《神志病中西醫(yī)結(jié)合臨床診療指南發(fā)作性睡病》

ICS**.***.**

C**

團體標準

T/CACM****—202*

神志病中西醫(yī)結(jié)合臨床診療指南-發(fā)作性睡病

ClinicalDiagnosisandTreatmentGuidelinesofMentalDiseasesforIntegrated

ChineseandWesternMedicine--Narcolepsy

（文件類型：公示稿）

（完成時間：2022年12月）

20**-**-**發(fā)布20**-**-**實施

中華中醫(yī)藥學會發(fā)布

神志病中西醫(yī)結(jié)合臨床診療指南—發(fā)作性睡病

1范圍

本文件規(guī)定了發(fā)作性睡病的定義、臨床特征、診斷標準、治療方案。

本文件適用于發(fā)作性睡病的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合臨床診療。

2規(guī)范性引用文件

下列文件對于的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本指南。凡是

不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。

GB/T15657-2021《中醫(yī)病證分類與代碼》

GB/T16751.1-1997《中醫(yī)臨床診療術(shù)語·疾病部分》

GB/T16751.2-2021《中醫(yī)臨床診療術(shù)語·證候部分》

GB/T16751.3-1997《中醫(yī)臨床診療術(shù)語·治法部分》

GB/T13016-2018《標準體系構(gòu)建原則和要求》

GB/T7714-2015《信息與文獻參考文獻著錄規(guī)則》

GB/T14396-2016《疾病分類與代碼》

GB/T1.1-2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

發(fā)作性睡病（Narcolepsy）

發(fā)作性睡病是一種原因不明的慢性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙性疾病，臨床上以日間過度思睡

(excessivedaytimesleepiness，EDS)、猝倒(cataplexy)及夜間睡眠紊亂(nocturnalsleepdisturbance)為主

[14][5]

