言語(yǔ)解剖生理基礎(chǔ)（言語(yǔ)治療技術(shù)課件）

外耳道的解剖結(jié)構(gòu)學(xué)習(xí)內(nèi)容3組成解剖形態(tài)形態(tài)特點(diǎn)外耳道的組成耳甲腔底鼓膜為耳甲腔底至鼓膜的彎曲管道，長(zhǎng)2.5~3.5cm。外1/3軟骨部，內(nèi)2/3骨部（顳骨）。外耳道軟骨部外耳道骨部外耳道的解剖形態(tài)2-3個(gè)垂直的、由結(jié)締組織充填的裂隙切跡內(nèi)纖維組織、血管、神經(jīng)增加耳廓的可動(dòng)性外耳道和腮腺之間提供互相感染的途徑軟骨后上方

呈一缺口結(jié)締組織前下方外耳道軟骨切跡后上方由顳骨鱗部組成深部與顱中窩相鄰

外耳道骨折時(shí)可累及顱中窩骨部前下壁顳骨鼓部?jī)?nèi)端鼓溝鼓膜緊張部的邊緣附于溝內(nèi)

鼓切跡

鼓溝上部之缺口外耳道特點(diǎn)皮膚和軟骨附著較緊，癤腫疼痛劇烈。軟骨部皮下組織有毛囊、皮脂腺及耵聹腺，易患耳癤。骨性外耳道皮膚較薄，毛囊和耵聹腺較少，頂部有少量皮脂腺。耵聹腺分泌的耵聹和皮脂腺分泌的皮脂與外耳道皮膚脫落上皮混合形成蠟狀耳垢，可抑制外耳道內(nèi)的真菌和細(xì)菌。下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)可使外耳道軟骨部變形，有助于外耳道耵聹及上皮碎屑向外排出。

外耳道有炎癥時(shí)，亦常因咀嚼而增加疼痛課后思考1.關(guān)于外耳道的正確描述是？A.為一彎曲的骨性管道B.其骨性部分為顳骨所構(gòu)成C.皮膚較厚且富有彈性D.皮下組織豐富，腺體較多正確答案：B.其骨性部分為顳骨所構(gòu)成課后思考2.關(guān)于外耳道的描述，何者錯(cuò)誤？A．外耳道皮下組織少，炎性癤腫時(shí)疼痛劇烈

B．外2/3為軟骨部，內(nèi)1/3為骨部C．是自外耳門(mén)至鼓膜的彎曲管道D．軟骨部皮下組織有毛囊、皮脂腺及耵聹腺正確答案：B外2/3為軟骨部，內(nèi)1/3為骨部解析：外1/3為軟骨部，內(nèi)2/3為骨部。

