品管圈七大手法 課件

品管圈七大手法

——QC七大手法

QC七大手法的作用協(xié)助我們作好日常管理?？稍跍嗐绮幻鞯那闆r下，認(rèn)清問題的關(guān)鍵所在，進(jìn)而解決問題。質(zhì)量管理方法

護(hù)理質(zhì)量管理活動(dòng)中，強(qiáng)調(diào)“用數(shù)據(jù)說話”，因此護(hù)理管理者應(yīng)借助科學(xué)的方法進(jìn)行數(shù)據(jù)收集、整理，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，尋找質(zhì)量問題發(fā)生的原因，從而進(jìn)一步針對(duì)原因采取措施。

怎樣用數(shù)據(jù)說話？以下七個(gè)方法就是用數(shù)據(jù)說話的方法。

QC七大手法的構(gòu)成

QC七大手法的用途及注意事項(xiàng)

如何運(yùn)用QC七大手法

主要內(nèi)容QC七大手法的構(gòu)成五圖一表一法層別法作解析查檢表集數(shù)據(jù)柏拉圖抓重點(diǎn)魚骨圖追要因散布圖看相關(guān)直方圖顯分布控制圖找異常QC七大手法口訣查檢表：收集整理及分析數(shù)據(jù)層別法：從不同的角度來發(fā)現(xiàn)問題柏拉圖：確定主要因素魚骨圖：尋找引發(fā)問題的原因散布圖：判斷對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)之間的相互關(guān)系直方圖：展示過程的分布情況控制圖：識(shí)別波動(dòng)的來源

QC七大手法的用途品管圈活動(dòng)品管手法主題選定擬定活動(dòng)計(jì)劃書現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定解析對(duì)策擬定對(duì)策實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)品管圈七大手法查檢表○●●○○散布圖○層別法○○●○○直方圖○○○○●○柏拉圖●●○●○●○魚骨圖○○●○控制圖○●○●●○○注：●表示非常有用；○表示可以用。如何運(yùn)用QC七大手法

查檢表——調(diào)查問題的原因類別和數(shù)量關(guān)系，又名調(diào)查表、核對(duì)表、統(tǒng)計(jì)分析表。

概念與用途：用來系統(tǒng)地收集資料和積累數(shù)據(jù)，確認(rèn)事實(shí)并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行粗略整理和分析的統(tǒng)計(jì)圖表。能夠促使我們按統(tǒng)一的方式收集資料，便于分析，在質(zhì)量改進(jìn)的活動(dòng)中得到了廣泛的應(yīng)用。

應(yīng)用步驟：（1）明確收集資料的目的。（2）確定為達(dá)到目的所需搜集的資料。為柏拉圖圖、直方圖提供數(shù)據(jù)（3）確定對(duì)資料的分析方法和負(fù)責(zé)人。（4）根據(jù)不同目的，設(shè)計(jì)用于記錄資料的調(diào)查表格式，其內(nèi)容應(yīng)包括：調(diào)查者、調(diào)查的時(shí)間、地點(diǎn)和方式等欄目。（5）對(duì)收集和記錄的部分資料進(jìn)行預(yù)先檢查，目的是審查表格設(shè)計(jì)的合理性。（6）如有必要，應(yīng)評(píng)審和修改該調(diào)查表格式。調(diào)查表的樣式多種多樣，可根據(jù)需要調(diào)查的項(xiàng)目靈活設(shè)計(jì)。

應(yīng)用注意事項(xiàng)：必須按照一定的規(guī)則對(duì)調(diào)查項(xiàng)目進(jìn)行分類，分類的規(guī)則即考察事務(wù)的維度，如人的年齡、學(xué)歷、收入狀況等；不合格的類別、位置、模式等，不可混淆。如何運(yùn)用QC七大手法

