《外科學總論2》課程標準

《外科學總論2》課程標準

課程編號：15020011

總學時數(shù)：40學時理論課40學時實險課0學時

學分:2.5分

一、課程性質、目的、要求

《外科學》是臨床醫(yī)學的重要組成部分，是臨床醫(yī)學的骨干學科之一，為醫(yī)學

院校學生的必修課。而外科總論是《外科學》的基礎部分，其任務是讓學生了

解《外科學》的基本概念和研究范疇；掌握《外科學》的基本知識、基本理論

和基本技能，為外科各論的學習和今后的臨床實踐打下良好的基礎。

《外科學總論》教學時數(shù)分配

學時

章節(jié)內容

理論實踐合計

第一章緒論101

第二章無菌術202

第三章外科病人的體液失調404

第四章輸血101

第五章外科休克202

第六章多器官功能障礙綜合征303

第七章麻醉505

第八章重癥監(jiān)測治療與復蘇303

第九章疼痛治療自學

第十章圍手術期處理303

第十一章外科病人的營養(yǎng)代謝202

第十二章外科感染303

第十三章創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷303

第十四章燒傷、冷傷、咬螫傷303

第十五章顯微外科自學

第十六章腫瘤101

第十七章器官移植自學00

第十八章手術概論、4

手術三大基本原則

合計40040

二、本課程的基本內容：

第一章緒論

(-)教學目的和要求：

1、熟悉外科學的范疇和基本概念，了解外科學的發(fā)展史。

2、樹立學習外科學的正確態(tài)度，掌握學習外科學的正循方法和基本要求。

(-)教學重點與難點：

外科疾病的分類，學好外科學的基本要求。

(三)課時安排(含理論課時與實踐學時)：

理論課時：I學時實踐課時：0學時

(四)主要內容：

外科學的范疇；

外科學發(fā)展概要及我國外科學發(fā)展的主要成就；

外科學和其他學科的關系，學習外科學的方法和注意事項，外科的新進展。

自學內容：國外及國內外科學的發(fā)展史，以及我國外科的成就。

第二章無菌術

(-)教學目的和要求：

1、牢固樹立無菌觀念，掌握手術中的無菌原則和操作規(guī)范。

2、熟悉常用的滅菌法和消毒法。

3、掌握洗手、穿無菌手術衣帶無菌手套的方法。

4、掌握手術區(qū)皮膚的消毒和鋪巾。

（-）教學重點與難點：

無菌術的概念；外科無菌原則及無菌操作規(guī)范。

（三）課時安排（含理論課時與實踐學時）：

理論課時：2學時實踐課時：0學時

（四）主要內容：

1、無菌術的概念和組成。

2、手術器械、物品、敷料的滅菌消毒法。

3、手術進行中的無菌原則，手術室的管理。

4、無菌術在手術時的應用和有機結合。

實驗：

洗手，穿無菌手術衣和戴無菌手套；手術區(qū)皮膚的消毒和鋪巾（試教及學生自

己操作）。

第三章外科病人的體液失調

（-）教學目的和要求：

1、復習正常人水、電解質、酸堿平衡的基本理論。

2、掌握各型缺水、高鉀和低鉀血癥的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和防治方

法。

3、掌握代謝性酸堿中毒的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。熟悉呼吸性酸堿

中毒的病理、生理、臨床表現(xiàn)、診治原則。

4、掌握水電解質和酸堿平衡失調的防治原則和綜合治療方法。

（-）教學重點與難點：

各類型水電解質和酸堿平衡失調的病理生理和診治原則。

（三）課時安排（含理論課時與實踐學時）：

理論課時：4學時實踐課時：0學時

（四）主要內容：