聲帶的生理及運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)內(nèi)容3生理運(yùn)動(dòng)聲帶3聲帶是以甲狀軟骨前角后面與杓狀軟骨聲帶突之間的韌帶為基礎(chǔ)，加上聲帶肌和其表面的粘膜共同構(gòu)成的。主要功能是發(fā)聲。聲帶3位置：位于喉腔中部。組成：聲帶肌、聲帶韌帶和粘膜、左右對(duì)稱，其固有膜為致密結(jié)締組織，在皺襞的邊緣有強(qiáng)韌的彈性纖維和橫紋肌，彈性大。聲帶3兩側(cè)聲帶及杓狀軟骨底之間的裂隙稱為聲門(mén)裂。聲門(mén)裂是喉腔最狹窄的部位聲門(mén)裂聲帶的結(jié)構(gòu)聲帶是多層的振動(dòng)器官。從結(jié)構(gòu)上可分為五層（由外至內(nèi)）上皮層：薄而光滑固有層淺層固有層中層固有層深層肌層：聲帶?。阻純?nèi)?。┖眄g帶每一層都有自己的物理學(xué)特性，結(jié)合在一起能產(chǎn)生平滑的剪切運(yùn)動(dòng)，也就是聲帶振動(dòng)的基礎(chǔ)聲帶的病變聲帶的病變都起源于這五層中的某一層。聲帶小結(jié)：發(fā)生在聲帶的上皮層。聲帶息肉：發(fā)生在固有層淺層的良性增生性病變。聲帶的病變1因固有層淺層由少量纖維和彈性纖維松散地交織而成，該區(qū)域是臨床上很重要的雷氏間隙。因?yàn)檫^(guò)度發(fā)聲或喉炎造成腫脹或水腫常好生于此。聲帶的結(jié)構(gòu)從力學(xué)角度可分為三層（由外至內(nèi)）包膜層（上皮層和固有層淺層）過(guò)渡層（固有層中層和固有層深層）體層：肌層這種劃分的方法能體現(xiàn)聲帶不同層面的運(yùn)動(dòng)特性聲帶的包膜層3是聲帶波動(dòng)性最好的部分。發(fā)聲時(shí)，粘膜的波狀運(yùn)動(dòng)將沿著聲帶表面?zhèn)鞑?，這種運(yùn)動(dòng)對(duì)改變通過(guò)聲門(mén)的空氣分子的振動(dòng)形式是很必要的。聲帶的過(guò)渡層過(guò)渡層較包膜層僵硬，但比體層柔韌。3聲帶各層組織都有不同的力學(xué)特性外周的四層組成粘膜，運(yùn)動(dòng)特性是被動(dòng)的。最里層的力學(xué)特性既有主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，又有被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。3肌層的肌纖維通過(guò)影響聲帶的張力和包膜層的順應(yīng)性和彈性來(lái)達(dá)到調(diào)節(jié)基頻的目的。固有層的中層和深層構(gòu)成了喉韌帶。這種結(jié)構(gòu)使粘膜波的運(yùn)動(dòng)相對(duì)于聲帶肌而言具有一定的獨(dú)立性，聲帶肌的振動(dòng)是同步的，但相對(duì)較弱。31.請(qǐng)說(shuō)出聲帶從力學(xué)角度可分為哪幾層？2.簡(jiǎn)單列出聲帶的幾種病變及發(fā)生的部位？課后思考

呼吸系統(tǒng)解剖學(xué)習(xí)內(nèi)容12胸廓的解剖結(jié)構(gòu)呼吸肌的功能概述

言語(yǔ)產(chǎn)生的動(dòng)力源是呼吸系統(tǒng)。呼吸系統(tǒng)肺部系統(tǒng)

胸腹壁系統(tǒng)肺氣管支氣管肋骨膈胸腹部的呼吸肌群肋橫突關(guān)節(jié)肋頭關(guān)節(jié)肋骨25胸廓

構(gòu)成：胸椎12塊

、肋12對(duì)、胸骨1塊胸廓上口胸骨角肋軟骨胸廓下口肋弓胸骨下角浮肋胸廓是骨-軟骨性結(jié)構(gòu)，內(nèi)有心、肺、氣管等重要器官。肋前端的連結(jié)第1肋軟骨第2-7肋軟骨“真肋”第8-10肋軟骨“假肋”形成肋弓、胸骨下角第11、12肋前端游離“浮肋”胸廓的整體觀形狀：圓錐形，前后略扁，上窄下寬胸廓上口：由第1胸椎、第1對(duì)肋及頸靜脈切跡共同圍成胸廓下口：由第12胸椎、第12對(duì)肋、第11對(duì)肋的前端、兩側(cè)肋弓及劍突共同圍成肋間隙：即相鄰兩肋之間的間隙胸廓的運(yùn)動(dòng)1.表現(xiàn)形式：胸廓前后徑和橫徑的增大或縮小，同時(shí)使胸腔容積也隨之增大或減小，進(jìn)而影響呼吸運(yùn)動(dòng)。2.運(yùn)動(dòng)原理：由于肋的位置向前下傾斜，當(dāng)吸氣肌收縮時(shí)，肋前端上舉，胸廓擴(kuò)大，引起吸氣。當(dāng)呼氣肌收縮或胸廓彈性回位時(shí)，肋前端下降，胸廓縮小，引起呼氣。胸壁和膈固有胸壁包括骨性胸廓肋間隙內(nèi)的肌、膜、神經(jīng)、血管，以及胸內(nèi)筋膜。各肋間隙均有不完整3層?。豪唛g外肌、肋間內(nèi)肌、肋間最內(nèi)肌31膈肌位置：

