2025版工傷死亡賠償協(xié)議書(shū)（含事故賠償及仲裁）3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024版工傷死亡賠償協(xié)議書(shū)（含事故賠償及仲裁）本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方名稱1.2雙方地址1.3雙方法定代表人或授權(quán)代表1.4雙方聯(lián)系方式2.事故發(fā)生及認(rèn)定2.1事故發(fā)生時(shí)間2.2事故發(fā)生地點(diǎn)2.3事故經(jīng)過(guò)2.4事故原因及責(zé)任認(rèn)定3.賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)3.1賠償項(xiàng)目3.2賠償標(biāo)準(zhǔn)3.3賠償金額4.賠償方式及期限4.1賠償方式4.2賠償期限4.3賠償金的支付方式5.仲裁條款5.1仲裁機(jī)構(gòu)5.2仲裁程序5.3仲裁費(fèi)用6.保密條款6.1保密內(nèi)容6.2保密期限6.3違約責(zé)任7.法律適用及爭(zhēng)議解決7.1法律適用7.2爭(zhēng)議解決方式7.3爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)8.合同生效及終止8.1合同生效條件8.2合同生效日期8.3合同終止條件8.4合同終止日期9.合同附件9.1附件一：事故認(rèn)定書(shū)9.2附件二：賠償清單9.3附件三：其他相關(guān)證明材料10.協(xié)議變更10.1協(xié)議變更條件10.2協(xié)議變更程序10.3協(xié)議變更效力11.協(xié)議解除11.1協(xié)議解除條件11.2協(xié)議解除程序11.3協(xié)議解除效力12.違約責(zé)任12.1違約行為12.2違約責(zé)任承擔(dān)12.3違約責(zé)任計(jì)算13.合同爭(zhēng)議解決13.1爭(zhēng)議解決方式13.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)13.3爭(zhēng)議解決程序14.其他約定事項(xiàng)14.1其他約定事項(xiàng)一14.2其他約定事項(xiàng)二14.3其他約定事項(xiàng)三第一部分：合同如下：第一條協(xié)議雙方基本信息1.1雙方名稱甲方：[甲方全稱]乙方：[乙方全稱]1.2雙方地址甲方地址：[甲方詳細(xì)地址]乙方地址：[乙方詳細(xì)地址]1.3雙方法定代表人或授權(quán)代表甲方法定代表人/授權(quán)代表：[甲方法定代表人姓名或授權(quán)代表姓名]乙方法定代表人/授權(quán)代表：[乙方法定代表人姓名或授權(quán)代表姓名]1.4雙方聯(lián)系方式甲方聯(lián)系方式：[甲方聯(lián)系電話、電子郵箱等]乙方聯(lián)系方式：[乙方聯(lián)系電話、電子郵箱等]第二條事故發(fā)生及認(rèn)定2.1事故發(fā)生時(shí)間[事故發(fā)生具體日期]2.2事故發(fā)生地點(diǎn)[事故發(fā)生具體地點(diǎn)]2.3事故經(jīng)過(guò)[事故發(fā)生經(jīng)過(guò)描述]2.4事故原因及責(zé)任認(rèn)定[事故原因分析及責(zé)任歸屬]第三條賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)3.1賠償項(xiàng)目[列舉賠償項(xiàng)目，如：醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、喪葬費(fèi)、撫恤金等]3.2賠償標(biāo)準(zhǔn)[依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及雙方協(xié)商確定的賠償標(biāo)準(zhǔn)]3.3賠償金額[具體賠償金額計(jì)算及支付方式]第四條賠償方式及期限4.1賠償方式[賠償方式，如：一次性支付、分期支付等]4.2賠償期限[賠償期限，如：自協(xié)議生效之日起若干日內(nèi)]4.3賠償金的支付方式[具體支付方式，如：銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付等]第五條仲裁條款5.1仲裁機(jī)構(gòu)[約定的仲裁機(jī)構(gòu)名稱]5.2仲裁程序[仲裁程序的具體規(guī)定]5.3仲裁費(fèi)用[仲裁費(fèi)用的承擔(dān)及支付方式]第六條保密條款6.1保密內(nèi)容[協(xié)議中涉及到的保密信息內(nèi)容]6.2保密期限[保密期限的具體規(guī)定]6.3違約責(zé)任[違反保密條款的違約責(zé)任及處理方式]第七條法律適用及爭(zhēng)議解決7.1法律適用[協(xié)議適用法律的具體規(guī)定]7.2爭(zhēng)議解決方式[爭(zhēng)議解