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文檔簡介
新冠肺炎預(yù)檢分診發(fā)熱患者應(yīng)急處理演練預(yù)案
為全面加強(qiáng)疫情期間醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感防控工作,提高應(yīng)急處置能力,
杜絕醫(yī)院感染突發(fā)事件的暴發(fā)、流行、快速切斷傳播途徑,制定本應(yīng)
急處置預(yù)案。
一、演練目的
依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技
術(shù)規(guī)范》和醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情防控16條措施要求,完善突發(fā)事件應(yīng)急工作
預(yù)案、規(guī)章制度、工作流程,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離技術(shù),規(guī)范各項(xiàng)技術(shù)
操作。
二、應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組及參加演練人員
1.應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組成員
組長:(院長)
副組長:(醫(yī)務(wù)科長)(院感辦主任、護(hù)理部主任)成員:辦
公室主任、后勤科長、相關(guān)醫(yī)務(wù)人員等。
(1)負(fù)責(zé)新冠肺炎疫情處理的組織指揮,組織協(xié)調(diào)演練的步驟
與進(jìn)度,結(jié)束后點(diǎn)評。
(2)負(fù)責(zé)組織開展院內(nèi)感染控制、消毒以及疫情上報(bào)工作。
(3)負(fù)責(zé)應(yīng)急演練器械、設(shè)備、防護(hù)物資、消殺用品、轉(zhuǎn)運(yùn)車
輛的準(zhǔn)備。
2.參加演練人員
新冠肺炎防控應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組成員、預(yù)檢分診人員、導(dǎo)醫(yī)人員、
保潔人員等。
三、演練時(shí)間、地點(diǎn)
(1)時(shí)間:2020年10月9日
(2)地點(diǎn):一樓大廳預(yù)檢分診處
(3)演練內(nèi)容
新冠肺炎疫情預(yù)檢分診應(yīng)急預(yù)案響應(yīng);預(yù)檢分診工作流程落實(shí);
各部門、各崗位職業(yè)防護(hù)指引落實(shí);各部門、各崗位防控措施指引落
實(shí);發(fā)熱、疑似、接觸史、來自中、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)、個(gè)人紅碼等患者隔
離、轉(zhuǎn)運(yùn)流程落實(shí);相關(guān)環(huán)境、場所、物品、交通工具消殺責(zé)任及流
程落實(shí);科室清潔消毒責(zé)任及流程落實(shí);多科室聯(lián)動(dòng):院辦、醫(yī)務(wù)科、
院感辦、預(yù)檢分診、醫(yī)生、保潔、轉(zhuǎn)運(yùn)等。
四、演練過程
1.啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)
(1)患者在醫(yī)院一樓門口預(yù)檢分診處要求就醫(yī),進(jìn)行“一看一測
一查一問”,專人引導(dǎo)到發(fā)熱哨點(diǎn)診室,安置患者進(jìn)入留觀室,報(bào)告
醫(yī)務(wù)科。
(2)醫(yī)務(wù)科通知院辦、院感辦、醫(yī)護(hù)人員。院辦安排交通工具,
撥打120救護(hù)車,院感辦準(zhǔn)備防護(hù)、消毒用品,安排保潔進(jìn)行環(huán)境、
場所、車輛消殺。
2.醫(yī)療處置
復(fù)查體溫,經(jīng)本院專家會(huì)診研判,新冠肺炎防控應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小
組研判,將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至上級定點(diǎn)發(fā)熱門診醫(yī)院。
3.終末處置
隔離間、預(yù)檢分診處空氣、地面、物表、物品全面消毒。
4.終止應(yīng)急響應(yīng)
演練結(jié)束,應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行總結(jié),對存在的問題提出改進(jìn)
措施。
新冠肺炎預(yù)檢分診發(fā)熱患者應(yīng)急處置演練腳本
一、場景設(shè)置
患者李某,男,40歲,青州戶籍,7天前去青島旅游2天,返回
居住地,2天前開始發(fā)冷、咽痛,無噴嚏及流涕,自服“抗病毒藥、
消炎藥”無明顯好轉(zhuǎn)。來我院經(jīng)預(yù)檢分診測體溫37.9.C,查看個(gè)人電
子健康識別碼為“綠碼”。預(yù)檢分診值班人員立即將患者暫時(shí)安置在
臨時(shí)隔離間,并報(bào)告醫(yī)務(wù)科。
二、演練流程
1.應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)情景
(1)患者在醫(yī)院一樓門口預(yù)檢分診處要求就醫(yī),額溫槍測體溫
37.9.C,對患者進(jìn)行“一看一測一查一問”。
(2)專人引導(dǎo)到發(fā)熱哨點(diǎn)診室,安置患者進(jìn)入留觀室。
(3)報(bào)告醫(yī)務(wù)科。
(4)醫(yī)務(wù)科通知院辦、院感辦、醫(yī)護(hù)人員。
院辦安排交通工具,撥打120救護(hù)車,院感辦準(zhǔn)備防護(hù)、消毒用
品,安排保潔進(jìn)行環(huán)境、場所、車輛消殺。
2.處置情景
(1)經(jīng)醫(yī)生會(huì)診,患者初步判斷診斷為急性扁桃體炎。
(2)復(fù)查體溫38.Co新冠肺炎防控應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組研判:雖
然患者發(fā)熱無疑似新冠肺炎指征,但患者來自中、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū),根據(jù)
上級有關(guān)文件要求,不設(shè)發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu),發(fā)熱患者應(yīng)轉(zhuǎn)運(yùn)至就
近發(fā)熱門診就醫(yī)。
3.終末消毒情景
留觀室、預(yù)檢分診地面、物表、物品全面消毒。
4.應(yīng)急響應(yīng)終止情景
本次新冠肺炎疫情事件隱患及危險(xiǎn)因素被消除,新冠肺炎防控應(yīng)
急處置領(lǐng)導(dǎo)小組終止本次應(yīng)急響應(yīng)。醫(yī)務(wù)科等相關(guān)部門對本次演練進(jìn)
行評估和總結(jié)。
演練效果評價(jià)
1.人員到位情況:匚迅速準(zhǔn)確基本按時(shí)到位□個(gè)別人員不
到位口重點(diǎn)崗位人員到位不及時(shí)
2.履職情況:□職責(zé)明確,演練熟練口職責(zé)明確,演練不熟練
□職責(zé)不明,演練不熟練
3.物資到位情況:口現(xiàn)場物資充足,全部有效口現(xiàn)場準(zhǔn)備不充
分口現(xiàn)場物資嚴(yán)重缺乏
4.個(gè)人防護(hù):口全部人員防護(hù)到位口個(gè)別人員防護(hù)不到位口
大部分人員防護(hù)不到位
5.協(xié)調(diào)組織情況:□整體組織準(zhǔn)確、高效口協(xié)調(diào)基本順利、能
滿足要求□效率低、有待改進(jìn)
6.實(shí)戰(zhàn)效果評價(jià):口達(dá)到預(yù)期目的口基本達(dá)到目的,部分環(huán)
節(jié)有待改進(jìn)口沒有達(dá)到目標(biāo),需重新演練
7.配合協(xié)作:口配合協(xié)作好,能及時(shí)到達(dá)口配合協(xié)作差,
未及時(shí)到達(dá)8.處理結(jié)果:口處理到位口部分處理不到
位口大部分處理不到位9.應(yīng)急處理流程:口合理口部
分不合理口大部分不合理
普通病區(qū)出現(xiàn)新冠肺炎應(yīng)急預(yù)案演練腳本
為進(jìn)一步做好新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制工作,有效降低新型
冠狀病毒在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的傳播風(fēng)險(xiǎn),規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為,提高工作人
員的職業(yè)防護(hù)水平,嚴(yán)格落實(shí)終末消毒工作,提升全員疫情應(yīng)急處置
的實(shí)戰(zhàn)能力,首先我院新冠防控小組全體成員在賀院長及崔院長指揮
下,召開會(huì)議,為切實(shí)做好預(yù)防控制秋冬季新冠肺炎發(fā)生,小規(guī)范暴
發(fā)流行,根據(jù)蘇防救治【2020】57號文,所有醫(yī)務(wù)人員必須保持高度
警惕性,內(nèi)防擴(kuò)散、外防輸入,隨時(shí)做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,持續(xù)防控,如何
應(yīng)對秋冬季新冠肺炎疫情醫(yī)療救治工作方案,準(zhǔn)備選擇一個(gè)病區(qū)進(jìn)行
病區(qū)內(nèi)發(fā)生核酸檢測陽性病人(該病人入院前核酸檢測陰性,再次核
酸檢測陽性),我們改怎處理怎么應(yīng)對,如何做到防止擴(kuò)散。下面進(jìn)
行演練:
一、演練目的;
1、檢查應(yīng)對醫(yī)院疫情突發(fā)時(shí)所需的應(yīng)急隊(duì)伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、
器材、防護(hù)用品等方面的準(zhǔn)備情況,以便發(fā)現(xiàn)不足,及時(shí)調(diào)整,及時(shí)
補(bǔ)充,做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。
2、通過演練提高醫(yī)務(wù)人員對新冠肺炎防護(hù)的認(rèn)識,熟悉掌握新冠肺
炎醫(yī)院感染的臨床癥狀和流行病學(xué)史及報(bào)告流程,落實(shí)消毒隔離措施,
各部門和科室人員增強(qiáng)新冠肺炎醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急防控處置能
力,提高感控意識和防護(hù)能力。確保”早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷、早
治療”。減少或降低感染暴發(fā)。
3、進(jìn)一步明確相關(guān)部門和人員的職責(zé)任務(wù),完善應(yīng)急機(jī)制。
二、演練時(shí)間:2020年8月13日
三、演練地點(diǎn):內(nèi)科病區(qū)
四、演練部門組成及演練對象:
參加部門:醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感控科、疾控科、藥劑科、醫(yī)學(xué)裝備
科、后勤科、檢驗(yàn)科、放射科、普通病區(qū)演練對象:普通病區(qū)醫(yī)務(wù)人
員、患者或其家屬、工勤人員五、演練內(nèi)容和要求
演練內(nèi)容:演練場景模擬普通內(nèi)科病區(qū)的患者住院期間出現(xiàn)二次核
酸檢測陽性后,2020年08月13日的上午,預(yù)檢分診電話通知內(nèi)病區(qū)
4-5病室5床胡加春新型冠狀病毒檢測核酸陽性。內(nèi)科病區(qū)立即啟動(dòng)
新型冠狀病毒肺炎應(yīng)急演練。立即置患者于應(yīng)急隔離病房(內(nèi)科1-3
室),科室的醫(yī)務(wù)人員落實(shí)好感染防護(hù)措施,并將患者轉(zhuǎn)運(yùn)上級定點(diǎn)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,內(nèi)科病區(qū)實(shí)施封閉,對密切接觸者實(shí)施隔離,落實(shí)床
單元、環(huán)境、物表、空氣的終末清潔消毒。
演練要求:為了確保培訓(xùn)演練效果,參與培訓(xùn)與演練的人員實(shí)施演
練前培訓(xùn)。感控管理科做好主導(dǎo)工作,醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部做好協(xié)調(diào)工作,
負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)技人員轉(zhuǎn)運(yùn)患者、防護(hù)等醫(yī)療、護(hù)理工作
中消毒隔離、防護(hù)措施的落實(shí)。醫(yī)、護(hù)、感專家團(tuán)隊(duì)根據(jù)實(shí)際臨床工
作的腳本模擬進(jìn)行演練。
六、演練場景:
1、演練人員準(zhǔn)時(shí)到位,聽候總指揮指令。
2、演練開始:
總指揮:2020年8與13日
現(xiàn)在內(nèi)科病區(qū)發(fā)現(xiàn)一例核酸二次監(jiān)測陽性的新冠肺炎感染患者的應(yīng)
急預(yù)案演練開始!
