《社區(qū)護(hù)理服務(wù)規(guī)范》

ICS03.080.99

CCSA00

44

廣東省地方標(biāo)準(zhǔn)

DB44/TXXXX—XXXX

社區(qū)護(hù)理服務(wù)規(guī)范

Communitynursingservicespecification

（送審稿）

（本草案完成時(shí)間：2022-03-10）

XXXX-XX-XX發(fā)布XXXX-XX-XX實(shí)施

廣東省市場監(jiān)督管理局??發(fā)布

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社區(qū)護(hù)理服務(wù)規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了社區(qū)護(hù)理服務(wù)的術(shù)語和定義、資質(zhì)條件、管理要求、護(hù)理內(nèi)容及項(xiàng)目、服務(wù)環(huán)境、設(shè)

備設(shè)施和用物、服務(wù)人員要求、服務(wù)流程管理、安全管理、突發(fā)事件處置、服務(wù)信息與檔案管理、監(jiān)督

與改進(jìn)等。

本文件適用于提供社區(qū)護(hù)理服務(wù)的各類實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

WS308醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理

WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范

WS444.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者活動(dòng)場所及坐臥設(shè)施安全要求第1部分：活動(dòng)場所

WS444.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者活動(dòng)場所及坐臥設(shè)施安全要求第2部分：坐臥設(shè)施

WS/T512醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范

醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理辦法（試行）（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕第43號(hào)）

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

社區(qū)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)（簡稱服務(wù)機(jī)構(gòu)）communitynursingserviceinstitutions

向服務(wù)對象提供社區(qū)護(hù)理服務(wù)的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

3.2

實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)physicalmedicalinstitution

相對網(wǎng)絡(luò)虛擬醫(yī)院而言，指依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定，

經(jīng)登記取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)。

注：我國實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要形式是醫(yī)院、衛(wèi)生院，以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理站、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)

生所（室）以及急救站等。

3.3

社區(qū)護(hù)理communityhealthnursing

以健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向、特殊人群為重點(diǎn)，提供“預(yù)防、保健、基

本醫(yī)療服務(wù)、健康教育、計(jì)劃生育、康復(fù)、臨終關(guān)懷等”護(hù)理服務(wù)。

3.4

有創(chuàng)診療操作invasivediagnosticprocedures

臨床診療活動(dòng)中具有一定創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)的各種診斷和治療性操作。

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3.5

輔助型護(hù)理人員auxiliarynursingstaff

又稱健康照護(hù)人員，指接受過基本的照護(hù)服務(wù)技能培訓(xùn)，在護(hù)士的指導(dǎo)下對醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、臨終

關(guān)懷機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、居家等場所的各類服務(wù)對象提供基本生活照護(hù)服務(wù)，保持清潔、進(jìn)食、

排泄、睡眠、恢復(fù)和促進(jìn)健康，維持生命，減輕痛苦，預(yù)防疾病，提高服務(wù)對象生活質(zhì)量的人員。

4資質(zhì)條件

提供社區(qū)護(hù)理服務(wù)應(yīng)具備以下條件：

a)取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

b)已開展家庭病床服務(wù)或護(hù)理巡診服務(wù)，或護(hù)理服務(wù)已延伸至社區(qū)和家庭（含出院后延續(xù)護(hù)理

服務(wù)）。

5管理要求

5.1管理部門

服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)配備社區(qū)護(hù)理服務(wù)分管領(lǐng)導(dǎo)和設(shè)置責(zé)任部門，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)組織多學(xué)科對服務(wù)對象的綜合評

估工作，依法、統(tǒng)籌、規(guī)范、有序提供社區(qū)護(hù)理服務(wù)工作。

5.2管理制度

服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)參照醫(yī)療護(hù)理相關(guān)制度和管理規(guī)范，建立社區(qū)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理制度和服務(wù)技術(shù)規(guī)范，

包括但不限于：信息及記錄管理制度、隱私保護(hù)制度、服務(wù)質(zhì)量控制制度、護(hù)理安全管理制度、財(cái)務(wù)管

理制度、設(shè)施與設(shè)備管理制度、耗材管理制度、感染防控管理制度、醫(yī)療廢物及污水處置制度、職業(yè)安

全防護(hù)管理制度、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案等。

5.3管理人員

服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)配備專人負(fù)責(zé)服務(wù)質(zhì)量與安全管理，明確崗位職責(zé)，包括但不限于：

a)監(jiān)測日常運(yùn)行管理與開展業(yè)務(wù)開展過程中的風(fēng)險(xiǎn)因素、分析并實(shí)施有效干預(yù)管理；

b)落實(shí)感染防控、醫(yī)用耗材與醫(yī)療廢物規(guī)范管理；

c)指導(dǎo)服務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)和健康管理；

d)指導(dǎo)和檢查護(hù)理文書、檔案和數(shù)據(jù)信息等資料書寫、保存、使用等管理工作。

e)開展護(hù)理知識(shí)與技能培訓(xùn)，指導(dǎo)和檢查護(hù)理實(shí)踐，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

5.4財(cái)務(wù)管理

5.4.1服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)有財(cái)務(wù)管理及服務(wù)收費(fèi)制度，嚴(yán)格執(zhí)行國家財(cái)務(wù)管理的有關(guān)規(guī)定，各類開支項(xiàng)目清

楚，憑證、賬簿符合財(cái)務(wù)規(guī)定。社會(huì)捐助、各類補(bǔ)貼?？顚Ｓ茫性敿?xì)使用記錄。

5.4.2服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范服務(wù)收費(fèi)行為，執(zhí)行醫(yī)保、長護(hù)險(xiǎn)、養(yǎng)老補(bǔ)貼等相關(guān)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。價(jià)格部門