決方式，如：協(xié)商、調(diào)解、仲裁、訴訟等]7.3爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)[爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)的具體規(guī)定]第八條合同生效及終止8.1合同生效條件[合同生效所需滿足的具體條件，如雙方簽字蓋章后生效]8.2合同生效日期[合同生效的具體日期]8.3合同終止條件[合同終止的具體條件，如協(xié)議履行完畢或雙方協(xié)商一致解除]8.4合同終止日期[合同終止的具體日期]第九條合同附件9.1附件一：事故認(rèn)定書(shū)[附件一的具體內(nèi)容描述]9.2附件二：賠償清單[附件二的具體內(nèi)容描述]9.3附件三：其他相關(guān)證明材料[附件三的具體內(nèi)容描述]第十條協(xié)議變更10.1協(xié)議變更條件[協(xié)議變更所需滿足的具體條件]10.2協(xié)議變更程序[協(xié)議變更的具體程序，如雙方書(shū)面同意后進(jìn)行]10.3協(xié)議變更效力[協(xié)議變更后的效力及對(duì)原協(xié)議的影響]第十一條協(xié)議解除11.1協(xié)議解除條件[協(xié)議解除的具體條件，如一方違約]11.2協(xié)議解除程序[協(xié)議解除的具體程序，如提前通知對(duì)方]11.3協(xié)議解除效力[協(xié)議解除后的效力及對(duì)雙方的影響]第十二條違約責(zé)任12.1違約行為[列舉可能發(fā)生的違約行為，如未按時(shí)支付賠償金]12.2違約責(zé)任承擔(dān)[違約行為的責(zé)任承擔(dān)方式，如賠償損失]12.3違約責(zé)任計(jì)算[違約責(zé)任的具體計(jì)算方法]第十三條合同爭(zhēng)議解決13.1爭(zhēng)議解決方式[爭(zhēng)議解決的具體方式，如協(xié)商、調(diào)解、仲裁、訴訟等]13.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)[爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)的具體規(guī)定，如當(dāng)?shù)刂俨梦瘑T會(huì)]13.3爭(zhēng)議解決程序[爭(zhēng)議解決的具體程序，如提交仲裁申請(qǐng)、仲裁庭組成等]第十四條其他約定事項(xiàng)14.1其他約定事項(xiàng)一[具體約定事項(xiàng)內(nèi)容]14.2其他約定事項(xiàng)二[具體約定事項(xiàng)內(nèi)容]14.3其他約定事項(xiàng)三[具體約定事項(xiàng)內(nèi)容]第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方定義1.1第三方是指在本合同履行過(guò)程中，由甲乙雙方共同指定的，提供專業(yè)服務(wù)、咨詢、評(píng)估、調(diào)解、仲裁或其他輔助服務(wù)的獨(dú)立第三方機(jī)構(gòu)或個(gè)人。1.2.1專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)，如律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等；1.2.2評(píng)估機(jī)構(gòu)，如資產(chǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)、鑒定機(jī)構(gòu)等；1.2.3調(diào)解機(jī)構(gòu)，如人民調(diào)解委員會(huì)、行業(yè)協(xié)會(huì)調(diào)解中心等；1.2.4仲裁機(jī)構(gòu)，如仲裁委員會(huì)、仲裁庭等；1.2.5其他輔助服務(wù)提供者。第二條第三方介入條件2.1.1雙方協(xié)商一致；2.1.2第三方具備相應(yīng)的資質(zhì)和能力；2.1.3第三方同意介入并簽署相關(guān)協(xié)議。第三條第三方職責(zé)3.1.1提供專業(yè)意見(jiàn)、評(píng)估報(bào)告或鑒定結(jié)論；3.1.2協(xié)助雙方進(jìn)行調(diào)解或仲裁；3.1.3協(xié)助執(zhí)行合同條款；3.1.4其他雙方約定的職責(zé)。第四條第三方權(quán)利4.1.1獲取必要的信息和資料；4.1.2要求甲乙雙方提供必要的協(xié)助；4.1.3對(duì)甲乙雙方的行為進(jìn)行監(jiān)督；4.1.4根據(jù)合同約定和雙方要求，提出合理化建議。第五條第三方義務(wù)5.1.1保守秘密，不得泄露甲乙雙方的商業(yè)秘密；5.1.2按照合同約定和雙方要求，及時(shí)、準(zhǔn)確地履行職責(zé)；5.1.3遵守職業(yè)道德和行業(yè)規(guī)范；5.1.4對(duì)其提供的服務(wù)質(zhì)量承擔(dān)責(zé)任。