《新生兒急救》課件

新生兒急救歡迎參加新生兒急救課程。本課程旨在提供全面的新生兒急救知識(shí)和技能，幫助醫(yī)護(hù)人員和家長應(yīng)對(duì)各種緊急情況。課程大綱1新生兒生理特點(diǎn)2基礎(chǔ)護(hù)理與疾病預(yù)防3常見急癥處理4特殊情況應(yīng)對(duì)新生兒生理特點(diǎn)呼吸系統(tǒng)新生兒呼吸頻率較快，約為40-60次/分。肺部發(fā)育不完全，易發(fā)生呼吸困難。循環(huán)系統(tǒng)心率較快，約120-160次/分。血管脆弱，易發(fā)生出血。消化系統(tǒng)胃容量小，約20-30ml。消化功能不完善，易發(fā)生吐奶、腹脹。新生兒疾病預(yù)防接種疫苗按時(shí)接種疫苗，增強(qiáng)免疫力。保持衛(wèi)生勤洗手，保持環(huán)境清潔。母乳喂養(yǎng)母乳含有豐富抗體，有助于預(yù)防疾病。新生兒基礎(chǔ)護(hù)理1洗澡每日一次，水溫37-38℃，時(shí)間不超過5分鐘。2臍部護(hù)理保持干燥，使用75%酒精消毒，直至臍帶脫落。3換尿布及時(shí)更換，每次清潔會(huì)陰部，預(yù)防尿布疹。新生兒窒息急救評(píng)估檢查呼吸、心率和膚色。清理氣道清除口鼻分泌物，保持氣道通暢。人工呼吸使用正壓通氣，每分鐘40-60次。胸外按壓如心率低于60次/分，進(jìn)行胸外按壓。新生兒低體溫處理識(shí)別癥狀體溫低于36.5℃，四肢冰涼，反應(yīng)遲鈍。保暖措施使用保溫箱或暖水袋，避免直接接觸皮膚。監(jiān)測體溫每15-30分鐘測量一次，直至體溫恢復(fù)正常。尋求幫助如情況嚴(yán)重，立即就醫(yī)。新生兒高熱應(yīng)對(duì)1物理降溫溫水擦浴，保持通風(fēng)。2監(jiān)測體溫每30分鐘測量一次。3補(bǔ)充水分增加喂奶次數(shù)。4就醫(yī)診治體溫超過38.5℃需就醫(yī)。新生兒意外傷害新生兒腸胃紊亂嘔吐少量吐奶正常，頻繁嘔吐需警惕。腹瀉注意補(bǔ)充水分，防止脫水。便秘適當(dāng)按摩腹部，必要時(shí)使用開塞露。新生兒皮膚問題新生兒痤瘡?fù)ǔo需治療，保持皮膚清潔即可。頭皮糠疹用嬰兒油軟化后梳理，嚴(yán)重可就醫(yī)。尿布疹勤換尿布，使用護(hù)臀霜，保持干燥。新生兒呼吸困難癥狀識(shí)別呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)、胸壁凹陷、發(fā)紺。急救措施保持氣道通暢，給予吸氧，必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸。就醫(yī)指導(dǎo)立即送醫(yī)，途中保持溫暖，持續(xù)觀察。新生兒中樞神經(jīng)紊亂驚厥四肢抽搐、眼球上翻。保護(hù)頭部，側(cè)臥位，立即就醫(yī)。肌張力異常肌肉過于緊張或松弛。觀察哭鬧、喂養(yǎng)情況，及時(shí)就醫(yī)。意識(shí)障礙反應(yīng)遲鈍、嗜睡。保持呼吸道通暢，緊急送醫(yī)。新生兒出血與脫水1識(shí)別癥狀皮膚蒼白、出血點(diǎn)、尿量減少。2初步處理壓迫止血，補(bǔ)充水分。3監(jiān)測生命體征定期檢查心率、呼吸、體溫。4緊急就醫(yī)大量出血或嚴(yán)重脫水需立即送醫(yī)。新生兒會(huì)厭軟骨炎癥狀吞咽困難、喘鳴、發(fā)熱、煩躁不安。急救措施保持氣道通暢，半坐臥位，給予吸氧。就醫(yī)指導(dǎo)立即送往醫(yī)院，途中密切觀察呼吸狀況。預(yù)防建議避免喂食過快，預(yù)防嗆奶和反流。新生兒黃疸處理1評(píng)估觀察皮膚、鞏膜顏色，必要時(shí)進(jìn)行血液檢查。2光療輕度黃疸可進(jìn)行藍(lán)光照射治療。3換血治療嚴(yán)重黃疸可能需要進(jìn)行換血治療。4隨訪定期復(fù)查，監(jiān)測膽紅素水平。新生兒肝脾腫大肝臟腫大可能由感染、代謝異常等引起。脾臟腫大常見于溶血性疾病、感染等。診斷體檢、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查。