無明確規(guī)定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)按照市場調(diào)節(jié)價(jià)執(zhí)行、根據(jù)供需雙方需求自行設(shè)立服務(wù)項(xiàng)目（不得提

供超出服務(wù)準(zhǔn)入項(xiàng)目），參照當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

5.4.3服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)通過官方網(wǎng)站、公眾號(hào)、現(xiàn)場公示等形式公布收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（含服務(wù)項(xiàng)目名稱、計(jì)價(jià)單

位、項(xiàng)目內(nèi)涵、除外內(nèi)容、價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容）、支付方式等；應(yīng)接受相關(guān)職能部門監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督和群

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眾投訴，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。

5.4.4服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)服務(wù)對象需求合理評估、監(jiān)測、用藥、護(hù)理，充分利用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，控制

服務(wù)費(fèi)用。

6護(hù)理內(nèi)容及項(xiàng)目

6.1服務(wù)對象

社區(qū)護(hù)理服務(wù)對象包括：

a)出院后病人；

b)高齡或失能或半失能老年人；

c)康復(fù)期病人、終末期病人和慢性病病人等行動(dòng)不便的人群；

d)母嬰人群；

e)其他有社區(qū)居家護(hù)理服務(wù)需求的特殊患病人群；

f)殘障人員。

6.2護(hù)理內(nèi)容

6.2.1一般服務(wù)對象的護(hù)理內(nèi)容

對一般服務(wù)對象提供以下護(hù)理技術(shù)服務(wù)，包括：

a)為社區(qū)健康人群、慢病家庭高危人群、健康照護(hù)人員和家屬等提供健康生活指導(dǎo)、疾病預(yù)防

知識(shí)、康復(fù)保健技術(shù)、突發(fā)事件自救和互救技能等針對性健康教育和護(hù)理技術(shù)；

b)開展服務(wù)對象俱樂部、同伴教育、自助健康管理等活動(dòng)；

c)指導(dǎo)志愿者或社會(huì)組織參與社區(qū)健康服務(wù)等活動(dòng)。

6.2.2重點(diǎn)服務(wù)對象的護(hù)理內(nèi)容

為重點(diǎn)服務(wù)對象（社區(qū)居家年老體弱、失能失智和長期臥床老人、慢病康復(fù)期病人、殘疾人、臨終

病人等行動(dòng)不便的人群、母嬰人群和其他有護(hù)理服務(wù)需求者）提供基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、臨終護(hù)理、消

毒隔離技術(shù)指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)、社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)、健康教育和其他護(hù)理服務(wù)。

6.3護(hù)理項(xiàng)目

6.3.1服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)以需求量大、安全有效、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)低、易操作實(shí)施、消毒隔離達(dá)標(biāo)、不易發(fā)生不良

反應(yīng)為原則,提供經(jīng)衛(wèi)生健康管理部門批準(zhǔn)的護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。（參見附錄A）

注：以衛(wèi)生健康部門公布護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目為準(zhǔn)。

6.3.2服務(wù)機(jī)構(gòu)不應(yīng)提供超出其服務(wù)能力的護(hù)理服務(wù)，包括：

a)服務(wù)對象病情疑難復(fù)雜或病情不穩(wěn)定，提供護(hù)理服務(wù)存在醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)的；

b)涉及含有麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品的；

c)需提供輸液等有創(chuàng)診療操作，且醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)大或?qū)Σ僮鳝h(huán)境有特殊要求的護(hù)理項(xiàng)目的；

d)超出常規(guī)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目范疇的其他情況。

7服務(wù)環(huán)境

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7.1應(yīng)根據(jù)滿足適宜服務(wù)半徑和保證護(hù)理質(zhì)量的原則，合理確定社區(qū)護(hù)理服務(wù)區(qū)域、場所，并符合交

通便利，環(huán)境安全，安全保障等基本要求，能滿足社區(qū)護(hù)理服務(wù)工作的需要。

7.2應(yīng)根據(jù)服務(wù)對象和服務(wù)人員人身安全的原則，評估服務(wù)環(huán)境符合無障礙設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，具備應(yīng)急疏散

和防跌倒、防墜床、防自殘（自殺）、防走失、防傷人等功能要求。

7.3護(hù)理服務(wù)場所內(nèi)部環(huán)境應(yīng)按照WS/T512要求進(jìn)行清潔消毒。

8設(shè)備設(shè)施和用物

8.1應(yīng)根據(jù)服務(wù)對象護(hù)理需求配備必需的護(hù)理設(shè)備設(shè)施，患者活動(dòng)場所及坐臥等設(shè)施應(yīng)符合WS444.1

及WS444.2的要求。

8.2應(yīng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理辦法（試行）》制定醫(yī)用耗材供方資質(zhì)審核及產(chǎn)品評價(jià)、日常賬

目管理和定期檢查等制度，使用納入國家或省市醫(yī)用耗材集中采購目錄、查驗(yàn)三證齊全的醫(yī)用耗材，在

合格期內(nèi)使用。

8.3有特殊存儲(chǔ)要求的藥品或耗材，服務(wù)機(jī)構(gòu)需提供相應(yīng)的存儲(chǔ)條件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或有資質(zhì)的藥品或