要特征-。相當于中醫(yī)神志病學“嗜睡”、“嗜臥”、“多寐”等范疇。

4診斷

4.1西醫(yī)診斷

4.1.1診斷要點

依據(jù)國際睡眠障礙分類第3版（ICSD-3），將發(fā)作性睡病分為2型[2]：發(fā)作性睡病1型，即Hcrt

缺乏綜合征，既往稱為伴猝倒的發(fā)作性睡??；發(fā)作性睡病2型，既往稱為不伴猝倒的發(fā)作性睡病。

4.1.1.1發(fā)作性睡病1型的診斷標準

5

必須同時滿足以下2條標準：

1）每日出現(xiàn)日間難以克制的困倦欲睡或非預期的日間入睡，癥狀持續(xù)至少3個月。

2）滿足以下1項或2項條件：

（1）有猝倒發(fā)作（符合定義的基本特征），和經(jīng)過標準的多次睡眠潛伏期試驗(multiplesleeplatency

test，MSLT)檢查平均睡眠潛伏期≤8min，且出現(xiàn)≥2次睡眠始發(fā)快速眼球運動（rapideyemovement，REM）

睡眠現(xiàn)象，即SOREMP。MSLT檢查前進行夜間多導睡眠監(jiān)測(nocturnalpolysomnography，nPSG)檢查，

出現(xiàn)SOREMP（睡眠起始15min內(nèi)出現(xiàn)的REM期）可以替代1次日間MSLT中的SOREMP。

（2）放射免疫法檢測腦脊液中Hcrt?1水平≤110pg/ml或<以同一標準檢驗正常者平均值的1/3。幼

兒期的發(fā)作性睡病可能表現(xiàn)為夜晚睡眠時間過長或日間打盹時間延長，如果臨床強烈懷疑發(fā)作性睡病1

型，但MSLT的診斷標準不能滿足，推薦重復MSLT檢查?；颊叽嬖贓DS和腦脊液Hcrt?1水平降低，

即使不伴有猝倒發(fā)作，仍應診斷為發(fā)作性睡病1型。

4.1.1.2發(fā)作性睡病2型的診斷標準

必須同時滿足以下5條標準：

1）每日出現(xiàn)日間難以克制的困倦欲睡或非預期的日間入睡，癥狀持續(xù)至少3個月。

2）標準MSLT檢查平均睡眠潛伏期≤8min，且出現(xiàn)≥2次SOREMP。MSLT檢查前進行nPSG檢查

（保證6h以上睡眠），出現(xiàn)SOREMP（睡眠起始15min內(nèi)出現(xiàn)的REM期）可以替代1次日間MSLT

中的SOREMP。

3）無猝倒發(fā)作。

4）放射免疫反應法檢測腦脊液中Hcrt?1水平>110pg/ml，或>以同一標準檢驗正常者平均值的1/3。

5）思睡癥狀和（或）MSLT結(jié)果無法用其他原因，如睡眠不足、OSA、睡眠時相延遲障礙、藥物

的使用或撤藥所解釋。

如果患者隨后出現(xiàn)猝倒發(fā)作，應重新診斷為發(fā)作性睡病1型；如果診斷做出后，經(jīng)檢測腦脊液Hcrt-1

濃度≤110pg/ml或<經(jīng)同一標準檢驗的正常者平均值的1/3，應重新修正診斷為發(fā)作性睡病1型。

4.1.2臨床表現(xiàn)

發(fā)作性睡病的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)作性EDS、猝倒、入睡前幻覺（hypnagogichallucinations）、睡眠

癱瘓（sleepparalysis）、夜間睡眠紊亂［6?7］。EDS、猝倒、入睡前幻覺和睡眠癱瘓合稱發(fā)作性睡病四聯(lián)

癥。其中，猝倒、入睡前幻覺、睡眠癱瘓可能與REM睡眠相關。此外，發(fā)作性睡病還可伴有肥胖、性

早熟、精神障礙、認知功能損害、偏頭痛等癥狀。發(fā)作性睡病是一類終身性疾病，部分患者的猝倒發(fā)作

會隨著年齡的增長而減輕甚至消失，但EDS會持續(xù)存在，且病情可能出現(xiàn)波動。

4.1.3輔助檢查

量表評估及相關實驗室檢查對發(fā)作性睡病的診斷有參考意義。

Epworth嗜睡量表、斯坦福嗜睡量表、Ullanlinna發(fā)作性睡病量表、瑞士發(fā)作性睡病量表、情緒觸

6

發(fā)猝倒問卷、簡易精神狀態(tài)檢查量表、蒙特利爾認知評估量表等評估發(fā)作性睡病的核心癥狀及嚴重程度。

nPSG、MSLT、腦脊液Hcrt?1檢測、基因檢測、腦影像學檢查、免疫相關檢測等對于病情的全面評

估具有重要價值。

4.2中醫(yī)診斷依據(jù)[8]

（1）以白天突然發(fā)生的難以抑制的發(fā)作性嗜睡為主癥。呼之能醒，醒后如常，易于安靜的環(huán)境下

發(fā)生，下午加重，飯后或溫暖的環(huán)境中尤易發(fā)生。每日發(fā)作數(shù)次至數(shù)十次不等，一般每次持續(xù)十幾分鐘，

醒后感到短暫的精神恢復。部分患者有受驚嚇等病史。

（2）常伴有發(fā)作性摔倒、入睡幻覺、睡眠癱疾、夜間睡眠紊亂等癥狀。

（3）常見的伴隨癥狀有急躁易怒、神疲乏力、形體肥胖、消谷善饑、大便干結(jié)、健忘、口臭、面

色萎黃、善太息等。

4.3鑒別診斷

發(fā)作性睡病當與特發(fā)性睡眠增多、Kleine-Levin綜合征等作出鑒別。

4.4中醫(yī)病機及證候分型

4.4.1中醫(yī)病因病機

本病的基本病機是陽氣不足，痰濕困阻，清竅失養(yǎng)。病位在腦，與心、脾、腎關系密切。病理性質(zhì)

