《醫(yī)院婦科超聲》課件

醫(yī)院婦科超聲課程目標了解婦科超聲的應用掌握婦科超聲在常見疾病診斷中的應用。熟練掌握超聲操作技術學習如何正確使用超聲設備進行婦科檢查。提高臨床診斷能力能夠獨立判斷和分析超聲圖像，做出正確診斷。女性生殖系統解剖女性生殖系統由內生殖器和外生殖器組成。內生殖器包括卵巢、輸卵管、子宮和陰道，外生殖器包括陰唇、陰蒂和陰道口。陰道超聲檢查1檢查準備排空膀胱2檢查方式探頭置于陰道內3檢查內容陰道壁、子宮頸宮頸超聲檢查1準備排空膀胱，取膀胱充盈狀態(tài)。2檢查方法經陰道超聲檢查，觀察宮頸形態(tài)、大小、回聲。3檢查內容宮頸長度、寬度、厚度、形狀、回聲，以及宮頸管情況。子宮超聲檢查子宮大小形狀觀察子宮的大小、形狀、輪廓是否正常。子宮內膜厚度測量子宮內膜厚度，判斷內膜是否增厚或變薄。子宮肌層回聲觀察肌層回聲是否均勻，是否存在異?；芈暬蚰[塊。宮腔內情況判斷宮腔內是否含有子宮肌瘤、息肉或其他異常情況。卵巢超聲檢查1卵巢大小觀察卵巢大小、形態(tài)、回聲2卵泡發(fā)育評估卵泡數量、大小、位置3黃體判斷黃體大小、位置、血流情況4卵巢腫瘤檢查卵巢內是否有腫瘤輸卵管超聲檢查位置位于子宮兩側，連接子宮與卵巢。結構呈細管狀，分為三部分：輸卵管峽部、輸卵管壺腹部、輸卵管漏斗部。功能輸送卵子，并為精子與卵子結合提供場所。超聲檢查可評估輸卵管的形態(tài)、大小、位置，以及是否有積水、堵塞等異常情況。早孕超聲檢查1孕囊可見圓形或橢圓形暗區(qū)2胎芽孕囊內可見小點狀回聲3胎心搏動胎芽內可見強回聲點異常妊娠超聲診斷1宮外孕輸卵管妊娠2葡萄胎絨毛膜癌3Missedabortion胎兒停止發(fā)育流產超聲檢查1判斷流產類型通過觀察子宮內膜厚度、胎囊大小、胚胎發(fā)育情況等，判斷流產類型，如完全流產、不完全流產、稽留流產等。2評估流產程度根據超聲圖像判斷流產的程度，如流產程度、子宮內膜恢復情況等。3排除其他病癥排查其他可能影響流產的病癥，如子宮肌瘤、子宮內膜息肉等。月經量異常超聲診斷1子宮內膜息肉息肉突出到子宮腔內，可導致月經量增多或經期延長。2子宮肌瘤子宮肌瘤可壓迫子宮內膜，影響子宮內膜生長，導致月經量增多或經期延長。3子宮內膜增生子宮內膜增生導致子宮內膜增厚，可導致月經量增多或經期延長。子宮肌瘤超聲表現子宮肌瘤是女性生殖器中最常見的良性腫瘤，超聲檢查是診斷子宮肌瘤的重要手段。子宮肌瘤的超聲表現多種多樣，主要取決于肌瘤的大小、位置、數量和生長方式。子宮肌瘤超聲表現主要包括：子宮增大子宮輪廓不規(guī)則子宮肌層內出現低回聲或無回聲腫塊肌瘤邊界清晰肌瘤內部回聲均勻肌瘤可伴有鈣化子宮腺肌癥超聲表現子宮壁增厚子宮肌層回聲不均勻，可見多個低回聲區(qū)。子宮形態(tài)改變子宮呈不規(guī)則形，宮腔變形。子宮內膜增厚子宮內膜回聲增厚，呈不規(guī)則形。子宮內膜異常超聲表現子宮內膜異常是指子宮內膜組織結構和功能的異常，常見的有子宮內膜息肉、子宮內膜增生、子宮內膜癌等。超聲檢查是診斷子宮內膜異常的重要方法之一。超聲檢查可以幫助醫(yī)生了解子宮內膜的厚度、形態(tài)、回聲等特征，從而判斷是否存在異常。例如，子宮內膜息肉在超聲下表現為子宮腔內突出的、有蒂的、回聲強、邊界清晰的腫塊。卵巢囊腫超聲表現單側囊腫通常為單側卵巢囊腫，多數情況下為良性。超聲顯示卵巢內有一個或多個囊性結構，壁薄而光滑，內容物為無回聲液體，血流信號弱。雙側囊腫雙側卵巢囊腫的發(fā)生率較低，可能與遺傳因素或內分泌失調有關。囊腫大小囊腫的大小差異較大，有些很小，有些則很大，甚至可以超過卵巢本身的大小。輸卵管積水超聲表現輸卵管積水是指輸卵管腔內積聚液體，超聲表現為輸卵管擴張，管腔內出現無回聲區(qū)。根據液體性質和積水程度，可分為以下幾種類型：輕度積水：輸卵管輕度擴張，管腔內液體回聲較弱。中度積水：輸卵管明顯擴張，管腔內液體回聲清晰。重度積水：輸卵管嚴重擴張，管腔內液體回聲較強，可伴有輸卵管壁增厚。