牙體硬組織非齲性疾病-牙慢性損傷（牙體牙髓病學(xué)課件）

磨損磨損概述病因臨床表現(xiàn)治療磨損概述由于機(jī)械摩擦作用造成牙體硬組織緩慢的漸進(jìn)性喪失。主要發(fā)生在合面、鄰面。磨耗：又稱咀嚼磨損，指正常咀嚼過(guò)程中牙體硬組織的緩慢喪失。屬于生理性變化。磨損：又稱非咀嚼磨損，指正常咀嚼運(yùn)動(dòng)以外，高強(qiáng)度、反復(fù)的機(jī)械摩擦造成的牙體硬組織的快速喪失。是病理性的。磨損病因①刷牙不當(dāng)②不良的咬合習(xí)慣③醫(yī)源性損傷④夜磨牙等磨損臨床表現(xiàn)1、咀嚼磨損（1）多見(jiàn)中老年人（2）好發(fā)于合面和切緣（3）切嵴和尖呈平面，表面呈暗黃色（4）牙高度均勻性降低、近遠(yuǎn)中頸變?。?）過(guò)敏癥狀磨損臨床表現(xiàn)2、非咀嚼磨損（1）有明顯的誘因（2）好發(fā)生于個(gè)別牙（3）磨損程度不一、邊緣銳利磨損治療1、生理性磨損不用處理2、去除改進(jìn)引起磨損的原因3、有過(guò)敏者進(jìn)行脫敏4、不均勻磨損進(jìn)行調(diào)合5、按需要進(jìn)行牙髓病、根尖病的治療6、食物嵌塞者，恢復(fù)正常鄰接和重建食物排溢溝。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂者，可做頜墊或覆蓋義齒恢復(fù)其垂直距離。酸蝕癥酸蝕癥概述病因臨床表現(xiàn)防治原則酸蝕癥概述定義：是牙齒在酸酐或酸霧的侵蝕下，硬組織發(fā)生逐漸脫鈣缺損的一種疾病。主要發(fā)生在長(zhǎng)期接觸酸性物質(zhì)工人的前牙上，是一種職業(yè)病。酸蝕癥病因酸或酸酐是直接的原因。與酸的的種類(lèi)、濃度及接觸時(shí)間有關(guān)。硝酸和鹽酸最易引起酸蝕癥酸蝕癥臨床表現(xiàn)1、常見(jiàn)于青壯年、中年2、好發(fā)牙齒前牙唇面，下頜尤甚3、鹽酸自切緣向唇面形成刀削狀的光滑斜面，質(zhì)硬，無(wú)變色4、硝酸牙頸部呈白堊狀、褐色斑塊樣缺損，質(zhì)地松軟5、胃病者損害牙的舌面和合面6、食物酸上前牙唇面光滑而淺的缺損酸蝕癥防治原則1、預(yù)防勞動(dòng)保護(hù)注意刷牙控制飲食積極治療消化系統(tǒng)的相關(guān)疾病2、局部藥物脫敏—氟化鈉3、有缺損者行修復(fù)治療4、并發(fā)牙髓炎者按牙髓炎處理楔狀缺損楔狀缺損概述病因臨床表現(xiàn)防治原則楔狀缺損概述定義：是指牙的唇、頰面頸部硬組織發(fā)生緩慢消耗所致的呈三角形的缺損。多見(jiàn)于成人的前磨牙和尖牙。楔狀缺損病因外因刷牙不當(dāng)，尤其是用力橫刷牙內(nèi)因牙頸部解剖特點(diǎn)酸的作用牙體組織的疲勞：頰側(cè)牙頸部是合力應(yīng)力集中區(qū)楔狀缺損臨床表現(xiàn)1、牙的唇、頰側(cè)頸部呈三角形的缺損，缺損邊緣整齊、表面堅(jiān)硬光滑楔狀缺損臨床表現(xiàn)2、分型三型：淺、深和穿髓3、好發(fā)牙位4-5-3-64、中老年隨年齡增長(zhǎng)而加重5、嚴(yán)重者牙本質(zhì)過(guò)敏甚至穿髓楔狀缺損防治原則1、調(diào)整不良習(xí)慣2、牙本質(zhì)過(guò)敏者—脫敏3、充填修復(fù)-復(fù)合樹(shù)脂4、并發(fā)癥的處理，牙髓有病變者，做相應(yīng)牙髓處理牙根縱裂牙根縱裂概述病因臨床表現(xiàn)治療牙根縱裂概述定義是指發(fā)生于牙根的縱形裂開(kāi)，不累及牙冠者，多見(jiàn)于老年人，以前磨牙和磨牙多見(jiàn)。牙根縱裂病因（一）內(nèi)因解剖結(jié)構(gòu)所在位置飲食習(xí)慣（二）外因外傷醫(yī)源性：無(wú)髓牙、過(guò)度根管預(yù)備、根管充填壓力過(guò)大、根管樁牙根縱裂臨床表現(xiàn)1、好發(fā)生于老年人2、好發(fā)牙位下頜第一磨牙其次是前磨牙3、癥狀早期有冷熱刺激痛咬合痛晚期有自發(fā)痛咬合痛4、體征檢查常能見(jiàn)到相應(yīng)根尖區(qū)牙齦紅腫，叩痛，牙齒松動(dòng)5、X線片根管腔的下段，中下段的管腔變寬陰影牙根縱裂治療1、臨床癥狀不明顯者根據(jù)情況行根充后，根折位于根尖者---根尖切除術(shù)根中者—根半切術(shù)全根折---拔除2、反復(fù)腫痛松動(dòng)嚴(yán)重者---拔除牙隱裂牙隱裂概述病因臨床表現(xiàn)防治原則牙隱裂概述定義又叫不全牙裂或牙微裂是指牙冠表面的非生理性的、臨床不易察覺(jué)的細(xì)小裂紋牙隱裂病因1、牙結(jié)構(gòu)發(fā)育異常2、牙尖斜度大3、創(chuàng)傷性合力牙隱裂臨床表現(xiàn)1、主要發(fā)生于磨牙和前磨牙的咬合面，以上頜第一磨牙多見(jiàn)2、與合面發(fā)育溝一致3、無(wú)明顯癥狀偶有冷熱刺激痛4、染色著色一品紅亞甲藍(lán)牙隱裂防治原則1、預(yù)防消除創(chuàng)傷合平衡咬合力2、治療：無(wú)癥狀者