留置鼻胃管護(hù)理

匯報(bào)人：xxx20xx-04-08留置鼻胃管護(hù)理目錄鼻胃管基本概念與適應(yīng)癥鼻胃管插入技巧與注意事項(xiàng)留置期間護(hù)理措施營(yíng)養(yǎng)支持與飲食調(diào)整策略并發(fā)癥識(shí)別與處理方案拔除鼻胃管操作規(guī)范及后續(xù)關(guān)懷01鼻胃管基本概念與適應(yīng)癥鼻胃管是一種通過(guò)鼻腔插入，經(jīng)由咽部，通過(guò)食管到達(dá)胃內(nèi)的導(dǎo)管，主要用于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、胃腸減壓等治療。定義鼻胃管可以提供營(yíng)養(yǎng)支持，維持患者營(yíng)養(yǎng)需求；同時(shí)可以進(jìn)行胃腸減壓，緩解胃腸道壓力，改善患者病情。作用鼻胃管定義及作用適用于需要腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持、胃腸減壓、洗胃等治療的患者，如昏迷、吞咽困難、消化道梗阻等。嚴(yán)重鼻腔疾病、食管靜脈曲張、腐蝕性食管炎、顱內(nèi)壓增高等患者禁用鼻胃管。適應(yīng)癥與禁忌癥禁忌癥適應(yīng)癥0102患者評(píng)估與選擇標(biāo)準(zhǔn)選擇適合患者型號(hào)的鼻胃管，確保插入順利、患者舒適。評(píng)估患者病情、營(yíng)養(yǎng)狀況、胃腸道功能等，確定是否需要留置鼻胃管。向患者及家屬解釋留置鼻胃管的目的、注意事項(xiàng)等，取得患者及家屬的配合。評(píng)估患者鼻腔情況，選擇通暢一側(cè)鼻腔進(jìn)行插管。準(zhǔn)備用物：鼻胃管、石蠟油、棉簽、膠布、別針、聽(tīng)診器、20ml注射器、生理鹽水等。環(huán)境準(zhǔn)備：保持病室安靜、整潔，調(diào)節(jié)適宜的室溫及光線。01020304操作前準(zhǔn)備工作02鼻胃管插入技巧與注意事項(xiàng)協(xié)助患者取半臥位或坐位，無(wú)法坐起者取平臥位，頭稍后仰。清潔患者鼻腔，檢查鼻腔有無(wú)堵塞或異常。對(duì)于昏迷患者，應(yīng)將其頭向后仰，將胃管與床頭呈30°～40°角插入。插入前患者體位調(diào)整用棉簽蘸少許石蠟油或溫開(kāi)水，潤(rùn)滑胃管前端。測(cè)量胃管插入長(zhǎng)度，并做好標(biāo)記。選擇通暢一側(cè)的鼻腔進(jìn)行插入，若兩側(cè)鼻腔均通暢，則選擇右側(cè)鼻腔。鼻腔選擇及潤(rùn)滑處理插入過(guò)程中操作步驟將胃管沿選定鼻腔緩緩插入，同時(shí)囑患者深呼吸并做吞咽動(dòng)作。插入過(guò)程中如遇阻力，不可強(qiáng)行插入，應(yīng)查明原因后再繼續(xù)插入。插入至標(biāo)記長(zhǎng)度后，檢查胃管是否在胃內(nèi)?？捎米⑸淦鞒槲敢海蛳蛭腹軆?nèi)注入空氣，同時(shí)用聽(tīng)診器在胃部聽(tīng)診，以判斷胃管位置。插入過(guò)程中如患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)暫停插入，囑患者深呼吸，待癥狀緩解后再繼續(xù)插入。若胃管在鼻腔內(nèi)盤(pán)曲，可將胃管拔出少許后再重新插入。若胃管誤入氣管，應(yīng)立即拔出胃管，重新插入。對(duì)于昏迷或吞咽困難的患者，可采用昏迷患者插胃管法或采用輔助工具如導(dǎo)絲等協(xié)助胃管插入。遇到困難時(shí)處理方法03留置期間護(hù)理措施使用粘性較強(qiáng)的膠布或固定帶，將鼻胃管牢固地固定在患者的鼻翼及面頰部，避免滑脫。妥善固定鼻胃管標(biāo)識(shí)清晰明確保持管道通暢在鼻胃管上貼上醒目的標(biāo)識(shí)，包括管道名稱(chēng)、留置日期等信息，以便于醫(yī)護(hù)人員識(shí)別和管理。避免鼻胃管受壓、扭曲或折疊，保持其通暢性，確保營(yíng)養(yǎng)液或藥物能夠順利輸注。030201固定和標(biāo)識(shí)管理要求123通過(guò)X線或其他影像學(xué)檢查，定期確認(rèn)鼻胃管的位置是否正確，以及是否出現(xiàn)移位或脫出的情況。定期檢查鼻胃管位置根據(jù)患者的病情和治療需要，評(píng)估鼻胃管的留置時(shí)間，避免長(zhǎng)時(shí)間留置增加感染風(fēng)險(xiǎn)。