臨床狼瘡性腎炎關鍵診斷特征、病理三鏡、鑒別診斷及病理圖譜_第1頁
臨床狼瘡性腎炎關鍵診斷特征、病理三鏡、鑒別診斷及病理圖譜_第2頁
臨床狼瘡性腎炎關鍵診斷特征、病理三鏡、鑒別診斷及病理圖譜_第3頁
臨床狼瘡性腎炎關鍵診斷特征、病理三鏡、鑒別診斷及病理圖譜_第4頁
臨床狼瘡性腎炎關鍵診斷特征、病理三鏡、鑒別診斷及病理圖譜_第5頁
全文預覽已結束

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

臨床狼瘡性腎炎關鍵診斷特征、病理三鏡、鑒別診斷及病理圖譜狼瘡性腎炎（LN）是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者的腎小球免疫復合物疾病，女性及非洲裔人群多發(fā)，腎臟受累是主要致病及致死原因。膜性LN占活檢SLE患者15%，常表現(xiàn)為腎病綜合征，可與局灶或彌漫性LN并存。：包括免疫復合物沉積于多數(shù)腎小球半數(shù)以上毛細血管袢（上皮下和/或膜內(nèi)）、免疫熒光呈滿堂亮IgG染色且電鏡下有相應沉積物、電鏡下內(nèi)皮細胞胞質(zhì)內(nèi)存在網(wǎng)狀聚集物。病理三鏡光鏡下，晚期可見腎小球基底膜（GBM）呈洞和釘突樣改變、系膜基質(zhì)擴張及細胞增多，合并增殖性LN時還會出現(xiàn)新月體、纖維素樣壞死等病變；免疫熒光顯示多數(shù)腎小球半數(shù)以上毛細血管袢呈IgG為主的滿堂亮多克隆顆粒狀染色，核染色可呈陽性，腎小管基底膜及血管也常存在顆粒狀免疫復合物沉積；電鏡下可見上皮下、系膜區(qū)沉積物，內(nèi)皮細胞胞質(zhì)內(nèi)有網(wǎng)狀聚集物。鑒別診斷原發(fā)性膜性腎病免疫熒光無滿堂亮染色，電鏡下無顯著系膜、內(nèi)皮下沉積物及網(wǎng)狀聚集物，且70%病例PLA?R陽性，與LN不同，臨床上還需區(qū)分其他繼發(fā)性膜性腎病病因。病理圖譜圖1.膜性狼瘡性腎炎，ISN/RPS分級為V級，腎小球基底膜上有彌漫性空洞（藍色箭頭）和小釘突（紅色箭頭），伴有輕度系膜擴張和增生（瓊斯銀染）。圖2.膜性狼瘡性腎炎（ISN/RPSV級）和局灶性狼瘡性腎炎（ISN/RPSIII級），腎小球基底膜上有小釘突（紅色箭頭）和空洞（藍色箭頭），伴有輪廓重復和早期新月體形成（瓊斯銀染）。圖3.膜性狼瘡性腎炎，ISN/RPSV級，具有彌漫性全腎小球顆粒狀毛細血管袢和系膜染色（免疫熒光顯微鏡檢查，IgG）。圖4.膜性狼瘡性腎炎，ISN/RPSV級，有頻繁的上皮下沉積物和較少的系膜沉積物（藍色箭頭；電子顯微鏡檢查）。圖5.膜性狼瘡性腎炎（ISN/RPSV級）和彌漫性狼瘡性腎炎（ISN/RPSIV級），有大量上皮下（綠色箭頭）和膜內(nèi)（黃色箭頭）沉積物、頻繁的系膜（藍色箭頭）沉積物以及偶爾的內(nèi)皮下（紅色箭頭）沉積物，并伴有毛細血管內(nèi)細胞增多（電子顯微鏡檢查）。圖6.膜性狼瘡性腎炎，I

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論