醫(yī)療美容服務(wù)風(fēng)險告知及免責(zé)合同

醫(yī)療美容服務(wù)風(fēng)險告知及免責(zé)合同合同編號：__________甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：醫(yī)療機構(gòu)名稱：[醫(yī)療機構(gòu)具體名稱]醫(yī)療機構(gòu)地址：[醫(yī)療機構(gòu)詳細(xì)地址]聯(lián)系方式：[醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系電話]乙方（消費者）：姓名：[消費者姓名]性別：[消費者性別]身份證號：[消費者身份證號碼]聯(lián)系方式：[消費者聯(lián)系電話]地址：[消費者詳細(xì)聯(lián)系地址]一、合同主體1.甲方（醫(yī)療機構(gòu)）信息甲方作為一家合法的醫(yī)療機構(gòu)，具備提供醫(yī)療美容服務(wù)的資質(zhì)和能力。甲方將按照相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范以及本合同的約定，為乙方提供專業(yè)的醫(yī)療美容服務(wù)。甲方的醫(yī)療機構(gòu)許可證編號為：[許可證編號]，醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)地址為：[執(zhí)業(yè)地址]。2.乙方（消費者）信息乙方自愿選擇甲方作為其醫(yī)療美容服務(wù)的提供者，并對甲方的資質(zhì)和服務(wù)內(nèi)容進行了充分的了解和認(rèn)可。乙方應(yīng)如實向甲方提供個人健康狀況、過敏史等相關(guān)信息，以便甲方能夠為乙方提供更加安全、有效的醫(yī)療美容服務(wù)。二、服務(wù)內(nèi)容1.醫(yī)療美容項目明細(xì)乙方選擇的醫(yī)療美容項目包括但不限于：[具體項目1]、[具體項目2]、[具體項目3]等。甲方將根據(jù)乙方的需求和實際情況，為乙方制定個性化的醫(yī)療美容方案，并在實施過程中嚴(yán)格按照相關(guān)操作規(guī)范進行操作。2.服務(wù)時間與地點甲方將在[具體服務(wù)時間]為乙方提供醫(yī)療美容服務(wù)，服務(wù)地點為[具體服務(wù)地點]。如因不可抗力等特殊原因需要變更服務(wù)時間或地點，甲方將提前通知乙方，并協(xié)商確定新的服務(wù)時間和地點。三、風(fēng)險告知1.醫(yī)療美容風(fēng)險概述醫(yī)療美容服務(wù)雖然可以改善外貌，但也存在一定的風(fēng)險。乙方應(yīng)充分了解醫(yī)療美容服務(wù)的風(fēng)險性，并對可能出現(xiàn)的后果有足夠的心理準(zhǔn)備。醫(yī)療美容風(fēng)險包括但不限于手術(shù)感染、出血、疤痕形成、效果不理想等。甲方將在術(shù)前向乙方詳細(xì)說明這些風(fēng)險，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施，以降低風(fēng)險的發(fā)生概率。2.可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及不良反應(yīng)在醫(yī)療美容服務(wù)過程中，可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥及不良反應(yīng)，如局部腫脹、疼痛、色素沉著、過敏反應(yīng)等。甲方將在術(shù)前向乙方詳細(xì)說明這些可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及不良反應(yīng)，并告知乙方相應(yīng)的處理措施。乙方應(yīng)在了解這些風(fēng)險后，自愿選擇是否接受醫(yī)療美容服務(wù)。四、術(shù)前準(zhǔn)備1.乙方術(shù)前注意事項乙方在術(shù)前應(yīng)保持身體健康，避免患有感冒、發(fā)熱、咳嗽等疾病。乙方應(yīng)按照甲方的要求進行術(shù)前準(zhǔn)備，如禁食、禁水、清潔皮膚等。乙方應(yīng)在術(shù)前停止使用可能影響手術(shù)效果的藥物，如阿司匹林、維生素E等。如乙方正在服用其他藥物，應(yīng)如實告知甲方，以便甲方根據(jù)情況調(diào)整手術(shù)方案。2.術(shù)前檢查項目及要求為了保證手術(shù)的安全性和有效性，乙方需要進行一系列的術(shù)前檢查，包括但不限于血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖等。