《犬痹癥的中獸醫(yī)病證分型及辨證》

ICS11.220

B41

團體標(biāo)準(zhǔn)

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犬痹癥的中獸醫(yī)病證分型及辨證

DifferentiationpatternandtherapyofcanineBisyndromeintraditionalChinese

veterinarymedicine

（征求意見稿）

XXXX-XX-XX發(fā)布XXXX-XX-XX實施

中國獸醫(yī)協(xié)會發(fā)布

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犬痹癥的中獸醫(yī)病證分型及辨證

1范圍

本文件規(guī)定了伴侶動物診療機構(gòu)對犬痹癥的中獸醫(yī)辨證主要內(nèi)容，本文件適用于犬中獸醫(yī)痹癥的辯

證論治方法，教學(xué)中亦可參照適用。

2規(guī)范性引用文件

本文件無規(guī)范性引用文件。

3術(shù)語和定義

3.1

痹癥arthralgia

痹證是因感受風(fēng)寒濕熱之邪引起的以肢體關(guān)節(jié)疼痛、酸楚、麻木、重著以及活動障礙為主要癥狀的

病證，臨床上具有漸進性或反復(fù)發(fā)作的特點。其主要病機是氣血痹阻不通，筋脈關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng)所致。

3.2

證候syndrome

由不同的病因引起陰陽氣血的不同變化，導(dǎo)致動物體的不同疾病狀態(tài)。

3.3

湯劑decoction

指將藥材飲片或粗粒加水煎煮或浸泡，去渣取汁服用的液體劑型。

注:本指南的湯劑量均為20kg體重犬一天的量。

4犬痹癥病證分型

4.1痹癥證候分型

按《實用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》將痹癥分為實痹和虛痹兩種證型。實痹部分包括風(fēng)寒濕痹(行痹、痛痹、著

痹)、熱痹、頑痹；虛痹部分包括氣血虛痹，陰虛痹，陽虛痹。兩者之別，正如《醫(yī)宗金鑒》所云：“痹

虛者，謂氣血虛之人病諸痹也；痹實者，為氣血實之人病諸痹也。”

4.1.1實痹

4.1.1.1行痹（風(fēng)痹）

肢體關(guān)節(jié)、肌肉疼痛呈游走性，關(guān)節(jié)屈伸不利，多見前肢、肩、背。初起多兼有畏風(fēng)、發(fā)熱等表證，

舌苔薄白，脈浮緩。

病機分析：行痹是在機體衛(wèi)陽不固，腠理空疏之時，風(fēng)邪乘虛襲入皮毛、肌肉、經(jīng)絡(luò)而成。因風(fēng)性

善于走竄，名為“行痹”。風(fēng)為陽邪，“病在上則陽受之”，風(fēng)邪侵襲機體，流走血脈經(jīng)絡(luò)，使絡(luò)道不

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通，氣血運行受阻而證見疼痛、活動不便。初起畏風(fēng)發(fā)熱，身痛，表示正邪抗?fàn)幱谛l(wèi)分；浮緩為風(fēng)邪在

