人體解剖學與組織胚胎學（第2版）課件 第3篇 第2、3章 循環(huán)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)

人體解剖學與組織胚胎學RentiJiepouxueYuZuzhiPeitaixue第三篇組織胚胎學

/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第二章循環(huán)系統(tǒng)

/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第三篇組織胚胎學第一節(jié)血管管壁的一般結(jié)構(gòu)第二節(jié)血管各段的結(jié)構(gòu)特點第三節(jié)心第四節(jié)淋巴管/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第二章循環(huán)系統(tǒng)大、中、小動脈管壁的結(jié)構(gòu)特點；毛細血管的結(jié)構(gòu)與分類；心壁的結(jié)構(gòu)。第二章循環(huán)系統(tǒng)/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第一節(jié)血管管壁的一般結(jié)構(gòu)第二節(jié)血管各段的結(jié)構(gòu)特點第三節(jié)心第四節(jié)淋巴管/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第二章循環(huán)系統(tǒng)血管屬于管腔器官，除毛細血管和毛細淋巴管外，其管壁從內(nèi)向外依次分為內(nèi)膜、中膜和外膜３層。一、內(nèi)膜內(nèi)膜ｔｕｎｉｃａｉｎｔｉｍａ是血管壁的最內(nèi)層，一般又可分為３層，即內(nèi)皮、內(nèi)皮下層和內(nèi)彈性膜。１、內(nèi)皮是襯貼在血管腔面的單層扁平上皮。內(nèi)皮細胞的長軸多與血流方向相一致，胞核居中，基底面附著于基膜上。內(nèi)皮游離面光滑，直接與管腔內(nèi)的血液或淋巴液接觸，減少液體流動時的阻力。２、內(nèi)皮下層為內(nèi)皮外側(cè)的薄層結(jié)締組織，內(nèi)含少量膠原纖維和彈性纖維。第一節(jié)血管管壁的一般結(jié)構(gòu)/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學３、內(nèi)彈性膜在內(nèi)皮下層外側(cè)，由彈性蛋白構(gòu)成，呈均質(zhì)膜狀。在血管橫切面上，因血管壁收縮，內(nèi)彈性膜常呈波浪狀。一般以內(nèi)彈性膜作為動脈內(nèi)膜與中膜的分界。二、中膜中膜ｔｕｎｉｃａｍｅｄｉａ位于內(nèi)膜與外膜之間，由結(jié)締組織和肌組織（平滑?。?gòu)成。其厚度和組成成分因血管種類而異。三、外膜外膜ｔｕｎｉｃａａｄｖｅｎｔｉｔｉａ由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，內(nèi)含彈性纖維和膠原纖維。有的血管外膜與中膜交界處尚可分出由彈性纖維組成的外彈性膜。血管管壁的結(jié)構(gòu)，隨著管徑變小，管壁越來越薄，直至毛細血管管壁。在三層結(jié)構(gòu)中，變化最大的是中膜和外膜，其次是內(nèi)膜中的內(nèi)皮下層和內(nèi)彈性膜，但無論怎樣變化，內(nèi)皮始終存在。第一節(jié)血管管壁的一般結(jié)構(gòu)/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第一節(jié)血管管壁的一般結(jié)構(gòu)第二節(jié)血管各段的結(jié)構(gòu)特點第三節(jié)心第四節(jié)淋巴管/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第二章循環(huán)系統(tǒng)一、動脈動脈離開心后發(fā)出許多分支，管徑越來越細。根據(jù)其管徑大小，動脈分為大動脈、中動脈、小動脈和微動脈４級。各級動脈是相互移行的，其間沒有明顯的分界。（一）大動脈管徑在10mm以上的動脈屬大動脈。大動脈管壁含許多彈性膜，故又稱彈性動脈。其管壁的結(jié)構(gòu)特點是：①內(nèi)皮下層之外的內(nèi)彈性膜與中膜的彈性膜相連，故內(nèi)膜與中膜沒有明顯的分界，外膜無明顯外彈性膜，故大動脈三層結(jié)構(gòu)分層不明顯。