辦理出院授權委托書

辦理出院授權委托書編號：________________甲方：________________地址：________________聯(lián)系人：________________聯(lián)系電話：________________簽訂日期：________________簽訂地址：________________第一條出院授權委托書概述a.本出院授權委托書是甲方為乙方辦理出院手續(xù)的正式授權文件。b.甲方同意授權乙方代表其本人辦理出院手續(xù)，包括但不限于出院登記、領取出院證明、辦理出院結算等。c.本出院授權委托書自簽訂之日起生效，有效期為一年。第二條委托事項a.乙方代表甲方辦理出院手續(xù)，包括但不限于：①出院登記：乙方需代表甲方到指定醫(yī)院辦理出院登記手續(xù)，提供甲方有效身份證明等相關材料。②領取出院證明：乙方需代表甲方領取出院證明，并確保證明的真實性和有效性。③辦理出院結算：乙方需代表甲方與醫(yī)院進行出院結算，包括但不限于醫(yī)療費用結算、醫(yī)保報銷等。b.乙方在辦理出院手續(xù)過程中，應遵守醫(yī)院相關規(guī)定，確保辦理手續(xù)的順利進行。c.乙方在辦理出院手續(xù)過程中，如遇到特殊情況，應及時與甲方溝通，尋求解決方案。第三條雙方責任與義務a.甲方責任與義務：①甲方應確保乙方在辦理出院手續(xù)過程中，所提供的信息真實、準確、完整。②甲方應承擔因乙方辦理出院手續(xù)所產(chǎn)生的一切法律責任。b.乙方責任與義務：①乙方應按照甲方授權，認真、負責地辦理出院手續(xù)。②乙方在辦理出院手續(xù)過程中，如因自身原因導致手續(xù)辦理出現(xiàn)錯誤，應承擔相應責任。③乙方應保守甲方隱私，不得泄露甲方個人信息。第四條保密條款a.雙方對本出院授權委托書內(nèi)容及辦理出院手續(xù)過程中所涉及的信息負有保密義務。b.未經(jīng)對方同意，任何一方不得向任何第三方泄露本出院授權委托書內(nèi)容及辦理出院手續(xù)過程中所涉及的信息。c.如因違反保密義務導致對方遭受損失，違約方應承擔相應法律責任。第五條違約責任a.如一方違反本出院授權委托書約定，導致對方遭受損失，違約方應承擔相應法律責任。b.違約方應賠償對方因此遭受的直接損失和間接損失。第六條爭議解決a.雙方在履行本出院授權委托書過程中發(fā)生的爭議，應友好協(xié)商解決。b.如協(xié)商不成，任何一方均可向有管轄權的人民法院提起訴訟。第七條其他a.本出院授權委托書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。b.本出院授權委托書未盡事宜，可由甲乙雙方另行協(xié)商解決。________