生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調查與處理教學材料

生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調查與處理

一、生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件的種類和來源1、城鄉(xiāng)集中式供水；各類的市政自來水廠、鄉(xiāng)鎮(zhèn)水廠。2、分散式供水；各類的井水（深、淺井，手壓井等）、塘水、河溝水。3、單位自備水；各類企事業(yè)單位、學校、政府等自建的集中供水設施。4、二次供水；將集中式供水的管道水另行加壓，貯存，再送至用戶的供水設施。5、涉水安全產品；各種凈水劑、凈水設備、管材等。（二）按污染的來源分1、工業(yè)生產；包括工業(yè)廢水、廢氣、廢渣等。2、居民生活污染；廁所、糞坑、生活污水、垃圾等。3、農業(yè)生產；化肥農藥等。4、其他；醫(yī)療機構、學校、商業(yè)服務業(yè)、交通運輸、自然災害等。（一）水源污染；主要來自工農業(yè)生產和生活廢水、廢棄物的直接和間接的排入污染。（二）設施受到污染；水處理設施如；混凝沉淀池、過濾池、清水庫等受到污染；二次供水設施的設計或者管理不符合衛(wèi)生要求而受到污染；水井因衛(wèi)生防護條件較差而受到污染等。（三）管網污染；管網本身受到腐蝕；管網布設穿過垃圾或有毒有害污染區(qū)；或與污水管道、排水溝距離太近；或因施工、承受重力等使管道破裂；或因水壓不足、缺水、斷水等形成管網負壓而造成的污染等。（四）涉水安全產品的污染；特別是一些高分子塑料管道的污染，近幾年有增加的趨勢，另外，某些不合格凈水劑產品對水質的污染也不容忽視。二、生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的途徑（一）來勢猛、潛伏期短；（二）發(fā)病與供水范圍基本一致；（三）污染源清除后事件能夠很快得到控制。三、生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基本特征（一）組織準備；完善應急組織和工作制度，疫情小分隊中必須有生活飲用水、流行病、消殺和檢驗專業(yè)人員參與。（二）物質準備；除了應急的一般準備外，還必須準備余氯比色器、水質采集裝置（無菌瓶、塑料桶、磨口玻璃瓶），深水溫度計、水質消毒藥品、飲用水衛(wèi)生標準及法律法規(guī)書籍等。（三）技術準備；經常性組織飲用水突發(fā)事件的演練，提高調查處理能力。四、生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件調查處理的準備工作市、縣、區(qū)疾病預防控制機構在接到生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件或疑似生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告后，應立即指派疫情處理組織攜帶調查用表、采樣工具、現(xiàn)場檢測儀器及消毒用品趕赴現(xiàn)場，進行調查處理。調查處理采取邊調查、邊處理、邊搶救、邊核實的方式，以快速高效的措施控制事態(tài)發(fā)展，并隨時向衛(wèi)生行政部門報告應急處理工作的進展情況。。五、生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調查（一）個案調查，重點了解病人的發(fā)病時間、潛伏期、主要體征、癥狀、飲用水等情況，并詳細填寫個案調查表格，在分散式給水的污染中要特別注意首發(fā)病例家中的取水地點、取水工具和容水器具等，同時，根據情況可采集病人排泄物、嘔吐物、大便、血液等，在4小時內送實驗室檢驗。（二）供水單位基本衛(wèi)生情況1、供水單位的一般衛(wèi)生狀況；其中包括“二證”持證情況；各類凈水劑產品衛(wèi)生許可資料以及供水管理單位衛(wèi)生管理規(guī)章制度及執(zhí)行情況；2、水質凈化工藝流程、管網布局以及供水管線、供水設備、設施的衛(wèi)生防護情況；3、消毒等水質處理設備的運轉、使用情況；4、水質自測情況，以及對水源水、出廠水及末梢水近期水質檢驗記錄。（三）供水水源衛(wèi)生防護情況1、供水水源的衛(wèi)生防護是否符合相關的衛(wèi)生要求，其衛(wèi)生防護范圍內有無可能對水質造成污染的各類工業(yè)和生活污染源；2、近期是否有污染物隨特殊的自然氣象（大雨、暴雨）條件排到水源，或工礦企業(yè)事故性排放的情況；（四）供水設施及管網的衛(wèi)生防護情況，是否有破損、滲漏及其他異?，F(xiàn)象；（五）居民近期對飲用水問題的反應（顏色、嗅和味、渾濁度的變化情況），管理責任單位采取的措施等。（六）樣品采集及檢測根據現(xiàn)場調查及可能的污染來源對水源水、出廠水、管網末梢水及凈水劑等涉水產品進行采樣分析，同時，對出廠水、不同地點的管網末梢水進行余氯指標的快速現(xiàn)場監(jiān)測，懷疑飲用水源受到污染的還可根據情況對水生生物（如魚類）、水生植物和底泥進行采樣檢測。在對病人個案調查、供水現(xiàn)場衛(wèi)生學調查和實驗室檢測的基礎上，結合病人的“三間”分布以及生活飲用水污染事件的特點對整個事件進行綜和分析判斷。1、對經排查，屬于傳染病疫情的，按相關傳染病控制預案進行應急處理。2、對不能排除投毒的情況，應及時通知公安部門；3、對生活飲用水水源發(fā)生污染的，應及時通知環(huán)境保護部門。六、生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件的確定

對確定為生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，應及時向衛(wèi)生行政部門提出如下控制措施和建議；（一）對易感人群；對受污染范圍的人群進行預防性服藥和治療；（二）對污染源；立即清除污染源；（三）對傳播途徑；清洗和消毒被污染的管網和供水設備，增添必要的凈水消毒設備及裝置；七、生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件的控制（四）其他；選擇和提供臨時飲用水源；做好群眾的解釋和宣傳工作，以配合做好事件的處理工作；加強健康教育和衛(wèi)生宣傳，教育廣大群眾不喝生水，并共同保護水源。（五）衛(wèi)生行政控制措施；對造成生活飲用水污染或者有證據證明可能導致生活飲用水污染的單位，在經過法定程序報請政府批準后，衛(wèi)生行政部門可采取如下衛(wèi)生監(jiān)管和控制措施：

1、責令停止供水；2、封閉供水設施，并責令進行清洗、消毒；3、責令控制、排除污染源；4、封閉有關供水設備及用品；

生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急反應的終止需符合以下條件（一）造成生活飲用水污染的污染源已被清除；（二）針對飲用水源、凈化工藝、供水管網等各主要控制措施（如水質消毒、清洗管網等）已全部落實；（三）末例病例發(fā)生后經過最長潛伏期無新發(fā)病例出現(xiàn)；（四）水質連續(xù)監(jiān)測3次以上合格。八、生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件的終止

（一）生活飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件調查處理后應及時寫出調查報告，內容包括事件的發(fā)生經過、臨床資料分析、流行病學資料分析、實驗室檢驗結果、調查結論、采取的措施及下一步工作的意見和建議等。九、生活飲用水