耗材配送企業(yè)進(jìn)行配送。

8.4應(yīng)配備必要的出診用物及護(hù)理耗材等，包括但不限于：

a)出診用物：出診箱、包、體檢設(shè)備〔軟頭體溫表或紅外線電子體溫計(jì)、電子血壓計(jì)、聽診器、

血糖儀、指夾氧飽和度儀、腰圍尺、手電筒〕、護(hù)理用物（折疊剪刀、氧氣枕）、折疊傘、

護(hù)理記錄儀、報(bào)警器等；

b)護(hù)理耗材：消毒類（酒精、碘伏、生理鹽水、免洗手消毒液）、手套（薄膜、滅菌檢查指套）、

口罩、帽子、一次性鞋套、量杯或痰杯、敷料類（棉簽、紗布、3M膠布、創(chuàng)可貼、治療性敷

料）、護(hù)理包（注射器、灌注器、導(dǎo)尿包、口腔護(hù)理包、換藥包、引流袋、失禁用品、導(dǎo)管、

壓舌板等）、醫(yī)療廢物包裝容器（黃色塑料袋、銳器盒）等；

c)健康教育用物：宣傳張貼畫、宣傳手冊、單張、活動(dòng)橫幅、工作服、工作牌等、物品標(biāo)識(shí)、

打印紙張等；

d)開展其他健康服務(wù)應(yīng)配置專業(yè)設(shè)備：營養(yǎng)評估與配餐軟件、心理測量工具、健康評估、中醫(yī)

護(hù)理及保健養(yǎng)生以及康復(fù)功能鍛煉的相關(guān)設(shè)備。

9服務(wù)人員要求

9.1人員配備

服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)配備與其服務(wù)范圍相適應(yīng)服務(wù)人員，涉及醫(yī)療、護(hù)理、藥劑、特檢、檢驗(yàn)、心理等多個(gè)

科室的醫(yī)師、護(hù)士、藥師、技師、康復(fù)治療師、臨床營養(yǎng)醫(yī)師、健康管理師、公共營養(yǎng)師、社工等。

9.2資質(zhì)要求

各類服務(wù)人員均應(yīng)具有合法身份證明、定期體檢健康證明、相應(yīng)崗位專業(yè)資質(zhì)證明等資料，定期進(jìn)

行能力評估和崗位培訓(xùn)，持證上崗，開展與其資質(zhì)相符的服務(wù)項(xiàng)目。

9.3護(hù)理人員從業(yè)資格

應(yīng)同時(shí)具備以下條件：

a)取得《中華人民共和國執(zhí)業(yè)護(hù)士證》，在全國護(hù)士電子注冊系統(tǒng)中進(jìn)行電子實(shí)名認(rèn)證并可查詢；

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b)至少具備5年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)；

c)具備護(hù)師及以上職稱（機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人具備主管護(hù)師及以上職稱）；

d)無違反相關(guān)法律法規(guī)記錄及不良執(zhí)業(yè)行為記錄。

e)經(jīng)過社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)或“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”崗前培訓(xùn)并考核合格。

9.4輔助護(hù)理人員（健康照護(hù)人員）要求

服務(wù)機(jī)構(gòu)（或簽約提供輔助型護(hù)理人員服務(wù)的第三方機(jī)構(gòu)）應(yīng)設(shè)立專職部門負(fù)責(zé)管理和使用培訓(xùn)考

核合格的輔助護(hù)理人員，定期進(jìn)行崗位培訓(xùn)和能力評估，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下對服務(wù)對象提供生活照護(hù)、

輔助活動(dòng)等服務(wù)。

9.5專業(yè)技能

9.5.1護(hù)理人員應(yīng)具備基本的法律法規(guī)、安全、衛(wèi)生知識(shí)，掌握對服務(wù)對象評估、服務(wù)流程及技術(shù)規(guī)

范、護(hù)理記錄、人文關(guān)懷、權(quán)益維護(hù)等知識(shí)和技能，熟練掌握院前急救技術(shù)和具有較全面的慢病管理實(shí)

踐經(jīng)驗(yàn)、掌握適宜中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。

9.5.2護(hù)理人員應(yīng)通過多種方式參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和/或崗位培訓(xùn)，完成相應(yīng)的繼續(xù)教育學(xué)分，累計(jì)不

少于80學(xué)時(shí)/人/年，培訓(xùn)考核合格并取得培訓(xùn)證書。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括相關(guān)法律法規(guī)、溝通技術(shù)、安全

教育、倫理和職業(yè)道德、綜合評估和制定照護(hù)計(jì)劃、護(hù)理記錄、出院準(zhǔn)備及重點(diǎn)病種（腦卒中、心肌梗

死、心衰、肺炎、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等）的護(hù)理要點(diǎn)、常見慢性病社區(qū)居家護(hù)理路徑

管理、適宜中醫(yī)護(hù)理技術(shù)等。

9.5.3應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)理人員參加健康管理師、公共營養(yǎng)師、心理咨詢師、老年人能力評估師、生殖健康咨

詢師、育嬰師、養(yǎng)老護(hù)理員等健康相關(guān)職業(yè)技能培訓(xùn)，提高專業(yè)知識(shí)與技術(shù)水平，提供高質(zhì)量的護(hù)理服

務(wù)。

10服務(wù)流程

10.1服務(wù)預(yù)約

服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)通過熱線電話、傳真、網(wǎng)上平臺(tái)預(yù)約、現(xiàn)場業(yè)務(wù)受理等多種形式，接收服務(wù)對象及家人

的咨詢和預(yù)約服務(wù)信息，做好記錄并給予反饋。

10.2服務(wù)前評估

10.2.1全面綜合評估

服務(wù)機(jī)構(gòu)簽約提供社區(qū)護(hù)理服務(wù)前應(yīng)組織醫(yī)師、護(hù)師、藥師、營養(yǎng)師、康復(fù)治療師、社工等相關(guān)人