第六條第三方責(zé)任限額6.1第三方在履行職責(zé)過(guò)程中因自身原因造成的損失，其責(zé)任限額由甲乙雙方在合同中約定，但不得超過(guò)合同總金額的[具體百分比]。6.2.1第三方提供的服務(wù)存在重大失誤；6.2.2第三方違反保密義務(wù)；6.2.3第三方未履行合同約定的職責(zé)。第七條第三方變更7.1.1雙方協(xié)商一致；7.1.2新第三方具備相應(yīng)的資質(zhì)和能力；7.1.3新第三方同意介入并簽署相關(guān)協(xié)議。7.2第三方變更后，原第三方職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)自動(dòng)終止，新第三方接替原第三方履行相關(guān)職責(zé)。第八條第三方介入的費(fèi)用8.1第三方介入的費(fèi)用由甲乙雙方按比例承擔(dān)，具體比例由雙方在合同中約定。8.2.1第三方服務(wù)費(fèi)用；8.2.2第三方差旅費(fèi)用；8.2.3第三方其他合理費(fèi)用。第九條第三方介入的期限9.1第三方介入的期限由甲乙雙方在合同中約定，但不得超過(guò)合同履行期限。9.2第三方介入期限屆滿或合同履行完畢，第三方應(yīng)向甲乙雙方提交書(shū)面報(bào)告，并終止介入。第十條第三方介入的終止10.1.1合同履行完畢；10.1.2雙方協(xié)商一致解除第三方介入；10.1.3第三方無(wú)法繼續(xù)履行職責(zé)；10.1.4法律法規(guī)或政策變化導(dǎo)致第三方介入無(wú)法繼續(xù)。10.2第三方介入終止后，甲乙雙方應(yīng)按照合同約定處理相關(guān)事宜。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.附件一：事故認(rèn)定書(shū)要求：由事故發(fā)生地的相關(guān)部門出具，證明事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因及責(zé)任認(rèn)定。說(shuō)明：該附件作為事故發(fā)生及認(rèn)定的依據(jù)，是合同履行的重要憑證。2.附件二：賠償清單要求：詳細(xì)列明各項(xiàng)賠償項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)及金額，由雙方共同確認(rèn)。說(shuō)明：該附件作為賠償金額計(jì)算的依據(jù)，是合同履行的重要憑證。3.附件三：其他相關(guān)證明材料要求：包括但不限于醫(yī)療證明、工資證明、誤工證明等，用以證明賠償項(xiàng)目的合理性。說(shuō)明：該附件作為合同履行過(guò)程中的輔助材料，有助于明確各方權(quán)利和義務(wù)。4.附件四：第三方介入?yún)f(xié)議要求：明確第三方介入的條件、職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)，以及費(fèi)用承擔(dān)等。說(shuō)明：該附件作為第三方介入的依據(jù)，有助于保障各方權(quán)益。5.附件五：變更協(xié)議要求：詳細(xì)列明協(xié)議變更的內(nèi)容、生效日期及雙方簽字蓋章。說(shuō)明：該附件作為協(xié)議變更的正式文件，具有法律效力。6.附件六：解除協(xié)議要求：詳細(xì)列明協(xié)議解除的原因、生效日期及雙方簽字蓋章。說(shuō)明：該附件作為協(xié)議解除的正式文件，具有法律效力。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：甲方未按時(shí)支付賠償金乙方未按合同約定提供相關(guān)證明材料第三方未按時(shí)提交評(píng)估報(bào)告或鑒定結(jié)論第三方泄露甲乙雙方的商業(yè)秘密2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：違約行為發(fā)生后，由受損方提出違約責(zé)任認(rèn)定申請(qǐng)。雙方協(xié)商解決，如協(xié)商不成，可提交第三方介入或仲裁機(jī)構(gòu)處理。根據(jù)合同約定和法律法規(guī)，確定違約責(zé)任。3.違約責(zé)任示例：甲方未按時(shí)支付賠償金，乙方有權(quán)要求甲方支付違約金，違約金按未支付金額的[具體百分比]計(jì)算。乙方未提供相關(guān)證明材料，導(dǎo)致賠償金額無(wú)法確定，乙方承擔(dān)由此產(chǎn)生的損失。第三方泄露商業(yè)秘密，甲乙雙方可要求第三方承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任，包括但不限于賠償損失、停止侵權(quán)行為等。全文完。2024版工傷死亡賠償協(xié)議書(shū)（含事故賠償及仲裁）1本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1雙方名稱1.2雙方地址1.3雙方聯(lián)系方式2.