運(yùn)動(dòng)治療第十九章本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)

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人民衛(wèi)生出版社第十九章

本體(běntǐ)神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和(tàihé)醫(yī)院李海峰《運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》共八十頁目錄第一節(jié)基本概念第二節(jié)治療技術(shù)第三節(jié)基本運(yùn)動(dòng)模式第四節(jié)臨床(línchuánɡ)應(yīng)用

人民衛(wèi)生出版社共八十頁重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)：PNF技術(shù)的基本概念；治療原理；基本(jīběn)手法與操作程序；特殊手法技術(shù)與適用范圍；難點(diǎn)：上下肢D1與D2基本的運(yùn)動(dòng)模式與手法操作；

PNF技術(shù)在關(guān)節(jié)功能障礙和神經(jīng)康復(fù)中的臨床應(yīng)用；

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人民衛(wèi)生出版社第一節(jié)基本概念一、PNF的定義二、PNF的治療原理(yuánlǐ)三、神經(jīng)生理學(xué)原理共八十頁一、定義本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)（PNF技術(shù)）是指通過刺激本體感受器來改善和促進(jìn)肌肉功能的一種方法。螺旋(luóxuán)、對角線型的運(yùn)動(dòng)模式是PNF技術(shù)的基本特征。利用運(yùn)動(dòng)覺、姿勢感覺等刺激，增強(qiáng)有關(guān)神經(jīng)肌肉反應(yīng)，促進(jìn)相應(yīng)肌肉收縮。利用牽張、關(guān)節(jié)壓縮、牽引和施加阻力等本體感覺刺激，促進(jìn)功能恢復(fù)。

人民衛(wèi)生出版社共八十頁所有個(gè)體都有尚未開發(fā)的潛能。利用較強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)模式（功能較好的部位）來易化較弱的運(yùn)動(dòng)模式（功能較差的部位）。正常(zhèngcháng)的運(yùn)動(dòng)發(fā)育按照從頭到腳，由近及遠(yuǎn)的順序發(fā)展。只有在控制好頭部、軀干的控制后，方可恢復(fù)遠(yuǎn)端的運(yùn)動(dòng)或精細(xì)動(dòng)作。二、PNF的治療(zhìliáo)原理

人民衛(wèi)生出版社共八十頁早期運(yùn)動(dòng)由反射活動(dòng)控制，成熟運(yùn)動(dòng)通過姿勢反射得到強(qiáng)化或加強(qiáng)(jiāqiáng)。反射的活動(dòng)對于動(dòng)作的維持與再學(xué)習(xí)是極其有益的。運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育具有周期性傾向。動(dòng)作發(fā)育是在屈肌和伸肌優(yōu)勢交替轉(zhuǎn)換中不斷地向前發(fā)展。早期動(dòng)作是有節(jié)律性的、可逆轉(zhuǎn)的、自發(fā)性的屈伸運(yùn)動(dòng)。

人民衛(wèi)生出版社共八十頁正常運(yùn)動(dòng)與姿勢的維持取決于肌肉的“協(xié)同作用”。主動(dòng)肌與拮抗肌的相互協(xié)調(diào)與平衡。肌肉的離心性收縮的能力等。動(dòng)作發(fā)展是按照運(yùn)動(dòng)和姿勢的總體模式的一定順序進(jìn)行。四肢(sìzhī)的運(yùn)動(dòng)與頭部、軀干的運(yùn)動(dòng)相互影響。四肢運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育的順序：雙側(cè)對稱性→雙側(cè)非對稱性→交叉性功能→單側(cè)運(yùn)動(dòng)模式。在具體治療中，并非按部就班，其間可有跳躍和重疊。

人民衛(wèi)生出版社共八十頁動(dòng)作能力的提高(tígāo)依賴于動(dòng)作的學(xué)習(xí)。通過反復(fù)的刺激與易化提高患者對某一動(dòng)作掌握的能力。利用語言、視覺與環(huán)境，使患者能把所學(xué)到的動(dòng)作真正運(yùn)用于實(shí)際的生活中。

