臨床肩周炎與肩袖損傷疾病性質(zhì)原因、臨床癥狀、治療及預(yù)后

臨床肩周炎與肩袖損傷疾病性質(zhì)原因、臨床癥狀、治療及預(yù)后一、性質(zhì)與原因肩周炎性質(zhì)：肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性無菌性炎癥。原因：原發(fā)性肩周炎病因尚不明確，特發(fā)性肩周炎多繼發(fā)于患側(cè)的外傷或手術(shù)后的關(guān)節(jié)僵硬。肩袖損傷性質(zhì)：肩袖損傷是指肩部的袖套樣肌樣結(jié)構(gòu)（岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下?。┏霈F(xiàn)了損傷。原因：提拉重物、摔倒、慢性撞擊損傷（如肩峰下內(nèi)或外撞擊）、肌腱本身缺血退變、生物力學(xué)失衡等。二、癥狀肩周炎疼痛：起初肩部呈陣發(fā)性疼痛，后逐漸加劇，呈持續(xù)性，氣候變化或勞累后加重。疼痛可向頸項(xiàng)及上肢擴(kuò)散，夜間疼痛加重?；顒?dòng)受限：肩關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)均受限，以外展、上舉、內(nèi)外旋最為明顯。梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動(dòng)作難以完成。其他：患肩怕冷，肩部周圍可觸到明顯的壓痛點(diǎn)，壓痛點(diǎn)多在肱二頭肌長(zhǎng)頭腱溝。三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮。肩袖損傷疼痛：以疼痛弧為主，不同體位痛感不同。在外傷或無明顯原因下出現(xiàn)疼痛，初期呈間歇性，以夜間為甚。疼痛分布在肩前方及三角肌區(qū)域?；顒?dòng)受限：雖然被動(dòng)活動(dòng)范圍基本正常，但患肢不能上舉或外展、上舉無力，嚴(yán)重者有肩部不穩(wěn)感。其他：發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)者可能出現(xiàn)岡上肌、岡下肌和三角肌萎縮。三、治療肩周炎保守治療：通過按摩、針灸、理療、推拿、熱敷等方法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎癥。藥物治療：可遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等藥物治療。手術(shù)治療：嚴(yán)重時(shí)可在醫(yī)生操作下進(jìn)行關(guān)節(jié)囊切開松解術(shù)、關(guān)節(jié)鏡下肩關(guān)節(jié)松解術(shù)等手術(shù)治療。肩袖損傷保守治療：局部冰敷、佩戴外展支具、石膏固定等方法。手術(shù)治療：根據(jù)損傷程度，可在肩關(guān)節(jié)鏡下行肩袖的縫合治療。四、預(yù)后肩周炎有自愈傾向，但病程持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。通常在經(jīng)過護(hù)理和治療后能夠恢復(fù)，但可能留下不同程度的后遺癥。肩袖損傷預(yù)后較好，經(jīng)過積極治療后通常能夠恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。但如果是嚴(yán)重的肩袖撕裂，可能需要更長(zhǎng)時(shí)間的治療和康復(fù)。肩周炎與肩袖損傷在性質(zhì)、原因、癥狀、治療及預(yù)后等方面均存在顯著差異。其中60%的肩部疼痛是肩袖損傷