如何評估科室院感風(fēng)險(xiǎn)等級

如何評估科室院感風(fēng)險(xiǎn)等級隨著醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的趨勢，科室院感風(fēng)險(xiǎn)的評估也逐漸受到越來越多的關(guān)注。院感風(fēng)險(xiǎn)評估是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感防控工作進(jìn)行定量化評價(jià)，從而制定和優(yōu)化院感防控措施，減少院內(nèi)感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。本文將介紹如何評估科室院感風(fēng)險(xiǎn)等級，并在此基礎(chǔ)上開展院感防控工作。一、構(gòu)建科室院感風(fēng)險(xiǎn)等級評估體系建立科室院感風(fēng)險(xiǎn)等級評估體系是院感風(fēng)險(xiǎn)評估的第一步。評估體系的建立需要考慮科室醫(yī)療實(shí)踐情況和感染防控措施實(shí)施情況等因素。以外科科室為例，科室應(yīng)該根據(jù)職能任務(wù)(基礎(chǔ)手術(shù)、高危手術(shù))、人員分布、醫(yī)患比例等因素構(gòu)建院感風(fēng)險(xiǎn)評估體系。除此之外，科室還需考慮評估指標(biāo)的詳細(xì)分類，評分標(biāo)準(zhǔn)以及分級評估方法等具體操作。評估指標(biāo)的選定：常用指標(biāo)包括醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)、感染監(jiān)測報(bào)告、感染統(tǒng)計(jì)與分析情況、潔凈管理情況，特殊診療操作防范措施等。選定指標(biāo)時(shí)需考慮指標(biāo)間的相互關(guān)系及其實(shí)用性,指標(biāo)應(yīng)具有時(shí)效性和可比性等特點(diǎn)。評分標(biāo)準(zhǔn)的制定：評估體系需要制定科學(xué)、客觀、可比性強(qiáng)的評分標(biāo)準(zhǔn)。在制定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，不同的指標(biāo)應(yīng)給予不同的權(quán)重，并根據(jù)指標(biāo)重要性和經(jīng)驗(yàn)權(quán)重給予相應(yīng)比例。評分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)定期擬訂，對相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行優(yōu)化和調(diào)整。分級評估方法的選擇：基于評估指標(biāo)和評分標(biāo)準(zhǔn)，科室應(yīng)考慮采用定性、定量相結(jié)合的評估方法。常見的分級評估方法包括“ABC”、“ABCDE”等5-7級評定法。其中，ABC評定法是根據(jù)限定條件內(nèi)醫(yī)院的最高評級外延，依次降低評定標(biāo)準(zhǔn)。ABCDE法是醫(yī)院基本組織結(jié)構(gòu)（院部、科室、診室）到操作級強(qiáng)化防控的質(zhì)控理念，將院部、科室、診室評分相加，最后得出系統(tǒng)評分。二、評估指標(biāo)的確定科室院感風(fēng)險(xiǎn)評估的評估指標(biāo)是科學(xué)、客觀評估的基礎(chǔ)。每個(gè)指標(biāo)都必須有一定的量化標(biāo)準(zhǔn)。在確定指標(biāo)時(shí)，應(yīng)該充分考慮科室特殊的特點(diǎn)和實(shí)際情況。以下是一些常見的評估指標(biāo)：1.感染預(yù)防措施：包括特殊感染監(jiān)測物和相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析等。2.衛(wèi)生設(shè)施與醫(yī)療設(shè)備管理：包括科室內(nèi)固定設(shè)施、移動(dòng)式設(shè)備清洗管理、消毒管控管理、病房醫(yī)療器具物品管理等。3.人員素質(zhì)：主要包括醫(yī)務(wù)人員數(shù)量、護(hù)理人員數(shù)量、崗位職責(zé)，特別是醫(yī)護(hù)人員感染控制知識和技能等。4.患者宣教：科室合理宣傳院感防控知識，加強(qiáng)對患者個(gè)人衛(wèi)生教育，提高感染預(yù)防知識實(shí)施比例。5.環(huán)境清潔：醫(yī)療廢棄物、衛(wèi)生區(qū)域的日常清潔保障以及突發(fā)情況處理能力等。三、評估方法的完善科室院感風(fēng)險(xiǎn)評估的方法有很多，可以采用自我評估、第三方評估或采用多種評估方法相結(jié)合。不同評估方法有各自的優(yōu)缺點(diǎn)，而相較于第三方評估方法，自我評估方法更加靈活和適應(yīng)。但我們也應(yīng)該注意到，自我評估難免存在評估結(jié)果的偏差，需結(jié)合第三方評估方法完成全面評估。同時(shí)，純定量評估方法不足以反映科室及團(tuán)隊(duì)內(nèi)部工作情況的復(fù)雜性。因此，綜合性評估比單一方法更有價(jià)值，如系統(tǒng)評估法。四、完善評估數(shù)據(jù)管理和反饋機(jī)制科室院感風(fēng)險(xiǎn)評估需要不斷的數(shù)據(jù)監(jiān)測、收集、匯總和分析，以保證評估結(jié)果的準(zhǔn)確性和實(shí)用性。對于科室來說，評估數(shù)據(jù)的收集應(yīng)當(dāng)就是對日常工作的監(jiān)測，明確分工、明確責(zé)任。另外，針對評估結(jié)果不同等級，應(yīng)制定相應(yīng)的預(yù)警機(jī)制和紅線，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、排查疑似感染源，及時(shí)采取具有預(yù)防控制效應(yīng)的措施。同時(shí)，科室應(yīng)對評估結(jié)果進(jìn)行反饋，及時(shí)調(diào)整和完善院感防控措施，以促進(jìn)科室內(nèi)文化認(rèn)同，形成長效作戰(zhàn)機(jī)制。五、建立制度規(guī)范好的制度規(guī)范有助于推廣和落地院感防控標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)在的科室院感防控一般不是個(gè)人問題，而是更注重機(jī)制問題。比如科室內(nèi)部人員守則、責(zé)任制、手衛(wèi)生等目標(biāo)考核，會(huì)讓醫(yī)務(wù)人員在日常工作中更加重視預(yù)防措施?？傊?，對于科室院感風(fēng)險(xiǎn)等級的評估，是保證科室中人員和患者安全的必要手段。除此之外，評估也成了提高pre-opsurgicalpatie