醫(yī)學課件泌尿系統(tǒng)概述

泌尿系統(tǒng)概述泌尿系統(tǒng)的組成腎臟過濾血液，形成尿液。輸尿管將尿液從腎臟輸送到膀胱。膀胱儲存尿液。尿道將尿液從膀胱排出體外。腎臟的基本結構腎臟是泌尿系統(tǒng)的重要組成部分，呈蠶豆狀，位于腹后壁，左右各一。腎臟具有復雜的結構，可以分為皮質、髓質和腎盂三部分。腎皮質位于腎臟的外層，呈紅褐色，包含腎小球和腎小管的部分結構，主要負責濾過血液形成原尿。腎髓質位于腎臟的內層，呈深褐色，包含腎小管的其余部分，主要負責原尿的重吸收和分泌，最終形成尿液。腎盂是腎臟的漏斗狀結構，位于腎臟的中央，負責收集腎臟產生的尿液，并將其輸送至輸尿管。腎單位的組成腎小球:過濾血液腎小管:重吸收和分泌腎小球毛細血管:血漿過濾腎小球的結構和功能腎小球是腎臟的基本功能單位，它負責將血液中的代謝廢物、多余水分和電解質過濾到腎小囊中，形成原尿。腎小球由毛細血管球和腎小囊構成。毛細血管球由入球小動脈分支形成，具有特殊的結構，其內皮細胞之間有許多小孔，稱為濾過孔。這些孔隙比普通毛細血管的孔隙大，允許水和小分子物質通過，但阻止血細胞和大分子物質通過。腎小囊是一個雙層囊狀結構，外層為壁層，內層為臟層。臟層緊貼毛細血管球，其細胞稱為足細胞，足細胞之間形成濾過裂隙，進一步限制了大分子物質的通過。腎小管的結構和功能近端小管主要功能是重吸收水、電解質、葡萄糖和氨基酸，以及分泌一些廢物，如藥物、氫離子。髓袢由降支和升支組成，負責調節(jié)水和電解質平衡，特別是濃縮尿液。遠端小管參與調節(jié)水、鈉、鉀和鈣的平衡，以及分泌氫離子。集合管最終調節(jié)尿液濃度，并收集來自多個腎單位的尿液，最終進入腎盂。腎血流和腎血管腎血流腎臟是人體血液循環(huán)系統(tǒng)的重要組成部分，每分鐘約有1/5的心輸出量流經腎臟，形成腎血流。腎血管腎血管包括腎動脈、腎靜脈、腎小球毛細血管和腎小管周圍毛細血管。腎小球濾過的特點高濾過率腎小球濾過率很高，每分鐘約為125毫升，這意味著每天有約180升液體被濾過到腎小囊中。選擇性濾過腎小球濾過膜只允許小分子物質通過，如水、電解質、葡萄糖等，而蛋白質等大分子物質則不能通過。腎小管的主要功能1再吸收從原尿中回收有用的物質，如葡萄糖、氨基酸、水和電解質。2分泌將代謝廢物、藥物和毒素從血液中排泄到原尿中。3調節(jié)調節(jié)血液中水的含量、電解質平衡和酸堿平衡。腎小球濾過率的調節(jié)神經調節(jié)交感神經興奮可使腎血管收縮,減少腎血流量,從而降低腎小球濾過率.體液調節(jié)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)、交感神經和心房鈉尿肽等均可調節(jié)腎小球濾過率.自身調節(jié)腎臟可通過自身調節(jié)機制,維持腎小球濾過率的相對穩(wěn)定.腎小管的再吸收和分泌再吸收從腎小管腔中回收有用的物質，如葡萄糖、氨基酸、水和電解質，返回血液循環(huán)。分泌將血液中不需要的物質，如藥物代謝產物、氫離子、鉀離子等，排泄到腎小管腔中。腎小管的水和電解質代謝水重吸收腎小管主要負責水的重吸收，調節(jié)血容量和滲透壓。電解質代謝腎小管通過再吸收和分泌，調節(jié)鈉、鉀、鈣、鎂等電解質的平衡。尿液濃縮腎小管通過調節(jié)水的重吸收和電解質的濃度，形成尿液。腎臟的內分泌功能紅細胞生成素促進骨髓紅細胞生成，維持血液中紅細胞的正常水平。腎素參與血壓的調節(jié)，是腎臟分泌的一種酶，可以激活血管緊張素，從而引起血管收縮和醛固酮分泌。1,25-二羥維生素D促進腸道對鈣的吸收，維持血鈣平衡。腎臟的酸堿代謝調節(jié)維持酸堿平衡腎臟在維持血液pH值穩(wěn)定中起著重要作用。排泄代謝產物通過排泄酸性代謝產物，如乳酸、磷酸、硫酸等，降低血液中的酸度。重吸收堿性物質腎臟能夠重新吸收血液中的堿性物質，如碳酸氫鹽，增加血液的堿性成分。膀胱的位置和結構膀胱位于盆腔內，恥骨聯(lián)合后方，子宮前方，男性膀胱位于直腸前方，女性膀胱位于子宮前方。膀胱壁由內向外分為黏膜層、肌層和外膜層。黏膜層是膀胱的內襯，由移行上皮組成，具有彈性，可以隨著膀胱的充盈而擴張。肌層是膀胱壁的主要肌層，由三層平滑肌組成，包括內縱肌、中環(huán)肌和外縱肌，這些肌肉共同作用，控制膀胱的收縮和舒張。