醫(yī)學(xué)三TMR新技術(shù)臨床應(yīng)用課件

三TMR新技術(shù)臨床應(yīng)用

1、腦功能的研究，如DWI、DTI、PWI、BOLD、SWI等。

2、全身擴(kuò)散成像檢查。

3、各部位的波譜分析(MRS：單體素波譜，多體素波譜）。

4、心臟MRI，包括心肌灌注檢查，冠狀動脈MRA，心肌電影等。5、全身血管MRA。6、雙側(cè)乳腺檢查。7、三維容積成像，即掃描一次可任意平面重建。8、腹部三維容積動態(tài)增強(qiáng)技術(shù)（LAVA)，男女盆腔檢查。9、全脊柱成像、脊髓DWI、DTI，關(guān)節(jié)高分辨率掃描。10、各部位水成像技術(shù)：MRCP、MRU、腮腺水成像、耳蝸水成像等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床應(yīng)用HDNVArrayMR擴(kuò)散成像是目前在活體上測量水分子擴(kuò)散運動與成像的唯一方法目前最常使用的MRI擴(kuò)散成像技術(shù)主要包括DWI、DTI和全身擴(kuò)散加權(quán)成像(WB-DWI)DWI是在常規(guī)MRI序列的基礎(chǔ)上，在X、Y、Z軸三個互相垂直的方向上施加彌散敏感梯度，從而獲得反映體內(nèi)水分子彌散運動狀況的MR圖像。主要應(yīng)用于缺血性腦梗死的早期診斷、腫瘤囊實性的判斷等。

頭顱DWI（腦干急性梗塞）

膠質(zhì)母細(xì)胞瘤腦膿腫DTI是在DWI的基礎(chǔ)上在6-256個線性方向上施加彌散敏感梯度而獲得的圖像。主要應(yīng)用于腦缺血性病變、顱內(nèi)腫瘤、癲癇、精神病、多發(fā)性硬化等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)DTI，150個彌散梯度方向B=1000FA（各向異性分?jǐn)?shù)）彩圖頭顱DTI（全腦各向同性DTI白質(zhì)纖維素追蹤）

DTI（扣帶回）扣帶回除了能完成全腦白質(zhì)纖維束的顯示，還能在薄層、55個彌散方向下追蹤出纖細(xì)的扣帶回。

腦膜瘤星形細(xì)胞瘤WB-DWI（背景抑制）WB-DWI是近年來研發(fā)出的MRI新功能，臨床應(yīng)用主要有以下幾方面：腫瘤的定位與定性。發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移瘤或?qū)ふ以l(fā)病灶。為惡性腫瘤的TNM分期提供依據(jù)。監(jiān)測腫瘤放、化療治療的效果。全身彌散加權(quán)成像（WB-DWI）PWI是動態(tài)磁敏感對比成像，主要反映組織的微血管分布情況及血流灌注的狀態(tài)。主要應(yīng)用于腦血管病、顱內(nèi)腫瘤、感染性疾病等。灌注PWIFAIRPWI

動態(tài)磁敏感對比增強(qiáng)基于GREEPI序列造影劑縮短血液T2*效應(yīng)3.0T增加敏感性反映組織的微血管分布情況及血流灌注的狀態(tài)PWI后處理rCBF:相對腦血流量rCBV:相對腦血容量MTT:平均通過時間

參數(shù)改進(jìn)ASSETPUREPWI治療后評價膠質(zhì)瘤術(shù)后軸位增強(qiáng)CBV圖DWIADCTTP數(shù)周后BOLD是利用血氧水平依賴成像。主要運用于神經(jīng)外科學(xué)、精神病學(xué)、神經(jīng)病學(xué)。磁共振腦功能成像–fMRI功能區(qū)檢出提高4倍基于BOLD原理，GRE-EPI脈沖序列運動－相應(yīng)中樞含氧血紅蛋白比例高，信號高休息－相應(yīng)中樞含氧血紅蛋白比例低，信號低

BOLD對比度3.0T=5to10%1.5T=1to2%3T1.5T

腦功能成像（BOLD）

右手有規(guī)律運動，左側(cè)額葉運動區(qū)激活腦功能成像（BOLD）曲線圖

右手有規(guī)律運動，左側(cè)中央前回運動區(qū)激活SWI是利用不同組織間的磁敏感性差異提供對比增強(qiáng)機(jī)制的新技術(shù)。SWI圖像可以清楚顯示靜脈血管、微出血以及鐵沉積。主要應(yīng)用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、如腦外傷、血管畸形、鐵沉積以及腫瘤周圍血供的影像學(xué)分析。磁敏感加權(quán)成像（SWI）