有虛實之分，且多虛實相兼。病理因素為痰濕、氣滯、血瘀。脾主運化、主升清，脾虛，則運化失常，

水濕停聚，聚而為痰，痰濕蒙蔽清竅，清陽不升而發(fā)為嗜睡；脾在志為思，思出于心，脾氣虧虛，心脾

失調(diào)，則心神失養(yǎng)，思慮失常，故出現(xiàn)幻覺及睡眠的紊亂；氣虛日久及陽，久病及腎，又可形成脾、腎

陽虛之候。腦為髓之海，腦失其用則多寐，腎藏精、生髓，腎氣、腎精虧虛，無法生髓充腦，髓?？仗?，

腦神無主，故則神明逆亂；或素有腦部外傷，腦絡瘀阻，瘀血不去，新血不生，或痰瘀互結(jié)，阻塞血脈，

均可使氣血運行不暢，神明失養(yǎng)而成多寐。具體病機有虛實之別，虛者為陽氣、精血虧虛，實者指痰濁

瘀血內(nèi)盛。病變初期，或以虛為主，或以實為主，病變發(fā)展過程中虛實可相互轉(zhuǎn)化或相互夾雜，總屬本

虛標實、虛實夾雜，以脾虛為本，在各種因素作用下，痰濕、氣滯、瘀血、內(nèi)風等邪互生，擾亂神明，

最終導致寐寤失常[9-12]。

4.4.2中醫(yī)證候分型

參照中國中醫(yī)藥出版社“十三五”創(chuàng)新教材《中醫(yī)神志病學》。

（1）痰濕內(nèi)阻證

頭蒙如裹，昏昏嗜睡，肢體沉重，偶伴浮腫，胸脘痞滿，納少，泛惡，舌淡胖，苔膩，脈濡。

（2）瘀血阻滯證

7

神倦嗜睡，頭痛頭暈，病程較久，或有外傷史，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀。

（3）脾氣虛弱證

嗜睡多臥，倦怠乏力，飯后尤甚，伴納少便溏，面色萎黃，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛弱。

（4）陽氣虛衰證

心神昏濁，倦怠嗜臥，精神疲乏懶言，畏寒肢冷，面色?白，健忘，舌淡苔薄，脈沉細無力。

（5）腎精虧虛

怠惰嗜寐，頭目昏沉，思維遲鈍，神情呆滯，伴有耳鳴、耳聾、健忘，腰膝酸軟，夜尿頻多，舌質(zhì)