外膜層是膀胱的外層，由疏松結締組織組成，連接膀胱與周圍組織。尿道的結構和功能1連接尿道是連接膀胱和體外的管道，負責排出尿液。2長度女性尿道較短，男性尿道較長。3功能尿道的主要功能是排出尿液，并防止尿液倒流回膀胱。膀胱的蓄尿和排尿機制1蓄尿膀胱壁的平滑肌松弛，容納尿液2排尿膀胱壁收縮，逼迫尿液排出3神經控制自主神經系統(tǒng)控制膀胱的收縮和舒張膀胱功能的神經調節(jié)自主神經系統(tǒng)膀胱功能主要受自主神經系統(tǒng)控制，包括交感神經和副交感神經。交感神經交感神經抑制膀胱收縮，促進膀胱括約肌收縮，從而抑制排尿。副交感神經副交感神經促進膀胱收縮，抑制膀胱括約肌收縮，從而促進排尿。腎功能檢查的基本方法尿液分析尿液分析是腎功能檢查的基本方法之一，可以評估腎臟的過濾和排泄功能，還可以檢查尿液中的紅細胞、白細胞、蛋白質等指標。血液生化檢查血液生化檢查可以評估腎臟的代謝功能，例如測定血肌酐、尿素氮等指標，反映腎臟的濾過功能。腎臟超聲檢查腎臟超聲檢查可以觀察腎臟的大小、形態(tài)、結構，以及是否存在腎結石、腎囊腫等病變。尿常規(guī)檢查的意義評估腎臟功能尿常規(guī)檢查可以反映腎臟的濾過、重吸收和分泌功能，幫助判斷腎臟是否存在疾病。診斷泌尿系統(tǒng)感染尿中白細胞、紅細胞和細菌數量的異?？梢蕴崾久谀蛳到y(tǒng)感染的存在。檢測糖尿病和腎臟疾病尿中糖和蛋白的出現可以提示糖尿病或腎臟疾病的存在。腎功能檢查的常見指標指標正常值臨床意義血肌酐男性：53-106μmol/L反映腎小球濾過功能血尿素氮2.9-7.1mmol/L反映腎臟排泄功能尿素清除率40-60ml/min反映腎小球濾過功能腎功能檢查的臨床應用1診斷疾病腎臟疾病早期診斷和治療，預防腎衰竭。2監(jiān)測病情評估治療效果，調整用藥方案。3評估預后預測腎臟疾病發(fā)展趨勢，制定合理治療方案。腎臟常見疾病概述腎小球疾病腎小球疾病包括腎炎、腎病綜合征等。這些疾病主要影響腎小球的濾過功能，導致蛋白尿、血尿等癥狀。腎小管疾病腎小管疾病包括腎小管酸中毒、腎小管功能障礙等。這些疾病主要影響腎小管的重吸收和分泌功能，導致電解質紊亂、酸堿平衡失調等。腎臟感染腎臟感染包括腎盂腎炎、腎膿腫等。這些疾病通常由細菌感染引起，導致發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急等癥狀。腎臟腫瘤腎臟腫瘤包括腎癌、腎母細胞瘤等。這些疾病會導致血尿、腰痛、腹部腫塊等癥狀。腎小球疾病的分類急進性腎小球腎炎疾病進展迅速，可導致快速腎功能衰竭，需緊急治療。慢性腎小球腎炎進展緩慢，可導致慢性腎功能衰竭，需長期管理。IgA腎病以免疫球蛋白A沉積為主，是成人最常見的腎小球疾病。膜性腎病以基底膜增厚為主，可導致蛋白尿，需要密切監(jiān)測。腎小管疾病的分類1近端腎小管疾病影響近端小管重吸收功能的疾病，如Fanconi綜合征。2髓袢性腎小管疾病影響髓袢重吸收功能的疾病，如Bartter綜合征。3遠端腎小管疾病影響遠端小管重吸收或分泌功能的疾病，如腎性尿崩癥。4集合管疾病影響集合管濃縮和稀釋功能的疾病，如腎性尿崩癥。泌尿系統(tǒng)感染性疾病尿路感染最常見的泌尿系統(tǒng)感染，主要由細菌引起。女性更容易患病。腎盂腎炎腎臟的感染，常由尿路感染發(fā)展而來。可能導致嚴重后果。前列腺炎前列腺的感染，主要發(fā)生于男性?？梢鹉蝾l、尿痛等癥狀。泌尿系統(tǒng)腫瘤的分類腎臟腫瘤腎癌是最常見的泌尿系統(tǒng)腫瘤之一，包括腎細胞癌、腎盂癌等。膀胱腫瘤膀胱癌是泌尿系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤，以移行細胞癌為主。前列腺腫瘤前列腺癌是男性泌尿系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，主要發(fā)生于前列腺外周區(qū)。睪丸腫瘤睪丸腫瘤多發(fā)生于年輕人，以生殖細胞腫瘤為主，預后較好。泌尿系統(tǒng)結石的形成與預防1形成尿液中過飽和的礦物質沉淀，形成結晶，并逐漸增大成結石。2影響因素遺傳因素、代謝異常、生活習慣等都會影響結石的形成。3預防多喝水，避免飲酒，控制飲食，適當運動等可以預防結石。泌尿系