頭顱SWI（腦淀粉樣血管病并腦內(nèi)多發(fā)微小出血灶）

2h2h1d1dMRS是利用質(zhì)子在化合物中共振頻率的化學(xué)位移現(xiàn)象，測定化合物組成成分及其含量的檢測技術(shù)。成為目前唯一無損傷檢測活體器官和組織代謝、生化、化合物定量分析的方法。1H-MRS中常見的代謝產(chǎn)物及其臨床意義：N-乙酰天門冬氨酸（NNA）波峰位于2.02ppm—神經(jīng)元功能狀態(tài)膽堿（Cho）波峰位于3.25ppm—是髓鞘形成、細(xì)胞代謝、膠質(zhì)增生的指標(biāo)肌酸（Cr）波峰位于3.0ppm—是能量儲存和利用的重要化合物乳酸（Lac）波峰位于1.33ppm—提示無氧酵解增加，乳酸峰呈明顯雙尖波脂質(zhì)（Lip）波峰位于（0.9—1.3）ppm

—是指游離脂肪，脂質(zhì)的出現(xiàn)反映組織壞死的進(jìn)展肌醇（Mi）波峰位于3.56ppm

—作為膠質(zhì)細(xì)胞存在的標(biāo)志谷氨酸（Glu）波峰位于2.7ppm

及3.75ppm—興奮性神經(jīng)遞質(zhì)r—氨基丁酸（GABA）波峰位于2.3ppm

—最主要的抑制神經(jīng)遞質(zhì)，在阻斷興奮擴(kuò)散和傳導(dǎo)過程中起到?jīng)Q定性作用頭顱單體素波譜成像（MRS）

1:24秒波譜，8通道相控陣線圈，保證了高SNR，并且融合成一條譜線

頭顱多體素波譜成像（MRS）

GE相控陣線圈，無論單體素、多體素均可實現(xiàn)譜線的融合

相控陣線圈掃描多體素，高SNR。

融合圖像波譜圖像淋巴瘤

頭顱增強(qiáng)BRAVO容積掃描耳蝸水成像腮腺水成像

心臟功能臨床應(yīng)用四腔心左室長軸位右室長軸位短軸位正常心臟亮血法電影成像T1WIDOUBLEIRT2WIFSDOUBLEIR正常心臟黑血法電影成像瓣膜閉合瓣膜開放Tagging心肌標(biāo)記MR冠狀動脈（MRCA）MR冠狀動脈（MRCA）MR冠狀動脈成像：目前可用于觀察冠狀動脈主干及其主要分支狹窄的位置和程度、識別先天變異和心肌橋，對軟斑塊的鑒別有一定的價值。且無創(chuàng)、無需使用對比劑以及可重復(fù)性是MRCA的優(yōu)勢。脊柱與關(guān)節(jié)臨床應(yīng)用HDCTLArrayQDLowerExtremityCoilGPFlex頸髓DTI纖維束重建頸髓DTI纖維束重建頸髓外傷DTI纖維束斷裂臂叢神經(jīng)（Fiesta）腰段脊髓、馬尾及神經(jīng)根

（VolumeDWI）矢狀面全脊柱分段掃描后拼接對于脊柱側(cè)彎的患者采用3DCUBE序列掃描，可任意方位重建。T2WICUBET2WICUBE肩關(guān)節(jié)平掃腕關(guān)節(jié)（CORFST2、CORT2*GRE)膝關(guān)節(jié)T2MapT2map

腹部

臨床應(yīng)用DWI在腹盆腔的應(yīng)用AxialT2fsAxialT1AxialDWIDWI在腹盆腔的應(yīng)用肝轉(zhuǎn)移瘤，DWI上病灶顯示較T2fs及T1WI更加清楚AxialDWIAxialT2fsAxialT1+CDWI在腹盆腔的應(yīng)用胰體癌，DWI腫塊呈明顯高信號DWI在腹盆腔的應(yīng)用

原發(fā)性肝癌：病灶在DWI上呈明顯的高信號AxialDWIAxialT2fsAxialT1DWI在腹盆腔的應(yīng)用

前列腺癌，DWI上高信號與動態(tài)增強(qiáng)異常信號DWI在腹盆腔的應(yīng)用DWI在腹盆腔的應(yīng)用

宮頸癌術(shù)后復(fù)發(fā)患者，DWI上病灶較T2fs及T1+C更加明顯AxialT2fsAxialT1+CAxialDWIDualecho掃描顯示同相位與反相位信號強(qiáng)度差別較大，提示病灶內(nèi)有脂肪變性Axialfs

T2Corfs

T2小肝癌DWIT1WI小肝癌動脈期門靜脈期靜脈期小肝癌Axialfs

T2CorfsT2肝硬化、肝癌T1WIDual肝硬化、肝癌肝硬化、肝癌平掃動脈早期動脈晚期肝硬化、肝癌門靜脈期靜脈期肝局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）Axialfs

T2Corfs

T2DWITIWI肝局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）動脈期門靜脈期靜脈期局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）肝局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）Axialfs

T2Corfs

T2DWITIWI肝局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）動脈期門靜脈期靜脈延遲期局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）冠狀位LAVA門靜脈像門脈主干閉塞BJSMRCP膽總管癌肝臟T2*的應(yīng)用（測鐵質(zhì)含量）脂肪抑制T1WI正常胰腺胰腺癌自身免疫性胰腺炎治療后半年女，21歲實性假乳頭狀瘤（SPT）導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤IPMN黏液性囊腺癌血管病變頭顱MRA