場景一(內(nèi)科):責(zé)任護(hù)士2020年08月13日的上午,接到預(yù)檢分
診電話通知內(nèi)病區(qū)4-5病室5床胡蘭英新型冠狀病毒檢測核酸陽性。
科主任孟俠立即上報(bào)醫(yī)務(wù)科、院感染管理科、主管院長,護(hù)士長丁曉
紅立即上報(bào)護(hù)理部。內(nèi)科病區(qū)立即啟動(dòng)新型冠狀病毒肺炎應(yīng)急演練。
場景二(內(nèi)科):內(nèi)科上報(bào)醫(yī)院的同時(shí),組織科室工作人員穿好防護(hù)
用品,醫(yī)生閆磊和護(hù)士張培按照三級防護(hù)將患者實(shí)施至本病區(qū)1-3房
間隔離病房單間隔離。感控科人員了解情況后,立即撥打電話至疾控
中心,接通后,等待上級安排轉(zhuǎn)診。待上級轉(zhuǎn)診救擰車到來,將患者
轉(zhuǎn)院至新型冠狀肺炎指定救治醫(yī)院。
場景三(內(nèi)科東部隔離病區(qū)):我們第一時(shí)間對同病房接觸者轉(zhuǎn)移至
隔離病區(qū)(位置:內(nèi)病區(qū)東部分)觀察,并進(jìn)行核酸檢測。對內(nèi)病區(qū)
全體醫(yī)務(wù)人員和一些密切接觸人員進(jìn)行了核酸抗體檢測,同時(shí)我們還
擴(kuò)大范圍,對檢驗(yàn)科、影像科、醫(yī)院入口處、住院處的全體醫(yī)務(wù)人員
共286人進(jìn)行了核酸和抗體的檢測,到目前為止結(jié)果都是陰性。
場景四按照感染暴發(fā)啟動(dòng)一級預(yù)警:感控管理科接到內(nèi)科病區(qū)報(bào)告
后,立即上報(bào)主管院長,實(shí)施啟動(dòng)《銅山區(qū)大許鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院普通病
區(qū)新冠肺炎醫(yī)院感染應(yīng)急處置預(yù)案》,通知相關(guān)部門召開會(huì)議,研究
部署工作,如何做好患者轉(zhuǎn)運(yùn)及消毒處理工作。
醫(yī)務(wù)科王主任:呼吸科醫(yī)師上報(bào)一例新冠肺炎病人,通過核酸檢測
及流行病學(xué)史和癥狀診斷,可以基本確診患者為新冠肺炎病例,我院
不能收治確診病例,只能做到防護(hù)后轉(zhuǎn)上級定點(diǎn)醫(yī)院治療。給主管院
長匯報(bào),目前我院沒有隔離病區(qū)只是每個(gè)病區(qū)隔離病房一間,匯報(bào)主
管院長將內(nèi)科東部病區(qū)暫時(shí)設(shè)置隔離病區(qū),滿足小規(guī)模爆發(fā)流行。
醫(yī)學(xué)裝備科:我院已經(jīng)儲存足量的醫(yī)療防護(hù)物品、消毒藥品、空氣
消毒機(jī)等物資設(shè)施,分批分次調(diào)撥給隔離病區(qū)和發(fā)熱門門診使用。
感控管理科:①立即把患者移到內(nèi)科病區(qū)應(yīng)急隔離病室,根據(jù)病區(qū)
病員數(shù)量研究并制定所在科室樓層封閉式隔離控制措施。并按照《普
通病區(qū)發(fā)熱/呼吸道癥狀患者感染防控流程》落實(shí)相關(guān)事宜。護(hù)士根據(jù)
醫(yī)生醫(yī)囑采集血液標(biāo)本,根據(jù)醫(yī)務(wù)人員《醫(yī)務(wù)人員采集。血液標(biāo)本感
染防控流程》落實(shí),通知血液標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)人員嚴(yán)格按照《檢驗(yàn)標(biāo)本院內(nèi)
轉(zhuǎn)運(yùn)感染防控流程》進(jìn)行密閉轉(zhuǎn)運(yùn)。感控管理科培訓(xùn)正確穿脫防護(hù)物
品的演練,開展線上和線下培訓(xùn)。②實(shí)施督導(dǎo)工勤人員做好個(gè)人防護(hù)、
嚴(yán)格落實(shí)環(huán)境清潔消毒工作、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)等工作。
護(hù)理部:落實(shí)消毒隔離要求,加強(qiáng)房間的通風(fēng),環(huán)境物表儀器設(shè)備
的消毒。及病區(qū)醫(yī)療廢物的分類處置,各項(xiàng)醫(yī)療器材、消毒物品的準(zhǔn)
備,調(diào)配人力資源,實(shí)行分組治療護(hù)理,確保護(hù)理工作高效、規(guī)范、
有序的運(yùn)行。
疾控科:負(fù)責(zé)對新冠肺炎疑似或確診病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,包括
對感染病例基本信息、發(fā)病與就診、危險(xiǎn)因素與暴露靈、密切接觸者、
實(shí)驗(yàn)室檢測等信息進(jìn)行調(diào)查、收集、整理和報(bào)告,發(fā)現(xiàn)和管理密切接
觸者。對疑似和確診病例2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)上報(bào)。
后勤保障部門:藥劑科、醫(yī)學(xué)裝備科、后勤科、保衛(wèi)科等負(fù)責(zé)人,
負(fù)責(zé)病區(qū)封閉隔離時(shí)建筑布局緊急改造,提供隔離應(yīng)急物資,包括藥
品、器械、消毒藥械、個(gè)人防護(hù)物品,隔離區(qū)食品和生活用品準(zhǔn)備,
保障醫(yī)院水、電正常供應(yīng)等,提供保衛(wèi)工作,在接到封閉樓層指示后,
醫(yī)學(xué)裝備科、后勤科、藥劑科應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)立即對醫(yī)療設(shè)備、防護(hù)用
品、藥品、消毒對醫(yī)療設(shè)攻備、防護(hù)用品、藥品、藥械等進(jìn)行庫存檢
查、質(zhì)量檢修,根據(jù)庫存狀況及領(lǐng)導(dǎo)小組的進(jìn)一步安排,進(jìn)行緊急采
購,以保障應(yīng)急工作的順利進(jìn)行。
通過各部門的討論和要求,對內(nèi)科病區(qū)采取以下隔離措施:
1、向醫(yī)院發(fā)布公告,該科室暫停接收病員,并向所在科室其他患者
及陪護(hù)、工作人員做好疏導(dǎo)工作,封閉隔離期間不得外出,拒絕來訪,
關(guān)閉樓層所有通道和電梯。要求病區(qū)人員不進(jìn)不出。
2、由疾控科協(xié)助進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,確定密切接觸者人數(shù),并將密
切接觸的工作人員、符合出院條件的患者及其陪護(hù)人員轉(zhuǎn)至集中醫(yī)學(xué)
留觀點(diǎn)進(jìn)行隔離觀察,建議對所有密切接觸者進(jìn)行核酸檢測。
3、對科室患者和家屬實(shí)行分類隔離,若患者數(shù)量少,在本樓層能達(dá)
到將密切接觸者和陪護(hù)安置在同一側(cè)區(qū)域,且符合單人單間(原則上
不留陪護(hù),若病情所需,則留一名與患者接觸:最為密切的陪護(hù))的
隔離要求,其他非密切接觸的患者和家屬以原病房為單位隔離在另一
側(cè)病區(qū),則只需封閉所在科室樓層;如果患者數(shù)量多,則再騰空臨近
樓層,將屬于密切接觸的患者和陪護(hù)與非密切接觸者分樓層安置,等
待核酸檢測結(jié)果而定,隔離期間所有患者、陪護(hù)和工作人員的食物、
生活用品由醫(yī)院統(tǒng)一配送。
4、醫(yī)院應(yīng)為本病區(qū)內(nèi)所有工作人員提供專門]的生活、休息場所,
工作人員應(yīng)執(zhí)行單人單間居住和分餐制,直至解除隔離。
5、預(yù)案啟動(dòng)后,應(yīng)急處置各小組應(yīng)立即組織人員,按照職責(zé)分工開
展工作,確保封樓層隔離措施及時(shí)有序進(jìn)行,并保證所有患者的原發(fā)
病治療。
6、啟動(dòng)零報(bào)告制度。由該病區(qū)護(hù)士長每天上午11點(diǎn)前和下午四點(diǎn)
前將當(dāng)天病區(qū)內(nèi)患者和陪護(hù)情況以及工作人員的健康監(jiān)測情況(主要
關(guān)注是否有發(fā)熱及其他新冠癥狀)電話報(bào)感控管理科。
場景五(內(nèi)科病區(qū)):終末消毒處置:將4-5病室、1-3隔離病室按
照甲類傳染病消毒要求進(jìn)行終末消毒。病室開窗通風(fēng)30分鐘,關(guān)閉門
窗,內(nèi)病區(qū)及檢驗(yàn)科、影像科、醫(yī)院入口處、住院處等相關(guān)區(qū)域,我
們進(jìn)行了嚴(yán)格的消毒。紫外線消毒60分鐘并記錄,工作人員著二級防
護(hù)使用含有效氯2000mg/L消毒液浸泡的擦拭布依次擦拭消毒呼叫器
及按鈕、設(shè)備帶、輸液架,擦拭床旁桌、病床床頭、兩側(cè)床欄、床位
板。作用30分鐘后清水去除殘留消毒劑。一塊擦拭布只可擦拭一個(gè)物
體表面,將用后的擦拭布巾浸泡于含有效氯2000mg/L消毒液浸泡30
分鐘。場景六(后動(dòng)科、保衛(wèi)科)立即對內(nèi)科進(jìn)行病區(qū)樓層封閉,把
密切接觸的患者和家屬進(jìn)行隔離觀察,保衛(wèi)科負(fù)責(zé)禁止人員出入。
場景七(疾控科):對內(nèi)病區(qū)密切接觸的6位醫(yī)務(wù)人員和家屬進(jìn)行
了隔離措施;對在內(nèi)病區(qū)就診的同一時(shí)段一些患者及陪人,再進(jìn)一步
跟有關(guān)部門聯(lián)合進(jìn)行排摸。流行病學(xué)調(diào)查工作:目前對其就醫(yī)期間同
期就診人員正在逐一排查,安排隔離檢測措施。對該患者及密切接觸
者5人進(jìn)行隔離觀察及核酸檢測。
七、應(yīng)急演練內(nèi)容及效果評價(jià)
按照新冠肺炎醫(yī)院感染腳本,整個(gè)環(huán)節(jié)均進(jìn)行了演練,分管領(lǐng)導(dǎo)親
自指揮、各部門各司其責(zé)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)到位,感控管理科主任親自監(jiān)督各
個(gè)環(huán)節(jié),在相關(guān)地點(diǎn)培訓(xùn)正確穿脫防護(hù)用品的各個(gè)流程,指導(dǎo)并監(jiān)督
普通病區(qū)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護(hù),使各個(gè)
部門的醫(yī)務(wù)人員掌握了對新冠肺炎的防控措施和報(bào)告工作流程,提高
了醫(yī)務(wù)人員對普通病區(qū)新冠肺炎的應(yīng)急防控處置能力。
八、總結(jié):
(一)存在問題:
1、實(shí)戰(zhàn)效果一般。2、部分環(huán)節(jié)銜接不緊湊。3、個(gè)別人不能進(jìn)入角
色。3、陪人防護(hù)個(gè)別不到位。
(二)整改措施:
1、增加實(shí)戰(zhàn)培訓(xùn),所有醫(yī)務(wù)人員及消殺人員熟悉流程。2、注
重協(xié)調(diào)配合,把演練當(dāng)成真實(shí)存在。3、做好個(gè)人防護(hù),包括陪人,
目前疫情未絕對清零,隨時(shí)做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,病人及陪人。4、還要
做好宣傳教育工作,規(guī)范戴口罩。