②中膜最厚，由40-70層彈性膜構(gòu)成，每層彈性膜之間有少量環(huán)行平滑肌及膠原纖維和彈性纖維。大動脈具有很強的彈性，對維持血液連續(xù)均勻流動起重要作用。③外膜很薄，主要由結(jié)締組織構(gòu)成，內(nèi)有營養(yǎng)血管、淋巴管和神經(jīng)（圖3-2-1）。第二節(jié)血管各段的結(jié)構(gòu)特點/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第二節(jié)血管各段的結(jié)構(gòu)特點/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（二）中動脈管徑１～１０ｍｍ的動脈屬中動脈。中動脈管壁含許多平滑肌，故又稱肌性動脈。其管壁的結(jié)構(gòu)特點是：①內(nèi)彈性膜與外彈性膜均明顯，故三層分界清楚。在切片上，由于血管壁收縮，內(nèi)彈性膜常呈波紋狀。②中膜較厚，由１０～４０層環(huán)行排列的平滑肌組成，肌纖維間夾雜一些彈性纖維和膠原纖維。平滑肌的舒縮可控制管徑的大小，調(diào)節(jié)器官的血流量。③外膜厚度與中膜相近，由結(jié)締組織構(gòu)成，內(nèi)有營養(yǎng)血管、淋巴管和神經(jīng)（圖３－２－２）。第二節(jié)血管各段的結(jié)構(gòu)特點/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第二節(jié)血管各段的結(jié)構(gòu)特點/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（三）小動脈與微動脈１、小動脈其管徑在０.３～１ｍｍ之間，結(jié)構(gòu)與中動脈相似，但各層均變薄。小動脈中膜由數(shù)層平滑肌組成，故也屬肌性動脈。管壁平滑肌收縮時，管徑變小，增加血流阻力，故又稱外周阻力血管（圖３－２－３）。２、微動脈其管徑在0.3mm以下，管壁中膜僅有1～2層平滑肌。從小動脈到微動脈，內(nèi)膜的內(nèi)彈性膜逐漸減少至消失，中膜的平滑肌和外膜的厚度均逐漸變薄，一般無外彈性膜。第二節(jié)血管各段的結(jié)構(gòu)特點/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第二節(jié)血管各段的結(jié)構(gòu)特點/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學二、毛細血管毛細血管ｃａｐｉｌｌａｒｙ是數(shù)量最多、分布最廣的血管。它們分支多且互相吻合成網(wǎng)，管徑最細，管壁最薄，血流緩慢，通透性高，是血液與周圍組織進行物質(zhì)交換的部位。（一）毛細血管的一般結(jié)構(gòu)毛細血管管徑一般為７～９μｍ，可容納１～２個紅細胞。管壁結(jié)構(gòu)簡單，主要由一層內(nèi)皮細胞、基膜和薄層結(jié)締組織構(gòu)成。內(nèi)皮基底面附于基膜上，沿血管長軸排列。內(nèi)皮細胞外周有薄層基膜，其外側(cè)常伴有少許結(jié)締組織。另外，緊貼在內(nèi)皮細胞的外面還有一種扁而有突起的細胞，稱周細胞，可能是具有分化潛能的細胞。第二節(jié)血管各段的結(jié)構(gòu)特點/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（二）毛細血管的分類電鏡下，根據(jù)內(nèi)皮細胞結(jié)構(gòu)的不同，毛細血管可分為３類（圖3-2-4）。１、連續(xù)毛細血管ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｃａｐｉｌｌａｒｙ其主要特點是內(nèi)皮細胞之間有緊密連接，形成一層連續(xù)性內(nèi)皮；基膜完整；胞質(zhì)中有許多吞飲小泡。吞飲小泡起著向毛細血管內(nèi)、外運送物質(zhì)的作用，物質(zhì)交換通過吞飲小泡來完成。此型毛細血管分布于結(jié)締組織、肌組織、肺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等處。２、有孔毛細血管ｆｅｎｅｓｔｒａｔｅｄｃａｐｉｌｌａｒｙ其特點是內(nèi)皮細胞不含核的部分很薄，有許多貫穿胞質(zhì)的環(huán)行小孔（稱窗孔），孔的直徑60～80ｎｍ，有的小孔有隔膜封閉；內(nèi)皮外有連續(xù)的基膜；胞質(zhì)中的吞飲小泡很少。