事故發(fā)生經(jīng)過(guò)2.1事故發(fā)生時(shí)間2.2事故發(fā)生地點(diǎn)2.3事故發(fā)生原因2.4事故當(dāng)事人3.事故認(rèn)定3.1事故責(zé)任認(rèn)定3.2事故損失評(píng)估4.賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)4.1醫(yī)療費(fèi)用4.2誤工費(fèi)4.3護(hù)理費(fèi)4.4交通費(fèi)4.5喪葬費(fèi)4.6撫養(yǎng)費(fèi)4.7其他賠償費(fèi)用5.賠償金額及支付方式5.1賠償金額5.2支付方式5.3支付期限6.仲裁條款6.1仲裁機(jī)構(gòu)6.2仲裁程序6.3仲裁費(fèi)用7.法律適用8.爭(zhēng)議解決8.1爭(zhēng)議解決方式8.2爭(zhēng)議解決期限9.合同生效及解除9.1合同生效條件9.2合同解除條件10.合同變更及補(bǔ)充11.通知送達(dá)12.不可抗力13.其他約定事項(xiàng)14.合同簽訂及生效日期第一部分：合同如下：1.合同雙方基本信息1.1雙方名稱甲方：[甲方全稱]乙方：[乙方全稱]1.2雙方地址甲方地址：[甲方詳細(xì)地址]乙方地址：[乙方詳細(xì)地址]1.3雙方聯(lián)系方式甲方聯(lián)系方式：[甲方聯(lián)系電話及電子郵箱]乙方聯(lián)系方式：[乙方聯(lián)系電話及電子郵箱]2.事故發(fā)生經(jīng)過(guò)2.1事故發(fā)生時(shí)間事故發(fā)生具體日期：[年月日]2.2事故發(fā)生地點(diǎn)事故發(fā)生具體地點(diǎn)：[詳細(xì)地址]2.3事故發(fā)生原因事故發(fā)生原因分析：[事故原因說(shuō)明]2.4事故當(dāng)事人事故當(dāng)事人甲方：[甲方當(dāng)事人姓名及職務(wù)]事故當(dāng)事人乙方：[乙方當(dāng)事人姓名及職務(wù)]3.事故認(rèn)定3.1事故責(zé)任認(rèn)定事故責(zé)任認(rèn)定結(jié)果：[責(zé)任劃分說(shuō)明]3.2事故損失評(píng)估事故損失評(píng)估報(bào)告：[損失評(píng)估報(bào)告內(nèi)容]4.賠償范圍及標(biāo)準(zhǔn)4.1醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療費(fèi)用總額：[金額]醫(yī)療費(fèi)用構(gòu)成：[具體費(fèi)用項(xiàng)目及金額]4.2誤工費(fèi)誤工費(fèi)總額：[金額]誤工費(fèi)計(jì)算依據(jù)：[計(jì)算方法及依據(jù)]4.3護(hù)理費(fèi)護(hù)理費(fèi)總額：[金額]護(hù)理費(fèi)計(jì)算依據(jù)：[計(jì)算方法及依據(jù)]4.4交通費(fèi)交通費(fèi)總額：[金額]交通費(fèi)計(jì)算依據(jù)：[計(jì)算方法及依據(jù)]4.5喪葬費(fèi)喪葬費(fèi)總額：[金額]喪葬費(fèi)計(jì)算依據(jù)：[計(jì)算方法及依據(jù)]4.6撫養(yǎng)費(fèi)撫養(yǎng)費(fèi)總額：[金額]撫養(yǎng)費(fèi)計(jì)算依據(jù)：[計(jì)算方法及依據(jù)]4.7其他賠償費(fèi)用其他賠償費(fèi)用總額：[金額]其他賠償費(fèi)用構(gòu)成：[具體費(fèi)用項(xiàng)目及金額]5.賠償金額及支付方式5.1賠償金額總賠償金額：[金額]5.2支付方式支付方式：[銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付等]5.3支付期限支付期限：[具體日期]6.仲裁條款6.1仲裁機(jī)構(gòu)仲裁機(jī)構(gòu)名稱：[仲裁委員會(huì)名稱]6.2仲裁程序仲裁程序：[仲裁程序說(shuō)明]6.3仲裁費(fèi)用仲裁費(fèi)用承擔(dān)：[費(fèi)用承擔(dān)方式]7.法律適用本合同適用法律：[相關(guān)法律法規(guī)名稱]8.爭(zhēng)議解決8.1爭(zhēng)議解決方式爭(zhēng)議解決方式：[協(xié)商、調(diào)解、訴訟等]協(xié)商：雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決爭(zhēng)議，協(xié)商期限不超過(guò)[天數(shù)]日。調(diào)解：如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)請(qǐng)求[調(diào)解機(jī)構(gòu)名稱]進(jìn)行調(diào)解。訴訟：如協(xié)商和調(diào)解均未達(dá)成一致，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。