醫(yī)院新冠肺炎防控工作應(yīng)急預(yù)案
為進(jìn)一步加強(qiáng)我院新冠肺炎防控工作,切實(shí)維護(hù)人民群眾及醫(yī)護(hù)人員
的身體健康和生命安全,根據(jù)各級防控預(yù)案要求,現(xiàn)制定我院新冠肺
炎防控工作應(yīng)急預(yù)案。
一、工作目標(biāo)
(一)建立完善新冠肺炎防控運(yùn)行機(jī)制,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告新冠肺炎病
例,有效防控疫情擴(kuò)散,做到“早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷、早治療、
早報(bào)告”,提高應(yīng)急處置和醫(yī)療救治能力,發(fā)現(xiàn)疑似病例及時(shí)處置和
轉(zhuǎn)診,防止醫(yī)務(wù)人員感染,切實(shí)保障人民群眾身體健康和生命安全,
維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。
(二)早期排查、發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒感染病例。
(三)規(guī)范病例發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、標(biāo)本采集及運(yùn)送、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)等工作。
確保在新型冠狀病毒感染疫情時(shí),能夠及時(shí)、迅速、高效、有序地處
理,以控制疫情蔓延擴(kuò)散。
二、工作原則
高度重視、聯(lián)防聯(lián)控、預(yù)防為主、充分準(zhǔn)備、依法管理、協(xié)調(diào)指揮、
加強(qiáng)培訓(xùn)、快速反應(yīng)、盡早上報(bào)、規(guī)范診療、集中收治。
三、組織管理
組建新型冠狀病毒感染疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組,在市政府、上級衛(wèi)生
行政部門及疾病控制中心的指導(dǎo)下,負(fù)責(zé)全院新型冠狀病毒感染疫情
防治工作和領(lǐng)導(dǎo),相關(guān)重大問題的決策,統(tǒng)一部署預(yù)防和控制工作和
應(yīng)急人員的調(diào)動(dòng)。并成立醫(yī)療專家組和應(yīng)急分隊(duì)、消毒隔離組、后勤
保障等組織。
1.新型冠狀病毒感染疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組
組長:**院長
副組長:***、***
****、***
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2.新型冠狀病毒感染疫情防控專家小組
組長:***
副組長:***
醫(yī)療組成員:***、***、***、***
護(hù)理組成員:***、***、***、***、***、***、***、***3.新型冠狀
病毒感染疫情防控應(yīng)急小組
組長:***
副組長:***
成員:***、***、***、***、***、***、***
4.消毒隔離組
組長:***
副組長:***、***、***、***
5.后勤保障組
組長:***、
副組長:***、***、***
四、適用范圍
本預(yù)案適用于我院在應(yīng)對新冠肺炎防控期間的相關(guān)工作。本預(yù)案將根
據(jù)疫情形勢的變化和評估結(jié)果,及時(shí)更新。
五、應(yīng)急準(zhǔn)備
(一)做好物資儲備。各科室要認(rèn)真落實(shí)國家衛(wèi)生健康委、省衛(wèi)生健
康委、市(區(qū))衛(wèi)生健康局對新冠肺炎醫(yī)療救治工作有關(guān)要求,結(jié)合
本院實(shí)際情況,對各種物資(包括搶救治療必需的設(shè)備、器械、藥品、
防護(hù)用品等)進(jìn)行調(diào)查摸底,對各種專用救治設(shè)施、設(shè)備做好登記備
案。各科室對缺少的醫(yī)療急救設(shè)備設(shè)施要盡快填平補(bǔ)齊,做好各種應(yīng)
急物資儲備,并處于可用狀態(tài)。
(二)做好應(yīng)急值班。根據(jù)醫(yī)院應(yīng)急值班安排,實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)帶班和24
小時(shí)應(yīng)急值守制度,各科室嚴(yán)格執(zhí)行值班制度,保持手機(jī)24小時(shí)通暢,
切不可擅離職守。值班人員應(yīng)熟悉和掌握各種應(yīng)急機(jī)制和流程,保障
應(yīng)急工作通暢開展。
(三)做好各領(lǐng)域的具體應(yīng)急流程和應(yīng)對措施。包括醫(yī)院出入口預(yù)檢
分診、醫(yī)院病房封閉管理、所有出入人員管理、住院患者管理、后勤
保障管理等各細(xì)分領(lǐng)域的具體防控應(yīng)對措施和發(fā)生疑似新冠肺炎病例
后的應(yīng)急流程等。
六、防控措施
(一)實(shí)施分層、分級處理原則,逐級處理。嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳
染病預(yù)檢分診管理辦法》要求,在門診通風(fēng)良好的醒目位置設(shè)立預(yù)檢
分診點(diǎn),預(yù)檢分診點(diǎn)和發(fā)熱門診做好門(急)診發(fā)熱病人的預(yù)檢分診
和登記報(bào)告工作,填寫《發(fā)熱門診病人基本情況登記表》和《新型冠
狀病毒感染疑似病例初步篩查登記表》,同時(shí)對接觸過患者的醫(yī)務(wù)人
員進(jìn)行登記。
(二)病房實(shí)行封閉式管理。在疫情防控期間,醫(yī)院院區(qū)實(shí)行封閉式
管理,原則上不接待外來人員,無關(guān)人員及車輛一律不得進(jìn)入。利用
各種信息化手段,建立與患者、患者家屬的線上溝通渠道,爭取其親
屬的理解支持;及時(shí)對外公布院內(nèi)的防控形態(tài),以免造成患者及親屬
的恐慌。疫情期間禁止探視,禁止探視人員進(jìn)入住院部,以免交叉感
染。疫情防控期間不接受任何家屬外帶食品或用具進(jìn)入醫(yī)院。
(三)病例發(fā)現(xiàn)與報(bào)告。按照《新型冠狀病毒感染的肺炎病例監(jiān)測方
案》,開展新冠肺炎病例的監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)和報(bào)告工作。在新冠肺炎監(jiān)測
和日常診療過程中,應(yīng)提高對新冠肺炎病例的診斷和報(bào)告意識。
(四)對于不明原因發(fā)熱、咳嗽等癥狀的病例,應(yīng)注意詢問發(fā)病前14
天內(nèi)的旅行史或可疑的暴露史以及有無與類似病例的密切接觸史。
(五)醫(yī)院各病區(qū)備好隔離房間。一旦發(fā)現(xiàn)有不明原因發(fā)熱、干咳、
呼吸困難、胸痛等癥狀的住院病例應(yīng)立即單人單間隔離治療。同時(shí)同
一房間的其他患者相對集中隔離觀察,開展進(jìn)一步排查。
(六)原則上對于病情不緊急、不嚴(yán)重的患者不安排入院。發(fā)熱病人
在入院前均應(yīng)采集咽拭子做新冠病毒核酸檢測,結(jié)果呈陰性并經(jīng)過詳
細(xì)的“新冠肺炎”排查后收治入院。
(七)指定一個(gè)病區(qū)作為新入院發(fā)熱患者的集中收治病區(qū),并實(shí)行單
人單房隔離治療。
(A)發(fā)現(xiàn)疑似及確診病例應(yīng)按政府規(guī)定程序收入相應(yīng)的定點(diǎn)醫(yī)院隔
離治療。轉(zhuǎn)運(yùn)疑似和確診病例前,須報(bào)市衛(wèi)生健康行政部門后,經(jīng)擬
收治的定點(diǎn)醫(yī)院專家會(huì)診評估,報(bào)市新型冠狀病毒感染肺炎臨床專家
組組長或副組長同意后再轉(zhuǎn)診。并做好運(yùn)送人員的個(gè)人防護(hù)和車輛消
毒。
(九)封閉醫(yī)院側(cè)門,留醫(yī)院正門作為唯一進(jìn)出口,入口處設(shè)立臨時(shí)
預(yù)檢分診和體溫監(jiān)測點(diǎn),所有進(jìn)入院區(qū)的人員須經(jīng)過體溫篩查、流行
病學(xué)疫情接觸史評估分診以及登記相關(guān)信息后方可進(jìn)入診區(qū)就診。限
制就診陪同人員數(shù)量,所有進(jìn)入院內(nèi)人員必須佩戴口罩。
(十)所有診斷尚未明確的發(fā)熱病人不得進(jìn)入本院病房區(qū)域,如確實(shí)
因病情需要進(jìn)入本院就診,需提供發(fā)熱門診重點(diǎn)醫(yī)院排除新冠肺炎的
診斷證明書和病歷。對于分檢排查出的可疑病例,將其安置在我院的
臨時(shí)隔離觀察室,并通知發(fā)熱門診重點(diǎn)醫(yī)院安排專家在2小時(shí)內(nèi)來院
進(jìn)行排查。
(十一)做好所有人員健康監(jiān)測篩查和流動(dòng)管理。建立早晚檢測制度,
每日安排專人對醫(yī)院全體工作人員、住院患者和其他進(jìn)入醫(yī)院的人員
進(jìn)行體溫檢測并做好記錄。一旦出現(xiàn)發(fā)熱、干咳等疑似癥狀者按規(guī)定
報(bào)告,進(jìn)行單人隔離并開展進(jìn)一步排查。
(十二)對臨床科室的陪護(hù)人員要求不得外出;對醫(yī)院的安保人員要
求不得與來自疫區(qū)的人員接觸,做好自我防護(hù)。
(十三)為減少人員流動(dòng),暫停住院病人的聚集性活動(dòng)、盡量減少外
出病房的機(jī)會(huì);進(jìn)入門診的就診患者和親屬要求就診后盡快離開,不
得逗留以及走動(dòng)到除門診外的其他院區(qū)。
(十四)醫(yī)院膳食組要求每位員工原則上不得在板堂集中用餐,個(gè)人
自帶飯盒打飯回科室進(jìn)食,減少員工聚集。
(十五)醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)疑似病例后,應(yīng)立即進(jìn)行就地隔離,并報(bào)告領(lǐng)
導(dǎo)小組和啟動(dòng)科室應(yīng)急預(yù)案,逐級上報(bào)。由醫(yī)院在2小時(shí)內(nèi)組織院內(nèi)
和區(qū)(市)有關(guān)專家會(huì)診,一旦發(fā)現(xiàn)疑似病例原則上轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)收治
機(jī)構(gòu)隔離觀察或診治。
(十六)做好院區(qū)環(huán)境清潔消毒。認(rèn)真執(zhí)行通風(fēng)、消毒制度,正確佩
戴口罩,做好工作人員個(gè)人防護(hù)。醫(yī)院每天安排專門人員對全院所有
工作區(qū)域、居住區(qū)域每日定時(shí)通風(fēng)、定時(shí)消毒,特別是加強(qiáng)對病房、
門診等重點(diǎn)活動(dòng)場所的消毒,做好醫(yī)院垃圾、污水、污物的消毒處理。
加強(qiáng)醫(yī)院食堂、飲用水的安全管理。
七、預(yù)檢分診點(diǎn)設(shè)置
1.單獨(dú)設(shè)立預(yù)檢分診點(diǎn),不適用導(dǎo)醫(yī)臺代替預(yù)檢分診點(diǎn);2.對發(fā)熱患