人民衛(wèi)生出版社共八十頁有利于發(fā)展肌肉的肌力與耐力。反復(fù)刺激和重復(fù)的活動(dòng)可促進(jìn)和鞏固對動(dòng)作的學(xué)習(xí)與掌握。通過促進(jìn)技術(shù)，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)的目的性。當(dāng)某一動(dòng)作重復(fù)到可自由支配與調(diào)節(jié)時(shí)，對運(yùn)動(dòng)的學(xué)習(xí)便到達(dá)了目的。把ADL的動(dòng)作細(xì)化，做為每一動(dòng)作訓(xùn)練的目標(biāo)。在治療中，同時(shí)借助于視覺、聽覺、前庭感覺、本體(běntǐ)感覺與平衡反應(yīng)等來易化動(dòng)作的完成。

人民衛(wèi)生出版社共八十頁交互支配（交互抑制）連續(xù)誘導(dǎo)擴(kuò)散后續(xù)效應(yīng)(xiàoyìng)時(shí)間總和空間總和三、神經(jīng)(shénjīng)生理學(xué)原理

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人民衛(wèi)生出版社共八十頁擴(kuò)散對刺激(cìjī)傳播與強(qiáng)度反應(yīng)的增加反應(yīng)可為興奮性或抑制性

人民衛(wèi)生出版社共八十頁后續(xù)(hòuxù)效應(yīng)刺激的效應(yīng)在刺激停止后繼續(xù)存在隨著刺激強(qiáng)度和時(shí)間的增加(zēngjiā)，刺激的后續(xù)效應(yīng)也隨之增加(zēngjiā)在維持肌肉靜力收縮后，其后續(xù)效應(yīng)使肌肉力量得以增加

人民衛(wèi)生出版社共八十頁時(shí)間(shíjiān)總和發(fā)生(fāshēng)在短時(shí)間內(nèi)連續(xù)的弱（閾下）刺激的組合（總和）所引起的興奮空間總和同時(shí)作用于身體的不同部位的弱（閾下）刺激的組合（總和）所引起的興奮

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人民衛(wèi)生出版社第二節(jié)治療(zhìliáo)技術(shù)一、基本手法技術(shù)(jìshù)二、特殊手法技術(shù)共八十頁

一、基本手法(shǒufǎ)技術(shù)1.手法接觸（manualcontacts）2.阻力（resistance）3.擴(kuò)散和強(qiáng)化(qiánghuà)（irradiationandreinforcement）4.牽伸（stretch）5.牽引和擠壓（tractionandapproximation）6.時(shí)序（normaltiming)

人民衛(wèi)生出版社共八十頁7.體位和身體力學(xué)（bodypositionandbodymechanics）8.言語(yányǔ)刺激或指令（verbalstimulationcommands）9.視覺（vision）10.模式（pattern）

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一、基本手法(shǒufǎ)技術(shù)共八十頁治療師手與患者皮膚接觸，誘導(dǎo)患者向所需方向運(yùn)動(dòng)刺激(cìjī)患者皮膚、肌肉、肌腱、本體感受器為控制運(yùn)動(dòng)及抵抗旋轉(zhuǎn)治療師使用引狀肌抓握可同時(shí)施加基本及特殊的PNF的治療手法1.手法(shǒufǎ)接觸(manualcontacts)

人民衛(wèi)生出版社共八十頁手法(shǒufǎ)接觸(manualcontacts）

人民衛(wèi)生出版社共八十頁大部分PNF技術(shù)是從阻力的療效中發(fā)展起來的治療師所給予患者的阻力，能使患者自身產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)且使關(guān)節(jié)能順利地通過整個(gè)運(yùn)動(dòng)范圍當(dāng)肌肉的收縮抵抗阻力時(shí)，肌肉對皮層刺激(cìjī)的反應(yīng)增加(Gellhorn,1947)2.阻力(zǔlì)(resistance)

人民衛(wèi)生出版社共八十頁肌肉抗阻所產(chǎn)生張力的增加，是最有效的本體感覺刺激方法之一(Gellhorn,1949)阻力施加的大小直接與促進(jìn)本體感覺的程度有關(guān)（LoofbourrowandGellhorn,1949)這種促進(jìn)可相互擴(kuò)散：近端到遠(yuǎn)端、興奮或抑制等肌肉在最大阻力之后，可獲得(huòdé)完全的松弛阻力(zǔlì)(resistance)

人民衛(wèi)生出版社共八十頁阻力(zǔlì)（resistance）1.等張向心性(xīnxìng)收縮運(yùn)動(dòng)2.等張離心性運(yùn)動(dòng)3.穩(wěn)定性等張收縮4.等長靜態(tài)收縮1234