I、高滲性、低滲性和等滲性缺水的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和防治方

法

2、低血鉀和高血鉀癥的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

3、代謝性酸堿中毒、呼吸性酸堿中毒的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治

療。

4、水電解質代謝和酸堿平衡失調的綜合防治原則，步驟和治療過程中可能發(fā)生

的并發(fā)癥。

自學內容：

1、水電解質代謝和酸堿平衡的概念，調節(jié)，以及水電解質代謝和酸堿平衡在外

科的重要性。

實驗：進行病例分析練習水電解質，酸堿平衡失調的綜合防治處理。

做水電解質平衡相關練習題。

第四章輸血

（-）教學目的和要求：

I、掌握輸血的適應證，基本原則和注意事項。

2、了解輸血的常用方法，掌握輸血常見并發(fā)癥的原因、表現(xiàn)、處理及預防。

3、熟悉常用的血液成分制品，血漿代用品等的使用范圍，用量及注意事項。

（二）教學重點與難點：

1、輸血的適應證，基本原則；

2、輸血常見并發(fā)癥的原因，表現(xiàn)及防治方法。

（三）課時安排（含理論課時與實踐學時）：

理論課時：I學時實踐課時：0學時

（四）主要內容：

1、輸血在外科治療和手術中的意義。

2、輸血的基本原則、適應證、途徑、速度和注意事項c

3、輸血的并發(fā)癥及其防治。

4、自體輸血，血液成分制品及血漿代用品在臨床的應用。

第五章外科休克

（-）教學目的和要求：

1、熟悉外科休克的病因和病理生理變化及分類。

2、掌握外科休克的臨床表現(xiàn)，診斷及鑒別。

3、掌握低血容量性休克和感染性休克的一般急救措施及治療要點。

（-）教學重點與難點：

休克的病理生理，診斷，監(jiān)測和治療原則。

（三）課時安排（含理論課時與實踐學時）：

理論課時：2學時實踐課時：0學時

（四）主要內容：

1、外科休克發(fā)生的主要病因，基本病理生理變化，外科休克的分類。

2、失血性、損傷性、感染性休克的病理變化特點，休克的診斷、監(jiān)測，休克的

治療方法。

第六章多器官功能障礙綜合征

（-）教學目的和要求：

1、了解多器官功能障礙綜合征的概念、病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療以

及預防原則。

2、掌握急性腎功能衰竭，急性呼吸窘迫綜合征的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、

診斷和防治原則。

3、了解應激性潰瘍，急性肝衰竭的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療預防原

則。

（~）教學重點與難點：

多器官功能障礙綜合征的診斷指標和防治原則。

（三）課時安排（含理論課時與實踐學時）：

理論課時：3學時實踐課時：（）學時

（四）主要內容：

1、多錯官功能障礙綜合征的概念、病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷指標和預防原

則。

2、急性腎功能衰竭，急性呼吸窘迫綜合征的主要病因，發(fā)病原理，臨床表現(xiàn)，

診斷指標，治療和防治原則。

自學內容：

應激性潰瘍，急性肝衰竭的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和預防。

第七章麻醉

（-）教學目的和要求：

1、了解麻醉學的概念，歷史和臨床常用麻醉方法。

2、熟悉麻醉前準備和麻醉中病人的監(jiān)測的重要性。掌握麻醉前用藥的原則和方