者及陪同人員給予并教會(huì)佩帶一次性醫(yī)用外科口罩,詢問流行病學(xué)史
(發(fā)病前兩周有市旅行或居住史;或發(fā)病前14天內(nèi)曾經(jīng)接觸過來自的
發(fā)熱伴有呼吸道癥狀的患者,或有聚集性發(fā)?。袩o新型冠狀病毒
感染相關(guān)癥狀,引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診并做好詳細(xì)登記。
3.有流行病學(xué)史的患者且有癥狀者應(yīng)及時(shí)告知發(fā)熱門診工作人員,同
時(shí)電話報(bào)告醫(yī)務(wù)部、院感科。
4.預(yù)檢分診人員應(yīng)按一級防護(hù)要求做好個(gè)人防護(hù)(工作服、工作帽、
醫(yī)用外科口罩、手套),同時(shí)做好手衛(wèi)生。
5.經(jīng)預(yù)檢分診查出的發(fā)熱病人,應(yīng)由預(yù)檢分診處的工作人員陪送到發(fā)
熱門診,預(yù)檢人員發(fā)生異常或意外情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告。
6.實(shí)行24小時(shí)值班制(晚間設(shè)在急診科,標(biāo)識醒目)。
八、發(fā)熱門診設(shè)置
1.發(fā)熱門診和觀察室要在獨(dú)立區(qū)域設(shè)置,設(shè)立獨(dú)立的醫(yī)護(hù)人員工作區(qū)
域,醫(yī)護(hù)人員有專用通道;設(shè)置隔離留觀室;本地區(qū)一旦發(fā)現(xiàn)新型冠
狀病毒感染的肺炎確診病例,發(fā)熱門(急)診承擔(dān)接診工作的醫(yī)務(wù)人
員按二級防護(hù)著裝。
2.應(yīng)有明顯的標(biāo)識,與其他診室保持一定距離;分另!設(shè)立醫(yī)務(wù)人員和
病人專用通道;留觀患者單間隔離,房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間;患者病情允許,
應(yīng)當(dāng)戴外科口罩,并限制在留觀室內(nèi)活動(dòng)。
3.建立接診病人登記本。內(nèi)容包括:接診時(shí)間、患者姓名、性別、年
齡、住址、工作單位、聯(lián)系單位、聯(lián)系方式、診斷、患者去向及接診
醫(yī)生簽名。嚴(yán)格執(zhí)行發(fā)熱病人接診、篩查流程,并詳細(xì)詢問流行病學(xué)
史。
4.建立終末消毒登記本。內(nèi)容包括:空氣、地面、物體表面及使用過
的醫(yī)療用品等消毒方式及持續(xù)時(shí)間、醫(yī)療廢物及污染物的處理等,最
后有實(shí)施消毒人和記錄者的簽名,并注明記錄時(shí)間。
5.保持通風(fēng)良好,落實(shí)消毒隔離措施。
6.防止人流、物流交叉,落實(shí)醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度。
7.落實(shí)發(fā)熱病人登記報(bào)告制度。
8.患者轉(zhuǎn)運(yùn):非必需情況,不允許患者離開隔離區(qū)域;盡可能減少與
工作人員、探視者及其他患者的接觸;如需轉(zhuǎn)運(yùn),需使用專用的轉(zhuǎn)運(yùn)
途徑轉(zhuǎn)運(yùn)。
9.嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》要求,做好醫(yī)療器械、污染物
品、物體表面、地面等的清潔與消毒。
10.患者產(chǎn)生的所有垃圾均為醫(yī)療廢物,用雙層醫(yī)用黃色垃圾袋封扎后
送醫(yī)療垃圾暫存處。
九、應(yīng)急措施
(一)建立具體清晰的工作制度和程序,按照分類診治、流程規(guī)范、
措施適當(dāng)?shù)脑瓌t實(shí)施醫(yī)療救治,合理調(diào)整預(yù)檢分診流程,科學(xué)調(diào)配人
員、設(shè)備,抽調(diào)專門的護(hù)士進(jìn)行巡視,加強(qiáng)患者的管理。
(二)按照要求規(guī)范設(shè)立隔離病房,對發(fā)熱患者進(jìn)行管理。
(三)做好院內(nèi)感染控制工作,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)。按照《新
型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第六版)》《省衛(wèi)生健康委關(guān)
于進(jìn)一步做好發(fā)熱門診感染防控及醫(yī)務(wù)人員防護(hù)工作的通知》要求,
做好院內(nèi)感染控制和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)工作。加強(qiáng)醫(yī)療場所的通風(fēng)換
氣與清潔消毒工作,對經(jīng)常使(共)用的血壓計(jì)、聽診器、體溫計(jì)、
電話機(jī)、電腦鼠標(biāo)、手電筒等要定期消毒;采取相應(yīng)措施做好院內(nèi)其
他患者的防護(hù)。
十、應(yīng)急培訓(xùn)
實(shí)施分級全員培訓(xùn)。通過集中培訓(xùn)、科室內(nèi)部培訓(xùn)、演練等
多種形式,對全部醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行新冠肺炎診療方案、疫情報(bào)告、
消毒隔離、院內(nèi)感染控制、個(gè)人防護(hù)、就診流程等相關(guān)知識的培
訓(xùn)。
項(xiàng)目部疫情防控管理制度
1、結(jié)合項(xiàng)目實(shí)際,制定本項(xiàng)目疫情常態(tài)化防控工作方案,明確疫情防
控責(zé)任部門和責(zé)任人,設(shè)置專職疫情防控崗位。
2、嚴(yán)格執(zhí)行項(xiàng)目所在地人員管控要求,核實(shí)項(xiàng)目人員身份及健康信息,
不私招亂雇,不使用零散工和無健康信息的勞務(wù)人員,不使用按照有
關(guān)規(guī)定需要隔離觀察的勞務(wù)人員。
3、按照疫情防控要求,對聘用的所有人員進(jìn)行健康管理,建立“一
人一檔”制度,準(zhǔn)確掌握人員健康和流動(dòng)情況。
4、在施工現(xiàn)場進(jìn)口設(shè)立體溫監(jiān)測點(diǎn),對所有進(jìn)入施工現(xiàn)場人員進(jìn)行
體溫檢測和“健康碼”查驗(yàn),核對人員身份和健康狀況。凡有發(fā)熱、
干咳等癥狀的,應(yīng)禁止其進(jìn)入,并及時(shí)報(bào)告和妥善處置。
5、外來人員確需臨時(shí)進(jìn)入施工現(xiàn)場的,由項(xiàng)目部指定專人對接。進(jìn)入
施工現(xiàn)場前應(yīng)測體溫、核對人員身份及健康狀況等有關(guān)情況,核實(shí)無
誤并登記后方可進(jìn)入。
6、按照疫情常態(tài)化防控需要為員工配發(fā)防護(hù)用品,并建立物資臺賬。
7、在人員密集的封閉場所、與他人小于1米距離接觸時(shí)需要佩戴口罩。
在密閉公共場所工作的廚師、配菜員、保潔員等重點(diǎn)人群要佩戴口罩,
做好日常管理。
8、加強(qiáng)公共衛(wèi)生教育培訓(xùn),引導(dǎo)施工現(xiàn)場人員養(yǎng)成勤洗手、常通風(fēng)、
科學(xué)佩戴口罩、使用公勺公筷等良好衛(wèi)生習(xí)慣。
9、宣傳教育應(yīng)盡量選擇開闊、通風(fēng)良好的場地,分批次進(jìn)行,人員間
隔不小于1米。
10、施工現(xiàn)場應(yīng)采取封閉式集中管理,嚴(yán)格進(jìn)、出場實(shí)名制考勤。辦
公區(qū)、生活區(qū)、施工區(qū)、材料加工和存放區(qū)等區(qū)域應(yīng)分離,圍擋、圍
墻確保嚴(yán)密牢固,盡量實(shí)現(xiàn)人員在場內(nèi)流動(dòng)。
11、設(shè)置符合標(biāo)準(zhǔn)的隔離室和隔離區(qū)。
12、辦公場所、會(huì)議室、生活區(qū)域及其他人員活動(dòng)場所應(yīng)定期通風(fēng)換
氣和清潔衛(wèi)生,定期消毒,重點(diǎn)對人員密集場所(區(qū)域)和頻繁接觸
物品(部位)進(jìn)行消毒。
13、加強(qiáng)施工現(xiàn)場環(huán)境衛(wèi)生整治,消除衛(wèi)生死角盲區(qū),保證施工現(xiàn)場
內(nèi)洗手設(shè)施的正常使用,并應(yīng)配備肥皂或洗手液。在公共區(qū)域設(shè)置廢
棄防疫物資專用回收箱(垃圾桶),定期對專用垃圾桶進(jìn)行消毒處理。
14、定期對地下室、管廊、下水道、施工機(jī)械、起重機(jī)械駕駛室及操
作室等密閉狹小空間及長期接觸的部位進(jìn)行消毒,并形成臺賬。施工
機(jī)械等宜采取專人專用的原則,同時(shí)優(yōu)化施工現(xiàn)場的工序、工藝,并
盡可能多的使用信息化技術(shù)手段,減少人員接觸、聚集和交叉作業(yè)。
需要進(jìn)入施工現(xiàn)場的車輛,應(yīng)予以消毒。
15、加大施工現(xiàn)場巡查力度,檢查作業(yè)環(huán)境是否滿足疫情常態(tài)化防控
要求,其中重點(diǎn)區(qū)域是否消毒為必查項(xiàng);檢查施工人員防護(hù)防疫措施
是否到位。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改,第一時(shí)間消除防疫隱患。
16、嚴(yán)格控制同一辦公場所人員數(shù)量,盡量減少人員聚集。辦公時(shí)應(yīng)
盡量保持1米以上的接觸距離。
17、嚴(yán)格控制會(huì)議頻次和規(guī)模,盡量減少室內(nèi)會(huì)議和縮短會(huì)議時(shí)間。
18、宿舍原則上設(shè)置可開啟窗戶,定期通風(fēng)及消毒。每間宿舍居住人
員宜按人均不小于2m2確定,盡量減少聚集,嚴(yán)禁使用通鋪。宿舍內(nèi)
宜設(shè)置生活用品專柜、垃圾桶等生活設(shè)施,環(huán)境衛(wèi)生應(yīng)保持良好。
19、工地食堂應(yīng)依法辦理相關(guān)手續(xù)并嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生防疫規(guī)定。食品食
材的采購應(yīng)選擇正規(guī)渠道購買,建立采購物資臺賬,確??勺匪?。嚴(yán)
禁生食和熟食用品混用,避免肉類生食,避免直接手觸肉禽類生鮮材
料。嚴(yán)禁在工地食堂屠宰野生動(dòng)物、家禽家畜。
20、食堂原則上采取分餐、錯(cuò)峰用餐等措施,減少人員聚集,并且實(shí)
施排隊(duì)取餐人員的間距不小于1米,食堂就餐人員的間距不小于1米
的安全措施,避免“面對面”就餐和圍桌就餐。
21、發(fā)生涉疫情況,應(yīng)第一時(shí)間向有關(guān)部門報(bào)告、第一時(shí)間啟動(dòng)應(yīng)急
預(yù)案、第一時(shí)間采取停工措施并封閉現(xiàn)場。
22、積極配合衛(wèi)生健康、疾控等部門做好流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)
學(xué)觀察,對現(xiàn)場進(jìn)行全面消殺。
酒店疫情防控應(yīng)急預(yù)案
為了有效及時(shí)地控制和消除新冠病毒的傳染和發(fā)生,盡快建立和完善