物質(zhì)交換通過窗孔完成。此型毛細血管多見于胃腸黏膜、某些內(nèi)分泌腺和腎血管球等處。第二節(jié)血管各段的結(jié)構(gòu)特點/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學３、血竇ｓｉｎｕｓｏｉｄ又稱竇狀毛細血管，其特點是腔大壁薄，形狀不規(guī)則；內(nèi)皮細胞間隙大，有的內(nèi)皮細胞有窗孔；基膜可以是連續(xù)的，也可以不完整或缺如。物質(zhì)交換通過窗孔和細胞間隙完成。此型毛細血管分布于肝、脾、骨髓和一些內(nèi)分泌腺中。三、靜脈靜脈在引導血液回心的過程中,由小到大逐級匯合,管徑逐漸增粗,管壁逐漸增厚。根據(jù)管徑的大小,靜脈也分大靜脈、中靜脈、小靜脈和微靜脈4級。與相應(yīng)動脈相比,靜脈管壁有如下結(jié)構(gòu)特點：①靜脈的數(shù)量多,管徑大,管腔不規(guī)則，管壁薄，彈性較小,故切片上管壁大多塌陷。②靜脈管壁也分內(nèi)膜、中膜和外膜3層,其中外膜最厚。因管壁內(nèi)、外彈性膜不發(fā)達,故三層膜常無明顯分界（圖3-2-2）。③管徑在2mm以上的靜脈管腔內(nèi)有瓣膜，瓣膜由內(nèi)膜凸入管腔形成,起到防止血液逆流的作用。第二節(jié)血管各段的結(jié)構(gòu)特點/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第二節(jié)血管各段的結(jié)構(gòu)特點/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第二節(jié)血管各段的結(jié)構(gòu)特點/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第一節(jié)血管管壁的一般結(jié)構(gòu)第二節(jié)血管各段的結(jié)構(gòu)特點第三節(jié)心第四節(jié)淋巴管/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第二章循環(huán)系統(tǒng)一、心壁的結(jié)構(gòu)特點心壁由３層膜組成，從內(nèi)向外依次是心內(nèi)膜、心肌膜和心外膜（圖３－２－５）。１、心內(nèi)膜ｅｎｄｏｃａｒｄｉｕｍ位于心腔內(nèi)面，從內(nèi)向外可分為內(nèi)皮、內(nèi)皮下層和內(nèi)膜下層。內(nèi)皮與大血管根部的內(nèi)皮相延續(xù)。內(nèi)皮下層較薄，為細密的結(jié)締組織。內(nèi)膜下層由疏松結(jié)締組織組成，內(nèi)含血管、神經(jīng)和心傳導系的分支。第三節(jié)心/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第三節(jié)心/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學２、心肌膜ｍｙｏｃａｒｄｉｕｍ主要由心肌纖維構(gòu)成，其間有少許結(jié)締組織和豐富的毛細血管。心肌纖維呈螺旋狀排列，大致可分為內(nèi)縱、中環(huán)與外斜３層。心房肌較薄，心室肌較厚，兩者的肌纖維互不連續(xù)，分別附著在房室交界處的纖維環(huán)上。３、心外膜ｅｐｉｃａｒｄｉｕｍ即漿膜心包的臟層，由間皮和薄層結(jié)締組織組成。心外膜中含有血管、神經(jīng)、淋巴管及脂肪組織等。４、心瓣膜是心內(nèi)膜突向心腔折疊而成的薄片狀瓣膜，附于纖維環(huán)上，其表面襯貼一層內(nèi)皮，內(nèi)部為致密結(jié)締組織。心瓣膜的作用是阻止血液逆流。第三節(jié)心/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學二、心的傳導系統(tǒng)心的傳導系統(tǒng)由特殊心肌纖維組成。特殊心肌纖維可分為３類（圖３－２－６）。１、起搏細胞ｐａｃｅｍａｋｅｒｃｅｌｌ簡稱Ｐ細胞，主要分布于竇房結(jié)，房室結(jié)內(nèi)也有少量此類細胞，包埋在富有毛細血管的結(jié)締組織中。Ｐ細胞較小，呈梭形或多邊形，胞質(zhì)內(nèi)細胞器較少，無閏盤。它是心肌興奮的起搏點，故名起搏細胞。第三節(jié)心/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學２、移行細胞ｔｒａｎｓｉｔｉｏｎａｌｃｅｌｌ主要存在于竇房結(jié)和房室結(jié)的周邊及房室束。