創(chuàng)傷的院前急救教學(xué)文稿

創(chuàng)傷的院前急救創(chuàng)傷急救系列博愛醫(yī)院急診科：黃之抗院前評(píng)分和分揀創(chuàng)傷基本生命支持

主要內(nèi)容博愛醫(yī)院急診科：黃之抗院前評(píng)分和分揀（一）創(chuàng)傷指數(shù)（TI）5～9分為輕傷；10～16分為中度傷；＞17分為重傷?，F(xiàn)場(chǎng)急救人員可將TI＞10分的傷員送往創(chuàng)傷中心或大醫(yī)院1356部位四肢軀干背部胸腹部頭、頸部創(chuàng)傷類型撕裂傷刺傷鈍挫傷彈道傷循環(huán)正常BP<13.6kPa

P>100次/分BP<10.6kPaP>140次/分BP、脈搏測(cè)不到意識(shí)倦怠嗜睡淺昏迷深昏迷呼吸胸痛呼吸困難發(fā)紺無呼吸博愛醫(yī)院急診科：黃之抗CRMAS評(píng)分法指標(biāo)分值

210循環(huán)（C）

毛細(xì)血管充盈正常

毛細(xì)血管充盈遲緩

無毛細(xì)血管充盈

SBP>100mmHg

SBP85~99mmHg

SBP<85mmHg呼吸（R）

正常費(fèi)力，淺或>35次/分無自主呼吸胸腹（A）

無壓痛有壓痛連枷胸、板狀腹或有穿通傷運(yùn)動(dòng)（M）

正常只對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)無反應(yīng)語言（S）

正常言語錯(cuò)亂，語無倫次說話聽不懂或不能發(fā)音總分9～10為輕傷，7～8為重傷，6分為極重度傷博愛醫(yī)院急診科：黃之抗批量傷員分揀方法危重傷重傷傷員分揀AB瀕死傷D輕傷C

傷情并不立即危及生命，但又必須進(jìn)行手術(shù)的傷員，可用黃色標(biāo)記搶救費(fèi)時(shí)而又困難，救治效果差，生存機(jī)會(huì)不大的危重傷員，用黑色標(biāo)記適用于有生命危險(xiǎn)需立即救治的傷員，用紅色標(biāo)記所有輕傷，用綠色標(biāo)記步驟博愛醫(yī)院急診科：黃之抗創(chuàng)傷基本生命支持

止血

通氣搬運(yùn)

固定

包扎

創(chuàng)傷基本生命支持博愛醫(yī)院急診科：黃之抗現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇對(duì)有呼吸困難或呼吸停止的，應(yīng)緊急開放氣道，保證呼吸道通暢及進(jìn)行呼吸支持，對(duì)心臟驟停者進(jìn)行連續(xù)心臟按壓博愛醫(yī)院急診科：黃之抗止血5．鉗夾止血法2．加壓包扎止血法1．指壓法4．止血帶法3．填塞止血法博愛醫(yī)院急診科：黃之抗

指壓法

博愛醫(yī)院急診科：黃之抗加壓包扎止血法博愛醫(yī)院急診科：黃之抗民填塞止血法博愛醫(yī)院急診科：黃之抗止血帶法博愛醫(yī)院急診科：黃之抗鉗夾止血法博愛醫(yī)院急診科：黃之抗包扎法（1）1．包扎的材料繃帶三角巾博愛醫(yī)院急診科：黃之抗（1）繃帶包扎法（2）三角巾包扎法（3）便捷材料包扎法2．包扎的種類包扎法（2）博愛醫(yī)院急診科：黃之抗環(huán)形包扎法螺旋包扎法繃帶包扎法（1）博愛醫(yī)院急診科：黃之抗回返包扎法“8”字包扎法繃帶包扎法（2）博愛醫(yī)院急診科：黃之抗三角巾包扎法（1）博愛醫(yī)院急診科：黃之抗三角巾包扎法（2）博愛醫(yī)院急診科：黃之抗固定術(shù)（1）1固定原則注意傷員全身情況，對(duì)外露的骨折端暫不應(yīng)送回傷口，對(duì)畸形的傷部也不必復(fù)位，固定要牢靠，松緊要適度2固定目的限制受傷部位的活動(dòng)度，避免再傷，便于轉(zhuǎn)運(yùn)，減輕在搬運(yùn)與運(yùn)送中增加傷者的痛苦博愛醫(yī)院急診科：黃之抗3．固定材料①夾板②敷料③頸托、頸圍或器具④就地取材，如木棒、樹枝固定術(shù)（2）博愛醫(yī)院急診科：黃之抗4．固定方法夾板固定法1自體固定法2鎖骨骨折固定3常見的四肢骨折固定4固定術(shù)（3）博愛醫(yī)院急診科：黃之抗固定術(shù)（4）博愛醫(yī)院急診科：黃之抗固定術(shù)（5）博愛醫(yī)院急診科：黃之抗固定術(shù)（6）博愛醫(yī)院急診科：黃之抗搬運(yùn)1及時(shí)、迅速、安全地將傷員搬離事故現(xiàn)場(chǎng),避免傷情加重，并迅速送往醫(yī)院進(jìn)一步救治3轉(zhuǎn)運(yùn)傷員的注意事項(xiàng)（1）凡懷疑有脊柱、脊髓傷者，搬運(yùn)前先固定。搬動(dòng)時(shí)將傷者身體以長(zhǎng)軸方向拖動(dòng)，不可從側(cè)面橫向拖動(dòng)（2）嚴(yán)密觀察傷者生命體征，維持呼吸通暢，防止窒息，注意保暖2急救人員應(yīng)考慮的因素傷者傷勢(shì)，必須在原地檢傷、包扎止血及簡(jiǎn)單固定后再搬運(yùn)博愛醫(yī)院急診科：黃之抗徒手搬運(yùn)方法（1）

扶行