疫情報(bào)告和防控系統(tǒng),根據(jù)國家《傳染病防治法》及上級主管部門要
求,本著對廣大顧客和員工健康及生命安全負(fù)責(zé)的方針做到傳染病的
早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告早隔離、早治療,維護(hù)酒店正常的經(jīng)營秩序,結(jié)合酒
店的實(shí)際情況,特制定本預(yù)案。
一、建立組織機(jī)構(gòu),落實(shí)職責(zé)到人
酒店成立以酒店總經(jīng)理為組長的新冠病毒疫情防控工作小組,全面負(fù)
責(zé)店內(nèi)新冠病毒疫情的各項(xiàng)預(yù)防和控制工作。
組長:總經(jīng)理
副組長:副總經(jīng)理
組員:各部門經(jīng)理
二密切關(guān)注疫情,加強(qiáng)宣傳教育
(一)緊急監(jiān)測
1、各部門密切跟蹤境內(nèi)外疫情發(fā)展情況并及時(shí)通報(bào)情況。
2、建立巡查制度。酒店以各部門為單位各自負(fù)責(zé)本區(qū)域內(nèi)的新冠病
毒疫情的各項(xiàng)預(yù)防和控制工作。
3、酒店各部門每日密切關(guān)注本部門員工以及所接觸人員并及時(shí)進(jìn)行
監(jiān)測。
(二)宣傳教育
各部門加強(qiáng)新冠病毒疫情防治知識的學(xué)習(xí),提高加強(qiáng)員工對防控知識
的了解,消除不必要的恐慌,同時(shí)準(zhǔn)確把握宣傳導(dǎo)向,在疫情宣傳上
做到不搶先、不獵奇、不炒作,以免加劇恐慌心理造成不良影響。
三、落實(shí)檢測體系,及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告
(一)疫情的監(jiān)測
1、各部門負(fù)責(zé)開展日常監(jiān)測工作,及時(shí)準(zhǔn)確預(yù)警預(yù)報(bào)疫情,做好檢查
制度,明確疫情報(bào)告人,掌握本部門員工的出勤和健康狀況,對可疑
癥狀者進(jìn)行密切觀察并報(bào)告上級領(lǐng)導(dǎo),如出現(xiàn)緩報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)者,
追究當(dāng)事人責(zé)任。
2、每日在平臺考勤處在員工上班前刷卡時(shí)為員工測量體溫,并做好
記錄。對于體溫37.3C以上(含),并伴有發(fā)熱、乏力、干咳及胸悶
等癥狀的員工,立即向所在地疾控部報(bào)告并組織員工就診,同時(shí)對所
有場所進(jìn)行規(guī)范消殺作業(yè)。
(二)疫情的報(bào)告
1、嚴(yán)格執(zhí)行首見報(bào)告制。
2、新冠病毒疫情,實(shí)行逐級報(bào)告制度。
3、任何人發(fā)現(xiàn)發(fā)生或疑似新冠病毒疫情時(shí)。,必須立即向領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告,
接到報(bào)告后應(yīng)立即趕往現(xiàn)場了解情況,并按要求向上級報(bào)告。
(三)疫情報(bào)告形式
1、各部門電話或以最快的方式向公司領(lǐng)導(dǎo)小組上報(bào)。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)向
上級報(bào)告。
2、任何人不得瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)或阻礙他人報(bào)告疫情。
四、積極采取措施,進(jìn)行嚴(yán)格預(yù)防
要將預(yù)防發(fā)病和防止可能出現(xiàn)的疫情擴(kuò)散作為預(yù)防和控制新冠病毒疫
情的工作重點(diǎn),針對酒店各部門工作特點(diǎn),對各部門工作要求如下:
(一)財(cái)務(wù)部
1、采購的食品類商品必須符合國家有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定,并提供生產(chǎn)
廠家工商營業(yè)執(zhí)照、食品衛(wèi)生許可證復(fù)印件加蓋公章、近期檢測合格
報(bào)告單(檢測合格報(bào)告單應(yīng)由國家質(zhì)監(jiān)部門認(rèn)可的單位出據(jù))2、貨
物須嚴(yán)格查驗(yàn)生產(chǎn)日期、保質(zhì)期及保存條件。
3、肉類、禽類食品應(yīng)具有〃動(dòng)物產(chǎn)品檢疫合格證明〃。
4、建立消毒液、酒精及口罩等物資的儲備和儲存。
(二)廚房
1、嚴(yán)格達(dá)到專人、專室、專工具、專消毒、專冷藏的要求。
2、定期紫外線燈消毒,并建立登記制度。
3、冰箱內(nèi)食品加蓋保鮮模存放,各類食品要分類擺放整齊。定期除霜
并對門把手進(jìn)行消毒。
4、切配的蔬菜原料應(yīng)當(dāng)天配制當(dāng)天使用。
5、蔬菜、水果等原料要摘洗干凈,肉類、高類、水產(chǎn)品按照要求進(jìn)行
清潔處理;未經(jīng)清洗處理的蔬菜、水果等食品原料以及帶有外包裝的
食品及原料不得進(jìn)入冷葷間。
6、用于原料、半成品、成品的刀、墩、板、桶、盆、抹布及其他工具、
容器、必須標(biāo)志明顯,并嚴(yán)格做到分開使用,不得與地面接觸,應(yīng)定
位存放,并定期進(jìn)行消毒清洗。
7、定期對水池、墻壁、地面以及明溝等沖洗打掃。
8、廚房內(nèi)嚴(yán)禁存放個(gè)人物品及雜物。
9、垃圾桶必須加蓋存放,并保持外部清潔。
10、保持室內(nèi)溫度適宜。
11、廚師進(jìn)行操作時(shí)必須佩戴口罩、手套。
12、建立消毒日志,做好每次消毒記錄。
13、廚房冷鏈負(fù)責(zé)人定期配合主管部門做核酸檢測。
(三)餐廳
1、所有員工上崗前洗手消毒。
2、定期通風(fēng),保證餐廳空氣流通。
3、餐具及時(shí)消毒,嚴(yán)禁使用未經(jīng)消毒的餐具。
4、餐具消毒須嚴(yán)格按照流程進(jìn)行,已消毒餐具須設(shè)置標(biāo)識。
5、公共區(qū)域定期殺菌消毒工作;公共設(shè)備定期消毒。
6、建立消毒日志,做好每次消毒記錄。
(四)前廳都
1、對住店客人進(jìn)行相關(guān)問題詢問及登記,主動(dòng)查驗(yàn)身份證或護(hù)照,提
示客人掃描河北省健康碼,并出示綠碼進(jìn)行上傳。主動(dòng)詢問是否從重
點(diǎn)疫區(qū)經(jīng)過或居住、有沒有接觸疑似癥狀的人員。
2、對來自疫區(qū)的客人,實(shí)行體溫測量等初步檢測措施。一旦發(fā)現(xiàn)疑似
癥狀,應(yīng)立即上報(bào)部門經(jīng)理。由部門經(jīng)理通知疫情防控工作小組處理。
并做好接觸人員隔離觀察準(zhǔn)備。
3、公共區(qū)域做好消毒工作。
4、公共設(shè)備定期消毒。
5、建立消毒日志,做好每次消毒記錄。
(六)客房部
1、公共衛(wèi)生間使用后及時(shí)用消毒液消毒。
2、公共設(shè)施如扶梯扶手、電梯扶手及按鍵使用酒精消毒。
3、嚴(yán)格按照酒店的衛(wèi)生制度清潔房間。及時(shí)將客人使用過的杯具進(jìn)行
消毒,客人使用過的布草送至洗衣房進(jìn)行專業(yè)消毒。
4、杯具用消毒柜進(jìn)行高溫消毒,使用灑精對電話進(jìn)行消毒。
5、房間注意開窗通風(fēng),一旦出現(xiàn)確認(rèn)病例立即關(guān)閉空調(diào)并且進(jìn)行封房
處理,等待衛(wèi)生防疫部門進(jìn)行進(jìn)一步處理。
6、合理使用洗衣房設(shè)備,保證布草消毒效果。
7、員工做完一項(xiàng)衛(wèi)生后立即進(jìn)行消毒洗手。
8、每日一次對公共區(qū)域以及員工活動(dòng)區(qū)域進(jìn)行噴霧消毒,建立消毒日
志,做好每次消毒記錄。
(七)人力資源部、辦公室
1、加大疫情防控宣傳工作力度。增強(qiáng)員工衛(wèi)生防疫和自我保護(hù)意識。
2、員工宿舍定期消毒。
3、對因病請假的員工要及時(shí)確定病因、病情,并進(jìn)行登記。在員工簽
到處進(jìn)行檢查,每日監(jiān)測員工體溫。
4、建立消毒日志,做好每次消毒記錄。
本預(yù)案至頒發(fā)之日起執(zhí)行。
醫(yī)院重點(diǎn)科室新冠肺炎疫情防控工作指引
(一)門急診新冠肺炎疫情防控工作指引
1.基本要求
門急診是醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情防控的第一關(guān),存在人群密集、人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜、
來源眾多,流程環(huán)節(jié)多,涉及科室、部門多等現(xiàn)實(shí)情況,且秋冬季時(shí)
室內(nèi)通風(fēng)較差,易發(fā)生呼吸道傳染病的聚集和傳播。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)遵
照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診醫(yī)院感染管理規(guī)范》(WS/T591-2018)等規(guī)范的
要求,結(jié)合本機(jī)構(gòu)實(shí)際,制定并落實(shí)門急診常態(tài)化疫情防控方案。
2.防控要點(diǎn)
(1)切實(shí)履行告知義務(wù):醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)充分利用互聯(lián)網(wǎng)、各預(yù)約平臺、
短信、海報(bào)、電子宣傳屏等多種方式,在患者預(yù)約就診、診前一日和
進(jìn)入醫(yī)院就診時(shí),將預(yù)檢分診和發(fā)熱門診有關(guān)要求告知患者及其陪同
人員。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在門急診入口處、診療區(qū)域內(nèi)采取多種途徑加強(qiáng)健
康宣教,內(nèi)容包括:呼吸衛(wèi)生、佩戴口罩、手衛(wèi)生、社交距離等。
(2)實(shí)行預(yù)檢分診,落實(shí)體溫檢測、流行病學(xué)史問詢和健康碼識別等
措施。要合理規(guī)劃門急診工作人員和患者的進(jìn)出通道,并派專人值守,
確保人人都接受預(yù)檢分診。落實(shí)醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制,接診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真詢
問并記錄流行病學(xué)史、是否有發(fā)熱和呼吸道癥狀。
(3)加強(qiáng)病例篩查。門診出診醫(yī)師要加強(qiáng)對患者新冠肺炎癥狀和流行
病學(xué)史的問診,對不能排除新冠肺炎的患者,要及時(shí)安排專人引導(dǎo)至
發(fā)熱門診就診。對需要急診急救的患者,要在做好防護(hù)的基礎(chǔ)上給予
治療,不得以疫情防控為由停診、拒診或延誤治療。對于懷疑新冠肺
炎的患者要在救治的同時(shí)進(jìn)行核酸檢測。
秋冬季為呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)季節(jié),對有呼吸道癥狀患者應(yīng)在進(jìn)行新冠
病毒核酸篩查的同時(shí),進(jìn)行流感病毒等其他呼吸道病原體的篩查。