人民衛(wèi)生出版社共八十頁擴(kuò)散：刺激反應(yīng)的傳播強(qiáng)化：刺激身體的各個(gè)部位均可引出有目的性的協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng)對一肢體(zhītǐ)用抗阻法進(jìn)行一定形式的活動(dòng)時(shí)，?？蓮?qiáng)化其他肢體(zhītǐ)或頸、軀干肌的收縮固定?。簭?qiáng)肌運(yùn)動(dòng)的對象：弱肌操作點(diǎn)：調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)的部位3.擴(kuò)散(kuòsàn)和強(qiáng)化(irradiationandreinforcement)

人民衛(wèi)生出版社共八十頁當(dāng)肌纖維被動(dòng)伸長時(shí)會(huì)自動(dòng)產(chǎn)生牽張刺激，該刺激反過來可促進(jìn)被拉長的肌肉及相關(guān)的協(xié)同肌群產(chǎn)生收縮牽張反射可從肌肉被拉長或正在收縮的位置引出潛伏期的脊髓反射：產(chǎn)生較小的、不具有功能性的力量功能性的牽張反應(yīng)：產(chǎn)生有力的功能性力量與口令的實(shí)施密不可分可提高(tígāo)本體感覺的興奮性4.牽伸(stretching）

人民衛(wèi)生出版社共八十頁牽引：增大關(guān)節(jié)間的間隙-作用:①激活關(guān)節(jié)感受器；②關(guān)節(jié)周圍的肌群被拉長，可引起肌肉的牽張反射；③增加(zēngjiā)血液循環(huán)，從而到達(dá)緩解疼痛的目的。-分類5.牽引(qiānyǐn)和擠壓

（tractionandapproximation）

人民衛(wèi)生出版社共八十頁擠壓(jǐyā)：減小關(guān)節(jié)間的間隙-作用:①激活關(guān)節(jié)感受器；②促進(jìn)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定；③促進(jìn)負(fù)重和抗重力肌群的收縮；④促進(jìn)身體的直立反應(yīng)。-分類

快速關(guān)節(jié)擠壓：以引發(fā)反射性的反應(yīng)；

慢速關(guān)節(jié)擠壓：根據(jù)患者的對誘發(fā)動(dòng)作的反應(yīng)及耐受力，緩慢地加以施加。牽引(qiānyǐn)和擠壓

（tractionandapproximation）

人民衛(wèi)生出版社共八十頁正常運(yùn)動(dòng)具有(jùyǒu)精確的活動(dòng)順序與協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)發(fā)生的先后關(guān)系人的神經(jīng)生長與運(yùn)動(dòng)發(fā)育順序強(qiáng)調(diào)的時(shí)序增強(qiáng)某組肌群在某個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍收縮的能力促進(jìn)身體的某個(gè)部位的運(yùn)動(dòng)由身體較強(qiáng)的部位，易化肌力較弱的部位6.時(shí)序(shíxù)(patternofmovement)

人民衛(wèi)生出版社共八十頁治療師面向患者肢體運(yùn)動(dòng)(yùndòng)方向站立治療師雙腳分開呈“丁”字步（或弓箭步），與運(yùn)動(dòng)方向保持一致治療師的前腳指向運(yùn)動(dòng)的方向，可進(jìn)行下肢靈活地屈伸動(dòng)作后腳的主要功能是當(dāng)治療師重心后移時(shí)，起到穩(wěn)定身體的作用雙腳的位置或“丁”字步的指向要隨著運(yùn)動(dòng)方向的改變而轉(zhuǎn)換7.體位(tǐwèi)和身體力學(xué)（bodypositionandbodymechanics）

人民衛(wèi)生出版社共八十頁口令的對象是給患者，不是身體的某一部位治療師在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候發(fā)出口令，可刺激患者的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，提高動(dòng)作完成的質(zhì)量(zhìliàng)合理應(yīng)用口令的語音與語速預(yù)備口令：必須清楚、明白動(dòng)作中的口令：短、準(zhǔn)確、時(shí)間正確-糾正的口令：及時(shí)、準(zhǔn)確、達(dá)到目的8.言語(yányǔ)刺激或指令（verbalstimulationcommands）