形態(tài)結(jié)構(gòu)介于起搏細胞與心肌纖維之間，呈細長形，比心肌纖維短而細，胞質(zhì)內(nèi)含較多的肌原纖維。這種細胞起傳導沖動的作用。３、浦肯野細胞Ｐｕｒｋｉｎｊｅｃｅｌｌ又稱束細胞，廣泛分布于心內(nèi)膜下層。這種細胞比心肌纖維短而粗，細胞中央有１～２個核，胞質(zhì)中有豐富的線粒體和糖原，但肌原纖維較少，束細胞之間由較發(fā)達的閏盤相連。此種細胞能夠快速將沖動傳導至普通心肌纖維。第三節(jié)心/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第一節(jié)血管管壁的一般結(jié)構(gòu)第二節(jié)血管各段的結(jié)構(gòu)特點第三節(jié)心第四節(jié)淋巴管/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第二章循環(huán)系統(tǒng)除中樞神經(jīng)系統(tǒng)、軟骨、骨、骨髓、胸腺和牙等處沒有淋巴管分布外，人體中其余的組織和器官大多都有淋巴管。１、毛細淋巴管ｌｙｍｐｈａｔｉｃｃａｐｉｌｌａｒｙ是最細小的淋巴管，以盲端起始于組織內(nèi)，互相吻合成網(wǎng)。其結(jié)構(gòu)特點是管腔大而不規(guī)則，管壁很薄，僅由內(nèi)皮和極薄的結(jié)締組織構(gòu)成。電鏡下，毛細淋巴管內(nèi)皮細胞之間有較寬的間隙，基膜很薄或不存在，故通透性大，大分子物質(zhì)易于透過。２、淋巴管和淋巴導管兩者管壁結(jié)構(gòu)與靜脈相似，但管腔大，壁較薄。管壁由內(nèi)皮、少量平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成。瓣膜較多，其結(jié)構(gòu)和功能與靜脈瓣相似。第四節(jié)淋巴管/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第四節(jié)淋巴管思考題１、試述大動脈和中動脈的管壁結(jié)構(gòu)特點及功能。２、敘述毛細血管的分類、結(jié)構(gòu)特點及功能。３、簡述心壁的結(jié)構(gòu)特點。/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第三章免疫系統(tǒng)

/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第三篇組織胚胎學第一節(jié)免疫細胞第二節(jié)淋巴組織第三節(jié)淋巴器官第四節(jié)淋巴細胞再循環(huán)/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第三章免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng)ｉｍｍｕｎｅｓｙｓｔｅｍ是人體內(nèi)重要的防御系統(tǒng)，免疫是機體對抗原物質(zhì)產(chǎn)生的一種生物學反應(yīng)，稱免疫應(yīng)答。免疫系統(tǒng)由免疫細胞、淋巴組織、淋巴器官等組成。其生理功能是識別、清除抗原物質(zhì)，保持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，即在體內(nèi)實現(xiàn)免疫防御、免疫監(jiān)視和免疫穩(wěn)定，但也可引起超敏反應(yīng)、自身免疫性疾病、腫瘤及移植排斥反應(yīng)等。/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第三章免疫系統(tǒng)第一節(jié)免疫細胞第二節(jié)淋巴組織第三節(jié)淋巴器官第四節(jié)淋巴細胞再循環(huán)/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第三章免疫系統(tǒng)免疫細胞ｉｍｍｕｎｅｃｅｌｌ主要是指能識別抗原、產(chǎn)生免疫應(yīng)答的細胞。參與免疫應(yīng)答的細胞主要有兩大類，即淋巴細胞和巨噬細胞。淋巴細胞是免疫系統(tǒng)的核心成分，是參與免疫應(yīng)答的小細胞示光鏡結(jié)構(gòu)，大細胞示超微結(jié)構(gòu)主要細胞；巨噬細胞具有捕獲抗原的能力，在免疫應(yīng)答中具有重要作用。此外，漿細胞、粒細胞、肥大細胞等在免疫應(yīng)答中也具有一定的作用。