老年髖部骨折-2022年學習資料

老年髖部骨折[課件]老年髖部骨折PPT老年人摔不起-髖部骨折先看一組數(shù)據(jù)-在美國每年發(fā)生率超過25萬例，總花費超過80億美元。-中國預計每年超過100萬例。-70%以為老年人，由輕微暴力造成常合并多種并發(fā)癥。-20%的患者會在一年內(nèi)死亡，20%將在一年內(nèi)再次發(fā)生骨-折，1-15%出院后必需長期護理，25-35%出院后日常生-活不能自理。老年髖部骨折定義-WH0:大于65歲（中國：大于60歲）-。股骨頸骨折-股骨轉(zhuǎn)子間骨折-股骨轉(zhuǎn)子下骨折危險因素-?骨質(zhì)疏松-口內(nèi)分泌紊亂-?運動功能障礙骨質(zhì)疏松-主要壓力東-正常骨基質(zhì)-大粗隆束-主要張力束-次嬰壓力束-次要球力束-圖27-4股骨頭頸部骨小梁布內(nèi)分泌因素-男性-甲狀旁腺激素-低血鈣刺激甲狀旁腺-女性-,:=Ca2+離子-質(zhì)含量-成熟期-寮退期-=PH分子-女性停經(jīng)后-成長期-份質(zhì)跡失會加速-Ca2+濃度升高-抑制PTH釋放-甲狀旁腺釋放PTH-PTH:20-40-60-80-年齡-激活破骨-細胞，鈣-和磷璃子-釋放入血-小腸-增加飲食-血鈣濃度下降刺減甲狀腺分這甲狀旁腺素-作用-骨和腎-的鈣吸收-促使-骨作用降鈣素分酒-甲狀腺C細胞刺邀血鈣濃度上升-促進維生素D活化，增-加鈣吸收-血流運動功能障礙-口肌肉骨骼退變-口感官反應遲鈍-口偏癱-?暈厥-w網(wǎng).3自全cM三八安生網(wǎng)目前治療趨勢-早期手術(shù)和早期活動是影響病人恢復到骨折前功能-水平的重要因素。-圍術(shù)期評估與處理極為重要，手時機和方式的選-擇應該是個性化的。-老年髖部首次骨折-預防再次骨折的最佳時機-治療骨質(zhì)疏松的最好鍥機治療選擇：-保守治療還是手術(shù)治療？評估，評估，-還是評估-心血管系統(tǒng)評估-呼吸系統(tǒng)評估-腎臟功能評估-肝臟功能評估-糖皮質(zhì)激素替代治療的評估營養(yǎng)狀況的評估-精神狀態(tài)和傷前功能的評估-天我-實驗室評估保守治療-口臥床-口丁字鞋固定-?專業(yè)護理團隊支持保守治療-肺部感染-躺著等死吧-泌尿系統(tǒng)感染-下肢深靜脈血栓-我有信仰-0-壓瘡-說不定能長住-心腦血管并癥-骨折局部并發(fā)癥-心理疾病-這么不靠譜……-嚇死本寶寶了-你家里人如道嗎？積極的方案-?手術(shù)治療-我覺得-還可以-再搶數(shù)一下手術(shù)時機選擇-全身情況相對穩(wěn)定時應盡早手術(shù)治療，急診手術(shù)-傷后24-48小時內(nèi)手術(shù)，并發(fā)癥及死亡率相對較少傷后3-7天內(nèi)出現(xiàn)肺部并發(fā)癥預后較差，手術(shù)風險-明顯增高-傷后7天內(nèi)未出現(xiàn)心肺并發(fā)癥，手術(shù)耐受性好，-預后好手術(shù)方式選-擇-Trochantenc-fracture-閉合復位+內(nèi)固個定-Lagscrew-Subtochantenc-開放復位+內(nèi)固定-Fracture-·閉合復位+外固定支架固定-Distallockng-骨水泥加強-全髖或半髖關節(jié)置換-手術(shù)時限和出血量-最好在1小時內(nèi)完成，原則上不超過1.5小時-出血量控制在400ml以內(nèi)老年股骨頸骨折的治療策略-。非移位股骨頸骨折Garden型、型：-三枚空心螺釘內(nèi)固定-。移位股骨頸骨折Gadenll型、V型一-①-預計壽命長者：全髖關節(jié)置換術(shù)-預計壽命不長或年齡>75歲，且骨-Impacte-Nondisplaced-質(zhì)條件較好，未合并骨關節(jié)炎者-人工股骨頭置換術(shù)-Displace空心釘內(nèi)固定-o-】人工關節(jié)的選擇-Poroussurface-Hemiprosthesis-Totalhip-Cemenedorpress-fit-Bonyingrowth-金屬球頭金屬內(nèi)襯-奇瑞·QQ-FORDFOCS全髖關節(jié)置換術(shù)[課件]老年髖部骨折PPT股骨頭置換術(shù)（半髖）-5072287張雪云女80忍-安市第八人民醫(yī)院-5073008張5云女60-交第六人醫(yī)院-2015-07-22-2015-07-30-17:23:33-16:32:10-R-100mm-Zom=0,21-Zoom=0.21-DR-W:4096L:2048老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的治療策略-Evans、型：-閉合復位+DHS或PFNA-。-EvansIll、V、V：-閉合復位+PFNMPFN-麻醉風險較高，耐受性較差者：-閉合復位+外固定支架固定外固定架[課件]老年髖部骨折PPT髓外固定-Lef-DHS-DHS+空心釘-增強型DHS髓內(nèi)固定-PFN-PFNA-InterTAN圍手術(shù)期護理-7S管理-口無痛化病房-?骨質(zhì)疏松的系統(tǒng)治療-?早期下床功能鍛煉美國FD批準用于治療骨質(zhì)疏凇的藥物-絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松-糖皮質(zhì)激素誘導性骨質(zhì)疏松-預防-男性-雌激素-多種方案200U鼻內(nèi)應用1次-降鈣素-日-Miacalcin,-Fortical-或100IUSQqod-Dnosumab-60mgSQ1次6個-Prolia-月-14-雷洛昔芬-60mgP01次/日-…-…1-25mgP01次/日-伊班膦酸鹽-150mgP01次，/月3mg1W1次/3個月-10mgP01次/日-5gPO110mgPO-次日-1次日-阿倫膦酸鹽-〔Fosamax〕-35mgP01次周-70mg01次/周-10mgPO70mgPO-70mg+D-35mgPo-利塞膦酸鹽-35mgP01/周-〔Actonel-P01次/月-50mgP01次/-150mgP01次/-坐來膦酸-5mgIv1次/年-5mgIW1次/年-5mgIV1-