傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概述課件

傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概述

傳出神經(jīng)是指將中樞神經(jīng)系統(tǒng)的沖動(dòng)傳至效應(yīng)器以支配效應(yīng)器活動(dòng)的一類周圍神經(jīng)。傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物通過(guò)影響傳出神經(jīng)末梢的遞質(zhì)水平或其受體活性而發(fā)揮藥理作用。傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥１．傳出神經(jīng)系統(tǒng)按解剖學(xué)分類２．傳出神經(jīng)系統(tǒng)按遞質(zhì)分類３．傳出神經(jīng)系統(tǒng)的化學(xué)傳遞一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類及化學(xué)傳遞傳出神經(jīng)的解剖學(xué)分類自主神經(jīng)的特點(diǎn)交感神經(jīng)

人清醒、運(yùn)動(dòng)、應(yīng)激狀態(tài)下興奮興奮時(shí)一般支配：心血管系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)副交感神經(jīng)人睡眠、休息、恢復(fù)體力狀態(tài)下興奮興奮時(shí)一般支配：消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)膽堿神經(jīng)（Ach）交感、副交感神經(jīng)節(jié)前纖維，副交感節(jié)后纖維，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，極少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維去甲腎上腺素神經(jīng)(NA)絕大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維傳出神經(jīng)按遞質(zhì)分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)的化學(xué)傳遞傳出神經(jīng)末梢與次一級(jí)神經(jīng)元或與效應(yīng)器的連接處稱為突觸。當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)神經(jīng)末梢時(shí)，突觸前膜可釋放遞質(zhì)，遞質(zhì)能穿過(guò)突觸間隙，作用于次一級(jí)神經(jīng)元或效應(yīng)器突觸后膜上相應(yīng)的受體，產(chǎn)生生理效應(yīng)，完成神經(jīng)傳遞的過(guò)程。傳出神經(jīng)系統(tǒng)的化學(xué)傳遞Ach：合成原料：膽堿

儲(chǔ)存：神經(jīng)末梢囊泡內(nèi)釋放：胞裂外排、量子化釋放

膽堿酯酶滅活：Ach乙酸+膽堿二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)NA：合成：酪氨酸多巴多巴胺（進(jìn)入囊泡)NA儲(chǔ)存：囊泡釋放：胞裂外排滅活：1.被神經(jīng)末梢攝取(75%~90%)2.被非神經(jīng)末梢攝取二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)

1.膽堿受體：

M受體

N受體2.腎上腺素受體

α受體β受體

三、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體及效應(yīng)1.毒蕈(音迅)堿型受體：分為M1受體、M2受體、M3受體。M受體激動(dòng)所產(chǎn)生的效應(yīng)稱為M樣作用。2.煙堿型受體：有兩種亞型，N1受體、N2受體。N受體激動(dòng)所產(chǎn)生的效應(yīng)稱為N樣作用。膽堿受體及效應(yīng)心肌—心率、傳導(dǎo)輸出量血壓虹膜環(huán)狀肌收縮縮瞳睫狀肌收縮近視

M-R平滑肌支氣管收縮通氣量呼吸困難胃腸道平滑肌收縮蠕動(dòng)膽堿能-R膀胱平滑肌收縮排尿血管平滑?。ù我┦鎻埾袤w—分泌交感神經(jīng)節(jié)

N1-R

副交感神經(jīng)節(jié)

N-R腎上腺髓質(zhì)—分泌腎上腺素

N2-R骨骼肌——收縮

能選擇性與去甲腎上腺素或腎上腺素（adrenaline，AD）結(jié)合的受體稱為腎上腺素受體。腎上腺素受體及效應(yīng)1.腎上腺素受體：又可分為α1和α2兩種亞型。α受體激動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的效應(yīng)稱為α型作用。2.β受體：又可分為β1、β2和β3受體三種亞型。β受體激動(dòng)所產(chǎn)生的效應(yīng)稱為β型作用。腎上腺素受體及效應(yīng)皮膚、黏膜、內(nèi)臟血管收縮—血壓

α1-R

虹膜輻射肌收縮—擴(kuò)瞳

α-R胃腸和膀胱擴(kuò)約肌收縮腺體分泌—手腳心汗腺、唾液腺

α2-R突觸前膜，起負(fù)反饋?zhàn)饔谩ＤI上腺素-Rβ1-R心?。盒穆?、心力輸出量血壓支氣管平滑肌舒張

β-R胃腸、膀胱平滑肌舒張

β2-R

骨骼肌、冠狀動(dòng)脈血管舒張

糖原分解突觸前膜，起正反饋?zhàn)饔谩?/p>

β3-R

脂肪細(xì)胞脂肪分解能選擇性地與DA結(jié)合的受體稱為DA受體。DA受體至少存在4種亞型。D1受體激動(dòng)時(shí)可引起腎血管、腸系膜血管、冠狀血管及腦血管平滑肌舒張；D2受體激動(dòng)時(shí)可引起NA分泌減少、胃腸平滑肌舒張。4種亞型DA受體均可見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)。多巴胺受體及效應(yīng)四、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用方式和分類（一）直接與受體結(jié)合：凡結(jié)合后能激動(dòng)受體，產(chǎn)生與