臨床常見急救救護

演講人：日期：臨床常見急救救護目錄急救救護基本概念與原則現(xiàn)場初步評估與處理常見急癥救護技術(shù)創(chuàng)傷性休克救護策略急性心腦血管疾病救護方法多發(fā)傷患者綜合救治方案01PART急救救護基本概念與原則急救救護定義及重要性急救救護是指在突發(fā)狀況下，為了挽救患者生命和身體健康所采取的緊急醫(yī)療措施。急救救護的重要性在于能夠最大限度地減少患者的死亡率和傷殘率，同時提高生存者的生活質(zhì)量。急救救護的原則包括快速、準(zhǔn)確、有效、安全。急救救護的方法包括心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定、搬運等。急救救護原則與方法急救人員應(yīng)具備高度的責(zé)任心和敬業(yè)精神，能夠迅速、準(zhǔn)確地判斷患者的病情。急救人員職責(zé)與素質(zhì)要求急救人員應(yīng)掌握基本的急救知識和技能，包括心肺復(fù)蘇、止血、包扎等，并能夠熟練操作相關(guān)急救器材。急救人員應(yīng)保持良好的心理素質(zhì)和身體素質(zhì)，能夠在緊急情況下保持冷靜、沉著地應(yīng)對各種突發(fā)狀況。02PART現(xiàn)場初步評估與處理判斷是否存在對施救者或患者造成危險的潛在因素，如火災(zāi)、爆炸、有毒氣體等。迅速評估現(xiàn)場環(huán)境在確保自身安全的前提下進行救護，避免成為患者或增加傷害。確保自身安全如發(fā)現(xiàn)無法處理的危險或急需醫(yī)療救助，立即撥打急救電話。緊急呼叫救援現(xiàn)場安全評估及防護措施患者病情初步判斷與分類判斷患者意識狀態(tài)通過輕拍患者肩膀、呼喚患者等方式判斷其是否意識清醒。包括呼吸、心跳、血壓等，以確定患者病情的嚴(yán)重程度。評估生命體征如呼吸困難、大出血、嚴(yán)重創(chuàng)傷等，及時采取相應(yīng)措施?？焖僮R別緊急癥狀緊急處理措施與轉(zhuǎn)運決策保持呼吸道通暢對于昏迷或呼吸困難的患者，采取側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，以保持呼吸道通暢。止血與包扎對于出血的患者，采取直接壓迫止血或止血帶止血，并進行傷口包扎。疼痛管理對于疼痛難忍的患者，給予適當(dāng)?shù)奶弁淳徑獯胧?，如藥物?zhèn)痛等。轉(zhuǎn)運決策根據(jù)患者病情和現(xiàn)場條件，決定是立即轉(zhuǎn)運還是等待專業(yè)救援。如需轉(zhuǎn)運，應(yīng)確保轉(zhuǎn)運過程中的安全。03PART常見急癥救護技術(shù)人工呼吸若患者呼吸微弱或停止，應(yīng)立即進行人工呼吸，采用口對口或口對鼻吹氣方式，每次吹氣時間為1秒以上，使胸廓隆起。判斷患者意識和呼吸輕拍患者肩膀并大聲呼喊，觀察是否有意識，同時檢查呼吸是否正常。撥打急救電話確定患者意識喪失且呼吸異常，立即撥打急救電話，報告患者情況和所在位置。胸外按壓在等待急救人員到場前，對患者進行胸外按壓，按壓部位為胸骨中下1/3交界處，按壓深度為5-6厘米，頻率為100-120次/分。心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）操作要點根據(jù)出血部位和程度，采用直接壓迫、止血帶或止血藥物等方法進行止血。對傷口進行清潔后，用無菌紗布進行包扎，以保護傷口并防止感染。對骨折部位進行固定，避免移動時加重傷勢。在搬運患者時，應(yīng)注意保持脊柱平直，避免扭曲和晃動，以免加重傷勢。止血、包扎、固定和搬運技巧止血包扎固定搬運手指摳取法對于較小且表淺的異物，可采用手指摳取法，即用手指深入患者口腔或咽部將異物摳出。背部拍擊法對于意識清醒的患者，可采用背部拍擊法，即用空心掌在患者背部連續(xù)快速拍擊，促使異物排出。腹部推壓法（海姆立克急救法）對于昏迷或意識不清的患者，可采用腹部推壓法，即用手握拳在患者腹部臍上兩橫指處用力向上推壓，使異物排出。呼吸道異物梗阻排除方法急性中毒洗胃和導(dǎo)瀉治療流程洗胃盡快清除胃內(nèi)毒物，可采用催吐、洗胃等方法。導(dǎo)瀉促進腸道內(nèi)毒物排出，可使用瀉藥或灌腸等方法。藥物治療根據(jù)中毒原因和癥狀，給予相應(yīng)的解毒藥物治療。監(jiān)測生命體征在洗胃和導(dǎo)瀉過程中，要密切觀察患者的生命體征變化，及時采取措施。04PART創(chuàng)傷性休克救護策略原因嚴(yán)重外傷，如交通事故、工傷事故、暴力傷等，導(dǎo)致機體遭受暴力作用，發(fā)生重要臟器損傷、嚴(yán)重出血等情況。臨床表現(xiàn)血壓下降、心率加快、呼吸急促、面色蒼白、四肢厥冷、神志不清等。