神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī)

神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī)神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī)一、神經(jīng)外科一般護(hù)理常規(guī)觀察要點(diǎn)1.病情觀察：觀察病人神志、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸、體溫等的變化，并注意有無(wú)惡心、嘔吐、頭痛、肢體活動(dòng)及癲癇發(fā)作情況。2.體位：翻身及搬動(dòng)病人時(shí)應(yīng)避免動(dòng)作粗暴，頭頸部側(cè)旋時(shí)應(yīng)保持功能及舒適位。急診外傷者注意保持頭、頸、軀干直線狀態(tài)。3.飲食護(hù)理：根據(jù)病情給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以增加機(jī)體抵抗力。4.安全護(hù)理：根據(jù)病情取合適臥位，保持呼吸道通暢?；杳?、肢體活動(dòng)障礙、躁動(dòng)、癲癇、年老及兒童應(yīng)加床檔。5.急救護(hù)理：急診及病危做好急救準(zhǔn)備，迅速建立靜脈通道，備好氣管切開用物、吸引裝置、氧氣等，以便隨時(shí)進(jìn)行搶救。6.尿潴留、尿失禁者可留置尿管，按保留導(dǎo)尿護(hù)理常規(guī)。7.藥物護(hù)理：按時(shí)使用抗生素及脫水劑，顱內(nèi)高壓者，輸液速度宜慢，使用脫水劑時(shí)速度宜快，并觀察用藥后反應(yīng)。8.氣管切開者按氣切護(hù)理常規(guī)。9.昏迷者按昏迷護(hù)理常規(guī)。術(shù)前護(hù)理1.按外科手術(shù)前護(hù)理（顱高壓者禁忌灌腸）。2.心理護(hù)理：消除病人對(duì)手術(shù)的顧慮和恐懼，樹立對(duì)手術(shù)治療的信心。3.手術(shù)前晚保持良好的睡眠，必要時(shí)按醫(yī)囑給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑。4.做好術(shù)前各項(xiàng)常規(guī)準(zhǔn)備及備血。5.手術(shù)前若病人發(fā)生異常情況，如女性病人月經(jīng)來(lái)潮，體溫異常（超過37.5°）及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。6.病人送至手術(shù)室時(shí)應(yīng)將病例、CT、MRI等攝片單以及術(shù)前用藥與手術(shù)室護(hù)士交接。7.手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備范圍：開顱手術(shù)：術(shù)晨剃去全部頭發(fā)，洗凈頭部后予無(wú)痛碘消毒并戴上一次性消毒帽。頸椎：全后頸部至雙肩水平的皮膚。胸腰：超過病變上、下各5個(gè)椎體。腰骶：病變腰椎以上5個(gè)椎體至坐骨結(jié)節(jié)處。備皮程序與基本外科備皮程序相同。術(shù)后護(hù)理1.術(shù)后交接：病人回病房時(shí)病房護(hù)士與手術(shù)室人員交接麻醉及手術(shù)情況。2.病情觀察：觀察神志瞳孔變化，監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸及肢體活動(dòng)、癲癇等情況。3.飲食：清醒著術(shù)后第一日可給予高熱量、高蛋白、流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。昏迷者可鼻飼。后顱窩手術(shù)者應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下且第一次需在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下，無(wú)嗆咳時(shí)方可進(jìn)食。4.體位：頭部手術(shù)后，清醒著床頭可抬高15-30°，如血壓低于90/60mmHg予床頭放平?；杳圆∪巳?cè)臥位。脊柱手術(shù)搬動(dòng)病人或更換體位時(shí)，保持頭、頸、軀干直線狀態(tài)，應(yīng)輕緩，穩(wěn)妥軸式翻動(dòng)，防止脊柱扭曲；橋小腦角腫瘤手術(shù)后，應(yīng)防止腦干突然移位，24小時(shí)內(nèi)保持健側(cè)臥位。5.