淡，脈沉細弱。

5治療

5.1中醫(yī)治療原則

發(fā)作性睡病的治療以“補其不足，瀉其有余，調(diào)其虛實”為總體治療原則。治療時，一要注重調(diào)整

臟腑陰陽氣血，病初多實證，實證日久，亦可轉(zhuǎn)為虛證。虛者宜補其不足，益氣養(yǎng)血，滋補脾腎，實者

宜瀉其有余，消導和中，虛實夾雜者，應補瀉兼顧；二要強調(diào)開竅醒神為基本治法，有活血醒神、健脾

醒神、益精醒神、溫陽醒神、化濕醒神等多種治法；三要注重精神療法，由于情志不舒，或精神緊張，

過度焦慮是導致發(fā)作性睡病的常見因素，因此消除顧慮及緊張情緒，保持精神舒暢，是治療發(fā)作性睡病

的重要方法之一。

5.2西醫(yī)治療原則

兒童患者一般不需特殊治療，大多15歲前后自行消失。成年患者則應進一步檢查，明確病因。治

療中應通過心理行為療法和藥物治療，減少EDS，控制猝倒、改善夜間睡眠，幫助患者盡可能恢復日常

生活和社會功能，盡可能減輕共病的癥狀、減少和避免藥物干預帶來的不良反應。

5.3中西醫(yī)結(jié)合治療策略

發(fā)作性睡病初期，以西醫(yī)治療為主，中醫(yī)治療為輔；鞏固治療期，中西醫(yī)治療并舉；維持治療期，

以中醫(yī)治療為主，西醫(yī)治療為輔，配合心理和康復治療等。在中西醫(yī)結(jié)合的全程治療中，不同階段宜分

期采取相應的治療方式，中西醫(yī)結(jié)合治療可以互相促進，提高療效，在藥物治療的基礎上，可選擇應用

針灸等中醫(yī)非藥物療法與西醫(yī)心理行為療法等相結(jié)合的方法，控制疾病癥狀，穩(wěn)定治療效果。中醫(yī)中藥

可以在疾病的治療過程中，根據(jù)個體情況辨證應用。此外，抗精神病藥物臨床應用中可采用個體化的治

療方案，從小劑量開始，逐漸加大劑量，盡可能使用最低有效劑量進行治療，在易感人群和兒童老年患

者中應限制使用劑量，對難治性病例可合并作用機制不同藥物治療，應重視合并藥物的相互作用。

5.4中醫(yī)治療

5.4.1中藥辨證治療

8

（1）痰濕內(nèi)阻證

治法：化濕除痰，泄?jié)嵝焉瘛?/p>

主方：滌痰湯（《濟生方》）加減。[13-15]（中級證據(jù)，強推薦）

常用藥：半夏、膽南星、甘草、橘紅、人參、茯苓、枳實、竹茹、石菖蒲。

加減：可酌加麻黃、郁金、遠志滌痰泄?jié)嵝焉?；食欲不振，痰涎多者加蒼術(shù)、厚樸、木香、砂仁以

健胃化濕；心煩、小便黃赤者加通草、滑石、淡竹葉清心除煩；若濕邪久蘊，郁而化熱，出現(xiàn)口苦口黏，

煩躁易怒，胸脅脹痛者加黃連、山梔子、龍膽草清利肝膽濕熱。

（2）瘀血阻滯證

治法：活血化瘀，通絡醒神。

主方：通竅活血湯（《醫(yī)林改錯》）加減。[16-18]（高級證據(jù)，強推薦）

常用藥：赤芍、川芎、桃仁、紅花、老蔥、鮮姜、大棗、麝香、酒。

加減：可酌加石菖蒲、郁金、檀香、降香、乳香、沒藥活血化瘀，芳香開竅；兼有氣滯者加青皮、

枳殼、香附；若兼有氣虛者，加黃芪、人參、升麻；若兼有陽虛者加附子、桂枝；若兼有痰濁者加半夏、

陳皮、天南星、白芥子；孕婦慎用麝香。

（3）脾氣虛弱證

治法：健脾益氣，除濕醒神。

主方：香砂六君子湯（《古今名醫(yī)方論》）加減。[23-25]（高級證據(jù)，強推薦）

常用藥：人參、白術(shù)、茯苓、甘草、半夏、陳皮、木香、砂仁。

加減：若脾虛下陷者，加黃芪、升麻、柴胡；納呆、大便夾雜不消化食物者，可加焦神曲、谷芽、

麥芽消食導滯；脾虛便溏者，加山藥、扁豆、薏苡仁健脾利濕；倦怠嗜臥者，加石菖蒲、麻黃。

（4）陽氣虛衰證

治法：益氣溫陽，提神醒腦。