8.2爭(zhēng)議解決期限爭(zhēng)議解決期限：自爭(zhēng)議發(fā)生之日起[天數(shù)]日內(nèi)。9.合同生效及解除9.1合同生效條件合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。9.2合同解除條件1.雙方協(xié)商一致；2.發(fā)生不可抗力，導(dǎo)致合同無(wú)法履行；3.一方嚴(yán)重違約，經(jīng)另一方書(shū)面通知后[天數(shù)]日內(nèi)未予糾正；4.法律法規(guī)規(guī)定的其他解除情形。10.合同變更及補(bǔ)充本合同如有變更或補(bǔ)充，應(yīng)以書(shū)面形式進(jìn)行，經(jīng)雙方簽字（或蓋章）后生效。11.通知送達(dá)除非另有約定，所有通知應(yīng)以書(shū)面形式發(fā)送至對(duì)方提供的地址，或以雙方認(rèn)可的電子方式發(fā)送至對(duì)方指定的電子郵箱。12.不可抗力如發(fā)生不可抗力事件，導(dǎo)致本合同無(wú)法履行，受影響的一方應(yīng)立即通知對(duì)方，并采取一切合理措施減輕損失。在不可抗力事件持續(xù)期間，雙方應(yīng)暫停履行合同義務(wù)。不可抗力事件結(jié)束后，雙方應(yīng)盡快恢復(fù)正常履行。13.其他約定事項(xiàng)本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。14.合同簽訂及生效日期本合同一式[份數(shù)]份，甲乙雙方各執(zhí)[份數(shù)]份，自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。簽字（或蓋章）日期：[年月日]第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義本合同中所述的“第三方”是指除甲乙雙方之外的任何自然人、法人或其他組織，包括但不限于中介方、評(píng)估機(jī)構(gòu)、鑒定機(jī)構(gòu)、法律顧問(wèn)、調(diào)解機(jī)構(gòu)等。15.2第三方介入目的第三方介入的目的是為了協(xié)助甲乙雙方解決合同履行過(guò)程中產(chǎn)生的爭(zhēng)議、評(píng)估損失、提供專業(yè)意見(jiàn)或完成特定任務(wù)。15.3第三方介入方式1.協(xié)商過(guò)程中提供咨詢意見(jiàn)；2.事故評(píng)估和損失鑒定；3.法律咨詢和代理訴訟；4.調(diào)解和仲裁；5.完成合同約定的其他任務(wù)。15.4第三方選擇第三方的選擇由甲乙雙方協(xié)商確定，并應(yīng)確保第三方的專業(yè)性和獨(dú)立性。16.第三方責(zé)任16.1責(zé)任限額第三方在執(zhí)行本合同過(guò)程中，因自身原因造成甲乙雙方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，但責(zé)任限額不得超過(guò)[金額]元。責(zé)任限額包括但不限于誤工費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等直接經(jīng)濟(jì)損失。16.2責(zé)任免除在不可抗力等非第三方原因?qū)е碌暮贤男姓系K或損失，第三方不承擔(dān)責(zé)任。16.3責(zé)任追究如第三方違反本合同約定，造成甲乙雙方損失的，甲乙雙方有權(quán)依法追究其法律責(zé)任。17.第三方權(quán)利17.1第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的協(xié)助和配合，以完成其受托的任務(wù)。17.2第三方有權(quán)根據(jù)其專業(yè)判斷，提出建議或意見(jiàn)，但最終決策權(quán)仍歸甲乙雙方所有。18.第三方與其他各方的關(guān)系18.1第三方與甲乙雙方的關(guān)系為委托代理或服務(wù)提供關(guān)系，第三方不得以任何形式損害甲乙雙方的合法權(quán)益。18.2第三方不得泄露甲乙雙方的商業(yè)秘密和個(gè)人信息。18.3第三方在執(zhí)行任務(wù)過(guò)程中，應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。19.第三方介入的費(fèi)用19.1第三方介入的費(fèi)用由甲乙雙方另行協(xié)商確定，并在合同中明確。19.2第三方費(fèi)用的支付方式、支付期限和支付金額應(yīng)在合同中明確約定。20.第三方介入的終止20.1如第三方無(wú)法履行其職責(zé)或違反本合同約定，甲乙雙方有權(quán)終止其介入。21.第三方介入的爭(zhēng)議解決21.1第三方介入過(guò)程中產(chǎn)生的爭(zhēng)議，按照本合同第8條“爭(zhēng)議解決”條款執(zhí)行。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.