(4)多途徑限制診區(qū)內(nèi)人流。全面落實(shí)非急診預(yù)約就診制度,對門診
量大、診區(qū)內(nèi)人流密集的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)逐步推行分時(shí)段預(yù)約就診制度,
避免患者聚集;有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)大力推行互聯(lián)網(wǎng)門診,要通過預(yù)
約診療、分時(shí)段就醫(yī)、線上咨詢、慢病管理長期處方等方式,減少現(xiàn)
場就診量;充分利用信息化,優(yōu)化就診流程,堅(jiān)持“一人一診一室”,
充分利用各類就診、叫號、檢查預(yù)約等系統(tǒng),分流患者,避免患者在
就診大廳、候診室聚集排隊(duì);嚴(yán)格落實(shí)門診不輸液制度,急診應(yīng)嚴(yán)格
掌握輸液指征,減少輸液的患者。
(5)規(guī)范設(shè)置門急診核酸采樣點(diǎn)和其他呼吸道標(biāo)本采樣點(diǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)
應(yīng)選定通風(fēng)良好的區(qū)域開展核酸采集工作,對其他采集痰液、呼吸道
分泌物的操作,也應(yīng)在通風(fēng)良好的房間內(nèi)或室外進(jìn)行,避免在門診大
廳、候診區(qū)等區(qū)域采集呼吸道標(biāo)本。
(6)落實(shí)分級防護(hù)。要對門急診工作人員分級分層防護(hù)知識、個(gè)人防
護(hù)用品使用、規(guī)范接診流程等進(jìn)行培訓(xùn),完善分級防護(hù)措施;門急診、
候診大廳、預(yù)檢分診點(diǎn)以及診室等均應(yīng)配備足量手衛(wèi)生和環(huán)境消毒用
品,預(yù)檢分診臺和診室還應(yīng)配備足量的個(gè)人防護(hù)用品;加強(qiáng)針對門急
診工作人員(含保潔、保安等工勤人員)的健康管理,每日開展體溫
檢測和呼吸道癥狀監(jiān)測,發(fā)熱或有呼吸道癥狀的工作人員應(yīng)暫停工作,
并進(jìn)行新冠病毒核酸檢測。
(二)住院病區(qū)新冠肺炎疫情防控工作指引
1.住院病區(qū)的分區(qū)和布局
(1)每個(gè)住院病區(qū)應(yīng)設(shè)置緩沖病區(qū),用于臨時(shí)隔離住院患者中可疑新
冠肺炎病例或需住院治療但未獲得新冠肺炎篩查結(jié)果的患者。
(2)緩沖病區(qū)應(yīng)設(shè)置在相對獨(dú)立的位置,不應(yīng)穿插在普通病區(qū)中間。
緩沖病區(qū)除污染區(qū)(患者隔離病室)外,還應(yīng)至少設(shè)有潛在污染區(qū),
用于醫(yī)務(wù)人員脫卸防護(hù)用品。潛在污染區(qū)的設(shè)置可利用緩沖病區(qū)相鄰
病房,或在緩沖病區(qū)外使用物理屏障隔出獨(dú)立區(qū)域。有條件的病區(qū),
還可在緩沖病區(qū)內(nèi)設(shè)置清潔區(qū),用于穿戴防護(hù)用品。緩沖病區(qū)內(nèi)清潔
區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)的相對位置應(yīng)符合由潔到污的流線。緩沖病
區(qū)與非緩沖病區(qū)之間應(yīng)設(shè)置醒目標(biāo)識。緩沖病區(qū)的病房應(yīng)通風(fēng)良好,
關(guān)閉房門,開窗通風(fēng),通風(fēng)不良時(shí),放置可人機(jī)共處的空氣消毒凈化
器進(jìn)行持續(xù)空氣消毒。采用集中通風(fēng)系統(tǒng)時(shí),應(yīng)關(guān)閉緩沖病區(qū)的回風(fēng)
和送風(fēng)。
2.科室和醫(yī)務(wù)人員管理
(1)科主任為科室疫情防控第一責(zé)任人。各科室應(yīng)制定本科室可疑新
冠肺炎病例應(yīng)急處置預(yù)案及工作流程,并進(jìn)行演練。加強(qiáng)科室內(nèi)部管
理,確保科室落實(shí)新冠肺炎醫(yī)院感染防控各項(xiàng)要求。
(2)醫(yī)務(wù)人員是個(gè)人健康安全的第一責(zé)任人,應(yīng)嚴(yán)格自律,不聚餐,
減少集中開會(huì),杜絕科室間不必要的人員往來,嚴(yán)防醫(yī)院感染。醫(yī)務(wù)
人員、醫(yī)療輔助人員等不應(yīng)穿工作服進(jìn)入休息室,嚴(yán)禁在污染區(qū)飲水、
就餐,避免無防護(hù)條件下交談。
(3)醫(yī)務(wù)人員日常工作時(shí)均應(yīng)規(guī)范穿著工作服、佩戴醫(yī)用外科口罩,
并嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,強(qiáng)化飛沫傳播、接觸傳播及空氣傳播的感
染防控意識,根據(jù)所在區(qū)域及崗位正確選擇和佩戴防護(hù)用品,做好手
衛(wèi)生。
(4)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入緩沖病區(qū)時(shí),應(yīng)評估該病區(qū)內(nèi)患者風(fēng)險(xiǎn),根據(jù)《醫(yī)
療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(第一版)》(國衛(wèi)
辦醫(yī)函(2020)65號)中醫(yī)務(wù)人員防護(hù)的相關(guān)內(nèi)容,采取相應(yīng)防護(hù)措
施。
(5)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守按區(qū)域及崗位防護(hù)的規(guī)定,禁止穿戴防護(hù)服、
隔離衣、護(hù)目鏡、防護(hù)面屏、手套、鞋套等防護(hù)用品離開相應(yīng)診療區(qū)
域(轉(zhuǎn)運(yùn)可疑/疑似/確診病例除外)。
(6)各病區(qū)要對本院職工、進(jìn)修生、研究生、實(shí)習(xí)生、保潔員、護(hù)理
員等所有在崗醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)培訓(xùn)、考核和督查,確保其正確掌握本崗
位相應(yīng)的醫(yī)院感染防控措施。同時(shí)加強(qiáng)對新入科人員管理,確認(rèn)其行
程及健康狀態(tài)符合防控要求。
3.患者的入院篩查和管理
(1)擇期住院患者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行患者住院前篩查流程,如詢問流行病學(xué)
史、進(jìn)行血常規(guī)檢測、新冠病毒核酸和抗體檢測、肺部CT檢查等,
排除新冠肺炎后方可收治住院。
(2)篩查結(jié)果不全的患者需住院治療時(shí),應(yīng)盡可能收治到緩沖病區(qū)隔
離治療;無條件設(shè)置緩沖病區(qū)的醫(yī)院,應(yīng)將患者暫時(shí)安置在各病區(qū)的
緩沖病房單間收治,等待篩查結(jié)果。
(3)病區(qū)應(yīng)適當(dāng)控制收住院患者密度,床間距應(yīng)符合《病區(qū)醫(yī)院感染
管理規(guī)范》(WS/T510-2016)要求。
(4)患者住院期間,原則上不得離開病區(qū)(需到其他區(qū)域進(jìn)行必要檢
查時(shí)除外),不串病室,全程佩戴符合國家要求的無呼氣閥口罩(患
者病情允許時(shí))。
(5)加強(qiáng)對住院患者的體溫和感染相關(guān)癥狀監(jiān)測,如病區(qū)發(fā)現(xiàn)可疑新
冠肺炎患者時(shí),應(yīng)立即啟用緩沖病區(qū),將可疑患者隔離收治,并報(bào)告
醫(yī)院相關(guān)部門。隔離病區(qū)內(nèi)患者實(shí)行分組護(hù)理。同病區(qū)隔離患者的密
接患者暫時(shí)原地隔離,病區(qū)暫停患者出入院,根據(jù)隔離患者診斷結(jié)果
及相關(guān)部門流調(diào)結(jié)果做好患者后續(xù)處置。
4.住院患者陪護(hù)及探視管理
(1)加強(qiáng)探視和陪護(hù)管理,強(qiáng)化病區(qū)24小時(shí)門禁管理,無關(guān)人員禁
止隨意出入。取消非必要的現(xiàn)場探視和陪護(hù),確需陪護(hù)的宜安排1名
固定陪護(hù)人員,陪護(hù)人員應(yīng)按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行篩查及健康監(jiān)測,并
佩戴符合國家標(biāo)準(zhǔn)的無呼氣閥口罩,原則上不出病區(qū),不串病室,不
聚集。
(2)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在病區(qū)外與患者家屬交代病情或請家屬簽署相應(yīng)醫(yī)療
文書,非必要家屬不得進(jìn)入病區(qū)。
5.空氣及環(huán)境物體表面清潔消毒空氣及環(huán)境物體表面清潔消毒按照本
指引中“清潔與消毒指引”執(zhí)行。
(1)加強(qiáng)病區(qū)各病室、醫(yī)療輔助用房及值班室/休息室通風(fēng)換氣,通
風(fēng)不良的應(yīng)輔以可人機(jī)共處的空氣消毒器或紫外線輻照消毒(室內(nèi)無
人狀態(tài)下)。
(2)加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境及物體表面清潔與消毒,適當(dāng)增加清潔消毒頻次,
保持病區(qū)環(huán)境清潔無污染。
(3)加強(qiáng)對環(huán)境清潔消毒效果監(jiān)測,監(jiān)測結(jié)果符合相關(guān)要求。
(4)隔離病區(qū)患者轉(zhuǎn)出或出院后,隔離病區(qū)應(yīng)進(jìn)行終末消毒,終末消
毒方案按照本指引中“清潔與消毒指引”執(zhí)行。
6.醫(yī)用織物及醫(yī)療廢物處置
住院病區(qū)中的醫(yī)用織物及醫(yī)療廢物的處置按照本指引中“清潔與消毒
指引”執(zhí)行。
(三)手術(shù)部(室)新冠肺炎疫情防控工作指引
1.本指引遵照《新型冠狀病毒肺炎防控方案》《關(guān)于落實(shí)常態(tài)化疫情
防控要求進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控工作的通知》《醫(yī)院潔凈手術(shù)
部建筑技術(shù)規(guī)范》(GB50333-2013)和《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》(WS/T
368-2012)的要求。
2.手術(shù)部(室)感染防控要點(diǎn)
(1)術(shù)前篩查
非急診手術(shù)的患者:應(yīng)在術(shù)前進(jìn)行體溫監(jiān)測、流行病學(xué)史問詢和健康
碼識別,并在術(shù)前完成新型冠狀病毒核酸檢測。
急診手術(shù)患者:應(yīng)根據(jù)病情進(jìn)行相應(yīng)處理,不能因?yàn)榈却怂釞z測采
樣或檢測結(jié)果而延誤治療。若病情緊急而不能在術(shù)前完成新冠肺炎排
查,則按新冠肺炎疑似病例進(jìn)行手術(shù)及處置,待病情許可時(shí)盡快完成
新冠肺炎排查。