胸、腹腔之間形態(tài)：

向上膨隆的扁肌起點(diǎn)：胸廓下口周緣，腰椎前面止點(diǎn)：中心腱323233331.位置胸腔內(nèi),膈肌上方,縱隔兩側(cè)肺和胸膜肺34縱隔面2.形態(tài)圓錐形一尖一底三面三緣3.分葉左肺:分2葉右肺:分3葉肺尖：伸入頸根部，高出鎖骨內(nèi)側(cè)1/3上方2～3cm。肺尖肋面35左肺右肺左上肺靜脈肺動(dòng)脈左主支氣管左下肺靜脈右主支氣管右上肺靜脈右下肺靜脈4.肺門(mén)在肺的內(nèi)側(cè)面的中央的凹陷，有肺的血管、神經(jīng)、淋巴和支氣管等出入，稱為肺門(mén)。出入肺門(mén)的結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞形成肺根。3636支氣管樹(shù)的分支左、右主支氣管肺葉支氣管肺段支氣管小支氣管細(xì)支氣管(1mm)終末細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管肺泡管肺泡囊肺泡37胸膜胸膜是襯覆于胸壁內(nèi)面，膈上面和肺表面的一層漿膜。被覆于胸腔各壁內(nèi)面的稱為壁胸膜，覆蓋于肺表面的稱為臟胸膜。兩層胸膜之間密閉、狹窄、呈負(fù)壓的腔隙稱胸膜腔。38胸膜聯(lián)接一方面使得雙肺在呼吸時(shí)既能直接受到來(lái)自胸腔壁的壓力，又能活動(dòng)自如，不致產(chǎn)生摩擦和不適感另一方面，胸膜腔內(nèi)少量的漿液分子的內(nèi)聚力使兩層胸膜貼附在一起，不易分開(kāi)，所以肺就可以隨胸廓的運(yùn)動(dòng)而運(yùn)動(dòng)胸膜腔的密閉性和兩層胸膜間漿液分子的內(nèi)聚力對(duì)于維持肺的擴(kuò)張狀態(tài)和肺通氣具有重要的生理意義。393940

呼吸肌群及其神經(jīng)支配呼吸肌群呼氣肌群吸氣肌群肋間外肌等膈肌

腹部肌肉等肋間內(nèi)肌41吸氣肌群膈肌一塊扁平狀的肌肉，與胸廓肋骨部的下緣相連，松弛時(shí)形似一只倒置的碗。膈肌收縮時(shí)，其隆起部分向四周拉平，使胸腔在垂直方向上進(jìn)行擴(kuò)張，并使下部肋骨上提并向外移。42吸氣肌群肋間外肌起于上肋骨下緣，止于下肋骨的上緣，有11對(duì)肋間外肌覆蓋于12對(duì)肋骨外面。向第一肋骨方向向上向外作整體提升運(yùn)動(dòng)，使得胸廓產(chǎn)生水平方向的擴(kuò)張。呼氣肌群肋間內(nèi)肌肋間內(nèi)肌起自上面11對(duì)肋骨的下緣，止于相鄰的上一肋骨。使肋骨下降，縮小胸腔容積。44呼氣肌群腹肌發(fā)音時(shí)，腹部肌群主動(dòng)收縮推動(dòng)膈肌，從而獲得更大的呼氣壓力。4545肋間肌肋間內(nèi)肌肋間外肌46

呼吸肌群對(duì)呼吸的作用膈肌和肋間外肌是對(duì)吸氣起主導(dǎo)作用的肌肉。平靜呼吸時(shí)的呼氣過(guò)程基本上是被動(dòng)的，吸氣后借助肺部彈性回縮力的作用而釋放氣體。呼氣時(shí)