事故發(fā)生經(jīng)過(guò)報(bào)告要求：詳細(xì)記錄事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、當(dāng)事人及損失情況。說(shuō)明：本報(bào)告應(yīng)由甲方當(dāng)事人填寫(xiě)，并在事故發(fā)生后[天數(shù)]日內(nèi)提交給乙方。2.事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)要求：由第三方機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)人員進(jìn)行事故責(zé)任分析，并出具責(zé)任認(rèn)定書(shū)。說(shuō)明：本認(rèn)定書(shū)需在事故發(fā)生后[天數(shù)]日內(nèi)完成，并由雙方簽字確認(rèn)。3.醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單要求：詳細(xì)列出所有醫(yī)療費(fèi)用的項(xiàng)目、金額及支付憑證。說(shuō)明：本明細(xì)單應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，并由甲乙雙方簽字確認(rèn)。4.誤工費(fèi)計(jì)算依據(jù)要求：提供誤工費(fèi)的計(jì)算方法、依據(jù)及計(jì)算結(jié)果。說(shuō)明：本計(jì)算依據(jù)應(yīng)由甲方當(dāng)事人提供，并在發(fā)生誤工后[天數(shù)]日內(nèi)提交。5.護(hù)理費(fèi)計(jì)算依據(jù)要求：提供護(hù)理費(fèi)的計(jì)算方法、依據(jù)及計(jì)算結(jié)果。說(shuō)明：本計(jì)算依據(jù)應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或第三方機(jī)構(gòu)提供，并在發(fā)生護(hù)理需求后[天數(shù)]日內(nèi)提交。6.交通費(fèi)發(fā)票要求：提供因事故產(chǎn)生的交通費(fèi)用的有效發(fā)票。說(shuō)明：本發(fā)票應(yīng)由甲方當(dāng)事人提供，并在發(fā)生交通費(fèi)用后[天數(shù)]日內(nèi)提交。7.喪葬費(fèi)證明要求：提供喪葬費(fèi)用的相關(guān)證明材料。說(shuō)明：本證明材料應(yīng)由喪葬服務(wù)提供方出具，并由甲乙雙方簽字確認(rèn)。8.撫養(yǎng)費(fèi)計(jì)算依據(jù)要求：提供撫養(yǎng)費(fèi)的計(jì)算方法、依據(jù)及計(jì)算結(jié)果。說(shuō)明：本計(jì)算依據(jù)應(yīng)由甲方當(dāng)事人提供，并在發(fā)生撫養(yǎng)需求后[天數(shù)]日內(nèi)提交。9.仲裁協(xié)議要求：如雙方選擇仲裁解決爭(zhēng)議，需簽訂仲裁協(xié)議。說(shuō)明：本協(xié)議應(yīng)由雙方簽字確認(rèn)，并在發(fā)生爭(zhēng)議后[天數(shù)]日內(nèi)提交。10.爭(zhēng)議解決相關(guān)文件要求：提供爭(zhēng)議解決過(guò)程中產(chǎn)生的所有文件，包括協(xié)商記錄、調(diào)解書(shū)、仲裁裁決書(shū)等。說(shuō)明：本文件應(yīng)由雙方保存，并在需要時(shí)提供。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.甲方違約行為及責(zé)任認(rèn)定違約行為：未按時(shí)支付賠償款項(xiàng)。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：甲方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并支付違約金，違約金按未支付金額的[百分比]計(jì)算。示例：若甲方應(yīng)于[日期]前支付賠償款，但實(shí)際支付日期為[日期]，則甲方需支付違約金。2.乙方違約行為及責(zé)任認(rèn)定違約行為：未按時(shí)提交相關(guān)證明材料或報(bào)告。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：乙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并賠償因此給甲方造成的損失。示例：若乙方未能在[日期]前提交醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單，導(dǎo)致甲方無(wú)法及時(shí)申請(qǐng)賠償，乙方需賠償甲方因此造成的損失。3.第三方違約行為及責(zé)任認(rèn)定違約行為：未按時(shí)完成評(píng)估、鑒定或提供專業(yè)意見(jiàn)。