人民衛(wèi)生出版社共八十頁在進(jìn)行頭、頸、軀干上部動(dòng)作模式時(shí)，視覺可引導(dǎo)正確(zhèngquè)的運(yùn)動(dòng)方向，令患者的眼球追隨運(yùn)動(dòng)的方向，可以使動(dòng)作更容易完成，也有助于動(dòng)作的發(fā)動(dòng)與協(xié)調(diào)。為治療提供了另一條溝通的渠道。9.視覺(shìjué)（vision）

人民衛(wèi)生出版社共八十頁特點(diǎn)：螺旋對角交叉(jiāochā)的運(yùn)動(dòng)模式屈曲→伸展外展→內(nèi)收外旋→內(nèi)旋10.模式(móshì)（pattern）

人民衛(wèi)生出版社共八十頁螺旋對角(duìjiǎo)交叉式的基本原理自主運(yùn)動(dòng)(yùndòng)由大量的運(yùn)動(dòng)(yùndòng)模式，而不是由單一的肌肉運(yùn)動(dòng)(yùndòng)組成。符合正常的生理上的運(yùn)動(dòng)形式：大多數(shù)肌肉的附著點(diǎn)和纖維的排列。對角線形式運(yùn)動(dòng)是屈伸、內(nèi)外旋、內(nèi)外展三對肌肉的相互作用所形成的運(yùn)動(dòng)，是正常發(fā)育的最后部分和最高形式。對角線形式運(yùn)動(dòng)都跨越中線，能促進(jìn)身體兩側(cè)的相互作用。對角線形式的運(yùn)動(dòng)總是合并旋轉(zhuǎn)的成分，而旋轉(zhuǎn)是發(fā)育的最后、最高形式之一。

人民衛(wèi)生出版社共八十頁運(yùn)動(dòng)(yùndòng)模式的種類雙側(cè)模式對稱性模式單側(cè)模式不對稱性模式交叉模式同向交叉模式異向交叉模式對角線交叉模式

人民衛(wèi)生出版社共八十頁運(yùn)動(dòng)(yùndòng)模式的種類1234561.對稱(duìchèn)2.不對稱3.反轉(zhuǎn)4.單側(cè)5.對側(cè)6.對角線反轉(zhuǎn)

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人民衛(wèi)生出版社共八十頁二、特殊(tèshū)手法技術(shù)節(jié)律性啟動(dòng)（rhythmicinitiation）節(jié)律性穩(wěn)定(wěndìng)（rhythmicstabilization)重復(fù)收縮（repeatedcontraction）慢逆轉(zhuǎn)（slowreversal）保持-放松（hold-relax）收縮-放松（contract-relax）

人民衛(wèi)生出版社共八十頁1.節(jié)律(jiélǜ)性啟動(dòng)（rhythmicinitiation）沿運(yùn)動(dòng)方向被動(dòng)地、反復(fù)地給患者運(yùn)動(dòng)感覺(gǎnjué)的輸入輔助地誘導(dǎo)患者進(jìn)行該運(yùn)動(dòng)方向的運(yùn)動(dòng)主動(dòng)地、有節(jié)律地完成相同的動(dòng)作能抵抗阻力完成相同的動(dòng)作

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1.節(jié)律(jiélǜ)性啟動(dòng)（rhythmicinitiation）適用范圍起始運(yùn)動(dòng)困難位置覺遲鈍的患者運(yùn)動(dòng)缺乏節(jié)律性或不協(xié)調(diào)意識低下、僵硬(jiāngyìng)、痙攣的患者

人民衛(wèi)生出版社共八十頁2.節(jié)律(jiélǜ)性穩(wěn)定（rhythmicstabilization）可在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的任何一點(diǎn)進(jìn)行主動(dòng)肌與拮抗肌相互交替收縮的一種(yīzhǒnɡ)訓(xùn)練方法可在不改變關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的情況下，增加雙側(cè)肌群的肌力，提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性增強(qiáng)關(guān)節(jié)及周圍的血液循環(huán)運(yùn)動(dòng)后肌肉可獲得放松

人民衛(wèi)生出版社共八十頁2.節(jié)律(jiélǜ)性穩(wěn)定（rhythmicstabilization）適用范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限或不穩(wěn)定(wěndìng)疼痛平衡能力低下