乙方應(yīng)在甲方指定的時間內(nèi)完成術(shù)前檢查，并將檢查結(jié)果及時反饋給甲方。如乙方的檢查結(jié)果不符合手術(shù)要求，甲方將根據(jù)實際情況決定是否延期手術(shù)或取消手術(shù)。五、服務(wù)費用1.收費明細(xì)乙方選擇的醫(yī)療美容項目費用如下：[具體項目1]：費用為[具體金額1]元。[具體項目2]：費用為[具體金額2]元。[具體項目3]：費用為[具體金額3]元。以上費用僅為醫(yī)療美容項目的費用，不包括術(shù)前檢查、術(shù)后護理等其他費用。其他費用將根據(jù)實際情況另行收取。2.支付方式與時間乙方應(yīng)在簽訂本合同后的[具體支付時間]內(nèi)，向甲方支付醫(yī)療美容項目費用的[具體支付比例]作為定金，定金金額為[具體定金金額]元。乙方應(yīng)在手術(shù)前的[具體支付時間]內(nèi)，向甲方支付剩余的醫(yī)療美容項目費用。乙方可以選擇以下支付方式：現(xiàn)金支付。銀行轉(zhuǎn)賬：甲方的銀行賬號為[銀行賬號]，開戶行為[開戶行名稱]，戶名為[醫(yī)療機構(gòu)名稱]。第三方支付平臺：甲方支持的第三方支付平臺為[支付平臺名稱]，乙方可以通過該平臺進行支付。六、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方的權(quán)利與義務(wù)甲方有權(quán)根據(jù)乙方的實際情況和需求，制定個性化的醫(yī)療美容方案，并按照相關(guān)操作規(guī)范進行操作。甲方有權(quán)要求乙方如實提供個人健康狀況、過敏史等相關(guān)信息，并對乙方的信息進行保密。甲方有義務(wù)為乙方提供專業(yè)的醫(yī)療美容服務(wù)，保證手術(shù)的安全性和有效性。甲方有義務(wù)在術(shù)前向乙方詳細(xì)說明醫(yī)療美容服務(wù)的風(fēng)險、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及不良反應(yīng)，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。甲方有義務(wù)在術(shù)后為乙方提供必要的護理指導(dǎo)和建議，幫助乙方盡快恢復(fù)。2.乙方的權(quán)利與義務(wù)乙方有權(quán)了解醫(yī)療美容服務(wù)的內(nèi)容、風(fēng)險、費用等相關(guān)信息，并在充分了解后自愿選擇是否接受醫(yī)療美容服務(wù)。乙方有權(quán)要求甲方為其提供專業(yè)的醫(yī)療美容服務(wù)，并對服務(wù)質(zhì)量進行監(jiān)督。乙方有義務(wù)如實向甲方提供個人健康狀況、過敏史等相關(guān)信息，并按照甲方的要求進行術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護理。乙方有義務(wù)按照本合同的約定，按時支付醫(yī)療美容服務(wù)費用。乙方有義務(wù)遵守甲方的相關(guān)規(guī)章制度，配合甲方的治療和護理工作。七、保密條款1.雙方的保密責(zé)任甲、乙雙方對在本合同履行過程中知悉的對方的商業(yè)秘密、個人隱私等信息負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方披露或使用。本條款所指的保密信息包括但不限于雙方的商業(yè)計劃、客戶名單、技術(shù)資料、財務(wù)信息等。2.保密期限及范圍雙方的保密期限為自本合同生效之日起[具體保密期限]年。保密范圍包括但不限于本合同的內(nèi)容、雙方在履行本合同過程中產(chǎn)生的各類文件、資料等。八、免責(zé)聲明1.一般免責(zé)情形因不可抗力等不可預(yù)見、不可避免、不可克服的客觀原因，導(dǎo)致甲方無法按照本合同的約定為乙方提供醫(yī)療美容服務(wù)的，甲方不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時通知乙方，并采取相應(yīng)的補救措施。因乙方自身原因，如不配合治療、不遵守醫(yī)囑等，導(dǎo)致醫(yī)療美容服務(wù)效果不理想或出現(xiàn)并發(fā)癥的，甲方不承擔(dān)責(zé)任，但應(yīng)積極協(xié)助乙方進行處理。2.特定情況下的免責(zé)在醫(yī)療美容服務(wù)過程中，如出現(xiàn)醫(yī)療意外或并發(fā)癥，且甲方已經(jīng)采取了合理的預(yù)防措施和救治措施的，甲方不承擔(dān)責(zé)任，但應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，及時向有關(guān)部門報告，并配合有關(guān)部門進行調(diào)查處理。