第一節(jié)免疫細胞/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學一、淋巴細胞淋巴細胞ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ分布廣泛，種類繁多且功能各異。各種淋巴細胞形態(tài)相似，在光鏡下不易區(qū)分（圖３－３－１）。根據(jù)淋巴細胞的發(fā)生部位、形態(tài)結(jié)構(gòu)、表面標志和生理功能，將淋巴細胞分為四種類型。第一節(jié)免疫細胞/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第一節(jié)免疫細胞/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學１、Ｔ細胞來源于胸腺內(nèi)的淋巴干細胞，故又稱胸腺依賴淋巴細胞，數(shù)量較多。該細胞經(jīng)血液循環(huán)移至周圍淋巴組織或免疫器官的胸腺依賴區(qū)定居，在抗原刺激下，Ｔ細胞經(jīng)過多次分裂增殖，大部分形成效應(yīng)Ｔ細胞，小部分保持靜止狀態(tài)，形成記憶Ｔ細胞。效應(yīng)Ｔ細胞可分為３個亞群：輔助性Ｔ細胞、抑制性Ｔ細胞和細胞毒性Ｔ細胞。效應(yīng)Ｔ細胞存活期短，具有殺傷靶細胞的能力，但必須與靶細胞結(jié)合才能產(chǎn)生免疫效應(yīng)。這種與細胞直接作用的免疫應(yīng)答形式稱細胞免疫ｃｅｌｌｕｌａｒｉｍｍｕｎｉｔｙ。記憶Ｔ細胞體積小，壽命長，能保留接受抗原信息的能力，積極參與淋巴再循環(huán)，形成免疫儲備能力。第一節(jié)免疫細胞/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學２、Ｂ細胞來源于骨髓中的淋巴干細胞，故又稱骨髓依賴淋巴細胞，數(shù)量較少。Ｂ細胞經(jīng)血流散播到周圍淋巴組織或免疫器官定居，在受抗原刺激后增殖、分化，大部分成漿細胞，合成和分泌抗體（免疫球蛋白），引起體液免疫ｈｕｍｏｒａｌｉｍｍｕｎｉｔｙ；少部分細胞成為記憶Ｂ細胞。Ｂ細胞生存期一般較短，可存活數(shù)周或數(shù)月，也有的壽命長達數(shù)年。３、Ｋ細胞即殺傷性淋巴細胞，它直接來自骨髓中的淋巴干細胞，分布在腹膜腔滲出液、血液和脾中。在抗體的介導下，Ｋ細胞特異性地與靶細胞結(jié)合，殺傷靶細胞。Ｋ細胞壽命短，不參與再循環(huán)。第一節(jié)免疫細胞/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學４、ＮＫ細胞即自然殺傷細胞，它由骨髓中淋巴干細胞分化而來。ＮＫ細胞在人體內(nèi)分布廣泛，以外周血、脾和淋巴結(jié)中的ＮＫ細胞活性最高，在骨髓中的ＮＫ細胞活性較低。ＮＫ細胞不需抗原呈遞細胞的中介，也不需抗體的協(xié)助，即可直接殺傷靶細胞，例如殺傷被病毒感染的細胞和腫瘤細胞。ＮＫ細胞的這種抗感染和抗腫瘤的殺傷作用是廣譜的，所以ＮＫ細胞是非特異性免疫的重要組成部分。第一節(jié)免疫細胞/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學二、巨噬細胞與單核吞噬細胞系統(tǒng)骨髓的多能干細胞發(fā)育形成血液中的單核細胞，后者穿過血管內(nèi)皮進入組織內(nèi)，分化成巨噬細胞。巨噬細胞在體內(nèi)分布廣，且具有強大的吞噬功能。單核細胞及由單核細胞分化而來的具有吞噬功能的細胞，統(tǒng)稱為單核吞噬細胞系統(tǒng)ｍｏｎｏｎｕｃｌｅａｒｐｈａｇｏｃｙｔｅｓｙｓｔｅｍ（ＭＰＳ）。該系統(tǒng)包括單核細胞、疏松結(jié)締組織和淋巴組織中的巨噬細胞、肝Ｋｕｐｆｆｅｒ細胞、神經(jīng)組織的小膠質(zhì)細胞、肺巨噬細胞及漿膜腔巨噬細胞等，它們的共性是具有強大的吞噬能力，不同組織器官中的巨噬細胞又有不同的形態(tài)和功能特點。第一節(jié)免疫細胞/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學三、抗原呈遞細胞體內(nèi)具有捕獲、吞噬和處理抗原，并將抗原呈遞給特異性淋巴細胞，激發(fā)Ｔ細胞活化、增殖的一類細胞，統(tǒng)稱為抗原呈遞細胞ａｎｔｉｇｅｎｐｒｅｓｅｎｔｉｎｇｃｅｌｌ（ＡＰＣ）。這類細胞廣泛分布于人體與外界接觸部位及淋巴組織內(nèi)。