(2)手術(shù)安排
新冠肺炎確診患者或不能排除新冠肺炎的患者的手術(shù)應(yīng)盡可能安排在
負(fù)壓手術(shù)間進(jìn)行。若無負(fù)壓手術(shù)間,應(yīng)將患者安置于具有獨(dú)立凈化機(jī)
組且空間相對獨(dú)立的手術(shù)間,術(shù)中關(guān)閉層流通風(fēng)系統(tǒng)且增加手術(shù)間的
排風(fēng),或?qū)⒒颊甙仓糜谂溆锌諝庀驹O(shè)備且空間相對獨(dú)立的手術(shù)間,
并關(guān)閉中央空調(diào)。不能排除新型冠狀病毒感染的全麻患者的復(fù)蘇應(yīng)安
排在手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行。
(3)為新冠肺炎確診患者或不能排除新冠肺炎的患者進(jìn)行急診手術(shù)時(shí),
嚴(yán)格遵循無菌操作和安全操作原則,限制手術(shù)間內(nèi)人員數(shù)量及頻繁的
開關(guān)門,做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備工作。固定一名護(hù)士在手術(shù)間外進(jìn)行物
品傳遞工作;使用后的可復(fù)用器械、器具的清洗與消毒遵循“清潔與
消毒指引”執(zhí)行;終末處理要點(diǎn)如下:
空氣消毒:空氣凈化系統(tǒng)自凈時(shí)間至少30分鐘,宜適當(dāng)延長自凈時(shí)
間;無空氣凈化系統(tǒng)的手術(shù)間應(yīng)使用空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒。
排(回)風(fēng)口清潔消毒:空氣消毒后,操作人員按要求做好個(gè)人防護(hù),
先更換排(回)風(fēng)口過濾網(wǎng),再用1000mg/L含氯消毒劑或75%乙醇消
毒劑擦拭消毒排(回)風(fēng)口內(nèi)表面,換下的過濾網(wǎng)按醫(yī)療廢物處置。
物體表面清潔消毒:使用1000mg/L含氯消毒劑進(jìn)行物體表面、地面
消毒,作用30分鐘。
使用后的手術(shù)單、床罩等織物建議按《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)
范》處置;手術(shù)中產(chǎn)生的廢棄人體組織應(yīng)置于雙層黃色醫(yī)療廢物袋,
分層封扎,做好標(biāo)識,按病理性廢物處置;產(chǎn)生的醫(yī)療廢物均應(yīng)采用
雙層黃色醫(yī)療廢物袋,分層封扎,做好標(biāo)識,按感染性醫(yī)療廢物處置。
(4)工作人員防護(hù)要求
為非新冠肺炎疑似或確診患者進(jìn)行擇期和限期手術(shù)時(shí):手術(shù)相關(guān)人員
穿洗手衣、戴一次性工作帽、戴醫(yī)用外科口罩、戴乳膠手套、戴護(hù)目
鏡/防護(hù)面罩(若有體液噴濺風(fēng)險(xiǎn)時(shí)),術(shù)者穿無菌手術(shù)衣。
為不能排除新冠肺炎的患者進(jìn)行手術(shù)時(shí):手術(shù)相關(guān)人員穿洗手衣、戴
一次性工作帽、戴醫(yī)用防護(hù)口罩(或正壓頭套)、戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩、
戴乳膠手套;術(shù)者穿防護(hù)服,外穿無菌手術(shù)衣;非術(shù)者穿防護(hù)服。
(四)消化內(nèi)鏡中心新冠肺炎疫情防控工作指引
1.患者篩查
一般情況下,高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域應(yīng)暫停非急診內(nèi)鏡診療工作,對確需急診內(nèi)
鏡診療患者,需先行排除新冠肺炎。中風(fēng)險(xiǎn)或低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域就診患者,
建議在做好新冠肺炎篩查的前提下開展消化內(nèi)鏡診療工作,先預(yù)約后
診療,診療時(shí)需攜帶新冠肺炎相關(guān)檢查結(jié)果及內(nèi)鏡申請單等。
2.內(nèi)鏡中心合理布局,分區(qū)管理根據(jù)具體情況將內(nèi)鏡中心劃分為清潔
區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū),分區(qū)進(jìn)行管理。嚴(yán)格控制醫(yī)務(wù)人員和患者
流向,防止交叉感染。
3.全員掌握防控知識,落實(shí)工作人員防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)通過各種形式對內(nèi)鏡中
心全體工作人員進(jìn)行培訓(xùn)I。新冠肺炎疫情期間內(nèi)鏡中心進(jìn)行分級防護(hù)。
確診新冠肺炎或疑似感染者診療區(qū)應(yīng)穿戴工作帽、醫(yī)用防護(hù)口罩(N95)、
工作服、防護(hù)服、全面型呼吸防護(hù)器(有條件時(shí))、手套(雙層)、
鞋套、防護(hù)靴套,并建議在負(fù)壓操作間完成操作。
對于已排除新冠肺炎的患者,醫(yī)務(wù)人員在診療區(qū)應(yīng)穿戴工作帽、醫(yī)用
外科口罩、工作服、隔離衣、手套、鞋套;對未排查新冠肺炎的患者,
醫(yī)務(wù)人員在診療區(qū)防護(hù)要求同確診新冠肺炎或疑似感染者。
4.內(nèi)鏡及診療附件管理和消毒流程
應(yīng)盡可能選擇一次性使用附件,一人一用一丟棄。必須重復(fù)使用的診
療器械、器具和物品應(yīng)嚴(yán)格遵循先消毒,再清洗、消毒的原則。
中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域內(nèi)鏡再處理流程參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)《新型
冠狀病毒肺炎疫情形勢下消化內(nèi)鏡中心清洗消毒建議方案》。
內(nèi)鏡診療結(jié)束后不在床旁進(jìn)行預(yù)處理(防止氣溶膠在空氣中過多暴露),
內(nèi)鏡及可重復(fù)使用附件放入雙層黃色醫(yī)療廢物袋并密封,專人轉(zhuǎn)運(yùn)至
洗消間。內(nèi)鏡送到洗消間后,立即全部浸泡于濃度為0.2%?0.35%的
過氧乙酸或有效氯濃度為50?70mg/L的酸性氧化電解水溶液中消毒
(注射器向內(nèi)鏡各管道內(nèi)充滿消毒液),加蓋密閉5分鐘。之后進(jìn)行
常規(guī)清洗、酶洗,清洗液一人一更換,清洗槽和漂洗槽一用一消毒。
最后在干燥臺干燥,藍(lán)色運(yùn)鏡袋打包,消毒打包好的內(nèi)鏡放入指定位
置備用。
低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域內(nèi)鏡再處理流程參照《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》
(WS507-2016)嚴(yán)格執(zhí)行。
5.環(huán)境清潔消毒流程
患者診療結(jié)束后,診療區(qū)域應(yīng)用含氯消毒劑(1000?2000mg/L)進(jìn)行
桌面、墻面和地面消毒,所有可能接觸物品(包括內(nèi)鏡主機(jī)、操作臺、
監(jiān)護(hù)儀、電外科工作站等)表面使用含氯消毒劑或75%乙醇擦拭,保
持30分鐘后再用清水擦拭干凈。診療間空氣交換采用全程新風(fēng)開放,
自動(dòng)空氣消毒機(jī)或紫外線消毒30分鐘以上。
6.應(yīng)急處理流程
對于需急診內(nèi)鏡但未排查新冠肺炎的患者,相關(guān)科室病房按照預(yù)設(shè)轉(zhuǎn)
運(yùn)路線將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至內(nèi)鏡中心,內(nèi)鏡中心應(yīng)設(shè)置相對獨(dú)立的診療操作
間進(jìn)行操作,有條件的建議使用負(fù)壓操作間。診療操作間在患者進(jìn)入
之前做好相關(guān)準(zhǔn)備工作,患者送至后立即手術(shù),盡量縮短操作時(shí)間。
手術(shù)盡量安排內(nèi)鏡中心非工作時(shí)間,當(dāng)日內(nèi)鏡手術(shù)盡量減少相關(guān)人員,
盡可能減少暴露風(fēng)險(xiǎn)。急診內(nèi)鏡診療過程中工作人員防護(hù)級別按確診
患者標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。
(五)感染性疾病科病房新冠肺炎疫情防控工作指引1.設(shè)置要求
應(yīng)設(shè)置“三區(qū)兩通道“,清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)之間有緩沖區(qū),
緩沖區(qū)之間有物理隔離。在病區(qū)末端或相對獨(dú)立區(qū)域設(shè)立2?3間緩
沖病房,用于隔離不能排除新冠肺炎的患者。
2.工作要求
(1)非定點(diǎn)醫(yī)院
對所有患者和陪護(hù)人員開展新冠肺炎相關(guān)篩查,排除新冠肺炎感染后
方可收入住院,如不能排除,可安置在緩沖病區(qū),要求單人間隔離;
原則上不安排陪護(hù),特殊情況可固定1人陪護(hù),陪護(hù)人員也需行新冠
病毒感染相關(guān)排查和個(gè)人防護(hù)培訓(xùn),排除新冠病毒感染后方可進(jìn)入病
區(qū),與住院患者共同實(shí)行封閉式管理;患者住院期間如發(fā)現(xiàn)新冠肺炎
疑似癥狀,要立即報(bào)告醫(yī)院主管部門,由主管部門組織會(huì)診,并進(jìn)行
新冠病毒核酸檢測,如果不能排除的,按照要求轉(zhuǎn)送定點(diǎn)醫(yī)院隔離治
療。
(2)定點(diǎn)醫(yī)院
新冠肺炎疑似病例或確診病例原則上直入病房,由醫(yī)務(wù)人員協(xié)助辦理
入院手續(xù),優(yōu)化入院流程,減少患者等候時(shí)間;疑似病例安置在單人
間,確診病例可安置在多人間;應(yīng)安排充足的醫(yī)療力量,根據(jù)防護(hù)用
品更換時(shí)間合理安排班次;住院患者原則上不允許陪護(hù),確需陪護(hù)者
需對其進(jìn)行新型冠狀病毒核酸等相關(guān)篩查及個(gè)人防護(hù)培訓(xùn);加強(qiáng)病房
24小時(shí)門禁管理?;颊呒芭阕o(hù)住院期間除必要的檢查和治療外,不得
離開病房。同時(shí),加強(qiáng)患者及陪護(hù)人員宣教,使其了解新型冠狀病毒
的防護(hù)知識,指導(dǎo)做好手衛(wèi)生、戴口罩、咳嗽禮儀、注意如廁衛(wèi)生等。
3.醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)要求
(1)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵循《醫(yī)院感染管理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)的要求,
嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及手衛(wèi)生規(guī)范。
(2)進(jìn)出發(fā)熱門診和隔離病房,要嚴(yán)格按照要求正碓穿脫個(gè)人防護(hù)用