創(chuàng)傷性休克原因及臨床表現(xiàn)根據(jù)休克發(fā)生的原因、臨床表現(xiàn)和血流動力學(xué)變化，判斷休克類型，如低血容量性休克、感染性休克、神經(jīng)源性休克等。休克類型判斷密切監(jiān)測血壓、心率、呼吸頻率、尿量、中心靜脈壓等指標(biāo)，以評估休克嚴(yán)重程度和治療效果。監(jiān)測指標(biāo)選擇休克類型判斷和監(jiān)測指標(biāo)選擇液體復(fù)蘇治療方案制定根據(jù)患者情況，制定個性化的液體復(fù)蘇治療方案，包括補液量、補液種類、補液速度等。液體復(fù)蘇治療方案執(zhí)行迅速建立靜脈通道，實施液體復(fù)蘇治療，并密切觀察患者生命體征和尿量等指標(biāo)變化，及時調(diào)整治療方案。液體復(fù)蘇治療方案制定和執(zhí)行并發(fā)癥預(yù)防和處理措施并發(fā)癥處理一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)立即采取相應(yīng)治療措施，如保持呼吸道通暢、給予氧療、應(yīng)用血管活性藥物等，同時積極處理原發(fā)病灶，盡早恢復(fù)有效循環(huán)血量。并發(fā)癥預(yù)防加強患者生命體征監(jiān)測，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，如呼吸困難、心功能不全、腎功能衰竭等。05PART急性心腦血管疾病救護方法急性心肌梗死診斷要點及溶栓治療急性心肌梗死診斷要點持續(xù)性胸痛、心電圖ST段抬高或降低、心肌酶升高。溶栓治療溶栓治療可迅速恢復(fù)心肌的血液灌注，挽救瀕死的心肌，常用的溶栓藥物有尿激酶、鏈激酶等。溶栓治療適應(yīng)癥發(fā)病3-6小時內(nèi)、無溶栓禁忌癥的患者。溶栓治療注意事項溶栓前需進行心電圖檢查，溶栓后需監(jiān)測凝血功能。腦卒中識別與院前急救流程FAST原則，即Face（面部不對稱）、Arm（手臂無力）、Speech（言語不清）、Time（時間緊迫）。腦卒中識別保持呼吸道通暢，避免嘔吐物誤吸；平臥，頭偏向一側(cè)；撥打急救電話，告知患者病情及地點；避免患者自行走動或用力。就近送醫(yī)，避免長途轉(zhuǎn)運，以免延誤治療時機。院前急救流程給予氧氣吸入，監(jiān)測生命體征，盡量避免用藥，以免加重病情。急救措施01020403送醫(yī)原則01血壓急劇升高，舒張壓持續(xù)≥120mmHg，或收縮壓≥220mmHg，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視力模糊等癥狀。高血壓危象定義02迅速降低血壓，控制癥狀，防止靶器官損害。處理原則03首選靜脈給藥，如硝普鈉、硝酸甘油等，避免使用口服降壓藥物。降壓藥物選擇04持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、呼吸等生命體征，評估靶器官損害情況。監(jiān)測與評估高血壓危象處理原則心臟聽診、心電圖檢查可明確心律失常類型。根據(jù)心律失常類型及患者情況，采取緊急處理措施，如電復(fù)律、藥物治療等。利多卡因、胺碘酮等，需根據(jù)心律失常類型及患者情況選擇合適的藥物。持續(xù)監(jiān)測心電圖，觀察心律變化及治療效果，及時調(diào)整治療方案。心律失常緊急處理策略心律失常識別緊急處理原則常用藥物后續(xù)觀察與評估06PART多發(fā)傷患者綜合救治方案定義多發(fā)傷是指在同一致傷因子作用下，引起身體兩處或兩處以上解剖部位或臟器的創(chuàng)傷，其中至少有一處損傷可危及生命。特點傷勢嚴(yán)重、復(fù)雜；生理功能紊亂明顯；早期易休克；易發(fā)生低氧血癥；治療難度大，死亡率高。多發(fā)傷定義及特點分析頭部損傷評估意識、瞳孔、嘔吐等癥狀，優(yōu)先處理顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷等。胸部損傷評估呼吸、循環(huán)功能，優(yōu)先處理張力性氣胸、心臟壓塞等。腹部損傷評估腹部壓痛、肌緊張、反跳痛等，優(yōu)先處理腹腔臟器出血、胃腸道破裂等。脊柱和四肢損傷評估肢體感覺、運動功能，優(yōu)先處理脊柱骨折、大血管損傷等。各部位損傷評估與優(yōu)先處理順序優(yōu)先處理危及生命的損傷，如心臟破裂、肝破裂等，爭取盡早手術(shù)。早期手術(shù)01后期手術(shù)02術(shù)式選擇03在患者生命體征穩(wěn)定后，進行骨折內(nèi)固定、血管修復(fù)等手術(shù)。根據(jù)損傷部位、嚴(yán)重程度以及患者情況，選擇合適的手術(shù)方式，如微創(chuàng)手術(shù)、開顱手術(shù)等。手術(shù)時機選擇和術(shù)式安排術(shù)后康復(fù)治療和護理要點生命體征監(jiān)測密