安全護(hù)理：保持呼吸道通暢，有分泌物時(shí)及時(shí)清除，如有發(fā)生窒息可能時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備氣管切開用物，及時(shí)通知醫(yī)師。解除躁動(dòng)因素并解釋，適當(dāng)應(yīng)用約束帶固定，防止跌傷等意外。6.引流管護(hù)理：觀察傷口滲出及引流液情況，妥善固定引流管及引流袋。如傷口敷料被滲透時(shí)應(yīng)予更換，滲出過多應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師。7.躁動(dòng)不安或昏迷者，按昏迷護(hù)理常規(guī)。8.急救護(hù)理：出現(xiàn)腦疝等突然變化時(shí)，除立即通知醫(yī)師外需做好如下急救準(zhǔn)備：（1）做好輸液及輸血準(zhǔn)備，備血，急癥術(shù)前準(zhǔn)備等。（2）立即快速靜滴20%甘露醇。（3）準(zhǔn)備好搶救用藥（4）準(zhǔn)備好氣管插管用物及加壓呼吸面罩。（5）必要時(shí)準(zhǔn)備好床邊急救的腦室穿刺用物。9.亞低溫治療者按亞低溫護(hù)理常規(guī)。10.腦室外引流者按腦室外引流護(hù)理常規(guī)。11.蛛網(wǎng)膜下腔引流者按蛛網(wǎng)膜下腔引流護(hù)理常規(guī)。12.去骨瓣減壓者術(shù)后需密切觀察骨窗壓力,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào),并注意骨窗創(chuàng)面的保護(hù),防止意外。二、神經(jīng)外科?？谱o(hù)理常規(guī)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤病人的護(hù)理觀察要點(diǎn)觀察頭痛部位、性質(zhì)，顱內(nèi)壓增高癥狀。發(fā)病兩周內(nèi)觀察腦缺血及腦動(dòng)脈痙攣癥狀，如偏癱、失語(yǔ)、精神癥狀、意識(shí)變化等。DSA檢查術(shù)后有無(wú)相關(guān)并發(fā)癥，如出血、栓塞及意識(shí)障礙是否加重。觀察有無(wú)誘發(fā)出血相關(guān)因素。發(fā)病兩周后觀察有無(wú)腦積水癥狀、頭痛、意識(shí)變化等。護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理1、按神經(jīng)外科術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)。2、病情觀察：觀察神志瞳孔變化，監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸及肢體活動(dòng)、癲癇等情況，并密切觀察癲癇癥狀發(fā)作的先兆、持續(xù)時(shí)間、類型，遵醫(yī)囑給予抗癲癇藥。3、預(yù)防再出血護(hù)理：絕對(duì)臥床休息，創(chuàng)造安靜、舒適病室環(huán)境，避免各種不良刺激，如用力咳嗽、排便、情緒過分激動(dòng)等，并告知目的及重要性，按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑及緩瀉劑。4、心理護(hù)理：保持情緒穩(wěn)定。5、輔助檢查護(hù)理：DSA檢查的方法、目的及重要性及術(shù)后注意事項(xiàng)，穿刺處沙袋壓迫1-2小時(shí)，患側(cè)肢體制動(dòng)12小時(shí)，防穿刺處傷口滲血。觀察DSA檢查術(shù)后局部敷料情況，患側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚溫度及末梢血運(yùn)情況。術(shù)后護(hù)理按神經(jīng)外科術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)。病情觀察：1．嚴(yán)密觀察神志、瞳孔、生命體征變化，對(duì)無(wú)顱內(nèi)壓者控制血壓高于基礎(chǔ)血壓10-20mmHg。2．注意觀察行腦動(dòng)脈栓塞治療術(shù)后有無(wú)腦缺血癥狀，及行肝素化后病人出血情況。3．藥物護(hù)理：使用擴(kuò)血管藥物時(shí)，如尼膜通、佩爾、20%硫酸鎂等需靜脈注射微泵控制，注意觀察病人有無(wú)低血壓頭暈、意識(shí)改變等腦缺血癥狀，異常時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生。4.