如何運(yùn)用QC七大手法

應(yīng)用實(shí)例：不合格種類檢驗(yàn)記錄小計(jì)表面缺陷正正正一16裂紋正正一11裝配不良一1形狀不良正正一11其他正一6總計(jì)正正正正正正正正正正45

2012年全院護(hù)理單元壓瘡檢查主要存在問題

主要存在問題次數(shù)百分比累計(jì)頻率主要存在科室壓瘡記錄欠及時(shí)準(zhǔn)確6827.53%27.53%神一、神三、腦外甲、腦外丙、急外一、急外二、急外三、急N、急ICU、心內(nèi)、呼吸護(hù)士長(zhǎng)未簽名5622.67%50.20%腦外甲.乙.丙、神一、神二、神四、呼吸、心內(nèi)、急內(nèi)、感染、燒傷、急N、急ICU、胃腸、針灸衣服、被服欠清潔3011.11%62.34%消化、呼吸、腎內(nèi)、急外一、急外二、急內(nèi)、心內(nèi)、燒傷、腦外乙.丙壓瘡評(píng)分欠準(zhǔn)確2911.74%74.08%腦外乙、燒傷、神四、康復(fù)、綜一、急外一、急N、骨一壓瘡預(yù)防和傷口交接記錄欠準(zhǔn)確208.09%82.18%心內(nèi)、呼吸、腦外甲.乙、骨一壓瘡評(píng)分欠及時(shí)準(zhǔn)確187.28%89.47%綜一、急N、胃腸、骨二、急外三、急內(nèi)、綜三、神三、肝膽、肛腸、腦外乙.丙、介入、感染如何運(yùn)用QC七大手法依分類項(xiàng)目，作數(shù)據(jù)收集整理，并做成統(tǒng)計(jì)表：主要存在問題次數(shù)百分比累計(jì)頻率主要存在科室評(píng)分結(jié)果未告知家屬患者93.64%93.11%康復(fù)、急N、心內(nèi)、消化、呼吸、胃腸、兒科、內(nèi)分泌皮膚欠清潔83.23%96.35%燒傷、急外一、急外二、兒科翻身未及時(shí)62.42%98.78%介入、感染、心內(nèi)、綜一、骨一體位欠正確20.82%99.59%骨一措施欠到位10.4%100%急外一形成圖表：如何運(yùn)用QC七大手法

柏拉圖——找出關(guān)鍵的問題，抓住重要的少數(shù)及有用的多數(shù)概念與用途：如何運(yùn)用QC七大手法

應(yīng)用排列圖的步驟：（1）確定所要調(diào)查的問題以及如何收集數(shù)據(jù)。（2）設(shè)計(jì)一張數(shù)據(jù)記錄表。（3）將數(shù)據(jù)填入表中，并合計(jì)。（4）制作排列圖用數(shù)據(jù)表，表中列有各項(xiàng)不合格數(shù)據(jù)，累計(jì)不合格，各項(xiàng)不合格所占百分比以及累計(jì)百分比。（5）按數(shù)量從大到小順序，將數(shù)據(jù)填入數(shù)據(jù)表中。制作方法;一、手工繪制﹙1﹚畫兩條縱軸和一條橫軸，左邊縱軸，標(biāo)上件數(shù)（頻數(shù)）的刻度；右邊縱軸，標(biāo)上比率（頻率）的刻度。（1）在橫軸上按頻數(shù)大小畫出矩形，矩形的高度代表各不合格項(xiàng)頻數(shù)的大小。將數(shù)據(jù)填入表中，并合計(jì)。（3）在每個(gè)直方柱右側(cè)上方，標(biāo)出累計(jì)值（累計(jì)頻數(shù)和累計(jì)頻率百分?jǐn)?shù)），描點(diǎn)，用實(shí)線連接，畫累計(jì)頻數(shù)折線（巴雷特曲線）。（4）在圖上記入有關(guān)必要事項(xiàng)，如排列名稱、數(shù)據(jù)、單位、作圖人姓名以及采集數(shù)據(jù)時(shí)間、主題、數(shù)據(jù)合計(jì)等等。