主方：附子理中丸合金匱腎氣丸（《太平惠民和劑局方》、《金匱要略》）加減。[19-22]（低級證據(jù)，

弱推薦）

常用藥：炮附子、人參、白術(shù)、炮姜、炙甘草、桂枝、附子、熟地黃、山藥、山萸肉、茯苓、澤瀉、

丹皮。

加減：舌淡胖苔厚者可減地黃用量，佐以陳皮、半夏以祛濕；五更瀉者加補骨脂、吳茱萸、肉豆蔻

溫補脾腎止瀉；腰膝酸軟、尿頻者，可加仙茅、巴戟、淫羊藿、小茴香補腎陽強腰膝、縮小便；若見心

氣不足，心悸重者，酌加黃芪、人參、升麻、防風、川芎益心氣、升清陽。

（5）腎精虧虛證

治法：滋腎填精，補髓醒神。

主方：左歸丸（《景岳全書》）加減。[26-27]（低級證據(jù)，弱推薦）

常用藥：山藥、熟地黃、山萸肉、枸杞子、牛膝、菟絲子、龜板膠、鹿角膠。

加減：可酌加益智仁、石菖蒲、遠志通竅醒神益智；若腎陽不足者可用右歸丸以溫補腎陽。

5.4.2中醫(yī)非藥物治療

（1）毫針療法[31-33]（高級證據(jù)，強推薦）

治法：寧心安神，清熱除煩。取手少陰經(jīng)、八脈交會穴為主。

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主穴：神門、三陰交、百會、安眠、照海、申脈。

輔穴：四神聰。

配穴：痰濕內(nèi)阻者加脾腧、關元、豐隆、中脘；陽氣虛衰者加腎腧、命門、關元；瘀血阻滯者加次

髎、膈腧、血海、三陰交；脾氣虛弱者加脾腧、天樞、合谷、足三里；腎精虧虛者加太溪、涌泉、腎腧。

操作：神門、四神聰?shù)妊ǎ闷窖a平瀉法；對于較重的不寐患者，四神聰可長留針，照海用補法，

申脈用瀉法。配穴按照虛補實瀉操作。百會平刺0.5～0.8寸，三陰交直刺1.0～1.5寸，太沖直刺0.5～

0.8寸，神門直刺0.3～0.5寸，四神聰平刺0.5～0.8寸，照海直刺0.5～0.8寸，申脈直刺0.5～0.8寸。

（2）耳針療法[28-30]（中級證據(jù)，強推薦）

取皮質(zhì)下、交感、神門、心點、脾點、肝點、腎點，埋壓王不留行籽。

隨證加減：早醒加垂前。

方法：在穴位處尋找敏感點壓痛點，用膠布貼生王不留行籽，囑患者每日自行按壓4～6次。

（3）電針療法[34-36]（中級證據(jù)，弱推薦）

常用穴：百會、印堂、足三里、陽陵泉、內(nèi)關、三陰交、四神聰。

方法：穴位常規(guī)消毒，選用28號1.5寸毫針，刺入深度不超過1寸，進針得氣后，行快速小角度

捻轉(zhuǎn)1分鐘，接上電針儀，選擇連續(xù)波頻率為5.0Hz，電流強度以患者能耐受為準，通電30分鐘，去

電后留針1小時，針灸每日1次，治療4周為一療程

5.5西醫(yī)治療

5.5.1一般治療[40]

日間規(guī)律小睡可持續(xù)改善覺醒水平，并有助于減少興奮性藥物和抗抑郁劑的使用劑量。建議任何年

齡未服藥和服用興奮性藥物的患者均進行日間規(guī)律小睡，以改善主觀和客觀的過度思睡癥狀。每日安排

特定時間小睡2-3次，每次15-20min，對緩解EDS和提高警覺性有顯著效果。對學齡期患者，應重視

午休的重要性。對多數(shù)患者，短時間的小睡（不超過30min）對緩解癥狀即有明顯幫助，但幼兒發(fā)作性

睡病患者需要相對較長時間的小睡才能獲益。

良好的睡眠衛(wèi)生習慣可有效緩解EDS、減少共病和提高治療依從性。這些習慣措施包括：維持有

利于睡眠的環(huán)境（如房間安靜，光線、溫度適宜等），保持規(guī)律的睡眠-覺醒節(jié)律；避免睡眠剝奪，保

證充足高質(zhì)量夜間睡眠，夜間睡眠時間至少8h，條件允許時可適當延長，達到睡眠滿足；避免不當使

用鎮(zhèn)靜劑；加強體育運動，管理體重。

5.5.2心理治療（低級證據(jù)，弱推薦）[41-43]