法。根據(jù)病情和手術要求選擇合適的麻醉。

3、常用全麻藥的臨床藥理，熟悉通常臨床麻醉深度的判斷標準，全麻常用方

法，禁忌癥，并發(fā)癥。了解肌松藥的應用。

4、掌握常用局麻藥的藥理性能，常用劑量，應用范圍，熟悉局麻藥物毒性反應

的癥狀，預防和正確處理。掌握常見小手術的局麻技術。

5、掌握硬膜外麻的適應證，了解其實施原則，操作步喙，原理及并發(fā)癥防治。

6、了解低溫，體外循環(huán)，控制性低血壓的概況。

（-）教學重點與難點：

麻醉學的基本感念；麻醉前用藥的原則和方法；麻醉的分類及選擇。

（三）課時安排（含理論課時與實踐學時）：

理論課時：5學時

（四）主要內容：

1、麻醉的概念，麻醉學的發(fā)展與現(xiàn)狀，麻醉的臨床任務，麻醉前準備，包括麻

醉前用藥或基礎麻醉，麻醉期間各項生理指標的觀察，麻醉后護理。

2、全麻：常用全麻藥物的理化性質，常用全麻方法，適應證，禁忌證，臨床麻

醉深度判斷標準，常見并發(fā)癥及其處理。

3、局麻：普魯卡因，地卡因，利多卡因和布比卡因的臨床藥理，各種常用局麻

方法，藥物劑量和濃度，毒性反應的表現(xiàn)，診斷，防治和處理。

4、椎管內麻醉：蛛網膜下腔和硬脊膜外腔阻滯麻醉的生理影響和臨床應用。麻

醉意外和麻醉后并發(fā)癥的預防和處理。

自學內容：

低溫，體外循環(huán)，控制性低血壓，肌松藥的臨床應用。

第八章重癥監(jiān)測治療與復蘇

（-）教學目的和要求：

1、了解重癥監(jiān)測治療的概念，意義和危重病評分系統(tǒng)c熟悉重癥監(jiān)測治療室

（ICU）在現(xiàn)代化醫(yī)院中的重要地位，組成，工作內容，病情評估及收治標

準。

2、掌握心、肺、腦復蘇的概念，心跳呼吸驟停的常見原因，主要臨床表現(xiàn)。掌

握心跳呼吸停止的早期診斷。

3、掌握人工呼吸，心臟按壓的原理，重點掌握口對口人工呼吸和胸外心臟按壓

的操作要點，程序，復蘇有效的評價指標及注意事項。掌握簡易呼吸器的使

用。

4、熟悉腦復蘇的重要意義及處理原則。

（-）教學重點與難點：

心肺腦復蘇的概念，心跳呼吸驟停的早期診斷；口對口人工呼吸和胸外心臟按

壓的操作要點，評價指標及注意事項。

（三）課時安排（含理論課時與實踐學時）：

理論課時：3學時實踐課時：0學時

（四）主要內容：

1、重癥監(jiān)測治療室（ICU）的概念，作用，組成，工作內容，病情評估。

2、復蘇的概念，心跳呼吸驟停的常見原因，表現(xiàn)，診斷。人工呼吸原理，各種

人工呼吸法，重點□對口人工呼吸法。呼吸器的應用。心臟按壓的原理，重點

胸外心臟按壓法。藥物除顫，電除顫的原理。

3、復蘇后處理，重點腦復蘇的重要性及處理原則。

實驗內容：

在心肺復蘇模型上，教師先試教口對口人工呼吸法和胸外心臟按壓法，后學生

自己操作。

第九章疼痛治療

<-）教學目的與要求

1、掌握疼痛產生的生理機制，了解疼痛門診的工作范圍。

2、掌握痛點注射、藥物治療、神經阻滯和椎管內注藥治療疼痛的方法。

（-）教學重點與難點：

疼痛的產生機理、痛點注射、藥物治療。

（三）課時安排（含理論課時與實踐學時）：

自學

（四）主要內容：

1、疼痛的分類、測定和評估。

2、慢性疼痛和癌性疼痛的治療方法。

3、疼痛的病理生理；術后鎮(zhèn)痛。

第十章圍手術期處理

（-）教學目的和要求：

1、理解手術前準備和手術后處理在外科治療中的重要性。

2、掌握手術前準備和手術后護理、觀察和處理，熟悉術后監(jiān)護。

3、掌握手術后常見不適和并發(fā)癥的預防和治療。

（-）教學重點與難點：

術前準備及術后處理的主要項目及內容，術后并發(fā)癥的處理方法。

（三）課時安排（含理論課時與實踐學時）：