應(yīng)用注意事項(xiàng)：如何運(yùn)用QC七大手法

（1）項(xiàng)目分類一定要按照同一維度。（2）分類方法不同，得到的柏拉圖不同。（3）為了抓住“關(guān)鍵的少數(shù)”，在排列圖上通常把累計(jì)比率分為三類：0%~80%間的因素為A類因素，也即主要因素；在80%~90%間的因素為B類因素，也即次要因素；在90%~100%間的因素為C類因素，也即一般因素。（4）如果“其他”項(xiàng)所占百分比很大，則分類不夠理想。

運(yùn)用Excel制作柏拉圖

如何運(yùn)用QC七大手法

應(yīng)用實(shí)例：如何運(yùn)用QC七大手法

魚骨圖——分析原因與結(jié)果的關(guān)系，找到問題的原因；又名石川圖、因果圖、特性要因圖。概念與用途：魚骨圖是一種用于分析質(zhì)量特性（結(jié)果）與可能影響質(zhì)量特性的因素（原因）的一種工具。它可用于以下幾個(gè)方面：（1）分析因果關(guān)系；（2）表達(dá)因果關(guān)系；（3）通過識(shí)別癥狀、分析原因、尋找措施，促進(jìn)問題解決。許多可能的原因可歸納成原因類別與子原因，畫成形似魚骨的圖，所以該工具又稱魚骨圖，

應(yīng)用魚骨圖的步驟：（1）簡(jiǎn)明扼要地規(guī)定結(jié)果，即規(guī)定需要解決的質(zhì)量問題。（2）規(guī)定可能發(fā)生的原因的主要原因。（3）開始畫圖。把“結(jié)果”畫在右邊的矩形框中，然后把各類主要原因放在它的左邊，作為“結(jié)果”框的輸入。（4）尋找所有下一個(gè)層次的主原因并畫在相應(yīng)的主（因）枝上；繼續(xù)一層層地展開下去。如圖所示。一張完整的因果圖展開的層次至少有二層，許多情況下還可以有三層、四層或更多的層。（5）從最高層次（即最末一層）的原因（末端因素）中選取和識(shí)別少理（一般為3~5個(gè)）看起來對(duì)結(jié)果有最大影響的原因（一般稱重要因素，簡(jiǎn)稱要因），并對(duì)它們做進(jìn)一步的研究，如收集資料、論證、試驗(yàn)、采取措施、控制等。如何運(yùn)用QC七大手法

繪制魚骨圖的注意事項(xiàng)：（1）確定原因時(shí)應(yīng)通過大家集思廣益，充分發(fā)揚(yáng)民主，以免疏漏。（2）確定原因，盡可能具體。（3）有多少質(zhì)量特性，就要繪制多少?gòu)堃蚬麍D。（4）驗(yàn)證。如何運(yùn)用QC七大手法

使用魚骨圖的注意事項(xiàng)：（1）在數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上客觀地評(píng)價(jià)每個(gè)因素的重要性；（2）魚骨圖使用時(shí)要不斷加以改進(jìn)。

急診病人來不及衛(wèi)生處置器械銹蝕消毒不合要求途中污染

敷料、器械制度醫(yī)護(hù)人員不健全管理不嚴(yán)操作不合格無菌觀念差學(xué)生進(jìn)修者進(jìn)出多醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生處置不認(rèn)真人員隨便出入空氣消毒不合格布局不合理病人準(zhǔn)備環(huán)境環(huán)境衛(wèi)生差

