泌尿系統(tǒng)課件

8.泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)

8.泌尿系統(tǒng)

泌尿系統(tǒng)概述組成：腎、輸尿管、膀胱和尿道組成。主要功能：排出機(jī)體新陳代謝中產(chǎn)生的廢物和多余的水；保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。8.泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)全貌8.泌尿系統(tǒng)一、腎腎的形態(tài)腎的位置和毗鄰腎的被膜腎的結(jié)構(gòu)腎段血管與腎段8.泌尿系統(tǒng)（一）腎的形態(tài)腎,是實(shí)質(zhì)性器官，左右各一，形似蠶豆，位于腹后壁。因受肝的影響，右腎較左腎約低1～2cm。腎分內(nèi)外側(cè)兩緣，前后兩面及上下兩端。腎門：內(nèi)側(cè)緣中部呈四邊形的凹陷，為腎的血管，神經(jīng)，淋巴管及腎盂出入的門戶。8.泌尿系統(tǒng)腎蒂：出入腎門的諸結(jié)構(gòu)為結(jié)締組織包裹，稱為腎蒂。腎蒂內(nèi)各主要結(jié)構(gòu)的排列關(guān)系:

自前向后順序?yàn)椋耗I靜脈、腎動脈和腎盂末端。自上向下順序是：腎動脈、腎靜脈和腎盂右腎：前面觀8.泌尿系統(tǒng)腎竇：由腎門深入腎實(shí)質(zhì)的凹陷。為腎血管，腎小盞、腎大盞、腎盂和脂肪等所占據(jù)。8.泌尿系統(tǒng)（二）腎的位置和毗鄰腎的位置：位于脊柱兩側(cè)，腹膜后間隙內(nèi)，屬腹膜外位器官。左腎在第11胸椎體下緣至第2-3腰椎之間；右腎則在第12胸椎體上緣第3腰椎體上緣之間。腎門約在第一腰椎體平面，相當(dāng)于第9肋軟骨前端高度，在正中線外側(cè)約5cm。在腰背部，腎門的體表投影點(diǎn)在豎脊肌外側(cè)緣與第12肋的夾角處，稱腎區(qū)。8.泌尿系統(tǒng)腎區(qū)8.泌尿系統(tǒng)2.腎的毗鄰：

左腎:前上部與胃底后面相鄰中部與胰尾和脾血管相接觸下部鄰接空腸和結(jié)腸左曲右腎:前上部與肝相鄰下部與結(jié)腸右曲相接觸內(nèi)側(cè)緣鄰接十二指腸降部兩腎上方：腎上腺8.泌尿系統(tǒng)兩腎后面：膈腰大肌腰方肌腹橫肌8.泌尿系統(tǒng)（三）腎的被膜一般將腎的被膜分為三層：由內(nèi)向外依次為纖維囊，脂肪囊和腎筋膜。纖維囊：包裹于腎實(shí)質(zhì)表面的薄層結(jié)締組織膜，由致密結(jié)締組織和彈性纖維構(gòu)成。脂肪囊：位于纖維囊外周包裹腎臟的脂肪層．腎筋膜：位于脂肪囊的外面，包被腎上腺和腎的周圍，有固定腎臟的功能。8.泌尿系統(tǒng)（四）腎的結(jié)構(gòu)腎臟可分為位于表層的腎皮質(zhì)和深層的腎髓質(zhì)。腎皮質(zhì)：新鮮標(biāo)本為紅褐色，由腎小管和腎小體組成。腎髓質(zhì)：色淡紅，有許多顏色較深放射狀條紋的腎錐體。2-3個腎錐體尖端合并成腎乳頭，并突入腎小盞。腎竇內(nèi)2-3個腎小盞合成一個腎大盞，2-3個腎大盞匯合成一個腎盂。（四）腎的內(nèi)部結(jié)構(gòu)8.泌尿系統(tǒng)（五）腎段血管與腎段腎動脈的第一級分支在腎門處通常有兩支，即前支和后支。前支較粗，再分出4個二級分支，與后支一起進(jìn)入腎實(shí)質(zhì)內(nèi)。腎動脈的5個二級分支在腎內(nèi)呈節(jié)段性分布，稱腎段動脈。每支腎段動脈分布到一定區(qū)域的腎實(shí)質(zhì)，稱為腎段。8.泌尿系統(tǒng)腎段血管與腎段8.泌尿系統(tǒng)二、輸尿管輸尿管（ureter）位于腹膜外成對的肌性管道，長約20~30cm。走行：自腎盂起始后，首先沿腹后壁下行，再沿盆腔側(cè)壁至盆底向內(nèi)下斜穿膀胱壁，開口于膀胱。8.泌尿系統(tǒng)特點(diǎn)：分三段：腹段、盆、壁內(nèi)段。有三個狹窄：起始部、與髂血管交叉處、壁內(nèi)段有三個交叉：與生殖腺血管、髂外血管、子宮動脈（輸精管）交叉。8.泌尿系統(tǒng)輸尿管的模式圖8.泌尿系統(tǒng)橋下流水8.泌尿系統(tǒng)三、膀胱膀胱（urinarybladder），儲存尿液的肌性囊狀器官，上連輸尿管，下接尿道。位于：小骨盆腔內(nèi)，前方為恥骨聯(lián)合；后方在男性有精囊腺、輸精管末端和直腸，女性有子宮和陰道。8.泌尿系統(tǒng)膀胱膀胱的形態(tài)膀胱的內(nèi)面結(jié)構(gòu)膀胱的位置和毗鄰8.泌尿系統(tǒng)膀胱空虛時呈三棱錐體形，分尖、體、底和頸四部。膀胱尖朝上前上方，膀胱的后面朝上后下方，呈三角形，為膀胱底。膀胱尖和膀胱底之間為膀胱體。膀胱的最下部稱膀胱頸，男性與前列腺相接，而女性與尿生殖膈相接。

（一）膀胱的形態(tài)8.泌尿系統(tǒng)膀胱的大體形態(tài)8.泌尿系統(tǒng)8.泌尿系統(tǒng)膀胱內(nèi)面被覆粘膜，當(dāng)膀胱收縮時，粘膜聚集成皺襞稱膀胱襞。膀胱三角：在膀胱底內(nèi)面的一個三角形區(qū)域，位于左、右輸尿管口和尿道內(nèi)口之間，此處缺少粘膜下層組織。是腫瘤、結(jié)核和炎癥的好發(fā)部位，膀胱鏡檢查時應(yīng)特別注意。（二）膀胱的內(nèi)面結(jié)構(gòu)8.泌尿系統(tǒng)8.泌尿系統(tǒng)（三）膀胱的位置和毗鄰膀胱的位置：空虛時全部位于盆腔內(nèi)，充盈時膀胱腹膜返折線可上移至恥骨聯(lián)合上方，此時，可在恥骨聯(lián)合上方行穿刺術(shù)，不會傷及腹膜和污染腹腔。新生兒的膀胱位置高于成年人，尿道內(nèi)口在恥骨聯(lián)合上方；老年人的膀胱位置較低。8.泌尿系統(tǒng)膀胱的位置變化8.泌尿系統(tǒng)毗鄰：前方是恥骨聯(lián)合，膀胱與恥骨聯(lián)合之間稱膀胱間隙或恥骨間隙，此間隙男性有恥骨前列腺韌帶，女性有恥骨膀胱韌帶。后方：男性：膀胱后方與精囊、輸精管壺腹和直腸相毗鄰女性：膀胱后方與子宮和陰道相鄰接8.泌尿系統(tǒng)男性膀胱的位置8.泌尿系統(tǒng)女性膀胱的位