員全面綜合評估服務(wù)對象疾病情況、健康狀況、既往史、心理/家居情況、護(hù)理需求、家庭照護(hù)等整體

情況。

10.2.2護(hù)理專項(xiàng)評估

提供服務(wù)前應(yīng)對服務(wù)對象進(jìn)行護(hù)理專項(xiàng)評估,記錄評估結(jié)果及評估人簽名，并及時(shí)上傳信息到“互

聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)信息平臺(tái)”，確保護(hù)理服務(wù)的可及性及安全性。

10.2.3評估方法和內(nèi)容

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應(yīng)按照護(hù)理項(xiàng)目有關(guān)技術(shù)規(guī)范對服務(wù)對象進(jìn)行評估，包括：

a)身體狀況評估，包括：日常生活、精神認(rèn)知、感知覺與溝通、社會(huì)適應(yīng)與活動(dòng)等多項(xiàng)能力；

b)家庭情況評估，包括：家庭成員情況、家庭照顧情況、經(jīng)濟(jì)狀況等；

c)居家環(huán)境評估，包括：居家條件、周邊環(huán)境及支援服務(wù)資源等；

d)確認(rèn):服務(wù)對象自理能力、護(hù)理服務(wù)需求、護(hù)理需求等級(jí)、護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目等。

10.3簽訂協(xié)議

10.3.1服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)向服務(wù)對象或其合法監(jiān)護(hù)人明確告知服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、雙方責(zé)任和

權(quán)利以及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)等，雙方簽訂服務(wù)協(xié)議或知情同意書。

10.3.2應(yīng)完整填寫《社區(qū)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目協(xié)議書》，服務(wù)對象或其合法監(jiān)護(hù)人應(yīng)知曉簽約過程、服務(wù)人

員和服務(wù)內(nèi)容等相關(guān)情況，并有服務(wù)對象或家屬或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員簽名或蓋指模（代簽無效），確保

簽約知情權(quán)。

10.4服務(wù)計(jì)劃與方案

10.4.1應(yīng)根據(jù)綜合評估服務(wù)對象健康情況制定服務(wù)計(jì)劃，包括服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、人員配置、設(shè)施

設(shè)備和耗材、服務(wù)收費(fèi)等，屬于各類補(bǔ)貼的服務(wù)方案應(yīng)經(jīng)管理及指導(dǎo)部門批準(zhǔn)。

10.4.2應(yīng)針對特定服務(wù)對象的專項(xiàng)評估結(jié)果制定個(gè)人服務(wù)方案，包括服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)場所、提供服務(wù)

方式和時(shí)間、服務(wù)頻次、所需服務(wù)人員類別、配備的設(shè)備及工具和其他注意事項(xiàng)等。

10.5服務(wù)提供

10.5.1服務(wù)人員應(yīng)按照服務(wù)協(xié)議、服務(wù)方案的要求，結(jié)合服務(wù)對象的具體情況按時(shí)、按質(zhì)、按量提供

相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。

10.5.2服務(wù)人員進(jìn)行技術(shù)操作前應(yīng)向服務(wù)對象及家屬解釋操作目的、作用、反應(yīng)以及存在的安全風(fēng)險(xiǎn)，

指導(dǎo)服務(wù)對象在理解的基礎(chǔ)上簽屬知情同意書。

10.5.3提供各類服務(wù)項(xiàng)目必須遵守相應(yīng)的技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，特殊情況終止服務(wù)須填寫《護(hù)理服務(wù)暫停

或終止說明表》說明情況。

10.5.4根據(jù)醫(yī)師的醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃，按照護(hù)理技術(shù)要求提供規(guī)范化服務(wù)；原則上同一服務(wù)對象

的服務(wù)人員應(yīng)相對固定。

11安全管理

11.1基本要求

11.1.1開展社區(qū)護(hù)理服務(wù)應(yīng)至少做好以下安全保障，包括但不限于：

a)提供護(hù)理服務(wù)前應(yīng)進(jìn)行安全專項(xiàng)評估，早期識(shí)別高危人群；

b)掌握意外事件預(yù)防措施、緊急處理預(yù)案及處理流程；

c)做好服務(wù)對象及家屬健康教育，告知常見意外及其預(yù)防和處理流程；

d)應(yīng)指導(dǎo)健康照護(hù)人員協(xié)助服務(wù)對象完成基本生活照護(hù),減少意外傷害。

11.1.2服務(wù)人員開展護(hù)理技術(shù)服務(wù)前應(yīng)認(rèn)真評估職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)醫(yī)囑和護(hù)理計(jì)劃開展與其資質(zhì)相符的

護(hù)理項(xiàng)目；嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，防止發(fā)生職業(yè)暴露意外傷害。

11.1.3服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)提供必要的保障措施，包括但不限于：為服務(wù)人員提供職業(yè)防護(hù)裝備，購買醫(yī)療責(zé)

任保險(xiǎn)，與保險(xiǎn)公司簽約人員上門服務(wù)安全保障措施及保險(xiǎn)額度，充分保證護(hù)理人員安全，提高防范風(fēng)

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險(xiǎn)能力。

11.1.4服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)按照WS308要求做好機(jī)構(gòu)內(nèi)的消防安全管理工作。

11.2服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制

11.2.1評估技術(shù)服務(wù)可行性

服務(wù)前應(yīng)認(rèn)真評估實(shí)施社區(qū)護(hù)理技術(shù)服務(wù)的可行性，提供與服務(wù)對象健康需求相關(guān)的護(hù)理技術(shù)服

務(wù)。

11.2.2安全用藥

11.2.2.1服務(wù)人員應(yīng)詳細(xì)了解服務(wù)對象用藥史及有無不良反應(yīng)，嚴(yán)格按醫(yī)囑指導(dǎo)家庭用藥。服務(wù)項(xiàng)目