對于乙方在醫(yī)療美容服務(wù)后的恢復(fù)期內(nèi)，因自身原因?qū)е碌牟涣己蠊?，如自行使用不?dāng)藥物、不注意休息等，甲方不承擔(dān)責(zé)任。九、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本合同的約定為乙方提供醫(yī)療美容服務(wù)，應(yīng)退還乙方已支付的費用，并按照合同約定支付違約金。若甲方在醫(yī)療美容服務(wù)過程中存在過錯，導(dǎo)致乙方受到損害的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本合同的約定按時支付醫(yī)療美容服務(wù)費用，每逾期一天，應(yīng)按照未支付金額的[具體比例]向甲方支付違約金。若乙方違反本合同的約定，如不配合治療、不遵守醫(yī)囑等，導(dǎo)致醫(yī)療美容服務(wù)無法正常進行或出現(xiàn)不良后果的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。十、爭議解決1.協(xié)商解決方式本合同的履行過程中，如雙方發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商的方式解決。協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民調(diào)解委員會申請調(diào)解。2.仲裁或訴訟選擇若協(xié)商或調(diào)解不成，雙方同意將爭議提交[仲裁機構(gòu)名稱]進行仲裁，仲裁裁決是終局的，對雙方均具有約束力?；蛘?，雙方也可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟，通過司法途徑解決爭議。十一、通知與送達(dá)1.通知方式及要求本合同履行過程中，雙方之間的一切通知均應(yīng)以書面形式進行，包括但不限于信函、傳真、郵件等。通知的送達(dá)地址以本合同中雙方約定的聯(lián)系地址為準(zhǔn)。如一方變更聯(lián)系地址或聯(lián)系方式，應(yīng)在變更后的[具體時間]日內(nèi)書面通知對方，否則，因通知送達(dá)不到而產(chǎn)生的一切后果由變更方承擔(dān)。2.送達(dá)地址確認(rèn)甲方的送達(dá)地址為：[甲方聯(lián)系地址]，聯(lián)系電話為：[甲方聯(lián)系電話]，電子郵箱為：[甲方電子郵箱]。乙方的送達(dá)地址為：[乙方聯(lián)系地址]，聯(lián)系電話為：[乙方聯(lián)系電話]，電子郵箱為：[乙方電子郵箱]。十二、合同變更與解除1.合同變更的條件與程序本合同的變更需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面變更協(xié)議。變更協(xié)議應(yīng)作為本合同的組成部分，與本合同具有同等法律效力。如因法律法規(guī)的變更或其他不可抗力因素，導(dǎo)致本合同的部分條款無法履行或需要變更的，雙方應(yīng)根據(jù)實際情況進行協(xié)商，變更相關(guān)條款。2.合同解除的情形與處理若乙方未按照本合同的約定按時支付醫(yī)療美容服務(wù)費用，經(jīng)甲方催告后仍未支付的，甲方有權(quán)解除本合同，并要求乙方支付已提供服務(wù)的費用及違約金。若乙方違反本合同的約定，如不配合治療、不遵守醫(yī)囑等，導(dǎo)致醫(yī)療美容服務(wù)無法正常進行或出現(xiàn)不良后果的，甲方有權(quán)解除本合同，并要求乙方支付已提供服務(wù)的費用及違約金。若甲方未按照本合同的約定為乙方提供醫(yī)療美容服務(wù)，乙方有權(quán)解除本合同，并要求甲方退還已支付的費用及支付違約金。本合同解除后，雙方應(yīng)按照本合同的約定進行結(jié)算和清理。十三、其他條款1.法律適用與解釋本合同的簽訂、履行、變更和解除等事宜，均適用中華人民共和國法律。本合同的解釋權(quán)歸甲、乙雙方共同所有。如雙方對本合同的條款存在爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商的方式解決；協(xié)商不成的，可依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)進行解釋。2.合同生效條件本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本合同一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。十四、附件1.相關(guān)醫(yī)療文件包括但不限于乙方的術(shù)前檢查報告