第一節(jié)免疫細胞/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第一節(jié)免疫細胞第二節(jié)淋巴組織第三節(jié)淋巴器官第四節(jié)淋巴細胞再循環(huán)/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第三章免疫系統(tǒng)淋巴組織ｌｙｍｐｈｏｉｄｔｉｓｓｕｅ又稱免疫組織ｉｍｍｕｎｅｔｉｓｓｕｅ，是以網(wǎng)狀細胞和網(wǎng)狀纖維為支架，網(wǎng)眼中充滿大量的淋巴細胞和一些巨噬細胞、漿細胞、肥大細胞等。淋巴組織依其形態(tài)可分為彌散淋巴組織、淋巴小結(jié)和淋巴索３種。１、彌散淋巴組織ｄｉｆｆｕｓｅｌｙｍｐｈｏｉｄｔｉｓｓｕｅ無固定的形態(tài)，呈彌散性分布，與周圍的結(jié)締組織無明顯分界，主要含Ｔ細胞，也有少量Ｂ細胞和漿細胞。彌散淋巴組織中除一般毛細血管和毛細淋巴管外，還有毛細血管后微靜脈，其特征是內(nèi)皮為單層立方或矮柱狀，上皮間有間隙，基膜不完整，是淋巴細胞由血液進入淋巴組織的重要通道。第二節(jié)淋巴組織/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學２、淋巴小結(jié)ｌｙｍｐｈｏｉｄｎｏｄｕｌｅ是具有一定形態(tài)結(jié)構(gòu)的密集淋巴組織，呈圓形或橢圓形，境界清晰，主要含有大量Ｂ細胞，尚有少量Ｔ細胞和巨噬細胞。通常淋巴小結(jié)有兩種類型：初級淋巴小結(jié)，見于未受刺激的淋巴小結(jié)，體積較小；次級淋巴小結(jié)，在小結(jié)的中央部分染色較淺，常見細胞分裂象，可產(chǎn)生淋巴細胞，故稱生發(fā)中心。淋巴小結(jié)除分布在獨立的淋巴器官外，還分布于消化管、呼吸道及泌尿生殖管道的管壁內(nèi)。根據(jù)存在的形式，淋巴小結(jié)又可分為兩種類型：單獨存在的稱孤立淋巴小結(jié)，有１０～４０個淋巴小結(jié)成群存在的稱集合淋巴小結(jié)。隨著機體的生理或病理狀態(tài)不同，淋巴組織的形態(tài)經(jīng)常處于動態(tài)變化之中。３、淋巴索ｌｙｍｐｈｏｉｄｃｏｒｄ為淋巴組織構(gòu)成的條索狀結(jié)構(gòu)，以Ｂ細胞為主。第二節(jié)淋巴組織/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第一節(jié)免疫細胞第二節(jié)淋巴組織第三節(jié)淋巴器官第四節(jié)淋巴細胞再循環(huán)/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第三章免疫系統(tǒng)淋巴器官ｌｙｍｐｈｏｉｄｏｒｇａｎ是以淋巴組織為主要成分的器官，在體內(nèi)實現(xiàn)免疫功能，故又稱免疫器官。根據(jù)發(fā)生、結(jié)構(gòu)和功能的不同，可分為中樞淋巴器官和周圍淋巴器官。中樞淋巴器官ｃｅｎｔｒａｌｌｙｍｐｈｏｉｄｏｒｇａｎ包括胸腺和骨髓，在胚胎時期出現(xiàn)較早，其發(fā)生與功能不受抗原刺激的影響，出生前已基本發(fā)育完善。胸腺可產(chǎn)生Ｔ細胞，胚胎期肝和骨髓可能是Ｂ細胞來源的部位。中樞淋巴器官不斷向周圍淋巴器官輸送淋巴細胞，促進周圍淋巴器官的發(fā)育。周圍淋巴器官ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｌｙｍｐｈｏｉｄｏｒｇａｎ包括淋巴結(jié)、脾、扁桃體等，胚胎發(fā)生時出現(xiàn)較晚,可接受和容納由中樞淋巴器官遷來的淋巴細胞.在抗原刺激下，淋巴細胞增殖、分化，產(chǎn)生參與免疫應(yīng)答的效應(yīng)Ｔ細胞或漿細胞.效應(yīng)Ｔ細胞產(chǎn)生和釋放各種淋巴因子，漿細胞分泌抗體.所以,周圍淋巴器官是免疫活性細胞定居、增殖及產(chǎn)生免疫應(yīng)答的重要部位。第三節(jié)淋巴器官/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學一、胸腺胸腺ｔｈｙｍｕｓ是中樞淋巴器官。（一）胸腺的一般結(jié)構(gòu)胸腺表面包有結(jié)締組織被膜，與胸腺內(nèi)結(jié)締組織形成的小葉間隔相連。小葉間隔內(nèi)含血管、神經(jīng)，構(gòu)成了胸腺的間質(zhì)，把胸腺實質(zhì)分成許多分隔不全的胸腺小葉，小葉由皮質(zhì)和髓質(zhì)構(gòu)成（圖3-3-2）。