理論課時：3學時實踐課時：0學時

（四）主要內容：

1、手術前準備。病人全身情況的評估、對手術耐受力不良病人的特殊準備。

2、手術后的一般護理、體位、飲食、輸液、起床活動、引流管的處理等。

3、手術后不適和并發(fā)癥的預防和治療。

第十一章外科病人的營養(yǎng)代謝

(-)教學目的和要求：

1、了解饑餓、手術、創(chuàng)傷或感染對人體代謝的影響。

2、熟悉補給營養(yǎng)的途徑和選擇原則。

3、了解腸道營養(yǎng)劑的特點、一般適應證及使用方法。

4、熟悉全胃腸外營養(yǎng)的一般適應證，輸入途徑及并發(fā)癥。

5、了解胃腸外營養(yǎng)液的組成和一般要求。

(-)教學重點與難點：

1、腸道營養(yǎng)劑的組成、特點及應用指征、使用方法。

2.全胃腸外營養(yǎng)的適應證、輸入途徑及其選擇原則。

(三)課時安排(含理論課時與實踐學時)：

理論課時：2學時實踐課時：0學時

(四)主要內容：

1、禁食、創(chuàng)傷、手術和感染時機體代謝的改變。

2、營養(yǎng)治療的指征、補給營養(yǎng)的途徑及其選擇原則。

3、胃腸道內營養(yǎng)劑的組成、特點及應用指征、使用方法。

4、全胃腸外營養(yǎng)的適應證、輸入途徑及其選擇原則。

5、胃腸外營養(yǎng)液的組成和一般要求。

6、胃腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥及實施時的注意事項。

［自學內容］

評估病人營養(yǎng)狀況的方法。胃腸外營養(yǎng)的新進展C

第十二章外科感染

(-)教學目的和要求：

1、熟悉外科感染的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律，掌握其防治原則C

2、掌握療、癰、急性蜂窩織炎、急性淋巴結炎、急性淋巴管炎和體表膿腫的臨

床表現(xiàn)及治療方法。

3、掌握菌血癥和膿毒癥的定義、臨床表現(xiàn)、診斷要點和治療原則。

4、熟悉破傷風和氣性壞瘧的病因、臨床表現(xiàn)、預防措施、診斷要點和治療原

則。

5、掌握抗生素使用原則和方法。

（-）教學重點與難點：

菌血癥、膿毒癥的定義，抗菌藥物的使用原則

（三）課時安排（含理論課時與實踐學時）：

理論課時：3學時實踐課時：0學時

（四）主要內容：

1、感染的概念，常見的軟組織急性化膿性感染：急性蜂窩織炎、丹毒、急性淋

巴結炎及淋巴管炎、膿腫及切開排膿術。

2、菌血癥及膿毒癥的定義、鑒別診斷和治療原則；特異性感染：破傷風、氣性

壞疽診斷要點、預防措施和治療原則。

3、抗菌藥物的選擇及應用原則。

［自學內容］

手部急性化膿性感染。

第十三章創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷

（-）教學目的和要求：

1、熟悉創(chuàng)傷的分類、傷后人體的病理生理變化過程、損傷后機體的修復過程及

影響因素°

2、掌握創(chuàng)傷的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷、急救措施及處理原則。

3、了解各種軟組織損傷的臨床特點和處理方法。

4、掌握開放性創(chuàng)傷及污染傷口的處理原則和清創(chuàng)方法c

（-）教學重點與難點：

1、創(chuàng)傷后人體病理生理變化，影響傷口愈合的因素。

2、傷口愈合的分類，創(chuàng)傷的診斷、急救的處理原則，開放性損傷的處理原則。

（三）課時安排（含理論課時與實踐學時）：

理論課時：3學時實踐課時：0學時

（四）主要內容：

Is損傷的病因及分類方法、損傷的病理和病理生理改變、損傷的修復。

