細(xì)記錄隱患排查情況、整改措施及整改結(jié)果。

6.隱患排查培訓(xùn)：定期對(duì)科室員工進(jìn)行隱患排查知識(shí)和技能培訓(xùn)，提高員工的安全意識(shí)和排查能力。

7.隱患排查考核：對(duì)隱患排查工作進(jìn)行考核，評(píng)估隱患排查效果，不斷優(yōu)化排查流程和方法。

九、事故隱患排查報(bào)告和隱患建檔監(jiān)控

1.排查報(bào)告：

-排查完成后，應(yīng)及時(shí)撰寫(xiě)隱患排查報(bào)告，報(bào)告應(yīng)包括排查時(shí)間、排查范圍、排查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、評(píng)估等級(jí)、整改措施和建議等。

-報(bào)告應(yīng)由排查負(fù)責(zé)人或?qū)I(yè)人員進(jìn)行撰寫(xiě)，確保內(nèi)容的準(zhǔn)確性和完整性。

-報(bào)告應(yīng)提交給科室主任和相關(guān)管理部門(mén)，以便于及時(shí)了解科室安全隱患狀況。

2.隱患建檔：

-對(duì)排查出的隱患進(jìn)行詳細(xì)記錄，建立隱患檔案，包括隱患描述、發(fā)現(xiàn)時(shí)間、等級(jí)、整改措施、整改責(zé)任人等。

-隱患檔案應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)化格式，便于管理和查詢。

3.監(jiān)控措施：

-對(duì)已識(shí)別的隱患實(shí)施監(jiān)控，確保整改措施的執(zhí)行和效果。

-定期對(duì)隱患整改情況進(jìn)行復(fù)查，確保隱患得到有效控制。

4.隱患信息更新：

-隨著整改的進(jìn)展，應(yīng)及時(shí)更新隱患檔案信息，包括整改狀態(tài)、整改結(jié)果等。

-對(duì)于整改完成的隱患，應(yīng)記錄整改后的安全狀態(tài)，確保檔案信息的時(shí)效性。

5.隱患報(bào)告與溝通：

-對(duì)于重大隱患，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院安全管理部門(mén)，并啟動(dòng)緊急響應(yīng)機(jī)制。

-對(duì)于涉及多部門(mén)的隱患，應(yīng)進(jìn)行跨部門(mén)溝通，確保隱患得到全面、協(xié)調(diào)的整改。

6.隱患分析與改進(jìn)：

-對(duì)隱患排查和整改過(guò)程中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，找出隱患產(chǎn)生的規(guī)律和原因。

-根據(jù)分析結(jié)果，改進(jìn)隱患排查方法和管理流程，提高隱患排查的效率和效果。

7.隱患檔案保管：

-隱患檔案應(yīng)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管，確保檔案的安全和保密。

-隱患檔案應(yīng)定期進(jìn)行備份，防止信息丟失。

8.法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)遵循：

-隱患排查報(bào)告和建檔監(jiān)控應(yīng)遵循國(guó)家和地方的相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

-確保隱患管理工作的合法性和合規(guī)性。

十、考核

1.考核目的：通過(guò)考核評(píng)估科室安全隱患排查治理工作的效果，確保各項(xiàng)工作按要求執(zhí)行，不斷提高安全管理水平。

2.考核內(nèi)容：

-隱患排查計(jì)劃的制定與執(zhí)行情況。

-隱患整改措施的落實(shí)與效果。

-隱患檔案的建立與更新情況。

-安全培訓(xùn)與員工安全意識(shí)的提升。

-應(yīng)急預(yù)案的制定與演練。

3.考核標(biāo)準(zhǔn)：

-根據(jù)隱患排查治理制度的要求，制定具體的考核標(biāo)準(zhǔn)，包括隱患排查的覆蓋率、整改率、整改效果等指標(biāo)。

-考核標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)具有可操作性和量化性，便于進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。

4.考核頻率：考核應(yīng)定期進(jìn)行，至少每年一次，可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行不定期抽查。

5.考核方式：

-采用自我評(píng)估、同行評(píng)估、上級(jí)評(píng)估等多種方式進(jìn)行考核。

-結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)檢查、資料審查、員工訪談等方法，全面評(píng)估隱