低血壓性休克搶救流程

演講人：日期：低血壓性休克搶救流程目錄休克識別與初步評估保持呼吸道通暢與氧療循環(huán)支持與藥物治療監(jiān)測與觀察病情變化后續(xù)治療與護(hù)理01PART休克識別與初步評估休克的癥狀識別血壓下降收縮壓降至90mmHg以下，或較基礎(chǔ)值下降≥40mmHg。意識模糊或昏迷由于腦部供血不足，可能出現(xiàn)意識模糊、昏迷等癥狀。皮膚濕冷、蒼白或發(fā)紺由于微循環(huán)灌注不足，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)濕冷、蒼白或發(fā)紺的現(xiàn)象。尿量減少尿量反映腎臟灌注情況，休克時(shí)尿量會(huì)明顯減少，甚至無尿。休克指數(shù)=脈率/收縮壓，正常值為0.5-0.7，若>1.0則提示嚴(yán)重休克。評估休克指數(shù)觀察患者是否清醒，對刺激的反應(yīng)程度，以判斷腦部缺血缺氧的嚴(yán)重程度。評估意識狀態(tài)觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度，以判斷是否存在呼吸衰竭。評估呼吸情況初步評估病情嚴(yán)重程度010203判斷是否存在其他并發(fā)癥識別過敏性休克由于過敏反應(yīng)導(dǎo)致的休克，如青霉素過敏性休克。識別感染性休克由于感染導(dǎo)致的休克，如敗血癥性休克。識別低血容量性休克由于大量出血或體液丟失導(dǎo)致的休克，如創(chuàng)傷性休克。撥打急救電話一旦發(fā)現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)立即撥打急救電話，尋求專業(yè)醫(yī)療救治。告知患者病情在等待急救人員到場的過程中，簡要告知患者病情，以便急救人員做好搶救準(zhǔn)備。及時(shí)呼叫急救人員02PART保持呼吸道通暢與氧療清理口腔異物迅速清理患者口腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物或義齒等，確保呼吸道暢通。頭部側(cè)轉(zhuǎn)將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防止舌后墜阻塞呼吸道。抬起下頜使用手法抬起患者下頜，以開放呼吸道。確?；颊吆粑劳〞惩ㄟ^鼻導(dǎo)管或面罩給予患者高濃度氧氣，以提高血氧飽和度。給予高濃度氧氣根據(jù)患者的血氧飽和度調(diào)整氧流量，確保氧療的有效性。調(diào)整氧流量持續(xù)監(jiān)測患者的血氧飽和度，以及時(shí)調(diào)整氧療方案。監(jiān)測血氧飽和度給予適當(dāng)氧療以維持血氧飽和度010203密切監(jiān)測患者的呼吸頻率和深度，以及呼吸節(jié)律的變化。呼吸監(jiān)測評估呼吸功能調(diào)整氧療方案通過呼吸監(jiān)測，評估患者的呼吸功能是否有所改善或惡化。根據(jù)呼吸監(jiān)測結(jié)果，及時(shí)調(diào)整氧療方案，確保患者呼吸功能的穩(wěn)定。監(jiān)測呼吸頻率和深度，調(diào)整氧療方案評估插管指征準(zhǔn)備好氣管插管所需的工具，如喉鏡、氣管導(dǎo)管、吸引器等。準(zhǔn)備插管工具插管操作在準(zhǔn)備好插管工具和評估插管指征后，進(jìn)行插管操作，確保呼吸道暢通。根據(jù)患者的呼吸狀況，評估是否需要?dú)夤懿骞苓M(jìn)行機(jī)械通氣。準(zhǔn)備氣管插管等進(jìn)一步搶救措施03PART循環(huán)支持與藥物治療010203立即開通兩條以上的大靜脈通道，以快速輸注晶體液、膠體液或血液制品。監(jiān)測中心靜脈壓（CVP），以評估血容量是否補(bǔ)足。根據(jù)患者情況，選擇合適的輸液速度和輸液量，避免過量或不足。迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量123在補(bǔ)充血容量的同時(shí)，使用升壓藥物如多巴胺、去甲腎上腺素等，以維持血壓在正常范圍內(nèi)。監(jiān)測血壓變化，根據(jù)血壓調(diào)整升壓藥物的劑量和滴速。注意升壓藥物的副作用，如心悸、頭痛、高血壓等，及時(shí)處理。使用升壓藥物維持血壓穩(wěn)定建立監(jiān)測記錄表，定時(shí)記錄各項(xiàng)指標(biāo)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。注意患者意識狀態(tài)、皮膚顏色、溫度等變化，以評估病情好轉(zhuǎn)或惡化。