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：第三方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并賠償因此給甲乙雙方造成的損失。示例：若第三方未能在[日期]前完成事故責(zé)任認(rèn)定，導(dǎo)致甲乙雙方無(wú)法及時(shí)解決問(wèn)題，第三方需賠償因此造成的損失。全文完。2024版工傷死亡賠償協(xié)議書(shū)（含事故賠償及仲裁）2本合同目錄一覽1.定義與解釋1.1術(shù)語(yǔ)定義1.2上下文解釋2.當(dāng)事人信息2.1賠償權(quán)利人信息2.2賠償義務(wù)人信息3.事故情況描述3.1事故發(fā)生時(shí)間3.2事故發(fā)生地點(diǎn)3.3事故發(fā)生原因3.4事故發(fā)生經(jīng)過(guò)4.賠償范圍4.1死亡賠償金4.2醫(yī)療費(fèi)用4.3喪葬費(fèi)4.4一次性工亡補(bǔ)助金4.5其他相關(guān)費(fèi)用5.賠償金額及支付方式5.1賠償金額確定5.2支付方式5.3支付時(shí)間6.仲裁條款6.1仲裁機(jī)構(gòu)6.2仲裁程序6.3仲裁費(fèi)用7.爭(zhēng)議解決7.1爭(zhēng)議解決方式7.2爭(zhēng)議解決期限8.保密條款8.1保密內(nèi)容8.2保密期限9.通知與送達(dá)9.1通知方式9.2送達(dá)地址10.合同生效與終止10.1合同生效條件10.2合同終止條件11.不可抗力11.1不可抗力事件11.2不可抗力處理12.合同解除12.1解除條件12.2解除程序13.合同變更與補(bǔ)充13.1變更條件13.2變更程序14.合同其他條款14.1法律適用14.2爭(zhēng)議解決地14.3合同份數(shù)14.4合同附件第一部分：合同如下：1.定義與解釋1.1術(shù)語(yǔ)定義1.1.1“工傷死亡”指在本合同約定的工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因?qū)е碌氖鹿蕚蛘呋悸殬I(yè)病直接導(dǎo)致勞動(dòng)者死亡的。1.1.2“賠償權(quán)利人”指因工傷死亡而有權(quán)獲得賠償?shù)膭趧?dòng)者親屬。1.1.3“賠償義務(wù)人”指根據(jù)法律規(guī)定或合同約定應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任的用人單位。1.1.4“事故賠償”指因工傷死亡產(chǎn)生的各項(xiàng)賠償費(fèi)用。1.1.5“仲裁”指通過(guò)仲裁機(jī)構(gòu)解決雙方爭(zhēng)議的程序。1.2上下文解釋1.2.1本合同中出現(xiàn)的其他術(shù)語(yǔ)，其含義與國(guó)家法律法規(guī)及行業(yè)慣例相符。2.當(dāng)事人信息2.1賠償權(quán)利人信息2.1.1姓名：2.1.2身份證號(hào)碼：2.1.3聯(lián)系電話：2.1.4家庭住址：2.2賠償義務(wù)人信息2.2.1單位名稱：2.2.2法定代表人：2.2.3聯(lián)系電話：2.2.4通訊地址：3.事故情況描述3.1事故發(fā)生時(shí)間：3.2事故發(fā)生地點(diǎn)：3.3事故發(fā)生原因：3.4事故發(fā)生經(jīng)過(guò)：4.賠償范圍4.1死亡賠償金：4.2醫(yī)療費(fèi)用：4.3喪葬費(fèi)：4.4一次性工亡補(bǔ)助金：4.5其他相關(guān)費(fèi)用：5.賠償金額及支付方式5.1賠償金額確定：5.2支付方式：5.3支付時(shí)間：6.仲裁條款6.1仲裁機(jī)構(gòu)：6.2仲裁程序：6.3仲裁費(fèi)用：8.保密條款8.1保密內(nèi)容8.1.1雙方對(duì)本合同內(nèi)容以及任何與本合同相關(guān)的商業(yè)秘密負(fù)有保密義務(wù)。8.1.2保密內(nèi)容包括但不限于：合同條款、賠償金額、雙方身份信息、事故詳情等。8.2保密期限8.2.1本保密條款自合同生效之日起至賠償義務(wù)人支付完畢所有賠償款項(xiàng)之日止。9.通知與送達(dá)9.1通知方式9.1.1通知可以通過(guò)書(shū)面形式、電子郵件、傳真或雙方約定的其他方式發(fā)送。9.2送達(dá)地址9.2.1賠償權(quán)利人的送達(dá)地址為：[詳細(xì)地址]9.2.2賠償義務(wù)人的送達(dá)地址為：[詳細(xì)地址]10.合同生效與終止10.1合同生效條件10.1.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。10.2合同終止條件10.2.1合同履行完畢后自動(dòng)終止。10.2.2雙方協(xié)商一致解除本合同。11.不可抗力11.1不可抗力事件11.1.1不可抗力事件包括但不限于自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)、政府行為、社會(huì)異常事件等。