表之象，舌苔薄白，亦屬表證之象。本證宜祛風(fēng)通絡(luò)，除濕散寒。

4.1.1.2痛痹（寒痹）

肢體關(guān)節(jié)、肌肉疼痛劇烈，逢寒加劇，得熱則緩，痛處較為固定，日輕夜重，關(guān)節(jié)不可屈伸，痛處

不紅不熱，常有涼感。舌苔白，脈弦緊。

病機分析：因寒為陰邪，其性留滯，氣血為寒邪所阻遏，經(jīng)脈不利則疼痛、拘攣。遇熱則寒邪暫散，

氣血又復(fù)流通，痛可暫減，遇寒則血氣愈加凝澀，故疼痛加劇。臨床上痛痹多兼血瘀，證見肢節(jié)刺痛，

停著不移。亦多見寒濕相合，痛時伴有寒冷或關(guān)節(jié)部位浮腫。寒濕合邪多見腰及肢體部位，若寒痰入于

四肢，則痛無一定部位，痛處沉重。本證宜溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕。

4.1.1.3著痹（濕痹）

肢體關(guān)節(jié)肌肉疼痛，痛處較為固定，有明顯重著感，肌膚麻木不仁，或患處腫脹，行動不靈，得熱

得按則痛可稍緩。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡緩。

病機分析：濕為陰邪，其性重濁黏滯，名為著痹。疼痛有定處，濕邪停留使氣血運行不暢而疼痛纏

綿，肢體關(guān)節(jié)笨重難移而活動受限。濕邪是因腠理空疏感受外濕或濕自內(nèi)生，皆與脾主運化的功能失職

有關(guān)，所以多兼食少、納呆、腹脹、大便稀薄，舌淡苔膩，脈濡緩等脾虛濕困證。本證宜除濕通絡(luò)，祛

風(fēng)散寒。

4.1.1.4熱痹

肢體關(guān)節(jié)疼痛，痛處紅灼，腫脹劇烈，筋脈拘急，日輕夜重。患寵多兼發(fā)熱、喜飲、喜冷惡熱等證。

舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。

病機分析：熱為陽邪，其性急迫，侵入機體經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)之后與機體氣血相搏，因筋脈拘急，經(jīng)絡(luò)瘀阻

而發(fā)生劇烈疼痛。痛處紅腫及所見熱證為火熱之特征，也反映了火熱熏灼最易傷津的特點。本證宜清熱

解毒，活血通絡(luò)。兼風(fēng)濕者佐以疏風(fēng)勝濕；濕熱相合以清熱利濕為主。

4.1.1.5頑痹

痹證歷時較長，反復(fù)發(fā)作，骨節(jié)僵硬變形，疼痛劇烈，停著不移，不可屈伸，兼發(fā)熱，尿短赤；或

關(guān)節(jié)處涼。寒冷季節(jié)痛劇，得熱而安。舌上多見紫色瘀斑，脈細澀。

病機分析：痹證日久，經(jīng)絡(luò)氣血為外邪壅滯，運行不利而瘀血痰濁，停留于關(guān)節(jié)，痼結(jié)根深。痰瘀

膠結(jié)，痹阻加重，疼痛劇烈；痰瘀留著，痛有定處。關(guān)節(jié)周圍紫黯，舌有瘀斑，細澀之脈皆瘀滯之象。

如兼見關(guān)節(jié)紅腫、發(fā)熱、尿赤、苔膩、脈數(shù)者為濕熱與瘀相合；如兼見遇冷而劇，得熱暫安，苔白、脈

遲為風(fēng)寒濕邪深入筋骨，挾瘀挾痰。本證宜活血化瘀、化痰通絡(luò)，兼以補腎養(yǎng)肝扶正。

4.1.2虛痹

4.1.2.1氣血虛痹

痹證日久不愈，證見骨節(jié)疼痛時輕時重、屈伸為甚，心跳乏力，氣短，食少，便溏。舌淡，苔白或

無苔，脈象濡弱或細微。

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病機分析：痹證日久，氣血衰弱，正虛邪戀，筋骨失養(yǎng)，關(guān)節(jié)肌肉疼痛留連難已。因氣血俱虛易致

外邪入侵，重感于風(fēng)寒濕邪，則痹痛復(fù)發(fā)為正虛邪實之證。氣血虛痹多由素體氣血不足、脾腎之陽素虧、

久病之后或?qū)嵄匀站棉D(zhuǎn)化而成，本證宜調(diào)補氣血。

4.1.2.2陽虛痹

痹證日久不愈，證見骨節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)僵硬變形，涼感明顯，筋肉萎縮；粘膜淡白，形寒肢冷，彎腰

弓背，腰膝酸軟，尿多便溏。舌淡白，脈沉弱。

病機分析：病久陽氣不足，表衛(wèi)不固，外邪易侵而骨節(jié)疼痛，時輕時?。恍皻饩昧b，氣血失榮，故

屈伸不利，關(guān)節(jié)僵硬變形，筋肉萎縮；腰為腎之府，膝為筋之府，腰膝軟弱無力為病久延及肝腎虧虛之

象；食少便溏，乏力氣短乃脾陽亦虛，生化之源不足，本證宜溫陽益氣。

4.1.2.3陰虛痹

痹證日久不愈，骨節(jié)疼痛，筋脈拘急牽引，運動加劇；形疲無力，煩躁，持續(xù)低燒，腰膝軟而無力，

關(guān)節(jié)紅腫灼熱或變形，不可屈伸，喜飲，納少，舌質(zhì)紅少苔，脈細，大便干結(jié)。

病機分析：久病陰虛，肝腎