第4單元消毒防腐藥-醫(yī)藥衛(wèi)生-專業(yè)資料

四、消毒防腐藥DisinfectantsandAntiseptics

1基本概念定義：指具有殺滅病原微生物或抑制其生長(zhǎng)繁殖的一類藥物。無(wú)明顯的抗菌譜。有效濃度時(shí)往往對(duì)機(jī)體產(chǎn)生損傷作用，不作全身給藥。消毒藥：殺滅，非生物表面消毒，如環(huán)境、用具等。有些低濃度抑菌。防腐藥：抑制，生物體表、食品及生物制品等的防腐。有些高濃度殺菌。預(yù)防消毒、臨時(shí)消毒、終末消毒2第一節(jié)環(huán)境消毒藥酚類醛類堿類酸類鹵素類過(guò)氧化物類3一、酚類（Phenols）對(duì)繁殖性細(xì)菌、真菌有殺滅作用，對(duì)芽胞、病毒作用不強(qiáng)，用于排泄物、環(huán)境及用具消毒。主要藥物苯酚：2-5%苯酚溶液復(fù)合酚：苯酚41-49%，醋酸22-26%甲酚：來(lái)蘇兒，5-10%，不宜在食品加工廠使用4二、醛類易揮發(fā)，又稱揮發(fā)性烷化劑。對(duì)芽胞、真菌、結(jié)核桿菌、病毒均有殺滅作用。主要藥物甲醛溶液：福爾馬林（40%甲醛溶液），環(huán)境器具2%，熏蒸消毒15mL/m3，防腐5%～10%。聚甲醛：加熱熔融產(chǎn)生大量甲醛氣體。戊二醛：2%，用于器具消毒。1-2%溶液在pH7.5-8.5時(shí)，作用最強(qiáng)，比甲醛強(qiáng)2-10倍。5三、堿類（Alkalies）

特點(diǎn)在pH>9時(shí)可殺滅病毒、細(xì)菌和芽孢。

對(duì)鋁制品、纖維織物有損壞作用主要藥物氫氧化鈉（苛性鈉）：2%溶液消毒廄舍、飼槽等病毒性感染；5%溶液用于炭疽芽孢污染；腐蝕性強(qiáng)，注意防護(hù)和清洗。氧化鈣（生石灰）：對(duì)芽胞和結(jié)核桿菌無(wú)效。20%的石灰乳涂刷或撒于墻、畜欄、地面等。6四、酸類（Acids）無(wú)機(jī)酸：為原漿毒，強(qiáng)烈刺激和腐蝕作用，硫酸、鹽酸。強(qiáng)大的殺菌和殺芽孢作用。食鹽和加溫可增強(qiáng)殺菌效力。有機(jī)酸：乳酸或醋酸，熏蒸或噴霧消毒。

2-3%溶液沖洗口腔，0.5-2%溶液沖洗感染創(chuàng)面

5%溶液抗菌作用7五、鹵素類（Halogens）特點(diǎn)：具有強(qiáng)大殺菌作用。氯的殺菌力最強(qiáng)。漂白粉（含氯石灰）：飲水消毒、環(huán)境消毒，不用于金屬制品、有色棉織物消毒。二氯異氰尿酸鈉（優(yōu)氯凈）：殺菌譜廣，殺菌力強(qiáng)。二氧化氯（超氯）：用量小、除臭、去味、不具殘留毒性。飲水消毒、環(huán)境消毒、器具消毒。二元復(fù)配型高效消毒劑。8六、過(guò)氧化物類（Pe’roxides

）特點(diǎn)：又稱氧化劑，依靠其強(qiáng)大的氧化能力殺滅微生物。缺點(diǎn)：易分解、不穩(wěn)定，具有漂白和腐蝕作用。過(guò)氧乙酸：不穩(wěn)定；殺菌力強(qiáng)，作用譜廣；環(huán)境消毒、器具消毒、皮膚黏膜消毒。環(huán)氧乙烷：廣譜、高效，禁止明火。高錳酸鉀：與福爾馬林一起用作熏蒸消毒或飲水消毒。9

醇類表面活性劑碘與碘化物有機(jī)酸類過(guò)氧化物類染料類第二節(jié)皮膚、黏膜消毒防腐藥10一、醇類（Alcohols）特點(diǎn)：性質(zhì)穩(wěn)定、作用迅速、無(wú)腐蝕性、無(wú)殘留作用。缺點(diǎn)：不能殺滅芽胞，受有機(jī)物影響大，有效濃度高。常用藥物：乙醇：70-75%，可殺死繁殖型細(xì)菌、結(jié)核桿菌和有脂囊膜病毒等，對(duì)芽孢無(wú)效。不用于黏膜和創(chuàng)傷（刺激性大）。

低于20%-殺菌作用弱；無(wú)水乙醇

-表面形成蛋白凝固膜，妨礙滲透。11二、表面活性劑（Surface-activeCompounds）分類：

1.陰離子表面活性劑（Ani’onicSurfactants，肥皂）

2.陽(yáng)離子表面活性劑（CationicSurfactants）：季銨鹽類（苯扎溴銨，醋酸氯己定等）

3.非離子表面活性劑（吐溫類）

4.兩性離子表面活性劑（汰垢類）殺滅細(xì)菌、真菌及部分病毒，不能殺死芽胞、結(jié)核桿菌和綠膿桿菌。受有機(jī)物影響大12季銨鹽類為最常用的陽(yáng)離子表面活性劑主要藥物苯扎溴銨（新潔爾滅）：季銨鹽類，皮膚、術(shù)前、器械、創(chuàng)面消毒。醋酸氯已定（洗必泰）：雙胍結(jié)構(gòu)，應(yīng)用同苯扎溴銨。其他：度米芬、癸甲溴銨溶液（百毒殺）、辛氨乙甘酸溶液（菌毒清）。13三、碘與碘化物特點(diǎn)：有強(qiáng)大殺菌作用，殺死細(xì)菌、芽胞、霉菌、病毒、原蟲。主要藥物碘：皮膚消毒或創(chuàng)面消毒，碘酊2%、碘溶液或碘甘油。聚維酮碘（碘伏、PVP碘）：5%溶液，作用強(qiáng)、毒性低、刺激性小，皮膚、黏膜或創(chuàng)面消毒。碘仿：本身無(wú)防腐作用，治療深部瘺管、蜂窩織炎、關(guān)節(jié)炎或充填創(chuàng)傷。14四、有機(jī)酸類主要用作防腐藥，如醋酸、苯甲酸、山梨酸、甲酸、丙酸、丁酸等。用作藥品、糧食和飼料的防腐。醋酸：內(nèi)服治療消化不良、瘤胃臌脹，外用沖洗創(chuàng)面。15五、過(guò)氧化物類（Peroxides）特點(diǎn)：與有機(jī)物相遇時(shí)釋放出新生態(tài)氧，使菌體內(nèi)活性基團(tuán)氧化而殺菌。主要藥物過(guò)氧化氫（雙氧水）：2.5-3.5%，清洗化膿性創(chuàng)傷、除臭、止血，對(duì)厭氧性感染好，也可用于食品浸泡或噴霧消毒。高錳酸鉀：0.05-0.2%，具有殺菌、除臭、解毒、收斂作用，臨床用于腔道沖洗及洗胃或創(chuàng)面沖洗。嗎啡、士的寧、氰化物、氯丙嗪等中毒16六、染料類（dyes）甲紫、龍膽紫和結(jié)晶紫：