手術(shù)感染率增加應(yīng)用實(shí)例

如何運(yùn)用QC七大手法

散布圖——分析成對(duì)變量之間的依存關(guān)系；概念與用途：散布圖是研究成對(duì)出現(xiàn)［如（Ｘ，Ｙ），每對(duì)為一個(gè)點(diǎn)］的兩組相關(guān)數(shù)據(jù)之間相關(guān)關(guān)系的簡(jiǎn)單圖示。在散布圖中，成對(duì)的數(shù)據(jù)形成點(diǎn)子群，研究點(diǎn)子群的分布狀態(tài)便可推斷成對(duì)數(shù)據(jù)之間的相關(guān)程度。能大概掌握原因與結(jié)果之間是否有相關(guān)及相關(guān)的程度如何。能檢視離島現(xiàn)象是否存在。原因與結(jié)果相關(guān)性高時(shí)，兩者可互為替代變量。在散布圖中：當(dāng)Ｘ增加，相應(yīng)地Ｙ值也增加，我們就說Ｘ和Ｙ是正相關(guān)；當(dāng)Ｘ增加，相應(yīng)地Ｙ值卻減少，我們就說Ｘ和Ｙ之間是負(fù)相關(guān)。六種常見散布圖如何運(yùn)用QC七大手法

（1）強(qiáng)正相關(guān)（2）強(qiáng)負(fù)相關(guān)當(dāng)X增加，Y也增加，表示原因與結(jié)果有相對(duì)的正相關(guān)當(dāng)X增加，Y反而減少，表示原因與結(jié)果有相對(duì)的負(fù)相關(guān)（二）、如何運(yùn)用QC七大手法

（3）不相關(guān)（4）非直線相關(guān)（1）弱正相關(guān)（2）弱負(fù)相關(guān)（二）、如何運(yùn)用QC七大手法

應(yīng)用散步圖的步驟：（1）收集成對(duì)數(shù)據(jù)（Ｘ，Ｙ）。（2）標(biāo)明Ｘ軸和Ｙ軸。（3）找出Ｘ和Ｙ的最大值和最小值，并用這兩個(gè)值標(biāo)定橫軸Ｘ和縱軸Ｙ。（4）描點(diǎn)。（5）判斷。

散布圖的相關(guān)性判斷：（1）對(duì)照典型圖例判斷法。（2）象限判斷法。（3）相關(guān)系數(shù)判斷法等。如何運(yùn)用QC七大手法

應(yīng)用實(shí)例：YX身高體重下圖為一化學(xué)反應(yīng)的溫度和反應(yīng)時(shí)間對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)表用EXCEL制作的散布圖如何運(yùn)用QC七大手法

層別法——按照不同影響因素，尋找問題真實(shí)原因和變化規(guī)律；又名層別法、分類法、分組法。概念與用途：它是按照一定的標(biāo)志，把搜集到的大量有關(guān)某一特定主題的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)加以歸類、整理和匯總的一種方法。分層的目的在于把雜亂無章和錯(cuò)綜復(fù)雜的數(shù)據(jù)加以歸類匯總，使之更能確切地反映客觀事實(shí)。同一層次內(nèi)的數(shù)據(jù)波動(dòng)幅度盡可能小，而層與層之間的差別盡可能大，否則就起不到歸類、匯總的作用。分層的目的不同，分層的標(biāo)志也不一樣。一般來說，分層可采用以下標(biāo)志：

如何運(yùn)用QC七大手法

人員：可按年齡、工級(jí)和性別等分層。機(jī)器：可按設(shè)備類型、不同的生產(chǎn)線等分層。材料：可按產(chǎn)地、批號(hào)、制造廠、規(guī)格、成分等分方法：可按不同的工藝要求、操作方法、等分層。測(cè)量：可按測(cè)量設(shè)備、測(cè)量人員和環(huán)境條件等分時(shí)間：可按不同的班次，日期等分層。環(huán)境：可按照明度、清潔度、溫度、濕度等分層其他：可按地區(qū)、使用條件、缺陷部位、缺陷內(nèi)容等分層。如何運(yùn)用QC七大手法

