品管圈活動在提高急診危重患者科間交接規(guī)范率的效果分析

品管圈活動在提高急診危重患者科間交接規(guī)范率的效果分析摘要】目的：探討開展品管圈活動對提高急診危重患者科間交接規(guī)范率的效果。方法：選擇2014年1～12月我科收治的進行急診-ICU轉(zhuǎn)運的危重患者33例為改善前組，選擇2015年1～12月我科收治的進行急診-ICU轉(zhuǎn)運危重患者33例改善后組。比較活動前后兩組急診危重患者科間交接規(guī)范率及品管手法、團隊凝聚力、解決問題能力、溝通協(xié)調(diào)、責(zé)任心及積極性6個方面的評分。結(jié)果：改善前組急診危重患者科間交接規(guī)范率為57.6%，改善后組急診危重患者科間交接規(guī)范率為89.6%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=95.4333，P＜0.05）。活動后各項評分均較活動前提高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：應(yīng)用品管圈可提高急診危重患者科間交接規(guī)范率，且提高了護理人員的積極性和責(zé)任心，增強了團隊凝聚力。

【關(guān)鍵詞】品管圈；急診危重患者；科間交接；規(guī)范率

【中圖分類號】R197.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】1007-8231（2016）09-0235-02

危重患者常在醫(yī)院急診科首診，經(jīng)急診診治后，因診斷與治療需要需轉(zhuǎn)至ICU。由于危重患者病情變化迅速，進行科間交接時，需要交接的內(nèi)容多且瑣碎，差錯、遺漏事情時有發(fā)生[1]。為減少這種情況發(fā)生，提高急診危重患者科間交接規(guī)范率，我科于2015年1～12月開展品管圈活動進行分析、改善，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年1～12月我科收治的進行急診-ICU轉(zhuǎn)運的危重患者33例為改善前組，其中男17例，女16例；選擇2015年1～12月我科收治的進行急診-ICU轉(zhuǎn)運危重患者例改善后組，其中男18例，女15例。兩組患者一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

（1）成立品管圈小組：由我科10名護士組成活動小組，護士長為品管圈組長，組員9人。年齡25～42歲，其中本科6人，?？?人。副主任護師3人，主管護師7人。確定圈名和圈徽。

（2）選定主題：將我科危重患者急診-ICU轉(zhuǎn)運時護理科間交接工作中存在的問題全部列出，通過腦力震蕩法，9名圈員進行投票，最終選定“提高急診危重患者科間交接規(guī)范率”為本次活動要解決的問題。

（3）擬定活動計劃書：根據(jù)選定的活動主題，應(yīng)用品管手法甘特圖制作活動計劃書，確定活動周期為2015年1～12月，明確各階段的實施內(nèi)容、計劃時間及各圈員的工作。

（4）現(xiàn)狀把握及原因分析：根據(jù)本課題目標制定調(diào)查表，包括醫(yī)護人員護送交接，主訴、陽性體征、已做檢查、已用藥物、特殊注意事項、液體、泵藥、管路情況、皮膚情況、家屬情況，交接方式（口頭、書面）等內(nèi)容，對2014年1～12月我科進行急診-ICU轉(zhuǎn)運的危重患者的交接情況進行調(diào)查。列出特性要因分析圖，從人、物、法、環(huán)4個方面進行要因分析，找出導(dǎo)致科間交接漏項的原因并提出改善措施。

（5）確定目標：提高急診危重患者科間交接規(guī)范率，降低急診-ICU轉(zhuǎn)診的漏交率，規(guī)范護理行為，保障患者轉(zhuǎn)診安全。

（6）擬定對策并實施[2]：①加強相關(guān)理論操作培訓(xùn)，完善急診-ICU轉(zhuǎn)診流程：定期組織護理人員進行危重癥疾病的理論知識學(xué)習(xí)和轉(zhuǎn)診技巧，提高應(yīng)急處理問題的能力，制定規(guī)范的危重患者急診-ICU轉(zhuǎn)診流程。②應(yīng)用《急診重癥患者轉(zhuǎn)診交接記錄單》：設(shè)計危重患者轉(zhuǎn)診交接單，由急診科護士填寫記錄單，急診科護士和ICU護士雙方確認后簽名。對本科護士進行培訓(xùn)，熟練使用危重癥患者轉(zhuǎn)診交接單。③強調(diào)保證急診危重患者科間交接規(guī)范的重要性，加強護理人員責(zé)任心。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1有形成果

改善前組急診危重患者科間交接規(guī)范率為57.6%。對改善后組進行急診危重患者科間交接規(guī)范率調(diào)查，規(guī)范率為89.6%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=95.4333，P＜0.05）。

2.2無形成果

品管圈活動前后，由9名圈員對品管手法，團隊凝聚力，解決問題能力，溝通協(xié)調(diào)，責(zé)任心，積極性6個方面進行評分，每項1～10分。活動后各項評分均較活動前提高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見下表。

3.討論

危重患者是醫(yī)療和護理工作的重點和難點。急診危重患者經(jīng)急診科轉(zhuǎn)診至ICU時，因護理工作科間交接的差錯、遺漏等問題，可造成安全隱患，常引發(fā)醫(yī)療糾紛和矛盾，導(dǎo)致患者滿意度較低。因此，加強急診科與ICU護士的交接工作，提高急診危重患者科間交接規(guī)范性，對保證醫(yī)療護理工作安全，減少相關(guān)不良事件和事故的發(fā)生至關(guān)重要[3]。

品管圈是一種有效的質(zhì)量管理工具。本文通過在我科開展品管圈活動，對急診-ICU轉(zhuǎn)運的危重患者的交接情況進行調(diào)查，找出導(dǎo)致科間交接漏項的原因，并提出加強相關(guān)理論操作培訓(xùn)，完善急診-ICU轉(zhuǎn)診流程，應(yīng)用《急診重癥患者轉(zhuǎn)診交接記錄單》，強調(diào)保證急診危重患者科間交接規(guī)范的重要性，加強護理人員責(zé)任心等改善措施。通過本次品管圈活動，我科急診危重患者科間交接規(guī)范率由57.6%上升至89.6%，且9名圈員在品管手法，團隊凝聚力，解決問題能力，溝通協(xié)調(diào)，責(zé)任心，積極性6個方面的評分均提高。由此可見，應(yīng)用品管圈可提高急診危重患者科間交接規(guī)范率，且提高了護理人員的積極性和責(zé)任心，增強了團隊凝聚力。

【參考文獻】

[1]鄭紅宣,趙維軍,馬文華等.急診科危重患者轉(zhuǎn)科交接制度完善體會[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,10(29):7105-7105.

[2]姜翠鳳,楊登山.急診