手術(shù)知情同意委托書

手術(shù)知情同意委托書甲方：_______________________地址：_______________________聯(lián)系人：_______________________聯(lián)系電話：_______________________乙方：_______________________地址：_______________________聯(lián)系人：_______________________聯(lián)系電話：_______________________簽訂日期：_______________________簽訂地址：_______________________第一條手術(shù)知情同意a.甲方同意乙方對(duì)其進(jìn)行手術(shù)，乙方承諾在手術(shù)過程中遵循醫(yī)療規(guī)范和操作規(guī)程。b.乙方在手術(shù)前將向甲方提供詳細(xì)的手術(shù)方案，包括手術(shù)目的、方法、風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)期效果等。c.甲方在充分了解手術(shù)相關(guān)信息后，簽署本知情同意書，表示自愿接受手術(shù)。①乙方將向甲方詳細(xì)解釋手術(shù)的目的和必要性。②乙方將向甲方說明手術(shù)的方法和步驟。③乙方將向甲方告知手術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。④乙方將向甲方介紹手術(shù)的預(yù)期效果和可能的恢復(fù)時(shí)間。第二條手術(shù)費(fèi)用及支付方式a.手術(shù)費(fèi)用包括但不限于手術(shù)費(fèi)、費(fèi)、藥品費(fèi)、材料費(fèi)等。b.甲方同意按照乙方提供的費(fèi)用清單支付手術(shù)費(fèi)用。c.手術(shù)費(fèi)用支付方式為：_______________________①乙方將向甲方提供詳細(xì)的費(fèi)用清單。②甲方應(yīng)在手術(shù)前支付手術(shù)費(fèi)用。③乙方將提供發(fā)票或其他支付憑證。④甲方在支付手術(shù)費(fèi)用后，乙方將提供相應(yīng)的服務(wù)。第三條手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及意外處理a.乙方承諾在手術(shù)過程中采取一切必要措施，確保手術(shù)安全。b.乙方將向甲方告知手術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。c.如發(fā)生意外情況，乙方將立即采取救治措施，并通知甲方。①乙方將向甲方詳細(xì)解釋手術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。②乙方將向甲方介紹手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。③乙方將向甲方說明在發(fā)生意外情況時(shí)的處理流程。④乙方將確保在手術(shù)過程中為甲方提供必要的醫(yī)療救治。第四條術(shù)后康復(fù)及護(hù)理a.乙方將向甲方提供術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)和護(hù)理建議。b.甲方應(yīng)按照乙方的建議進(jìn)行術(shù)后康復(fù)和護(hù)理。c.術(shù)后康復(fù)期間，甲方如有疑問或不適，應(yīng)及時(shí)與乙方聯(lián)系。①乙方將向甲方提供術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。②乙方將向甲方提供術(shù)后護(hù)理建議。③甲方在康復(fù)期間應(yīng)遵循乙方的建議。④甲方在康復(fù)期間如有疑問或不適，應(yīng)及時(shí)與乙方聯(lián)系。第五條保密條款a.雙方對(duì)本協(xié)議內(nèi)容負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方泄露。b.本協(xié)議內(nèi)容涉及商業(yè)秘密，雙方應(yīng)妥善保管，不得泄露給任何第三方。c.如因違反保密義務(wù)導(dǎo)致?lián)p失，責(zé)任方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。①雙方對(duì)本協(xié)議內(nèi)容負(fù)有保密義務(wù)。②本協(xié)議內(nèi)容涉及商業(yè)秘密。③雙方應(yīng)妥善保管本協(xié)議內(nèi)容。④違反保密義務(wù)的責(zé)任方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。第六條違約責(zé)任a.如一方違反本協(xié)議約定，另一方有權(quán)要求違約方承擔(dān)違約責(zé)任。b.違約責(zé)任包括但不限于賠償損失、支付違約金等。c.如因違約導(dǎo)致?lián)p失，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。①違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。②違約責(zé)任包括賠償損失、支付違約金等。③違約方應(yīng)承擔(dān)因違約導(dǎo)致的損失。④違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。第七條爭(zhēng)議解決a.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決。b.如協(xié)商不成，任何一方均可向_______________________提起訴訟。c.訴訟費(fèi)用由敗訴方承擔(dān)。①雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭(zhēng)議。②如協(xié)商不成，可向_______________________提起訴訟。③訴訟費(fèi)用由敗訴方承擔(dān)。④爭(zhēng)議解決方式為訴訟。第八條其他a.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。b.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。c.本協(xié)議的修改、補(bǔ)充或終止，均應(yīng)以書面形式進(jìn)行。①本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。②本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。③本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。④本協(xié)議的修改、補(bǔ)充或終止，均應(yīng)以書面形式進(jìn)行。____________________