宮外孕超聲表現輸卵管妊娠輸卵管內可見異?；芈暎缒覡罨虿灰?guī)則形狀的結構，伴有少量積液。腹腔妊娠腹腔內可見囊狀或不規(guī)則形狀的結構，伴有少量積液，可能出現腹腔積血。卵巢妊娠卵巢內可見囊狀或不規(guī)則形狀的結構，伴有少量積液，可能出現卵巢腫大。子宮腺肌瘤超聲表現子宮腺肌瘤是子宮內膜組織侵入子宮肌層，導致子宮肌層增厚、變硬，并伴隨子宮腔變形、增大。超聲檢查可發(fā)現子宮肌層回聲增厚，且不均勻，并可伴隨子宮腔變形、增大。子宮腺肌瘤的超聲表現與子宮肌瘤相似，但子宮腺肌瘤的邊界不規(guī)則，內部回聲不均勻，且可伴隨子宮腔變形、增大。子宮腺肉瘤超聲表現子宮腺肉瘤超聲表現與子宮內膜癌類似，但更易出現不規(guī)則形態(tài)。子宮腺肉瘤通常表現為子宮肌層內或子宮內膜層內不規(guī)則的低回聲或無回聲腫塊，并常伴有血流信號增高。此外，子宮腺肉瘤還可能伴有子宮增大、子宮內膜增厚、子宮腔積液等超聲表現。子宮內膜癌超聲表現子宮內膜癌超聲表現主要包括以下幾個方面:子宮內膜增厚:子宮內膜厚度超過8mm,且內膜回聲不均勻,可見不規(guī)則突起或條狀回聲.子宮腔積液:可見子宮腔內積液,且積液回聲不均勻.子宮肌層浸潤:子宮內膜癌可浸潤子宮肌層,可見子宮肌層回聲不均勻,并可出現腫塊.附件區(qū)異常:如卵巢轉移瘤等.卵巢惡性腫瘤超聲表現卵巢惡性腫瘤超聲表現多樣，主要包括：腫瘤體積較大，形態(tài)不規(guī)則內部回聲不均勻，可出現不規(guī)則實性區(qū)或囊性區(qū)包膜不完整，可出現突起或凹陷腫瘤周圍出現包膜增厚或血管增生腫瘤可累及周圍組織，如盆腔腹膜或腸管卵巢良性腫瘤超聲表現囊性腫瘤卵巢良性囊性腫瘤表現為無回聲區(qū)，邊界清晰，內部無實性成分。實性腫瘤實性腫瘤表現為高回聲區(qū)，邊界不規(guī)則，內部可能存在血流信號。混合性腫瘤混合性腫瘤表現為囊性與實性成分共存，邊界可清晰或不規(guī)則。盆腔炎癥超聲表現子宮附件區(qū)增厚超聲顯示子宮附件區(qū)增厚，回聲不均勻，可能伴有少量積液。輸卵管積水超聲顯示輸卵管擴張，管腔內可見積液，回聲呈無回聲或低回聲。盆腔積液超聲顯示盆腔內可見少量或大量積液，回聲呈無回聲或低回聲。子宮腺肌瘤與子宮內膜癌鑒別位置腺肌瘤主要發(fā)生在子宮肌層，而內膜癌發(fā)生在子宮內膜。大小腺肌瘤通常較小，而內膜癌可能較大，并可能侵犯周圍組織。癥狀腺肌瘤可能導致痛經、月經量增多，而內膜癌可能導致陰道出血。卵巢囊腫與卵巢癌鑒別1形態(tài)良性囊腫通常呈規(guī)則圓形或橢圓形，邊界清晰，內部回聲均勻。惡性囊腫則形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，內部回聲不均勻。2大小良性囊腫一般較小，直徑多在5厘米以下。惡性囊腫則較大，直徑多在5厘米以上。3血流良性囊腫一般無明顯血流信號。惡性囊腫則有豐富的血流信號，而且血流信號呈紊亂狀態(tài)。子宮肌瘤與子宮腺肌癥鑒別位置子宮肌瘤通常生長在子宮肌層，而子宮腺肌癥則是子宮內膜組織侵入到子宮肌層。形態(tài)子宮肌瘤通常表現為圓形或橢圓形，邊界清晰，而子宮腺肌癥則表現為不規(guī)則形狀，邊界模糊。信號子宮肌瘤在超聲圖像中通常表現為低回聲，而子宮腺肌癥則表現為高回聲。常見病癥超聲診斷小結1子宮肌瘤超聲可清晰顯示肌瘤的大小、位置、形態(tài)，并可評估肌瘤對子宮內膜的影響。2子宮腺肌癥超聲可顯示子宮壁增厚、回聲不均勻，并可發(fā)現典型特征性表現。3卵巢囊腫超聲可顯示囊腫的大小、形狀、內容物，并可鑒別良性和惡性囊腫。4宮外孕超聲可發(fā)現子宮外妊娠囊，并可評估妊娠囊大小、位置，輔助診斷宮外孕。典型病例分享分享子宮肌瘤、卵巢囊腫等常見婦科疾病的超聲診斷病例，并分析其典型超聲表現和臨床意義。通過展示實際病例，幫助學員更直觀地理解超聲診斷技術在婦科疾病診療中的重要作用。討論與總結關鍵要點回顧本課