應(yīng)用分層法的步驟：（1）收集數(shù)據(jù)。（2）將采集到的數(shù)據(jù)根據(jù)不同目的選擇分層標(biāo)志。（3）分層。（4）按層歸類。（5）畫分層歸類圖。

應(yīng)用實(shí)例：患者等候照射CT時(shí)間資料統(tǒng)計(jì)表（1）時(shí)間（分鐘）次數(shù)11—30431—501051—702171—902791—11024111—13118131—15013151～7合計(jì)124患者等候照射CT時(shí)間資料統(tǒng)計(jì)表（2）

A區(qū)B區(qū)時(shí)間（分鐘）次數(shù)次數(shù)11—303131—507351—7016571—90171091—1101814111—130612131—150310151～16合計(jì)6361

某醫(yī)院品管圈改善活動(dòng)的題目是“縮短患者等候照射CT的時(shí)間”按照查檢表所獲得的資料發(fā)現(xiàn)患者等候時(shí)間大多分布于71-110分鐘如圖（1）所示，但是經(jīng)過對(duì)策實(shí)施后發(fā)現(xiàn)，無法達(dá)到改善效果。由于該院有CT兩臺(tái)，分別放置在A、B兩區(qū)，品管圈人員再次以“層別法”方式進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，如圖（2）所示，由層別法的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)：A區(qū)的等候時(shí)間集中在51-90分鐘，而B區(qū)的等候時(shí)間則集中在91-130分鐘，明顯高于A區(qū)，由此可知影響患者等候CT時(shí)間的因素A、B區(qū)應(yīng)有不同，應(yīng)針對(duì)其不同的情況了解兩區(qū)的問題點(diǎn)，來擬定具體明確的改善方案，由以上說明可知“層別法”的分析可使問題顯得更加具體和明確。如何運(yùn)用QC七大手法

直方圖——顯示質(zhì)量波動(dòng)的分布狀況；又名柱形圖。概念與用途：直方圖是將收集的數(shù)據(jù)、特性或結(jié)果值，在橫軸上用一定的范圍區(qū)分成幾個(gè)相等的區(qū)間，將各區(qū)間內(nèi)的測(cè)定值所出現(xiàn)的次數(shù)累積起來的面積，用柱形表示的圖形。。作直方圖目的是通過觀察圖的形狀，判斷工作過程是否穩(wěn)定，預(yù)測(cè)工作過程的質(zhì)量。如何運(yùn)用QC七大手法

應(yīng)用直方圖的步驟：現(xiàn)在以某廠生產(chǎn)的產(chǎn)品重量為例，對(duì)應(yīng)用直方圖的步驟加以說明：[該產(chǎn)品的重量規(guī)范要求為１０００（＋0——＋0.50g）]（二）、如何運(yùn)用QC七大手法

（1）收集數(shù)據(jù)。作直方圖的數(shù)據(jù)一般應(yīng)大于５０個(gè)。本例在生產(chǎn)過程中收集了１００個(gè)數(shù)據(jù)。（2）確定數(shù)據(jù)的極差（Ｒ）。用數(shù)據(jù)的最大值減去最小值求得。本例R＝48－1＝47。（3）確定組距（h）。先確定直方圖的組數(shù)，組數(shù)（k）的確定可參考組數(shù)（k）選用表。（組數(shù)（K）=1+3.32logn)，本例組數(shù)=10，然后以此組數(shù)去除極差，可得直方圖每組的組距。組數(shù)的確定要適當(dāng)。組數(shù)太少，會(huì)引起工作量大。(組距=極差/組數(shù)（K））本例組距=47/10=4.7約等于5.則制作直方圖的步驟為：（4）確定各組的界限值。為避免出現(xiàn)數(shù)據(jù)值與組的界限值重合而造成頻數(shù)計(jì)算困難，組的界限值單位應(yīng)取最小測(cè)量單位的1/2。本例最小測(cè)量單位是個(gè)位，其界限值單位應(yīng)取0.5。第一組下限值為：１－0.5＝0.5第一組上限值為：第一組下限值加組距，即0.5＋5=5.5；第二組下限值就是第一組的上限值，即5.5第二組上限值就是第二組的下限值加組距，即5.5+5=10.5；第三組以后，依此類推定出各組的組界。（6）編制頻數(shù)分布表。把各個(gè)組上下界限值分別填入頻數(shù)分布表內(nèi)，并把數(shù)據(jù)表中的各個(gè)數(shù)據(jù)列入相應(yīng)在組，統(tǒng)計(jì)各組頻數(shù)。（二）、如何運(yùn)用QC七大手法