涉及藥品的，必須有從業(yè)護(hù)士所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊的醫(yī)師開具的處方，且經(jīng)藥師審方后在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取，

保證藥品質(zhì)量和來源，有據(jù)可查。

11.2.2.2護(hù)理服務(wù)的過程中涉及藥品的，對于首次使用的藥品，不得提供上門護(hù)理服務(wù)。從業(yè)護(hù)士使

用藥品時(shí)，需嚴(yán)格做好“三查八對”(三查：備藥時(shí)與備藥后查，發(fā)藥、注射、處置前查，發(fā)藥、注射、

處置后查；八對：姓名、床號(hào)、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、藥品有效期)，差錯(cuò)率為0。

11.2.2.3做好用藥指導(dǎo)和藥物反應(yīng)觀察，不得使用來源不明的藥品。

11.2.3異常情況的應(yīng)對

11.2.3.1護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真評估服務(wù)對象健康狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)動(dòng)員服務(wù)對象去醫(yī)院就診。護(hù)

理操作后應(yīng)告知服務(wù)對象可能的不良反應(yīng)，并預(yù)留聯(lián)系電話，可隨時(shí)聯(lián)系處置。

11.2.3.2對于有可能造成嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品要做好應(yīng)急搶救準(zhǔn)備，暢通醫(yī)療機(jī)構(gòu)綠色通道。

11.2.4禁忌事項(xiàng)

除留置針沖、封管及急救外，不得實(shí)施有創(chuàng)性護(hù)理技術(shù)操作，包括藥物過敏試驗(yàn)、靜脈注射和輸液

等（如含有麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品的護(hù)理服務(wù)）。

11.2.5安全保護(hù)措施

11.2.5.1護(hù)理人員應(yīng)與服務(wù)對象建立良好溝通機(jī)制，加強(qiáng)護(hù)理安全防范，明確告知服務(wù)對象、家屬或

監(jiān)護(hù)人護(hù)理項(xiàng)目的性質(zhì)與內(nèi)容，可能存在的安全風(fēng)險(xiǎn)、糾紛預(yù)防及相關(guān)處置方法、可能發(fā)生的后果等，

11.2.5.2護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)服務(wù)環(huán)境創(chuàng)造相對潔凈的操作區(qū)域，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、無菌操作原則和技

術(shù)規(guī)范，做好突發(fā)事件的應(yīng)急準(zhǔn)備，熟練掌握處置方法。

11.2.5.3應(yīng)做好相關(guān)服務(wù)記錄，必要時(shí)征得服務(wù)對象同意，進(jìn)行現(xiàn)場攝影、攝像，服務(wù)留痕。

11.3感染防控

11.3.1管理要求

11.3.1.1服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)指派專人負(fù)責(zé)服務(wù)安全管理與感染防控工作，指導(dǎo)服務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)和健康

管理。

11.3.1.2建立、健全符合服務(wù)要求的職業(yè)安全與感染防控規(guī)章制度和工作規(guī)范；執(zhí)行感染防控及傳染

病預(yù)防等相關(guān)管理制度和要求。

11.3.1.3應(yīng)不定期召開工作例會(huì)、座談會(huì)等查找問題,分析原因,及時(shí)制定并實(shí)施整改措施。

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11.3.2傳染病處置

應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《傳染病防治法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》等要求，做

好隔離、報(bào)告及協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展處置工作。

11.3.3操作要求

服務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和各項(xiàng)工作制度，執(zhí)行消毒隔離制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，按照

WS/T367的要求進(jìn)行消毒、滅菌，創(chuàng)造相對潔凈的操作區(qū)域，使用合格的消毒劑及護(hù)理耗材，避免交

叉感染，防止護(hù)理不良事件的發(fā)生。

11.3.4醫(yī)療廢物、污水處理

11.3.4.1應(yīng)落實(shí)感染防控、醫(yī)療廢物規(guī)范處置職責(zé)；嚴(yán)格按照分類管理原則和相關(guān)規(guī)定妥善處理醫(yī)療

廢棄物和污水。

11.3.4.2按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，使用專用容器分類、收集、包裝服務(wù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，

帶回醫(yī)療機(jī)構(gòu)交由具備醫(yī)療廢物收運(yùn)處置資質(zhì)的單位處理。

11.3.5預(yù)防指導(dǎo)

服務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)服務(wù)對象及親屬掌握居家感染管理相關(guān)技術(shù)，避免感染發(fā)生。

12突發(fā)事件處置

12.1應(yīng)急預(yù)案

12.1.1服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)制定完善且可行的《突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》，定期進(jìn)行人員培訓(xùn)和演練；內(nèi)容包括但

不限于：突發(fā)事件類型、組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)分工、處置原則、處理流程和工作要求等。

12.1.2突發(fā)事件類型包括但不限于：服務(wù)環(huán)境突發(fā)事件（火災(zāi)、塌方、人身傷害、食物中毒、服務(wù)對

象自傷、公共衛(wèi)生事件等）、服務(wù)對象病情突變事件（心跳呼吸驟停、腦卒中、噎食、跌傷、走失、燙

傷等）、服務(wù)行為過失事件和護(hù)患糾紛事件等緊急情況及應(yīng)急預(yù)案。

12.1.3服務(wù)人員應(yīng)針對服務(wù)對象健康需求向社區(qū)管理部門和服務(wù)對象家屬提出居家環(huán)境、家庭用具、

無障礙設(shè)施及用物改造的建議，基本排除失火、跌倒、墜床、自殘（自殺）、走失以及傷人等安全隱患。

12.2現(xiàn)場應(yīng)對

12.2.1遇有緊急醫(yī)療救援或突發(fā)意外事件時(shí)應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案并有效實(shí)施，最大限度地保障服務(wù)對