第三節(jié)淋巴器官/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第三節(jié)淋巴器官/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第三節(jié)淋巴器官/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學１、皮質(zhì)ｃｏｒｔｅｘ主要以胸腺上皮細胞（又稱上皮性網(wǎng)狀細胞）為支架，含有密集的胸腺細胞和少量巨噬細胞等。胸腺上皮細胞有兩種：①被膜下上皮細胞：為分布在被膜下及小葉間隔表面的單層扁平上皮細胞；②交錯突細胞：均為星形，相鄰交錯突細胞的突起以橋粒相連，形成海綿狀結(jié)構(gòu)，孔隙間充滿淋巴細胞及巨噬細胞（圖3-3-3）。胸腺細胞ｔｈｙｍｏｃｙｔｅ即Ｔ細胞的前身細胞,是由骨髓中的造血干細胞經(jīng)血流進入胸腺后分裂分化而來。靠近被膜下及小葉間隔周圍皮質(zhì)淺層的胸腺細胞較大而幼稚,常見分裂象；皮質(zhì)深層的胸腺細胞較小且成熟，并常見退化的胸腺細胞。在皮質(zhì)內(nèi)增殖的胸腺細胞大部分（約95％）凋亡，被巨噬細胞吞噬，僅小部分成熟為Ｔ細胞，并穿入位于皮質(zhì)與髓質(zhì)交界處的毛細血管后微靜脈，經(jīng)血流遷移到周圍淋巴器官的特定區(qū)域定居。第三節(jié)淋巴器官/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學２、髓質(zhì)ｍｅｄｕｌｌａ含有較多的胸腺上皮細胞，胸腺細胞較少，故染色較淺。髓質(zhì)常見橢圓形或不規(guī)則形的胸腺小體ｔｈｙｍｕｓｃｏｒｐｕｓｃｌｅ，由數(shù)層扁平的胸腺上皮細胞呈同心圓排列而成（圖3-3-3）。小體中心的細胞核已變性解體、消失。小體內(nèi)還常見巨噬細胞、嗜酸性粒細胞和浸潤的淋巴細胞。胸腺小體上皮細胞的功能尚不清楚。血－胸腺屏障ｂｌｏｏｄ－ｔｈｙｍｕｓｂａｒｒｉｅｒ：皮質(zhì)內(nèi)的毛細血管及其周圍結(jié)構(gòu)具有獨特的屏障作用，稱為血－胸腺屏障。它主要由下列結(jié)構(gòu)組成：①連續(xù)性毛細血管內(nèi)皮；②完整的內(nèi)皮基膜；③血管周隙（其中有巨噬細胞等）；④上皮性網(wǎng)狀細胞的基膜（上皮基膜）；⑤連續(xù)的上皮性網(wǎng)狀細胞（圖3-3-4）。第三節(jié)淋巴器官/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第三節(jié)淋巴器官/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（二）胸腺的功能１、培育Ｔ細胞胸腺是Ｔ細胞分化成熟的場所。２、分泌激素胸腺上皮細胞可分泌多種激素，如胸腺素和胸腺生成素，還可分泌多種細胞因子，促進胸腺細胞增殖與分化。二、淋巴結(jié)淋巴結(jié)ｌｙｍｐｈｏｉｄｎｏｄｅ位于淋巴循環(huán)的途徑中，成群分布，是濾過淋巴和進行免疫應(yīng)答的重要場所。（一）淋巴結(jié)的一般結(jié)構(gòu)淋巴結(jié)的表面有薄層致密結(jié)締組織構(gòu)成的被膜，被膜和淋巴結(jié)門的結(jié)締組織向淋巴結(jié)實質(zhì)內(nèi)伸入，形成許多小梁。其實質(zhì)可分為周圍的皮質(zhì)和中央的髓質(zhì)。皮質(zhì)與髓質(zhì)的結(jié)構(gòu)相互通連，兩者無明顯分界。在皮質(zhì)和髓質(zhì)內(nèi)均有淋巴竇貫通（圖3-3-5）。第三節(jié)淋巴器官/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學第三節(jié)淋巴器官/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學１、皮質(zhì)ｃｏｒｔｅｘ位于被膜下方，由淺層皮質(zhì)、深層皮質(zhì)及皮質(zhì)淋巴竇組成。（１）淺層皮質(zhì)ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｃｏｒｔｅｘ：主要含淋巴小結(jié)和薄層彌散淋巴組織。受到抗原刺激后，此層增厚，出現(xiàn)淋巴小結(jié)增多、增大，多為次級淋巴小結(jié)，主要為Ｂ細胞分布區(qū)，也有Ｔ細胞、巨噬細胞等，是最先接受抗原刺激和Ｂ淋巴細胞增殖分化的部位，與體液免疫功能強弱密切相關(guān)。分布在淋巴小結(jié)之間的彌散淋巴組織與淋巴結(jié)深部皮質(zhì)相連，主要為Ｔ細胞分布區(qū)。