《兒科護(hù)理》 課件 21.5.1猩紅熱患兒的護(hù)理

猩紅熱患兒的護(hù)理《兒童護(hù)理》講解人：xxx猩紅熱是由具有紅疹毒素的A組乙型溶血性鏈球菌感染引起的急性出疹性傳染病。其臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身鮮紅色皮疹和恢復(fù)期片狀脫皮。本病一年四季都有發(fā)生，尤以冬春之季發(fā)病為多?！啊毙杉t熱（一）定義（1）前驅(qū)期，大多驟起畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)38℃，重者可升至40℃，同時(shí)伴頭痛、咽痛、全身不適，惡心嘔吐。咽紅腫，扁桃體上可見(jiàn)膿性斑片狀分泌物。軟腭充血水腫，并可有米粒大的紅色斑疹或出血點(diǎn)，即黏膜內(nèi)疹，一般先于皮疹而出現(xiàn)。舌尖、邊緣紅腫，舌被白苔。起病4-5天白苔脫落，舌乳頭紅腫、突起，光滑、鮮紅，稱為“草莓舌”。“”猩紅熱（二）臨床表現(xiàn)（2）出疹期，皮疹為猩紅熱最重要的癥狀之一。多數(shù)自起病第1～2天出現(xiàn)。偶有遲至第5天出疹。最早出現(xiàn)于頸部、腋下、腹股溝處，1日內(nèi)即蔓延至全身，少數(shù)需經(jīng)數(shù)天才蔓延及全身。典型的皮疹為在全身皮膚充血發(fā)紅的基礎(chǔ)上散布著針帽大小，密集而均勻的點(diǎn)狀充血性紅疹，手壓全部消退，去壓后復(fù)現(xiàn)。“”猩紅熱（二）臨床表現(xiàn)（2）偶呈“雞皮樣”丘疹，中毒重者可有出血疹，患者常感瘙癢。在皮膚皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝部可見(jiàn)皮疹密集呈線狀，稱為“帕氏線”。患兒面部充血潮紅，可有少量點(diǎn)疹，口鼻周圍相形之下顯得蒼白，稱“口周蒼白圈”。“”猩紅熱（二）臨床表現(xiàn)（3）恢復(fù)期，退疹后一周內(nèi)開始脫皮，脫皮部位的先后順序與出疹的順序一致。軀干多為糠狀脫皮，手掌足底皮厚處多見(jiàn)大片膜狀脫皮，甲端皸裂樣脫皮是典型表現(xiàn)。脫皮持續(xù)2～4周，不留色素沉著。輕型猩紅熱臨床癥狀不明顯，出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)才得以診斷；重型起病急驟，可引起不良結(jié)局“”猩紅熱（二）臨床表現(xiàn)流行期間，對(duì)可疑猩紅熱、急性咽炎和扁桃體炎患者，均應(yīng)采取隔離治療，以控制傳染源。一般情況下病情是比較輕微的，不需要采取其他的特殊方法進(jìn)行治療，大多數(shù)情況下恢復(fù)率是比較高，在早期的時(shí)候要注意及時(shí)治療，避免引起病情加重。與猩紅熱患者密切接觸者，應(yīng)嚴(yán)密觀察。疾病流行期間，應(yīng)避免到擁擠的公共場(chǎng)所，尤其是兒