象和服務(wù)人員的安全。

12.2.2遇到服務(wù)環(huán)境突發(fā)事件應(yīng)向當(dāng)?shù)嘏沙鏊鶊?bào)警求助并進(jìn)行現(xiàn)場急救，保護(hù)服務(wù)對象人身安全。

12.2.3發(fā)現(xiàn)服務(wù)對象病情突變等意外情況（心跳呼吸驟停、腦卒中、噎食、跌傷等），應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場急

救并呼叫120。

12.2.4因服務(wù)過失行為引發(fā)意外、護(hù)患糾紛等情況時(shí)，立即采取補(bǔ)救措施，穩(wěn)定服務(wù)對象及其家屬的

情緒，降低服務(wù)對象損害程度，報(bào)告服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及時(shí)到現(xiàn)場處理，必要時(shí)向物業(yè)、居委會(huì)以及派出

所報(bào)警求助。

12.3處理與報(bào)告

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12.3.1服務(wù)人員在執(zhí)業(yè)中發(fā)生醫(yī)療事故或糾紛，由服務(wù)機(jī)構(gòu)依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)及規(guī)章制度處理。服務(wù)

人員應(yīng)填寫《突發(fā)事件報(bào)告表》（參見附錄B），上報(bào)服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和政府相關(guān)行政部門。

12.3.2重大疫情應(yīng)及時(shí)向機(jī)構(gòu)屬地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。

13服務(wù)信息與檔案管理

13.1服務(wù)信息收集

13.1.1服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立服務(wù)信息登記、服務(wù)記錄等原始資料收集制度，包括機(jī)構(gòu)管理人員、服務(wù)人員

及服務(wù)對象等信息，并及時(shí)更新、匯總、分類和歸檔服務(wù)及管理過程中形成的合同、協(xié)議、文件、記錄

等資料，真實(shí)、完整、及時(shí)地記入服務(wù)對象健康服務(wù)檔案。

13.1.2服務(wù)人員應(yīng)按相關(guān)專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)評估服務(wù)對象健康狀況，及時(shí)將健康評估、服務(wù)計(jì)劃、服務(wù)人

員代碼等信息錄入服務(wù)信息平臺(tái)，如實(shí)填寫《社區(qū)護(hù)理服務(wù)申請表》、《服務(wù)對象基本信息登記表》、

醫(yī)院體檢證明、服務(wù)方案、服務(wù)協(xié)議、服務(wù)情況等資料，建立服務(wù)對象檔案，記錄服務(wù)數(shù)量和評價(jià)服務(wù)

質(zhì)量，由服務(wù)對象簽名確認(rèn)服務(wù)人員、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)時(shí)間等相關(guān)信息。應(yīng)保證信息的真實(shí)性、完整性、

按規(guī)定時(shí)間及時(shí)上報(bào)，不得編造、漏項(xiàng)和延遲上傳。

13.1.3服務(wù)人員應(yīng)承擔(dān)對服務(wù)對象相關(guān)信息和隱私的保密義務(wù)，未經(jīng)服務(wù)對象及相關(guān)第三方同意，不

能泄露相關(guān)信息。

13.2服務(wù)檔案管理

13.2.1服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立服務(wù)檔案保存和保密相關(guān)制度，真實(shí)、完整、及時(shí)地將相關(guān)信息記入服務(wù)對象

電子健康檔案，應(yīng)按提供服務(wù)方式、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)記錄等分類存放檔案，妥善保管，滿足服務(wù)工作延

續(xù)性和后期監(jiān)督管理需要。

13.2.2服務(wù)機(jī)構(gòu)檔案管理人員應(yīng)定期指導(dǎo)和檢查服務(wù)記錄文書、檔案和數(shù)據(jù)信息等資料書寫、保存、

使用等管理工作。分析檔案資料，評價(jià)人員服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等項(xiàng)目指標(biāo)，定期接受主管部門的檢查。

13.2.3服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)保存長期簽約服務(wù)對象健康檔案至少5年以上，服務(wù)記錄不少于3年；如發(fā)現(xiàn)相關(guān)

文件與檔案遺失，應(yīng)采取相應(yīng)補(bǔ)救措施并及時(shí)通知相關(guān)方；

13.2.4有條件的服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)采用電子檔案管理方式，應(yīng)注意做好服務(wù)對象隱私保護(hù)。

14服務(wù)改進(jìn)與監(jiān)督

14.1服務(wù)人員考評

14.1.1服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立服務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，定期進(jìn)行遵紀(jì)守法，遵守職業(yè)道德的績效考核，并與

工資薪酬提升、職務(wù)晉升、職業(yè)資格認(rèn)定掛鉤。

14.1.2服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立有違反相關(guān)法律法規(guī)、不良執(zhí)業(yè)行為記錄的醫(yī)護(hù)人員退出機(jī)制。

14.2服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)

14.2.1服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)采取日常檢查、定期或不定期檢查以及專項(xiàng)檢查等方式開展服務(wù)質(zhì)量檢查與考核，

每季度不少于1次，及時(shí)整改，并形成評價(jià)報(bào)告，內(nèi)容包括但不限于:服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)人員、

服務(wù)對象滿意度、工作記錄和歸檔情況等。

14.2.2服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立意見箱，在互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)公布監(jiān)督、投訴及熱線電話、信箱、網(wǎng)上收集信息