品。在穿脫隔離衣/防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩等個(gè)人防護(hù)用品時(shí),有條件
的應(yīng)有專人監(jiān)督或二人一組互相監(jiān)督,避免交叉感染。
(3)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)療護(hù)理操作可能感染的風(fēng)險(xiǎn),采取合適的個(gè)人
防護(hù)。非定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員日常查房時(shí)戴工作帽、戴醫(yī)用外科口罩、
穿工作服、必要時(shí)穿隔離衣。定點(diǎn)醫(yī)院,如接診疑似病例或確診病例,
醫(yī)用外科口罩更換為醫(yī)用防護(hù)口罩,穿醫(yī)用防護(hù)服,接觸血液、體液、
分泌物或排泄物時(shí),加戴乳膠手套;在采集患者咽拭子標(biāo)本、吸痰、
氣管插管等可能發(fā)生氣溶膠和引起分泌物噴濺操作時(shí),加戴護(hù)目鏡或
防護(hù)面屏等,必要時(shí)佩戴呼吸頭罩。
(4)疫情期間,工作人員應(yīng)做好健康監(jiān)測,每天測量體溫,咳嗽等身
體不適癥狀,并記錄,有異常情況及時(shí)報(bào)告。
(5)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》,做好醫(yī)療器械、污染物品、物
體表面、地面等清潔消毒c在診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,應(yīng)根據(jù)《醫(yī)
療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)規(guī)定
處置和管理。
(六)兒科新冠肺炎疫情防控工作指引
1.基本要求
嚴(yán)格把握收治兒童患者適應(yīng)癥,滿足住院治療條件的兒童患者需先進(jìn)
行新冠病毒感染排查,排除新冠病毒感染后方可收治住院。原則上不
安排陪護(hù),特殊情況可固定1人陪護(hù),陪護(hù)人員也需行新冠病毒感染
排查,排除新冠病毒感染后方可進(jìn)入病房區(qū)域。
2.兒科門診區(qū)域防控指引
遵循門急診新冠肺炎疫情防控工作指引;限制進(jìn)入候診區(qū)人數(shù),兒科
門診限1人陪同,病情特殊時(shí)最多不得超過2人陪同,就診人員注意
與其他就診者保持距離,并佩戴好口罩。
3.兒科病房防控指引
遵循住院病區(qū)新冠肺炎疫情防控工作指引
(1)辦理入院手續(xù)時(shí),兒童陪護(hù)家屬均需簽署入院知情同意書,需要
告知的內(nèi)容包括但不限于:兒童患者為新冠肺炎易感人群,患者及防
護(hù)人員需遵照病區(qū)“封閉式管理”制度等;醫(yī)務(wù)人員應(yīng)于患者入院前
請其家屬如實(shí)告知:患者是否有呼吸道癥狀、發(fā)熱,是否有新冠肺炎
確診/疑似患者接觸史等。
(2)新入院患者建議按單人單間收入緩沖病房隔離觀察,如3天未
出現(xiàn)可疑癥狀可收入普通病房。
(七)產(chǎn)房新冠肺炎疫情防控工作指引
1.產(chǎn)房工作人員應(yīng)熟練掌握新冠肺炎防治基本知識。
2.建立產(chǎn)房工作人員與產(chǎn)科病房及急診科工作人員的聯(lián)系機(jī)制,產(chǎn)房
工作人員主動(dòng)了解即將進(jìn)入產(chǎn)房生產(chǎn)的產(chǎn)婦的情況,是否完成新冠肺
炎篩查,產(chǎn)科病房和急診科也應(yīng)及時(shí)向產(chǎn)房工作人員通報(bào)即將進(jìn)入產(chǎn)
房的產(chǎn)婦的新冠肺炎篩查情況。
3.產(chǎn)房應(yīng)設(shè)置備用(隔離)產(chǎn)房及備用(隔離)待產(chǎn)室。
4.產(chǎn)房應(yīng)儲備常用個(gè)人防護(hù)設(shè)施,如醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、
護(hù)目鏡、防護(hù)面屏、隔離衣、醫(yī)用防護(hù)服、手套、鞋套等物品,存放
位置方便可及。
5.制定產(chǎn)房新冠肺炎消毒隔離與個(gè)人防護(hù)工制度,放置在方便工作人
員隨時(shí)查閱的位置,工作人員應(yīng)熟練掌握;至少應(yīng)包括無新冠肺炎和
疑似新冠肺炎產(chǎn)婦接產(chǎn)時(shí)消毒隔離與個(gè)人防護(hù)工作制度兩部分。
6.不能排除新冠肺炎的產(chǎn)婦離開待產(chǎn)室后應(yīng)及時(shí)對其進(jìn)行清潔和終末
消毒。有條件的醫(yī)院對待排查的產(chǎn)婦可設(shè)置過渡待產(chǎn)室。對于已經(jīng)進(jìn)
入待產(chǎn)室的不排除新冠肺炎的產(chǎn)婦,病情允許時(shí)應(yīng)佩戴外科口罩,并
盡可能及時(shí)采集鼻咽拭子或咽拭子進(jìn)行核酸檢測,詳細(xì)詢問流行病學(xué)
史,以期盡快確定或排除新冠肺炎。
7.懷疑新冠肺炎的產(chǎn)婦離開產(chǎn)房后,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔及終末消毒。
8.接觸不能排除新冠肺炎的產(chǎn)婦時(shí),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù),佩戴
醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡或者防護(hù)面屏,穿戴隔離衣或防護(hù)服、手套。
產(chǎn)婦生產(chǎn)后,如仍待排查新冠肺炎,可以轉(zhuǎn)入產(chǎn)科緩沖病房,如診斷
為新冠肺炎疑似或確診病例,要及時(shí)轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)院。
9.新冠肺炎疑似或確診病例生產(chǎn)的新生兒可以轉(zhuǎn)至新生兒病房隔離病
室采集咽拭子檢測核酸排查,陽性者繼續(xù)隔離,有條件的轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)
院。
(A)眼科新冠肺炎疫情防控工作指引
1.眼科門診防控工作指引
(1)眼科門診設(shè)置有預(yù)檢分診臺,對所有進(jìn)入門診的患者及患者家屬
進(jìn)行體溫測量、查健康碼,詢問流行病史,并專門配置免洗手消毒液
供患者及家屬手衛(wèi)生使用。
(2)避免交叉感染的同時(shí)對眼科門診檢查設(shè)備進(jìn)行保護(hù),對患者可能
接觸的部位均貼有一次性保鮮膜,一用一更換。對于無法貼膜的部位,
每檢查完一位患者后,需使用消毒紙巾對儀器接觸部位進(jìn)行擦拭。
(3)眼科裂隙燈檢查設(shè)備安裝透明防護(hù)擋板,為近距離面對面的檢查
提供物理屏障。
(4)眼壓檢查設(shè)備眼壓計(jì)位于診室通風(fēng)處,避免眼壓檢查時(shí)氣溶膠傳
播。
(5)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜篩查儀器置于單獨(dú)房間,盡量減少早產(chǎn)兒與其他患
者接觸。
(6)鼻淚道內(nèi)窺鏡治療需摘下口罩且接觸鼻腔粘膜,此項(xiàng)治療前需行
新冠肺炎排查,并嚴(yán)格實(shí)行檢查預(yù)約制。
2.應(yīng)急管理策略
眼科急診患者就診時(shí)需戴口罩,間隔至少L5米以上排隊(duì)等候,不亂
摸亂碰,不揉眼睛。如需在眼科手術(shù)室做急診手術(shù),醫(yī)務(wù)人員在做好
防護(hù)的基礎(chǔ)上給予及時(shí)治療,對高度懷疑且不能排除新冠肺炎的患者
要在救治同時(shí)進(jìn)行核酸檢測。對救治后需留院治療的,應(yīng)在緩沖病區(qū)
進(jìn)行單人單間治療,待排除新冠肺炎后轉(zhuǎn)入普通病房。住院期間,患
者及家屬不得隨意外出,護(hù)士做好住院患者及家屬的健康宣教工作,
減少人際傳播。
3.眼科??苾x器和器械的管理
為了有效避免患者交叉感染,眼科??苾x器和器械均采用一人一用一
消毒制度,即使用完畢后立刻消毒處于備用狀態(tài)。由于眼科檢查儀器
屬于精密器材,裂隙燈及非接觸式眼壓儀器等建議用保鮮膜包裹,使
用后用75%乙醇做物品表面消毒,可保護(hù)精密儀器在物體表面消毒時(shí)
不受損;對于非接觸性眼壓計(jì)、檢眼鏡等眼科非接觸性檢查器具,可
應(yīng)用75%乙醇或3%過氧化氫棉球仔細(xì)擦拭后使用;一些特殊器材(如
三面鏡及20D鏡頭等)用3%過氧化氫溶液浸泡消毒。檢查室等醫(yī)療
場所用每日定時(shí)紫外線照射60分鐘進(jìn)行空氣及物品消毒處理。
(九)耳鼻喉科新冠肺炎疫情防控工作指引
1.針對耳鼻喉科門診病人的防控工作由于耳鼻喉科門診通常人流量較
大,極易造成交叉感染。在耳鼻喉門診,要求患者在就診時(shí)佩戴口罩,
僅在鼻部及咽喉相關(guān)體格檢查時(shí)短暫取下口罩。
耳鼻喉科有許多上呼吸道感染導(dǎo)致的發(fā)熱,如:流感、急性扁桃體炎、
急性鼻竇炎、急性中耳炎等。另外,鼻咽喉部位的淋巴瘤患者也表現(xiàn)
為反復(fù)持續(xù)發(fā)熱。目前,各醫(yī)院通常會(huì)將這部分病人分流到發(fā)熱門診,
患者在發(fā)熱門診排除新冠肺炎等相關(guān)疾病后可能再次前往耳鼻喉科就
診。因此,對于發(fā)熱病人,無論其是否感染了新冠肺炎,耳鼻喉科醫(yī)
務(wù)人員都應(yīng)該做好足夠的防護(hù)。
對不能排除新冠肺炎的急診病例,醫(yī)護(hù)人員要在做好防護(hù)的基礎(chǔ)上給
予及時(shí)治療,同時(shí)進(jìn)行核酸檢測,對救治后需要留院治療的,應(yīng)先在
緩沖區(qū)進(jìn)行單人單間隔離治療,排除新冠肺炎后再轉(zhuǎn)入普通病房;醫(yī)
務(wù)人員應(yīng)采取三級防護(hù),穿戴一次性工作帽、醫(yī)用防護(hù)口罩(N95或
N99)、防護(hù)眼鏡(防霧型),防護(hù)服外套一次性隔離衣和雙層一次性
乳膠手套,一次性長筒鞋套、使用全面型防護(hù)面罩、全面型呼吸防護(hù)
器或正壓式頭套。
2.針對耳鼻喉科門診檢查的防控工作
在中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的耳鼻喉科門診,建議采取嚴(yán)格防護(hù)措施。對于存在
噴濺風(fēng)險(xiǎn)的患者,如:電子鼻咽喉鏡、鼻出血、門診緊急氣管切開術(shù),
在條件允許情況下,應(yīng)做到三級防護(hù)。
3.針對耳鼻喉科手術(shù)的防控工作
尚未排除新冠肺炎且需急診手術(shù)的患者,需選擇負(fù)壓手術(shù)室或隔離手
術(shù)室,盡量減少手術(shù)間內(nèi)不必要的儀器、設(shè)備、物品,加強(qiáng)消毒隔離
措施,準(zhǔn)備隔離防護(hù)用品。氣管插管應(yīng)使用標(biāo)準(zhǔn)快速順序誘導(dǎo)插管,
盡可能使用肌松藥物,最大程度避免患者嗆咳引起飛沫傳播。由于患
者咽喉、血清中可能攜帶新冠肺炎病毒,為防止手術(shù)中血液噴濺,手
術(shù)團(tuán)隊(duì)建議采用三級防護(hù)。手術(shù)后進(jìn)行終末消毒?;颊咝g(shù)后送入緩沖
區(qū)病房,排
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