通過社會家庭支持，在患者的學習、工作、生活等方面給予理解和幫助。家長、老師應對患兒表示

理解，鼓勵其采取積極的、健康的生活態(tài)度，學業(yè)負擔不宜太重。允許患者根據(jù)日間小睡時間安排學習

與工作任務。另外，發(fā)作性睡病患者發(fā)生交通和職業(yè)事故的風險增加，患者在擇業(yè)方面應避免駕駛、高

空及水下作業(yè)等高危性的工作。幫助患者認識發(fā)作性睡病的癥狀、掌握癥狀出現(xiàn)后的應對措施，了解不

同藥物對疾病的療效、不良反應以及預后，了解疾病癥狀對人際關系、工作等的影響，從而減少患者由

10

于過度擔憂造成的心理負擔。

5.5.3行為治療（低級證據(jù)，弱推薦）[44-46]

生物反饋、自我催眠等治療方法可改善睡眠前緊張。

5.5.4藥物治療[37-38]

（1）白天嗜睡的治療：鹽酸哌甲酯(Methylphenidate)，分短效及長效緩釋片兩種,前者服藥后半

小時左右起效，持續(xù)約3～4小時，不影響患者的午休。

（2）發(fā)作性猝倒的治療:三環(huán)類抗抑郁藥如丙咪嗪、去甲丙咪嗪和氯丙咪嗪等都是最早用于治療發(fā)

作性猝倒的藥物。它們通過抑制單胺的再攝取而抑制異常REM睡眠的發(fā)生，從而改善猝倒癥狀,療效確

實可靠。新型的抗抑郁藥5－羥色胺再攝取抑制劑如氟西汀、帕羅西汀均用于治療發(fā)作性睡病，但效果

弱于三環(huán)類抗抑郁藥。文拉法辛(Venlafax-ine)具有抑制腎上腺能及5－羥色胺再攝取的雙重作用，在低

于抗抑郁的劑量時即可發(fā)揮強的抗猝倒作用，且影響性功能的不良反應很小，同時還有輕微的促醒作用。

需要指出的是，以上藥物需規(guī)律服用，驟然停藥會造成撤藥性猝倒反跳，患者猝倒癥狀暫時性加重，持

續(xù)3-7天可自行緩解。

（3）夜間睡眠紊亂的治療：γ羥丁酸鈉(sodiumoxybate)通過興奮GABA-B受體發(fā)揮中樞神經(jīng)系統(tǒng)

抑制作用，同時能夠顯著增加慢波睡眠及REM睡眠的比例，是唯一一種對嗜睡及猝倒均有較強療效的

藥物。2002年美國FDA批準其治療發(fā)作性睡病，最大的問題是長期應用可能出現(xiàn)藥物依賴。

5.6中西醫(yī)結(jié)合分期治療

5.6.1發(fā)作期

主要治療目標是控制癥狀，防止嚴重的藥物不良反應。發(fā)作性睡病急性期建議首選催眠藥物配合抗

精神病藥物，可考慮聯(lián)合中醫(yī)藥及非藥物治療、心理治療等。并定期對患者的癥狀、藥物不良反應、治

療依從性和功能狀態(tài)進行量化評估。

5.6.2恢復期

主要治療目標是維持癥狀持續(xù)緩解，預防復發(fā)；監(jiān)測藥物不良反應，調(diào)整藥物劑量，提高治療的依

從性，促進社會功能的恢復。推薦在抗精神病藥治療基礎上聯(lián)合中醫(yī)藥治療，穩(wěn)定癥狀，改善殘留癥狀，

預防復發(fā)。推薦結(jié)合心理療法，有助于降低復發(fā)風險，提高藥物治療的效果與依從性。

5.7療程

目前暫無有關療程的臨床研究。根據(jù)發(fā)作性睡病癥狀的發(fā)生和持續(xù)時間分類，短期出現(xiàn)癥狀的時間

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不超過3個月，一般與應激、心理、環(huán)境改變有關，通常療程較短；慢性出現(xiàn)癥狀的時間在3個月以上，