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等方式加大宣傳，建立服務(wù)對象溝通、接待投訴及處理糾紛，服務(wù)對象滿意度測評等相關(guān)制度，主動(dòng)收

集服務(wù)對象、社會(huì)和輿論的監(jiān)督意見和建議，自覺接受社會(huì)行風(fēng)評議、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理

等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

14.2.3服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)部安全管理，定期分析突發(fā)事件，制定整改措施，不斷完善，提高服務(wù)安全

性，最大限度地保障護(hù)患雙方的安全。

14.3服務(wù)監(jiān)督

14.3.1服務(wù)機(jī)構(gòu)按照屬地化管理原則主動(dòng)接受各級(jí)衛(wèi)生健康管理部門的監(jiān)督管理,規(guī)范開展社區(qū)護(hù)理

服務(wù)。

14.3.2服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)配合衛(wèi)生健康管理部門履行監(jiān)督檢查職責(zé)的措施，包括：

a)對服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場檢查，了解情況，調(diào)查取證；

b)查閱或者復(fù)制質(zhì)量和安全管理的有關(guān)資料，釆集、封存樣品；

c)責(zé)令違反本規(guī)范及有關(guān)規(guī)定的服務(wù)機(jī)構(gòu)停止違法違規(guī)行為；

d)對違反本規(guī)范及有關(guān)規(guī)定的行為進(jìn)行處理。

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附錄A

（資料性）

社區(qū)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目

服務(wù)機(jī)構(gòu)可根據(jù)服務(wù)對象需要開展表A.1中的服務(wù)項(xiàng)目。

表A.1社區(qū)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目

類序

護(hù)理項(xiàng)目工作內(nèi)容

別號(hào)

根據(jù)患者病情、生活自理能力，指導(dǎo)、訓(xùn)練患者或其照顧者選擇適宜的進(jìn)食方法、個(gè)人衛(wèi)

生活自理能力訓(xùn)練

1生、穿脫衣褲鞋襪、床椅轉(zhuǎn)移等日常生活自理方法，提高自理能力和生活質(zhì)量。

對生活自理能力缺陷和部分缺陷的患者提供口腔護(hù)理、床上洗頭、床上擦浴、會(huì)陰部清潔

2生活護(hù)理

/肛周護(hù)理、手/足部清潔、睡眠護(hù)理等生活護(hù)理，保持患者清潔舒適和床單位整潔。

根據(jù)患者的病情、意識(shí)、活動(dòng)能力、生理機(jī)能、家庭環(huán)境等，做好墜床、跌倒、燙傷、誤

一吸、誤食、錯(cuò)服藥物等意外的防護(hù)。同時(shí)對患者或其照顧者進(jìn)行安全方面的指導(dǎo)。必要時(shí)

安全護(hù)理

基3指導(dǎo)患者或其照顧者選擇合適的安全保護(hù)用具，安全保護(hù)用具包括但不限于：保護(hù)手套、

礎(chǔ)保護(hù)帶（腕帶、腰帶）、保護(hù)床欄、護(hù)理墊、安全座椅、約束防護(hù)衣等。

護(hù)壓力性損傷根據(jù)患者病情，對易發(fā)生壓力性損傷患者采取定時(shí)翻身、氣墊減壓等方法預(yù)防壓力性損傷

理4預(yù)防與護(hù)理的發(fā)生。為患者及照顧者提供壓力性損傷護(hù)理的健康指導(dǎo)。

項(xiàng)

根據(jù)患者的病情、有無手術(shù)、引流管、骨折和牽引等，對患者臥位、翻身、拍背等進(jìn)行指

目墜積性肺炎

導(dǎo)，選擇合適的翻身頻次、體位、方式幫助患者翻身拍背，促進(jìn)排痰。對患者及照顧者進(jìn)

5預(yù)防護(hù)理

行墜積性肺炎預(yù)防健康教育。

6鼻飼遵醫(yī)囑為患者經(jīng)鼻胃管/鼻腸管注入胃腸營養(yǎng)液、水和藥物。

7腸脹氣護(hù)理對腸脹氣患者進(jìn)行腹部按摩、熱敷，必要時(shí)給予肛管幫助排氣，減輕腹脹。

8便秘護(hù)理進(jìn)行飲食指導(dǎo)，腹部按摩、必要時(shí)開塞露通便。對糞便嵌塞患者行人工取便，解除痛苦。。

9吸痰護(hù)理根據(jù)醫(yī)囑給予患者吸痰，有效促進(jìn)痰液排出，保持呼吸通暢。

10生命體征監(jiān)測為患者進(jìn)行體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等方面的監(jiān)測。

11氧氣吸入遵醫(yī)囑給患者吸入氧氣。

12物理降溫遵醫(yī)囑為高熱患者使用酒精或溫水擦浴降溫或使用冰袋、冰囊或降溫貼等降溫。

留置更換鼻飼管

/遵醫(yī)囑留置鼻飼管，妥善固定，定期更換鼻飼管，并對患者及照顧者進(jìn)行健康指導(dǎo)。

13護(hù)理

遵醫(yī)囑對患者手指、耳垂實(shí)施采血，用床旁血糖儀測得數(shù)值。將結(jié)果告知患者照顧者，

血糖監(jiān)測/

二14做好記錄。

常

15口服給藥根據(jù)醫(yī)囑協(xié)助患者安全正確用藥，觀察藥物不良反應(yīng)。

用

遵醫(yī)囑為患者經(jīng)靜脈抽取血液標(biāo)本。

醫(yī)16靜脈采血

療17肌肉注射遵醫(yī)囑將藥物注入患者的肌肉組織內(nèi)。常用注射部位為上臂三角肌、臀部等

護(hù)18皮下注射遵醫(yī)囑將藥物注入患者的皮下組織。常用注射部位為上臂、腹部及股外側(cè)。

理遵醫(yī)囑，經(jīng)過評估，選擇生理鹽水或合適的肝素溶液對外周靜脈留置針進(jìn)行沖管和封管，

外周靜脈

服以保持導(dǎo)管通暢。并根據(jù)情況對敷料進(jìn)行更換。告知患者和照顧者注意事項(xiàng)，并進(jìn)行安全

19留置針維護(hù)

