新生兒家庭護(hù)理課件

新生兒家庭護(hù)理

1一、新生兒的特點(diǎn)與護(hù)理23

1、體溫：新生兒體溫調(diào)中樞的發(fā)育尚未完善，最初幾天，體溫常隨室溫的變化而波動(dòng)。因此，夏天的體溫可高于正常，冬天的體溫則常低于正常。所以，夏天不宜穿的過多，要注意供給足夠的母乳，冬天要注意保暖，但要防止?fàn)C傷。不論春夏秋冬，臥室要通風(fēng)良好，陽(yáng)光充足。正常體表溫度36.5---37.2℃.4

2、體重：出生1-2天，由于攝入不足，排出胎糞和水份的蒸發(fā)，體重可暫時(shí)性下降，3-4天后體重開始增加，產(chǎn)后第7-10天達(dá)原水平。正常的新生兒生理性體重下降的范圍10%。如果母乳喂養(yǎng)的正常，新生兒每日的體重約增加50g，滿月時(shí)可增長(zhǎng)1-1.5公斤。如果為了使體重不下降，而喂糖水或配方奶，這是不可取的。提醒5

3、皮膚：新生兒皮膚有一層灰白色胎脂覆蓋，有保護(hù)作用。不必洗去。但頭皮、耳后、頸部、腋窩等皮膚皺折去的胎脂及血跡則應(yīng)用清潔油和溫水擦洗。因?yàn)樾律鷥浩つw角質(zhì)層薄，毛細(xì)血管豐富。防御功能較差，易損傷和感染。應(yīng)勤洗頭、洗澡，尤其是皮膚皺折處，應(yīng)注意保持清潔、干燥。

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紅臀及尿布疹的護(hù)理

新生兒皮膚角質(zhì)層薄嫩，易受損傷而發(fā)生感染，因排出物可分解出氨和酸性物質(zhì)，刺激臀部皮膚，故大便后必須以清水清洗，以免引起紅臀及尿布疹；預(yù)防紅臀或尿布疹，局部可涂10-20%鞣酸軟膏。如已出現(xiàn)紅臀，每次便后均需以溫水洗凈，局部可涂10-20%鞣酸軟膏。7

4、臍帶：臍帶結(jié)扎后逐漸干癟，48小時(shí)左右行二次斷臍后臍帶基本脫落，脫落后有少量分泌物，屬于正常現(xiàn)象。要保持干燥、清潔、沐浴后局部涂少量酒精，臍部不允許用藥膏或粉涂擦。要注意保持臍部敷料的清潔、干燥。如有污染，要及時(shí)更換。8

5、喂養(yǎng)：

生后半小時(shí)內(nèi)，母嬰情況良好，即可開始母乳喂養(yǎng)，根據(jù)母親和嬰兒的需要給予哺乳，早期要做到勤吸吮，這樣可以刺激垂體產(chǎn)生泌乳素，增加乳汁的分泌。9

6、大便：新生兒直出生24小時(shí)內(nèi)排出胎糞，極少數(shù)推遲到48小時(shí)，胎糞呈墨綠色，粘稠含胎毛、腸上皮細(xì)胞及膽綠素，2-3天后為棕色大便，以后逐步過渡到淡黃色糊狀大便，呈酸性。母乳喂養(yǎng)的嬰兒，每天可4-6次或更多。如果是人工喂養(yǎng)的嬰兒，大便較干，呈堿性，每天1-2次。10

7、小便：新生兒大多數(shù)在生后24小時(shí)內(nèi)排尿，也可以在生后數(shù)分鐘或24小時(shí)后排尿，最初幾天因攝入量少，每天排尿4-5次，以后排尿量可在每天10次左右。正常新生兒尿中可含微量蛋白及較大量的尿酸鹽，有時(shí)在尿布上留有桔紅色。11二、新生兒期的特殊情況12

1、生理性黃疸：一般在新生兒出生2-3天開始出現(xiàn)，（早產(chǎn)兒稍晚，約生后3-5天開始出現(xiàn)）。表現(xiàn)為皮膚呈淺黃色，鞏膜微帶黃色，尿液較黃，血液檢查總膽紅素可達(dá)到2-15mg%，（正常值為0.2-2mg%）.13生理性黃疸的原因：新生兒出生后，建立了正常呼吸，有足夠的氧，因而體內(nèi)帶氧紅細(xì)胞，不斷衰弱破壞，數(shù)量逐漸減少，紅細(xì)胞破壞后釋放出血色素即血紅蛋白。血色素分解出大量膽紅素進(jìn)入血液后，絕大部分與血中的蛋白結(jié)合，被肝細(xì)胞攝取成為膽汁的主要成份，而剩下的少部分膽紅素游離于血中，如果濃度增高，就會(huì)引起生理性黃疸，一般在內(nèi)4-5天最明顯，10天以后逐漸消退。讓新生兒勤吸吮母乳，保持大便通暢、黃疸消退較快。如2-3周仍不消退，則應(yīng)送醫(yī)院檢查。14

2、吐奶、溢奶：吐奶是新生兒時(shí)期常見的一種現(xiàn)象，大多數(shù)為生理性因素所造成，也可能是喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)囊环N表現(xiàn)，凡吐奶次數(shù)較多，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)都應(yīng)引起重視，必須明確其原因，給予糾正。否則將影響新生兒生長(zhǎng)發(fā)育。15