分組時(shí)應(yīng)把數(shù)據(jù)表中最大值和最小值包括在內(nèi)（5）計(jì)算組中值：=（該組上組界+該組下組界）/2（二）、如何運(yùn)用QC七大手法

（6）按數(shù)據(jù)值比例畫橫坐標(biāo)。

（7）按頻數(shù)值比例畫縱坐標(biāo)。以觀測(cè)值數(shù)目或百分?jǐn)?shù)表示。（8）畫直方圖。按縱坐標(biāo)畫出每個(gè)長(zhǎng)方形的高度，它代表了落在此長(zhǎng)方形中的數(shù)據(jù)數(shù)。（注意：每個(gè)長(zhǎng)方形的寬度都是相等的。）

運(yùn)用Excel制作直方圖

七種常見直方圖（1）正常型說明：中間高，兩邊低，有集中趨勢(shì)。結(jié)論：左右對(duì)稱分配（對(duì)稱分配），顯示工作過程正在正常進(jìn)行。這種形狀也是最常見的。（2）鋸齒型。

說明：高低不一，有缺齒情形。結(jié)論：不正常分配。是由于測(cè)定值或換算方法有偏差，次數(shù)分配不當(dāng)所形成。（二）、如何運(yùn)用QC七大手法

（4）偏態(tài)型。說明：高處偏向一邊，另一邊低，拖長(zhǎng)尾巴。結(jié)論：尾巴拖長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)檢查表格設(shè)計(jì)是否合理。。（3）切邊型。說明：有一端被切斷。結(jié)論：是因?yàn)閿?shù)據(jù)經(jīng)過過濾，或工作過程本身有一定的偏向性，而出現(xiàn)的形狀。。（二）、如何運(yùn)用QC七大手法

（5）高原型。說明：形狀似高原狀。結(jié)論：不同平均值的數(shù)據(jù)混在一起，應(yīng)層別之后再做直方圖比較。（6）雙峰型。說明：有兩個(gè)高峰出現(xiàn)。結(jié)論：有兩種分布相混合，應(yīng)在層別后再作直方圖。

（7）離島型。說明：在右端或左端形成小島。結(jié)論：測(cè)定有錯(cuò)誤，工作過程錯(cuò)誤或使用不同方法所形成。一定有異常原因存在，只要去除異常原因，即可符合要求。（二）、如何運(yùn)用QC七大手法

（二）、如何運(yùn)用QC七大手法

直方圖使用的注意事項(xiàng)：（1）不要將直方圖與柱狀圖、控制圖、排列圖等混淆。（2）異常值應(yīng)去除后再分組。（3）應(yīng)取得詳細(xì)的數(shù)據(jù)資料（例如：時(shí)間、原料、測(cè)量者、設(shè)備、環(huán)境條件等）。

如何運(yùn)用QC七大手法

控制圖——區(qū)分偶因和異因引起的質(zhì)量波動(dòng)，監(jiān)控過程的穩(wěn)定；又名管制圖、管理圖、休哈特圖。優(yōu)點(diǎn)：是在圖中將所描繪的點(diǎn)與控制界限相比較，從而能夠直觀地看到產(chǎn)品或服務(wù)的質(zhì)量。概念與用途：控制圖是用來區(qū)