務(wù)指導(dǎo)

項(xiàng)

經(jīng)外周置入中心靜

目遵醫(yī)囑維護(hù)經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈的導(dǎo)管（），指導(dǎo)患者及照顧者日常管理維護(hù)。

20脈導(dǎo)管維護(hù)PICC

遵醫(yī)囑對留置尿管的患者做好會(huì)陰護(hù)理，保持尿道口清潔，保持尿管通暢。定期更換尿管

留置更換導(dǎo)尿管護(hù)

/及尿袋。留置尿管期間，妥善固定尿管及尿袋，拔管后根據(jù)病情，鼓勵(lì)患者多飲水，觀察

21理

患者自主排尿及尿液情況，有排尿困難及時(shí)處理。

遵醫(yī)囑對留置尿管、膀胱造瘺管、回腸新膀胱的患者進(jìn)行膀胱沖洗，不包括化療藥物注入

膀胱沖洗

22治療。對患者及照顧者進(jìn)行日常管理維護(hù)指導(dǎo)。

遵醫(yī)囑將灌腸液經(jīng)肛門灌入腸道，軟化糞塊、刺激腸蠕動(dòng)、促進(jìn)排便、解除便秘、清潔腸

一般灌腸

23道。

11

DB44/TXXXX—XXXX

表A.1（續(xù)）

類序

護(hù)理項(xiàng)目工作內(nèi)容

別號(hào)

遵醫(yī)囑為患者經(jīng)肛門使用開塞露、直腸栓劑。觀察患者用藥反應(yīng)。

24直腸栓劑給藥

為直腸、結(jié)腸或回腸肛門改道造瘺術(shù)后患者提供人工肛門便袋護(hù)理，包括肛門便袋的使用、

人工肛門便袋護(hù)理

25局部皮膚的護(hù)理等內(nèi)容。

遵醫(yī)囑對患者的普通傷口進(jìn)行換藥。

26普通傷口護(hù)理

27家庭巡診評估患者及環(huán)境情況，測量生命體征，進(jìn)行康復(fù)咨詢及康復(fù)治療。

28造口護(hù)理遵醫(yī)囑執(zhí)行造口護(hù)理，對患者及照顧者進(jìn)行日常清潔與維護(hù)指導(dǎo)。

壓力性損傷對壓力性損傷進(jìn)行評估，根據(jù)壓力性損傷分級(jí)，選擇適宜的藥物和合適的敷料，進(jìn)行傷口

29傷口換藥換藥。

二

失禁性皮炎對失禁性皮炎進(jìn)行評估，選擇合適的方法、藥物、敷料、護(hù)理用品進(jìn)行處理，并對患者及

常30

用預(yù)防及護(hù)理照顧者進(jìn)行健康指導(dǎo)。

醫(yī)評估患者，清洗氣管切開套管并清理分泌物、更換切開部位敷料，保持管道通暢和切開部

31氣管切開置管護(hù)理

療位清潔干燥。對患者和家屬進(jìn)行安全及健康教育指導(dǎo)。

護(hù)對患者糖尿病足進(jìn)行評估，選擇合適的敷料及藥物進(jìn)行處理，并對患者及照顧者進(jìn)行健康

糖尿病足護(hù)理

理32教育指導(dǎo)。

服根據(jù)護(hù)理對象情況，提供婦女各期尤其是圍產(chǎn)期的保健、護(hù)理及心理、營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)；

母嬰護(hù)理

務(wù)33提供嬰幼兒護(hù)理及指導(dǎo)。

項(xiàng)評估患者全身及關(guān)節(jié)情況，幫助關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙患者進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)及持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

目34關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練

（CPM），促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。

評估失能失智患者認(rèn)知功能和心理需求，給予心理疏導(dǎo)和支持，滿足失能失智患者的自尊

心理評估及護(hù)理

35和情感需求。

根據(jù)乳腺癌患者的手術(shù)方式，對患者采取相應(yīng)的健康宣教和淋巴水腫的風(fēng)險(xiǎn)排查，指導(dǎo)功

淋巴水腫

能鍛煉的時(shí)機(jī)和方法，對淋巴水腫患者進(jìn)行綜合消腫護(hù)理，以及患側(cè)上肢預(yù)防性護(hù)理措施，

36預(yù)防與護(hù)理

為患者及照顧者提供健康指導(dǎo)。

了解患者排尿情況及伴隨癥狀，實(shí)施簡易膀胱容量壓力測定，根據(jù)評估情況為患者制定飲

清潔間歇導(dǎo)尿

37水和排尿計(jì)劃，為患者和家屬提供膀胱管理的健康教育。

對在院外自行進(jìn)行腹膜透析治療的患者進(jìn)行透析效果、營養(yǎng)狀況、導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥、腹膜

家庭腹膜透析治療

38炎危險(xiǎn)因素及心理狀況進(jìn)行評估，對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，對患者及其家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)。

三

評估患者的個(gè)體情況，特別是對伴有高血壓、失眠等患者進(jìn)行耳穴壓豆，解決或緩解患者

常耳穴壓豆

39