評(píng)估留置時(shí)間當(dāng)鼻胃管出現(xiàn)堵塞、破損或達(dá)到更換時(shí)間時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換新的鼻胃管，以確保患者的安全和舒適。及時(shí)更換鼻胃管定期檢查與更換時(shí)間間隔定期清潔鼻腔，保持鼻腔清潔干燥，避免細(xì)菌滋生導(dǎo)致感染。預(yù)防鼻腔感染輸注營(yíng)養(yǎng)液或藥物時(shí)，保持床頭抬高30°~45°，避免患者平臥，以減少誤吸和反流的風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防誤吸和反流定期監(jiān)測(cè)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，包括體重、血生化指標(biāo)等，及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液配方和輸注量。監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況并發(fā)癥預(yù)防措施注意保護(hù)管道指導(dǎo)患者在活動(dòng)或翻身時(shí)，注意保護(hù)鼻胃管，避免其受到牽拉或壓迫。避免劇烈運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)或過(guò)度活動(dòng)，以免鼻胃管脫出或移位。保持口腔清潔指導(dǎo)患者保持口腔清潔，定期漱口，以減少口腔感染的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，避免用力咳嗽或打噴嚏，以免增加鼻腔壓力導(dǎo)致鼻胃管脫出?；颊呷粘；顒?dòng)指導(dǎo)04營(yíng)養(yǎng)支持與飲食調(diào)整策略定期監(jiān)測(cè)患者體重變化，以評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況。體重監(jiān)測(cè)通過(guò)血液生化檢查，了解患者蛋白質(zhì)、脂肪、糖等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)水平。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)采用專(zhuān)業(yè)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具，評(píng)估患者是否存在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查營(yíng)養(yǎng)需求評(píng)估方法根據(jù)患者病情和營(yíng)養(yǎng)需求，設(shè)定合理的營(yíng)養(yǎng)目標(biāo)。確定營(yíng)養(yǎng)目標(biāo)根據(jù)患者胃腸道功能和營(yíng)養(yǎng)需求，選擇合適的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。選擇營(yíng)養(yǎng)制劑確定腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的給予方式、劑量、速度等，制定詳細(xì)的喂養(yǎng)計(jì)劃。制定喂養(yǎng)計(jì)劃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方案制定選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如魚(yú)、肉、蛋、奶等。高蛋白食物多吃新鮮蔬菜和水果，以補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。富含維生素和礦物質(zhì)的食物適當(dāng)控制高脂肪和高糖食物的攝入，避免影響胃腸道功能?？刂浦竞吞菙z入遵循食物搭配原則，確保各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)均衡攝入。食物搭配原則飲食種類(lèi)選擇和搭配原則喂食姿勢(shì)控制喂食速度觀察患者反應(yīng)保持清潔衛(wèi)生喂食技巧及注意事項(xiàng)控制喂食速度，避免過(guò)快或過(guò)慢，以減少胃腸道負(fù)擔(dān)。密切觀察患者喂食過(guò)程中的反應(yīng)，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)停止喂食并通知醫(yī)生處理。