【胸部】冠狀動脈的解剖與CTA課件

冠狀動脈的解剖與CTA定

義心的形狀如一倒置的前後略扁的圓錐體，位於頭頂部、幾乎環(huán)繞心臟一周的冠狀動脈恰似一頂王冠，這就是其名稱由來。左冠右冠來自於哪里？

主動脈有3個瓣膜左冠瓣、右冠瓣，顧名思義左冠開口於左冠瓣、右冠開口於右冠瓣，還有一個瓣膜沒有窟窿那就叫他---無冠瓣丁香園蟲哥1.首先，先認識幾支最重要血管---冠狀動脈分左右兩個大支，一、右冠（紅色）二、左冠。左冠的開始為左主幹（LM,黃色），左主幹分出

前降支（LAD,綠色）和迴旋支（LCX,棕色）2.左冠和右冠的結(jié)束部分都叫左室後支（PL，黑色）3.添加一根很重要的分支來自右冠的分支--後降支（PDA，紫色）4.紅、黃、綠、棕、黑、紫記住了嗎？現(xiàn)在再添加3對相互對稱的血管----

1.右冠分出右緣支（銳緣支，AM，粉紅色），左冠的迴旋支分出左緣支（鈍緣支，OM，粉紅色）---分別在心左緣和右緣

2.在右室前壁上部即動脈圓錐部（右室流出道的屋頂）右冠和前降支發(fā)出對稱的一對動脈圓錐支（淡藍色）（也可能不止一對）

3.右室前壁中部右冠和前降支發(fā)出對稱的一對右室前支（藍色）（可能不止一對）再添加兩根，馬上就要大功告成，在前降支和迴旋支夾角中發(fā)出的一支血管叫對角支（D，藍白相間色），也叫第一對角支（D1），也叫中間支（I），前降支再往後發(fā)出的叫第2對角支（D2）第3對角支（D3，藍白相間色）…..三維動畫前降支和後降支遙相呼應組成一個環(huán)，包饒住了室間隔，他們個發(fā)出十幾對穿隔支（白色）深入室間隔內(nèi)部供血，有時在PCI時這些長的跟鬍鬚一樣的穿隔支可以作為前降支的鑒別標誌最後做一點點提高，為什麼心梗經(jīng)常併發(fā)房室阻滯、竇緩、竇停。房室結(jié)主要由右冠發(fā)出的房室結(jié)支（綠白相間色）供血，大概93%竇房結(jié)主要由竇房結(jié)（綠白相間色）支供血，竇房結(jié)支主要有二種形式：約65%的人由右冠發(fā)出，34%由左冠迴旋支發(fā)出，還有不同走向，和交叉供血方式三維動畫左主幹LMLeftmain左冠狀動脈LCAleftcoronaryartery左前降支LADLeftanteriordescendingartery對角支DDiagonalbranch中間支IRintermediateramus左迴旋支LCXLeftcircumflexartery鈍緣支OMMarginalbranch右冠狀動脈RCA右圓錐支CBConusbranch竇房結(jié)支SBSinusbranch右室支RVRightventricular銳緣支AMAcutemarginal後降支PDAPosteriordescendingartery左室後支PLPosteriolateral

房室結(jié)支AVNAtrioventricularnode小貼士7：1、右優(yōu)勢型：67%，右冠末端是左室後支，右冠分出後降支，房室結(jié)由右冠後降支分出房室結(jié)支供血

2、均衡性：28%，左右兩邊都分出一支後降支，有2支後降支，或後降支由兩個末端融合而成，你中有我，我中有你

3、左優(yōu)勢型：5%，右冠很短到銳緣支就結(jié)束了，回旋支分出后降支，房室結(jié)由左冠后降支分出房室結(jié)支供血正常冠狀動脈CTA圖像右冠優(yōu)勢型左冠優(yōu)勢型冠狀動脈開口異常冠狀動脈分段標準根據(jù)AHA制定的冠狀動脈造影的血管分段標準15段AustenWG,EdwardsJE,FryeRL,etal.Areportingsystemonpatientsevaluatedforcoronaryarterydisease.Circulation1975,51(suppl):5-40.15段法CAG-RCA（均衡型）ⅠⅡⅢⅣⅠⅡⅢⅣⅪVCAG-LCA（均衡型）ⅤⅥⅦⅧⅨⅩⅪⅫXIIIⅤⅥⅦⅧⅨⅩⅪXIIIⅫ左冠優(yōu)勢型PDA12CT-RCA右側(cè)位3414CT-RCA膈面15678910111213CT-LCA左側(cè)面觀91011121314CT-LCA右