（２）深層皮質(zhì)ｄｅｅｐｃｏｒｔｅｘ：又稱副皮質(zhì)區(qū)ｐａｒａｃｏｒｔｉｃａｌｚｏｎｅ，是在淺層皮質(zhì)和髓質(zhì)之間的區(qū)域，為彌散淋巴組織，主要由密集的Ｔ細胞構(gòu)成，并有散在的網(wǎng)狀細胞和交錯突細胞。交錯突細胞是一種樹突狀細胞，具有較強的抗原呈遞能力，可誘導Ｔ細胞分裂分化或釋放淋巴因子，引起細胞免疫應(yīng)答。第三節(jié)淋巴器官/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學（３）皮質(zhì)淋巴竇：位于被膜下方和小梁周圍，分別稱被膜下竇ｓｕｂｃａｐｓｕｌａｒｓｉｎｕｓ和小梁周竇ｔｒａｂｅｃｕｌａｒｓｉｎｕｓ。被膜下竇的竇腔較寬，而在小梁周圍的竇腔較窄。２、髓質(zhì)位于淋巴結(jié)的中央部。髓質(zhì)的淋巴組織排列呈索狀，稱為髓索，粗細不等并相互連接成網(wǎng)。髓索周圍有扁平的內(nèi)皮細胞與淋巴竇相鄰。髓索內(nèi)主要有Ｂ細胞和漿細胞，還有巨噬細胞、肥大細胞和嗜酸性粒細胞。當體液免疫應(yīng)答活躍時，髓索內(nèi)漿細胞顯著增多。在髓索之間或髓索與小梁之間的淋巴竇稱髓竇，竇腔較寬大，互相通連，呈網(wǎng)狀。淋巴竇ｌｙｍｐｈｏｉｄｓｉｎｕｓ：即皮質(zhì)淋巴竇和髓竇，是淋巴結(jié)內(nèi)淋巴流動的通道。淋巴竇的管壁是由連續(xù)性單層扁平內(nèi)皮、外面的薄層基質(zhì)、少量網(wǎng)狀纖維和一層扁平網(wǎng)狀細胞構(gòu)成。淋巴竇內(nèi)有許多網(wǎng)第三節(jié)淋巴器官/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學狀細胞和網(wǎng)狀纖維，相互交織成網(wǎng)，支撐著淋巴竇，巨噬細胞附于其上或游離于竇腔內(nèi)。淋巴在竇內(nèi)流動緩慢，有利于巨噬細胞清除病原微生物、異物等。淋巴液由輸入淋巴管流入被膜下竇，經(jīng)小梁周質(zhì)竇再流入髓竇，最后經(jīng)１～２條輸出淋巴管流出。（二）淋巴結(jié)的功能１、濾過淋巴液淋巴液內(nèi)的異物或細菌進入淋巴結(jié)時，由于淋巴竇內(nèi)淋巴液流速緩慢，竇內(nèi)的巨噬細胞可將其吞噬而清除，從而起到濾過淋巴液的作用。２、參與免疫應(yīng)答當受到抗原刺激后，即產(chǎn)生體液免疫和細胞免疫。最初可出現(xiàn)巨噬細胞吞噬抗原，將信息傳遞給淋巴細胞。第三節(jié)淋巴器官/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學體液免疫應(yīng)答時，淋巴小結(jié)增大，生發(fā)中心Ｂ細胞分裂增殖，漿細胞增多，產(chǎn)生抗體。細胞免疫應(yīng)答時，深層皮質(zhì)區(qū)明顯擴大，Ｔ細胞分裂增殖，產(chǎn)生大量效應(yīng)Ｔ細胞。三、脾脾ｓｐｌｅｅｎ是人體最大的免疫器官，位于血液循環(huán)的路徑上。（一）脾的一般結(jié)構(gòu)脾的結(jié)構(gòu)與淋巴結(jié)有相似之處，也主要由淋巴組織構(gòu)成，但脾無皮質(zhì)與髓質(zhì)之分，分為白髓、邊緣區(qū)和紅髓。脾內(nèi)無淋巴竇，而有許多血竇（圖3-3-6）。脾的表面由致密結(jié)締組織和平滑肌形成較厚的被膜，其游離面有間皮被覆。被膜與脾內(nèi)的小梁相連，被膜和小梁內(nèi)平滑肌及彈性纖維的伸縮可調(diào)節(jié)脾的容積和血量。第三節(jié)淋巴器官/人/體/解/刨/學/與/組/織/胚/胎/學１、白髓ｗｈｉｔｅｐｕｌｐ由密集的淋巴細胞組成，沿中央動脈周圍分布。白髓分為動脈周圍淋巴鞘和淋巴小結(jié)兩部分。①動脈周圍淋巴鞘：是環(huán)繞在中央動脈周圍的彌散淋巴組織，主要由Ｔ細胞構(gòu)成；②淋巴小結(jié)：又稱脾小體，主要由Ｂ細胞組成。當抗原刺激引起免疫應(yīng)答時，脾小體增多，出現(xiàn)于動脈周圍淋巴鞘的一側(cè)，此時中央動脈常偏向一側(cè)（圖３－３－６）。２、邊緣區(qū)ｍａｒｇｉｎａｌｚｏｎｅ位于白髓與紅髓的交界處。該區(qū)含有Ｂ細胞和Ｔ細胞，以Ｂ細胞為主，也有巨噬細胞和漿細胞。中央動脈的分支離開白髓進入邊緣區(qū)分支，形成許多毛細血管，并開口于此區(qū)。邊緣區(qū)是淋巴細胞從血液進入淋巴組織的重要通道，這是脾首先接觸抗原并引起免疫應(yīng)答的重要部位（圖３－３－６）。第三節(jié)淋巴器官/人/體/解/刨/學/