通常治療周期較長，以療程癥狀改善為標準。

6療效評價標準

6.1中醫(yī)療效評價標準

參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準——《中醫(yī)病證診斷療效標準》[39]：

治愈：白天多睡、猝倒等癥狀消失或基本消失；

顯效：白天多睡、猝倒等癥狀明顯改善；

有效：白天多睡、猝倒等癥狀均有好轉(zhuǎn)；

無效：白天多睡、猝倒等癥狀均無明顯改善，甚或加重。

6.2西醫(yī)療效評價標準

結(jié)合實際病情和臨床表現(xiàn)，以及體格檢查結(jié)果和相關實驗室檢查報告，可以根據(jù)治療前后量表評估、

睡眠監(jiān)測、腦脊液Hcrt?1檢測、發(fā)作性睡病四聯(lián)癥癥狀平均起效時間及平均消失時間等對于病情進行臨

床療效評估。

6.3安全性指標

隨時監(jiān)測血壓、心率等基礎生命體征；定期復查心電圖，血常規(guī)、血糖、血脂，肝、腎功能等化驗；

必要時進行血藥濃度檢測。

7預防與調(diào)護

發(fā)作性睡病的預防主要是避免誘發(fā)因素，如適當緩解壓力、營造舒適的睡眠環(huán)境、糾正不良的睡眠

習慣等，適度運動也有助于改善睡眠狀況。平時需要養(yǎng)成良好的作息習慣，改變不良的生活習慣，戒煙、

戒酒，避免喝濃茶、咖啡，禁食刺激性的食物。在睡覺前需要保持安靜的環(huán)境。

中醫(yī)認為人與自然是一個統(tǒng)一整體，重視人與自然的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，應重視患者的四季情志調(diào)護。春夏，

天地之氣升騰，應鼓勵參加戶外活動，利于疏通陽氣；秋冬，陽氣收斂，當使神氣內(nèi)收、寧靜舒暢。

8預后

本病病情單純、病程短者易治愈；而病程長且虛實夾雜者，難以短期治愈，且與病因是否去除關系

密切。發(fā)作性睡病是一種多因素引起的病證，包括生理性原因如時差、環(huán)境、噪聲，心理性原因如焦慮、

抑郁，軀體性原因如疼痛、瘙癢等。通過睡眠衛(wèi)生宣傳教育，糾正患者對失眠的不良認知以及建立良好

的睡眠衛(wèi)生習慣，往往也可影響其預后。本病一般情況下不會造成生命危險，但經(jīng)常睡眠障礙，可以使

人產(chǎn)生諸多不適。

12

9注意事項

應用本文件時應先明確診斷，軀體疾病引起的本病需要積極治療原發(fā)疾病，以免發(fā)生診療錯誤，影

響患者的轉(zhuǎn)歸及預后。

文件中的主要內(nèi)容僅用以指導臨床工作的概括性或綜合性標準，單純依據(jù)文件中的內(nèi)容并不能保證

每一個具體的臨床病例都能獲得診療的成功，更不能簡單認為本文件中的內(nèi)容已經(jīng)囊括了發(fā)作性睡病臨

床操作中的所有規(guī)范，而輕易地排斥其他一些適合某一個體的方法。在判斷某一特定醫(yī)療程序和治療計

劃正確與否時，所有的結(jié)論必須建立在個體患者的具體病情、臨床癥狀和治療特點的基礎之上，而不能

簡單地依據(jù)本文件中的相關內(nèi)容來做出判斷或評價。本文件制定的臨床診療標準并不是一成不變的，其

內(nèi)容或標準是基于大量的臨床案例資料總結(jié)和專家共識。在本文件使用過程中，要不斷對其相關理論知

識、操作技術(shù)等進行提煉和總結(jié)，形成更為合理和更為科學的操作。

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