人民衛(wèi)生出版社共八十頁3.重復(fù)(chóngfù)收縮（repeatedcontraction）在中樞神經(jīng)傳導(dǎo)通路上進(jìn)行反復(fù)刺激，可使神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)變得容易反復(fù)牽拉主動(dòng)(zhǔdòng)肌，增加起等張收縮的能力，以達(dá)到提高主動(dòng)(zhǔdòng)肌肌力的目的適用范圍肌力較弱：1～3級的肌力疲勞運(yùn)動(dòng)知覺降低

人民衛(wèi)生出版社共八十頁4.慢逆轉(zhuǎn)(nìzhuǎn)（slowreversal）對抗的兩組肌群緩慢地、交替地做等張收縮屈曲(qūqǔ)與伸展的方向連續(xù)進(jìn)行誘導(dǎo)訓(xùn)練完成最大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍促進(jìn)協(xié)同肌收縮，松弛拮抗肌

人民衛(wèi)生出版社共八十頁4.慢逆轉(zhuǎn)(nìzhuǎn)（slowreversal）增加(zēngjiā)肌肉收縮的力度、耐力及協(xié)調(diào)性適用范圍肌力較弱肌肉收縮的協(xié)調(diào)性差

人民衛(wèi)生出版社共八十頁5.保持(bǎochí)-放松（hold-relax）將患者(huànzhě)的肢體被動(dòng)置于關(guān)節(jié)受限處，做主動(dòng)肌（或旋轉(zhuǎn)?。┑牡乳L抗阻收縮,保持6～10秒，然后放松3～5秒再進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)的肢體活動(dòng)可做主動(dòng)肌的等張收縮

人民衛(wèi)生出版社共八十頁5.保持(bǎochí)-放松（hold-relax）適用范圍由于疼痛引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限肌肉(jīròu)在疼痛點(diǎn)處，可獲得充分地放松等張收縮太強(qiáng)以致于難于控制

人民衛(wèi)生出版社共八十頁6.收縮(shōusuō)-放松（contract-relax）先做拮抗肌的等張收縮、松弛，然后由治療師被動(dòng)地把肢體放置到新的關(guān)節(jié)受限的活動(dòng)位置(wèizhi)反復(fù)多次后，再做主動(dòng)肌的等張收縮適用范圍可增加無痛范圍內(nèi)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度獲得肌肉的放松可牽伸僵硬的肌肉、肌腱，使之易于活動(dòng)關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣的患者

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人民衛(wèi)生出版社第三節(jié)基本(jīběn)運(yùn)動(dòng)模式一、上肢(shàngzhī)運(yùn)動(dòng)模式二、下肢運(yùn)動(dòng)模式共八十頁螺旋(luóxuán)對角線模式

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人民衛(wèi)生出版社共八十頁一、上肢運(yùn)動(dòng)(yùndòng)模式屈曲(qūqǔ)—內(nèi)收—外旋(D1F)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)主要參與的肌肉肩胛骨上提、外展、外旋斜方肌、前鋸?。ú浚┘缜?nèi)收、外旋胸大肌（上部）、三角?。ㄇ安浚?、肱二頭肌喙肱肌前臂旋后肱橈肌、旋后肌腕屈曲、橈側(cè)偏橈側(cè)腕屈肌、掌長肌手指屈曲指屈肌、蚓狀肌、骨間肌拇指屈曲、內(nèi)收拇屈?。ㄩL肌和短肌）、拇內(nèi)收肌

人民衛(wèi)生出版社共八十頁伸展(shēnzhǎn)—外展—內(nèi)旋(D1E)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)主要參與的肌肉肩胛骨下降、內(nèi)收、內(nèi)旋菱形肌肩伸展、外展、內(nèi)旋背闊肌、三角肌、肱三頭肌、大圓肌、肩胛前臂旋前肱橈肌、旋前肌腕伸展、尺側(cè)偏尺側(cè)腕屈肌

人民衛(wèi)生出版社共八十頁屈曲(qūqǔ)—外展—外旋(D2F)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)主要參與的肌肉肩胛骨上提、內(nèi)收、外旋斜方肌、肩胛提肌、前鋸肌肩屈曲、外展、外旋三角肌（前部）、肱二頭肌（長頭）、喙肱肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌前臂旋后肱二頭肌、肱橈肌、旋后肌腕伸展橈側(cè)偏橈側(cè)腕伸肌手指伸展指長伸肌、骨間肌拇指伸展外展拇伸?。ㄩL肌和短肌）、拇長展肌