2、損傷的臨床表現(xiàn)、診斷要點和治療原則。損傷病人的現(xiàn)場急救和護送技術要

求。

3、閉合性損傷的分類和治療原則。開放性損傷分類原則及不同傷口的處理原

則。

［示教內容1

觀看清創(chuàng)術錄像。觀看門診手術清創(chuàng)。示范傷口換藥拆線。

第十四章燒傷、冷傷、咬螫傷

（-）教學目的和要求：

1、熟悉熱燒傷的病理和病程演變。

2、掌握燒傷面積的計算、深度估計和吸入性損傷的診斷和治療原則；了解燒傷

嚴重性分度；掌握燒傷創(chuàng)面的早期處理和補液療法。

3、掌握燒傷創(chuàng)面膿毒癥的早期診斷和防治原則。

4、熟悉各類型燒傷的特點和現(xiàn)場急救處理。

5、了解冷傷的病理、臨床特點和診斷、急救處理和預防。

6、了解蟲螫傷、蛇咬傷的診斷和治療原則

（-）教學重點與難點：

1、熱燒傷的面積計算、深度估計、嚴重性分度和吸入性損傷的診斷。

2、燒傷創(chuàng)面的早期處理、補液療法和創(chuàng)面膿毒癥的早期診斷和防治原則。

（三）課時安排（含理論課時與實踐學時）：

理論課時：3學時實踐課時：0學時

（四）主要內容：

1、熱燒傷的病理，燒傷深度和面積對機體的影響，大面積燒傷的臨床過程。估

計燒傷程度和方法，傷面處理和并發(fā)癥的防治。

2、電燒傷和化學燒傷病理和臨床特點、診治原則。

3、冷傷的病因、病理、臨床表現(xiàn)、急救處理和預防方法。

4、各類蛇咬傷和蟲螫傷的特點和防治原則。

［自學內容］

電擊傷的病理、臨床表現(xiàn),診斷、治療原則和急救處理。強酸、強堿和磷燒傷

的病理、臨床表現(xiàn)和急救處理。

第十五章顯微外科

（-）教學目的和要求

1、了解顯微外科的概況和工作范圍。

2、了解小血管吻合手術的基木原則。

（-）教學重點與難點：

顯微外科概述，在臨床各科的應用范圍。小血管吻合手術的基本原則。

（三）課時安排（含理論課時與實踐學時）：

自學

（四）主要內容：

1、顯微外科的概論和發(fā)展史。

2、顯微外科在各?？频膽谩?/p>

3、開展顯微外科所必備的工作條件和吻合小血管所必須遵循的原則。

第十六章腫瘤

（-）教學目的和要求：

1、了解腫瘤的病因。掌握腫瘤分類、檢查和診斷方法C

2、掌握良性腫瘤與惡性腫瘤的病理與臨床特點及鑒別診斷要點。了解惡性腫瘤

的診斷步驟和治療原則。

3、熟悉常見的體表良性腫瘤的診斷和治療。

（~）教學重點與難點：

1、腫瘤的概念、檢查和診斷方法，良、惡性腫瘤的鑒別要點。

2、腫瘤的分期及治療原則。

（三）課時安排（含理論課時與實踐學時）：

理論課時：1學時實踐課時：0學時

（四）主要內容：

1、腫瘤的致病因素和病因學說。腫瘤的分類和命名。良性腫瘤和惡性腫瘤的生

長特點和鑒別要點。

2、惡性腫瘤的診斷方法、分期以及綜合治療原則。

3、常見的體表良性腫瘤的診斷，鑒別診斷和治療方法c

［示教內容］

體表良性腫瘤切除。腫瘤活體組織檢查C

第十七章器官移值

（-）教學目的和要求：

1、了解組織移植和器官移植的概況及進展。

2、了解腎、皮膚移植的基本原則和步驟。

3、了解同種異體器官移植的基本方法與免疫排斥的防治。

（-）教學重點與難點：

1、移植的概念、分類，移植免疫。

2、肝、腎移植的方法和免疫排斥反應的治療。

（三）課時安排（含理論課時與實踐學時）：自學

（四）主要內容：

1、移植的基本概念、分類和進展概況。

2、同種異體器官移植概況、進展、供者選擇、排斥反應以及防治原則。

［自學內容］

肝臟移植的種類、適應證和方法；其它大器官移植的適應癥和方法。

第十八章外科手術學概述

（一）教學目的與要求：

1、了解外科手術操作的學習內容、學習