新生兒維生素缺乏新生兒先天性疾病唐氏綜合征特征性面容、智力發(fā)育遲緩。先天性心臟病可能出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸困難、生長遲緩。苯丙酮尿癥需要早期篩查，及時(shí)進(jìn)行特殊飲食治療。先天性甲狀腺功能減低癥可通過新生兒篩查早期發(fā)現(xiàn)并治療。新生兒生長發(fā)育異常體重增長緩慢可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、疾病等引起。需評(píng)估喂養(yǎng)情況，排除器質(zhì)性疾病。頭圍異常過大或過小均需警惕?？赡芴崾灸X部發(fā)育異?；蝻B內(nèi)疾病。運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩觀察頭部控制、翻身等里程碑。及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和干預(yù)。新生兒心臟疾患1癥狀識(shí)別發(fā)紺、呼吸急促、喂養(yǎng)困難。2體格檢查聽診心音、觸摸肺動(dòng)脈。3輔助檢查心電圖、超聲心動(dòng)圖。4治療方案藥物治療或手術(shù)干預(yù)。新生兒神經(jīng)系統(tǒng)異常新生兒驚厥抽搐、眼球上翻、意識(shí)改變。需緊急處理，查找病因。顱內(nèi)出血可能表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難、前囟膨隆。需及時(shí)診斷和治療。腦膜炎高熱、煩躁、囟門膨隆。需立即就醫(yī)，進(jìn)行腰椎穿刺確診。神經(jīng)管畸形脊柱裂、腦膨出等。需早期干預(yù)和手術(shù)治療。新生兒感染性疾病細(xì)菌感染膿毒癥、肺炎等。需及時(shí)使用抗生素。病毒感染巨細(xì)胞病毒、單純皰疹等。需對(duì)癥治療。真菌感染念珠菌病等。需使用抗真菌藥物。新生兒體溫失調(diào)低體溫體溫低于36.5℃。使用保暖措施，監(jiān)測體溫。嚴(yán)重者需保溫箱治療。高熱體溫高于38℃。物理降溫，必要時(shí)使用退熱藥。排查感染原因。體溫不穩(wěn)體溫波動(dòng)大。調(diào)節(jié)環(huán)境溫度，注意保暖?？赡芴崾敬x異常。新生兒皮膚色澤異常新生兒哺乳障礙1評(píng)估吸吮能力觀察吸吮力度、頻率和持續(xù)時(shí)間。2檢查口腔結(jié)構(gòu)排除唇腭裂等先天異常。3調(diào)整喂養(yǎng)方式可能需要使用特殊奶嘴或輔助喂養(yǎng)工具。4治療原發(fā)疾病如有神經(jīng)系統(tǒng)疾病或感染，需及時(shí)處理。新生兒肺部疾病新生兒肺炎發(fā)熱、呼吸急促、咳嗽。呼吸窘迫綜合征呼吸困難、發(fā)紺、肋間凹陷。胎糞吸入綜合征出生時(shí)被羊水染綠，呼吸困難。氣胸突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺、心率減慢。新生兒眼耳鼻咽喉異常眼部結(jié)膜炎、先天性白內(nèi)障等。耳部聽力篩查、外耳道畸形等。鼻部鼻腔異物、先天性鼻竇炎等。咽喉喉喘鳴、扁桃體肥大等。新生兒輸液與用藥靜脈輸液選擇合適的靜脈通路，嚴(yán)格控制輸液速度和劑量。藥物劑量計(jì)算根據(jù)體重精確計(jì)算，避免用藥錯(cuò)誤。給藥途徑口服、靜脈、肌肉注射等，選擇最安全有效的方式。監(jiān)測不良反應(yīng)密切觀察用藥后的反應(yīng)，及時(shí)處理不良事件。新生兒心肺復(fù)蘇術(shù)30胸外按壓頻率每分鐘30次，與人工呼吸比例為3:1。2-3按壓深度胸骨下陷2-3厘米。5評(píng)估間隔每5個(gè)周期（約2分鐘）評(píng)估一次。新生兒危重癥處理1快速評(píng)估ABC原則：氣道、呼吸、循環(huán)。2穩(wěn)定生命體征確保通氣、循環(huán)和體溫。3建立靜脈通路為緊急用藥和輸液做準(zhǔn)備。4監(jiān)護(hù)治療持續(xù)監(jiān)測生命體征