保持喂食器具和患者口腔清潔衛(wèi)生，避免感染風(fēng)險(xiǎn)。采用合適的喂食姿勢(shì)，如半臥位或坐位，以便于患者吞咽和消化。05并發(fā)癥識(shí)別與處理方案常見(jiàn)并發(fā)癥類(lèi)型介紹包括疼痛、干燥、瘙癢等癥狀，可能由于管道刺激或分泌物減少引起。由于食物殘?jiān)蛘吵矸置谖锔街诠艿纼?nèi)壁導(dǎo)致，可能影響營(yíng)養(yǎng)供給和藥物治療?；颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致吸入性肺炎。管道固定不當(dāng)或患者活動(dòng)過(guò)度可能導(dǎo)致管道脫出，需重新置管。鼻咽部不適管道堵塞誤吸脫管03監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)定期監(jiān)測(cè)患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，如白蛋白、血紅蛋白等，以評(píng)估營(yíng)養(yǎng)供給情況。01定期檢查每日檢查患者鼻胃管固定情況、通暢度及患者舒適度。02評(píng)估患者狀況了解患者基礎(chǔ)疾病、意識(shí)狀態(tài)、合作程度等，評(píng)估誤吸和脫管風(fēng)險(xiǎn)。并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法鼻咽部不適管道堵塞誤吸脫管針對(duì)性處理措施保持室內(nèi)濕度適宜，定期為患者清潔鼻腔，使用潤(rùn)滑劑涂抹鼻腔內(nèi)壁。立即停止鼻飼，取頭低右側(cè)臥位，吸出氣道內(nèi)異物，必要時(shí)給予吸氧、使用抗生素等治療。定期沖洗管道，保持通暢；若發(fā)生堵塞，可使用導(dǎo)絲疏通或更換管道。若脫管長(zhǎng)度較短，可嘗試重新固定；若脫管?chē)?yán)重，需重新置管并注意加強(qiáng)固定。如誤吸導(dǎo)致窒息、嚴(yán)重感染等，立即報(bào)告醫(yī)生并采取緊急處理措施。發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥填寫(xiě)不良事件報(bào)告表上報(bào)相關(guān)部門(mén)跟蹤改進(jìn)效果詳細(xì)記錄患者信息、并發(fā)癥情況、處理措施及效果等。將不良事件報(bào)告表上報(bào)至醫(yī)院護(hù)理部或相關(guān)管理部門(mén)，以便進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)和風(fēng)險(xiǎn)控制。關(guān)注醫(yī)院針對(duì)該類(lèi)并發(fā)癥的改進(jìn)措施，并在日常工作中加以落實(shí)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。嚴(yán)重并發(fā)癥上報(bào)流程06拔除鼻胃管操作規(guī)范及后續(xù)關(guān)懷醫(yī)囑要求根據(jù)醫(yī)生的指示和病情需要，確定是否可以拔除鼻胃管?；颊郀顩r評(píng)估患者的意識(shí)、吞咽功能、胃腸道功能等，確?；颊吣軌虬踩匕纬俏腹?。營(yíng)養(yǎng)狀況確認(rèn)患者已經(jīng)能夠通過(guò)口進(jìn)食滿足營(yíng)養(yǎng)需求，或者已經(jīng)不需要通過(guò)鼻胃管進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。拔除時(shí)機(jī)判斷依據(jù)評(píng)估鼻腔情況檢查鼻腔有無(wú)分泌物、出血、炎癥等，確保鼻腔通暢。準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備好拔除鼻胃管所需的物品，如無(wú)菌手套、紗布、消毒液等。告知患者向患者解釋拔除鼻胃管的過(guò)程和注意事項(xiàng)，取得患者的配合和理解。操作前準(zhǔn)備工作拔除過(guò)程中注意事項(xiàng)無(wú)菌操作整個(gè)拔除過(guò)程需保持無(wú)菌操作，避免感染。輕柔操作在拔除過(guò)程中要輕柔、緩慢，避免對(duì)鼻腔和消化道造成損傷。觀察患者反應(yīng)在拔除過(guò)程中要密切觀察患者的反應(yīng)，如有異常及時(shí)處理。