生理性吐奶，又稱“溢奶”，因?yàn)樾律鷥旱奈赋仕轿唬駛€(gè)倒放的口袋，而口袋口（賁門）肌肉發(fā)育不良，較松馳，所以胃內(nèi)容物易通過賁門返流到食道而吐出，只要抬高頭部或立位喂哺，或喂后不要搬動(dòng)新生兒，即可預(yù)防。16喂養(yǎng)不當(dāng)引起吐奶，主要指新生兒吸入過多的空氣，如讓新生兒吸空嘴或奶瓶，喂奶時(shí)奶汁沒有充盈奶頭，新生兒就會(huì)吃進(jìn)較多空氣，?？呻S“打嗝”而把奶吐出，只要在喂奶后抱起新生兒輕輕拍背，待其“打嗝”后再放床上，就可防止。173、新生兒的口腔護(hù)理：正常新生兒口腔粘膜柔嫩，不宜擦洗，以免因損傷引起感染，如發(fā)現(xiàn)口腔粘膜或舌上有點(diǎn)狀白點(diǎn)，或融合成斑，不易擦去時(shí)，要考慮是鵝口瘡，鵝口瘡由白色念珠菌感染所致，可在喂哺后半小時(shí)清洗口腔（5%蘇打水一日三次擦洗），局部涂制霉菌素粉劑。應(yīng)注意哺乳前母親應(yīng)洗凈雙手和乳頭，再給哺乳。1819

5、新生兒紅斑：生后1-2天內(nèi)新生兒皮膚出現(xiàn)原因不明，大小不等的紅斑、散布于頭面部、軀干、四肢、嬰兒無(wú)不適感、多在數(shù)天內(nèi)消退。

6、粟粒疹：在鼻尖、鼻翼、頰、顏面等處，由于皮脂堆積形成針尖樣黃白色的粟粒疹，會(huì)自然消失。

7、汗皰疹：炎熱季節(jié)，常在前額，前胸等處出現(xiàn)針頭大小汗皰疹，又稱“白痱”。在任何季節(jié)，如新生兒保暖過度，也會(huì)出現(xiàn)此現(xiàn)象。20

8、青記：新生兒背部、臀部常有藍(lán)綠色色斑、此為青綠色細(xì)胞沉著所致，隨年齡增長(zhǎng)大部分都能消退。

9、毛細(xì)血管瘤：正常新生兒可發(fā)生，或生后1-2月出現(xiàn)，瘤大小如米粒式，草莓狀，突出皮膚、色鮮紅，常分布在頭、眼周、頸、胸、呈單個(gè)或多個(gè)發(fā)生，1歲后多穩(wěn)定，如無(wú)外來?yè)p傷，一般6-7歲均可治愈。21三、新生兒教育大綱2223

1、新生兒視、聽刺激：新生兒有看和聽的能力，當(dāng)新生兒覺醒時(shí)（覺醒狀態(tài)在吃奶一小時(shí)左右容易取得）可以和他面對(duì)面的談話，當(dāng)小兒注視你的臉后，慢慢地移動(dòng)你頭的位置，設(shè)法吸引小兒的視線，追隨你移動(dòng)的方面。在新生兒耳邊（10cm左右），輕輕地呼喚你的小寶寶，使他能聽到你的聲音后轉(zhuǎn)過頭來，還可以利用一些能發(fā)出柔和聲響的小塑料玩具或顏色鮮艷的小球，能吸引小兒聽和看的興趣，每天定時(shí)在新生兒床頭上方掛上些能晃動(dòng)的小氣球，小花布頭等，品種可多樣化，但應(yīng)經(jīng)常更換，可鍛煉小兒看的能力。24平時(shí)，無(wú)論喂奶或護(hù)理新生兒時(shí)，都要隨時(shí)隨地和小兒說話，使他既能看到你，又能聽到你的聲音。特別當(dāng)小兒哭的時(shí)候，首先用言語(yǔ)安慰他，很多孩子會(huì)停止哭，但隨后要滿足他們的需要，這樣做的目的主要是讓新生兒感受語(yǔ)言。25

2、和成人的交往：小寶寶有一定的智慧和能力，要學(xué)會(huì)和新生兒交往。細(xì)心觀察新生兒的哭聲，設(shè)法理解小兒哭的原因，給予適當(dāng)處理。母親還應(yīng)注意新生兒的面部表情，如皺眉、微笑等，以便更好地理解他們。母親對(duì)新生兒需求的敏感性，將大大有利于嬰兒智能的發(fā)育。26

在小兒哭鬧時(shí)，可用說話，用手輕輕按撫他的腹部，握住雙手，或挽起等方式來進(jìn)行安慰，使你的小寶寶，懂得成人的安慰，懂得等待成人滿足他的要求。比如：小兒餓了。哭著要吃奶。你可以邊準(zhǔn)備，邊和他說話，如寶寶等等，我在給你準(zhǔn)備呢！反復(fù)多次后，新生兒也會(huì)懂得暫時(shí)不哭，等待成人滿足他的要求，這就是最初條件反射的建立，是新生兒學(xué)習(xí)的方式！273、動(dòng)作：新生兒有一定程度的運(yùn)動(dòng)能力，為了鍛煉小兒頸部的肌肉，有時(shí)可將新生兒豎起抱，使頭稍豎立，或俯臥位練習(xí)抬頭和爬的動(dòng)作，注意不要影響小兒的呼吸。值得注意的是，進(jìn)行此項(xiàng)鍛煉時(shí)，時(shí)