人民衛(wèi)生出版社共八十頁伸展(shēnzhǎn)—外展—內(nèi)旋(D2E)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)主要參與的肌肉肩胛骨下降、外展、內(nèi)旋前鋸肌（下部）、胸小肌、菱形肌肩伸展、內(nèi)收、內(nèi)旋胸大肌、大圓肌、肩胛下肌前臂旋前肱橈肌、旋前肌腕屈曲尺側(cè)屈尺側(cè)腕屈肌、掌長肌手指屈曲指屈肌、蚓狀肌、骨間肌拇指屈曲內(nèi)收拇屈?。ㄩL肌和短肌）、拇內(nèi)收肌、拇對掌

人民衛(wèi)生出版社共八十頁上肢運(yùn)動(dòng)(yùndòng)模式D1FD1E

人民衛(wèi)生出版社共八十頁D2FD2E上肢(shàngzhī)運(yùn)動(dòng)模式

人民衛(wèi)生出版社共八十頁二、下肢運(yùn)動(dòng)(yùndòng)模式屈曲(qūqǔ)—內(nèi)收—外旋(D1F)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)主要參與的肌肉髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、外旋髂肌、內(nèi)收肌、縫匠肌、恥骨肌、股直肌踝關(guān)節(jié)背屈、內(nèi)翻脛骨前肌足趾伸展踇伸肌、趾伸肌

人民衛(wèi)生出版社共八十頁下肢運(yùn)動(dòng)(yùndòng)模式伸展(shēnzhǎn)—外展—內(nèi)旋（D1E）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)主要參與的肌肉髖關(guān)節(jié)伸展、外展、內(nèi)旋臀中肌、臀大肌（上部）、腘繩肌踝關(guān)節(jié)跖屈、外翻腓腸肌、比目魚肌、腓骨肌（長肌和短?。┳阒呵[屈肌、趾屈肌

人民衛(wèi)生出版社共八十頁下肢運(yùn)動(dòng)(yùndòng)模式屈曲(qūqǔ)—外展—內(nèi)旋（D2F）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)主要參與的肌肉髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、內(nèi)旋闊筋膜張肌、股直肌、臀中肌、臀大肌踝關(guān)節(jié)背屈、外翻腓骨肌足趾伸展伸肌、趾伸肌

人民衛(wèi)生出版社共八十頁下肢運(yùn)動(dòng)(yùndòng)模式伸展(shēnzhǎn)—內(nèi)收—外旋（D2E）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)主要參與的肌肉髖關(guān)節(jié)伸展、內(nèi)收、外旋內(nèi)收大肌、臀大肌、腘繩肌、外旋肌踝關(guān)節(jié)跖屈、內(nèi)翻腓腸肌、比目魚肌、脛骨后肌足趾屈曲屈肌、趾屈肌

人民衛(wèi)生出版社共八十頁下肢(xiàzhī)運(yùn)動(dòng)模式D1FD1E

人民衛(wèi)生出版社共八十頁D2FD2E下肢(xiàzhī)運(yùn)動(dòng)模式

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人民衛(wèi)生出版社第四節(jié)臨床(línchuánɡ)應(yīng)用一、骨關(guān)節(jié)功能障礙臨床應(yīng)用二、神經(jīng)系統(tǒng)疾患(jíhuàn)康復(fù)臨床應(yīng)用共八十頁適用于神經(jīng)系統(tǒng)疾患中風(fēng)后偏癱、腦癱、腦外傷、脊髓損傷、帕金森、脊髓灰質(zhì)炎后的運(yùn)動(dòng)功能障礙的恢復(fù)適用于骨關(guān)節(jié)疾病、軟組織損傷等疾患骨折恢復(fù)期、手外傷后、肩關(guān)節(jié)周圍(zhōuwéi)炎等的康復(fù)適應(yīng)(shìyìng)證

人民衛(wèi)生出版社共八十頁

禁忌證合并骨折部位、骨折未愈合或有開放性損傷部位，不能應(yīng)用牽伸手法持續(xù)抗阻的重復(fù)收縮不能用于腦血管病急性期有以下情況的患者也不適宜使用PNF技術(shù)(jìshù)傷口和手術(shù)剛縫合部位、皮膚感覺缺乏部位、聽力障礙、對命令不能準(zhǔn)確反應(yīng)的嬰幼兒患者、無意識的患者、骨質(zhì)疏松患者、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定