密切監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等生命體征變化。監(jiān)測心率、血壓等生命體征變化根據(jù)病情調(diào)整藥物劑量和治療方案根據(jù)病情需要，及時(shí)采取其他治療措施，如輸血、手術(shù)等。在治療過程中，注意保護(hù)重要器官功能，如肝臟、腎臟等。根據(jù)患者病情變化，隨時(shí)調(diào)整升壓藥物的劑量和滴速。01020304PART監(jiān)測與觀察病情變化持續(xù)監(jiān)測生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況血壓低血壓性休克患者應(yīng)持續(xù)監(jiān)測血壓，確保血壓在正常范圍內(nèi)波動(dòng)。心率心率過快或過緩都可能是休克的表現(xiàn)，需密切監(jiān)測。呼吸觀察呼吸頻率和深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸困難或呼吸衰竭。體溫體溫過高或過低都可能是休克的表現(xiàn)，需定期測量。尿量減少是休克的早期表現(xiàn)，需記錄并觀察。尿量觀察患者精神狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。精神狀態(tài)01020304神志模糊、嗜睡、昏迷等是休克的重要表現(xiàn)，需密切關(guān)注。神志注意皮膚的顏色、溫度、濕度等，以評估休克的程度。皮膚觀察患者神志、尿量等指標(biāo)變化評估指標(biāo)根據(jù)治療情況，評估患者生命體征、神志、尿量等指標(biāo)的變化。調(diào)整方案根據(jù)評估結(jié)果，及時(shí)調(diào)整治療方案，如補(bǔ)液量、藥物種類等。觀察療效調(diào)整方案后，需密切觀察患者反應(yīng)，評估治療效果。預(yù)防措施針對可能發(fā)生的休克原因，采取預(yù)防措施，如避免過度失血、感染等。評估治療效果，及時(shí)調(diào)整搶救方案及時(shí)向患者家屬解釋患者的病情、治療方案及可能的風(fēng)險(xiǎn)。溝通病情與患者家屬保持溝通，解釋病情及搶救措施告知家屬如何配合搶救工作，如保持安靜、協(xié)助搬運(yùn)等。告知家屬為患者家屬提供心理支持，安撫其情緒，減輕焦慮和恐懼。心理支持對患者家屬進(jìn)行健康教育，提高其對休克的認(rèn)識和預(yù)防意識。健康教育05PART后續(xù)治療與護(hù)理密切監(jiān)測生命體征包括心率、呼吸、血壓等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)一步觀察和治療01監(jiān)測血糖水平每小時(shí)或更短時(shí)間測定一次血糖，確保血糖穩(wěn)定在正常范圍。02給予氧氣治療保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，以緩解缺氧癥狀。03隨時(shí)準(zhǔn)備搶救做好急救準(zhǔn)備，備好急救藥品和器械，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。04ABCD補(bǔ)充水分和電解質(zhì)根據(jù)患者的電解質(zhì)情況，合理補(bǔ)充鈉、鉀、氯等電解質(zhì)。糾正休克后的水電解質(zhì)平衡紊亂糾正酸堿平衡如出現(xiàn)酸中毒或堿中毒，應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行糾正。監(jiān)測尿量記錄每小時(shí)尿量，確保腎功能正常，同時(shí)也可了解補(bǔ)液是否足夠。預(yù)防低血糖癥注意補(bǔ)充糖分，避免低血糖引起的休克。給予營養(yǎng)支持和抗感染治療根據(jù)患者情況給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持，提高機(jī)體抵抗力。營養(yǎng)支持針對休克原因給予抗感染治療，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。給予患者適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛和鎮(zhèn)靜治療，減輕疼痛和不適感?？垢腥局委熋芮杏^察患者各器官功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。預(yù)防多器官功能衰竭01020403疼痛管理定期進(jìn)行病情評估，制定康復(fù)計(jì)劃評估病情每天對患者進(jìn)行全面評估，了解病情