11.2不可抗力處理11.2.1發(fā)生不可抗力事件，雙方應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方，并采取一切可能的措施減輕損失。11.2.2因不可抗力導(dǎo)致合同無(wú)法履行的，雙方應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可以解除合同。12.合同解除12.1解除條件12.1.1如一方違反本合同約定，另一方有權(quán)解除合同。12.2解除程序12.2.1解除合同前，違約方應(yīng)給予對(duì)方合理的糾正期限。12.2.2在糾正期限內(nèi)，違約方未糾正違約行為的，守約方有權(quán)解除合同。13.合同變更與補(bǔ)充13.1變更條件13.1.1合同變更需經(jīng)雙方協(xié)商一致。13.2變更程序13.2.1變更內(nèi)容應(yīng)以書(shū)面形式確定，并經(jīng)雙方簽字（或蓋章）后生效。14.合同其他條款14.1法律適用14.1.1本合同適用中華人民共和國(guó)法律。14.2爭(zhēng)議解決地14.2.1因本合同產(chǎn)生的爭(zhēng)議，應(yīng)提交[仲裁機(jī)構(gòu)名稱]仲裁。14.3合同份數(shù)14.3.1本合同一式[份數(shù)]份，雙方各執(zhí)[份數(shù)]份，具有同等法律效力。14.4合同附件14.4.1本合同附件作為合同不可分割的一部分，與本合同具有同等法律效力。第二部分：第三方介入后的修正1.第三方定義與分類1.1第三方是指在本合同履行過(guò)程中，由甲乙雙方共同邀請(qǐng)或委托，以獨(dú)立第三方身份參與合同相關(guān)事務(wù)的個(gè)人或機(jī)構(gòu)。1.2.1中介方：提供信息對(duì)接、協(xié)調(diào)溝通、咨詢服務(wù)等中介服務(wù)的個(gè)人或機(jī)構(gòu)。1.2.2評(píng)估方：對(duì)事故原因、賠償金額等進(jìn)行評(píng)估的個(gè)人或機(jī)構(gòu)。1.2.3監(jiān)理方：對(duì)合同履行過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督、檢查的個(gè)人或機(jī)構(gòu)。1.2.4其他第三方：根據(jù)合同履行需要，由甲乙雙方共同確定的第三方。2.第三方責(zé)任限額2.1第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，因故意或重大過(guò)失導(dǎo)致甲乙雙方權(quán)益受損的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.2第三方責(zé)任限額由甲乙雙方在合同中約定，并應(yīng)在第三方介入?yún)f(xié)議中明確。3.第三方介入?yún)f(xié)議3.1甲乙雙方應(yīng)就第三方介入事項(xiàng)簽訂專門的第三方介入?yún)f(xié)議，明確第三方介入的具體內(nèi)容、職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)。3.2.1第三方的基本信息，包括名稱、地址、法定代表人等。3.2.2第三方介入的事務(wù)范圍和具體職責(zé)。3.2.3第三方介入的時(shí)間期限。3.2.4第三方介入的費(fèi)用及支付方式。3.2.5第三方責(zé)任限額。3.2.6第三方與其他各方的權(quán)利義務(wù)劃分。4.第三方與其他各方的權(quán)利義務(wù)劃分4.1第三方與甲方的權(quán)利義務(wù)：4.1.1第三方應(yīng)按照甲方的要求，獨(dú)立、客觀、公正地履行職責(zé)。4.1.2第三方應(yīng)向甲方提供相關(guān)報(bào)告、意見(jiàn)或建議。4.1.3第三方應(yīng)保護(hù)甲方的商業(yè)秘密。4.2第三方與乙方的權(quán)利義務(wù)：4.2.1第三方應(yīng)按照乙方的要求，獨(dú)立、客觀、公正地履行職責(zé)。4.2.2第三方應(yīng)向乙方提供相關(guān)報(bào)告、意見(jiàn)或建議。4.2.3第三方應(yīng)保護(hù)乙方的商業(yè)秘密。4.3第三方與其他各方的權(quán)利義務(wù)：4.3.1第三方應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)及行業(yè)規(guī)范。4.3.2第三方應(yīng)尊重甲乙雙方的合法權(quán)益。5.第三方介入程序5.1第三方介入程序如下：5.1.1甲乙雙方共同協(xié)商確定第三方介入的事項(xiàng)。5.1.2甲乙雙方簽訂第三方介入?yún)f(xié)議。5.1.3第三方按照協(xié)議履行職責(zé)。5.1.4第三方完成職責(zé)后，向甲乙雙方提交報(bào)告或意見(jiàn)。5.1.5甲乙雙方