人民衛(wèi)生出版社共八十頁骨關(guān)節(jié)疾病臨床(línchuánɡ)應(yīng)用障礙目的PNF方法疼痛減輕疼痛加大活動(dòng)范圍增加肌力非受累部位抗阻等長性鍛煉共同收縮關(guān)節(jié)牽引性鍛煉調(diào)整持重

人民衛(wèi)生出版社共八十頁骨關(guān)節(jié)疾病臨床(línchuánɡ)應(yīng)用障礙目的PNF方法腫脹促進(jìn)組織吸收等長式等張性煉改善循環(huán)減少損傷痙攣放松肌肉痙攣保持--放松節(jié)律性穩(wěn)定慢速牽拉以增加活動(dòng)范圍肌肉攣縮增加活動(dòng)范圍保持--放松節(jié)律性穩(wěn)定持續(xù)牽拉

人民衛(wèi)生出版社共八十頁障礙目的PNF方法肌無力增加肌力、耐力

反復(fù)收縮、慢逆轉(zhuǎn)強(qiáng)調(diào)時(shí)控節(jié)律性穩(wěn)定以雙側(cè)模式引導(dǎo)單側(cè)模式感覺刺激關(guān)節(jié)松弛學(xué)習(xí)肌肉代償控制節(jié)律性穩(wěn)定關(guān)節(jié)不穩(wěn)定快速本體感覺反應(yīng)全肌群不同范圍內(nèi)等長收縮持重時(shí)共同收縮骨關(guān)節(jié)疾病(jíbìng)臨床應(yīng)用

人民衛(wèi)生出版社共八十頁障礙目的PNF方法肌緊張改善肌肉彈性軀干旋轉(zhuǎn)式非對稱模式保持-放松慢逆轉(zhuǎn)-保持放松按發(fā)育性順序放置體位骨關(guān)節(jié)疾病(jíbìng)臨床應(yīng)用

人民衛(wèi)生出版社共八十頁神經(jīng)系統(tǒng)(shénjīngxìtǒng)疾病臨床應(yīng)用肌張力(zhānglì)低下用姿勢反射獲得張力如對稱性、非對稱性緊張性頸反射，快速牽拉、震動(dòng)用大支撐面積、低重心的體位（以減少所需的平衡能力），但要盡快進(jìn)展到支撐面積較小的體位，因支撐面積越小，則需較高的肌張力強(qiáng)調(diào)軀干控制、轉(zhuǎn)體、雙側(cè)整合以全身模式作為開始目的：增加張力以啟動(dòng)運(yùn)動(dòng)，提高功能活動(dòng)能力PNF方法

人民衛(wèi)生出版社共八十頁神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床(línchuánɡ)應(yīng)用肌張力(zhānglì)低下節(jié)律性啟始等長性肌肉收縮，節(jié)律性穩(wěn)定粗大模式到交互模式上肢的劈式、提式（為閉合鏈、雙側(cè)整合）逐漸使用發(fā)育性順序伴隨持重到重心轉(zhuǎn)換目的：增加張力以啟動(dòng)運(yùn)動(dòng)，提高功能活動(dòng)能力PNF方法

人民衛(wèi)生出版社共八十頁痙攣(jìnɡluán)間接方法使痙攣肌群放松用大支撐面積、低重心的體位、抗痙攣體位促進(jìn)(cùjìn)近端穩(wěn)定性

促進(jìn)頭、頸、軀干拮抗肌間的平衡以斜線式（跨越身體中線式）給適宜的阻力用雙側(cè)模式提高轉(zhuǎn)體和雙側(cè)整合能力在進(jìn)行逆轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)、離心控制、進(jìn)入較高級的復(fù)合運(yùn)動(dòng)時(shí)，要求病人進(jìn)行隨意運(yùn)動(dòng)治療師的手避免接觸痙攣的肌群目的：休息時(shí)肌張力正常，增加啟始運(yùn)動(dòng)和正常模式運(yùn)動(dòng)能力PNF方法神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床應(yīng)用

人民衛(wèi)生出版社共八十頁痙攣(jìnɡluán)呼吸結(jié)合節(jié)律(ji