引流管護(hù)理：行蛛網(wǎng)膜下腔持續(xù)引流者按蛛網(wǎng)膜下腔引流護(hù)理常規(guī)。5.昏迷者按昏迷護(hù)理常規(guī)。健康教育1．保持大小便通暢，便秘者可適當(dāng)使用緩瀉劑。多食粗纖維食物，切忌用力過猛，避免再次出血。2．絕對(duì)臥床休息，避免各種不良刺激，保持情緒穩(wěn)定。3．注意保暖，預(yù)防感冒及上呼吸道感染，避免劇烈咳嗽。4．有高血壓病史者應(yīng)按時(shí)服降壓藥，使血壓維持穩(wěn)定水平。5．遵醫(yī)囑按時(shí)服抗癲癇藥，不得擅自停藥，出院后一個(gè)月門診隨訪。6．顱腦術(shù)后去骨瓣者，注意局部傷口保護(hù)，以防意外，出院后3-6個(gè)月來(lái)院行顱骨修補(bǔ)術(shù)。7．有肢體語(yǔ)言功能障礙及長(zhǎng)期臥床者，加強(qiáng)皮膚護(hù)理及肢體、語(yǔ)言功能訓(xùn)練。顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形病人護(hù)理觀察要點(diǎn)1、頭痛部位、性質(zhì)及程度，及顱內(nèi)壓增高癥狀。2、癲癇發(fā)作的先兆、類型及持續(xù)時(shí)間。3、有無(wú)神經(jīng)功能障礙癥狀，如偏癱、失語(yǔ)、精神癥狀等。4、有無(wú)誘發(fā)出血的因素。5、DSA檢查術(shù)后有無(wú)相關(guān)并發(fā)癥，如出血、栓塞等。護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理同顱內(nèi)動(dòng)脈瘤術(shù)后護(hù)理1、按神經(jīng)外科術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)。2、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)神志、瞳孔、生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)再出血體征。3、有癲癇發(fā)作病人，注意觀察癲癇發(fā)作的先兆、類型、持續(xù)時(shí)間，發(fā)作時(shí)應(yīng)保護(hù)病人，防止意外損傷，遵醫(yī)囑使用抗癲癇藥。4、昏迷者按昏迷護(hù)理常規(guī)。健康教育同顱內(nèi)動(dòng)脈瘤高血壓腦出血病人的護(hù)理觀察要點(diǎn)1、有無(wú)進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高及腦疝癥狀。2、有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙癥狀，如偏癱、失語(yǔ)、感覺喪失、去皮質(zhì)強(qiáng)直等。3、其他重要臟器功能情況，如心、腎功能。護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理1、按神經(jīng)外科術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)。2、病情觀察：嚴(yán)密觀察神志、瞳孔、生命體征的變化，遵醫(yī)囑正確使用降壓藥，有異常及時(shí)通知醫(yī)生。3、預(yù)防再出血護(hù)理：保持病室安靜、舒適限制探視，絕對(duì)臥床休息，避免情緒激動(dòng)、用排便、劇烈咳嗽等，防止血壓升高再次引起腦出血量增多。4、體位：予平臥位，頭偏向一側(cè)，抬高床頭30°，避免頭部大幅度翻動(dòng)。5、安全護(hù)理：躁動(dòng)不安者，予適當(dāng)約束，防止意外損傷；保持呼吸道通暢，及時(shí)清除氣道分泌物，予氧氣吸入，防止窒息。術(shù)后護(hù)理1、按神經(jīng)外科手術(shù)后護(hù)理常規(guī)。2、預(yù)防再出血護(hù)理：根據(jù)病人年齡、病前血壓情況、病后血壓情況確定最適當(dāng)血壓水平，控制高血壓，預(yù)防再出血。3、并發(fā)癥護(hù)理①再出血：多發(fā)生在術(shù)后24-48小時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀察神志、瞳孔、生命體征、肢體活動(dòng)狀況等，注意有無(wú)顱內(nèi)壓增高癥狀，控制血壓在穩(wěn)定水平，保持大便通暢，避免引起顱內(nèi)壓增高活動(dòng)。②感染：保持呼吸道通暢，及時(shí)清除分泌物，預(yù)防口腔、肺部及泌尿道感染的發(fā)生。③中樞性高熱：多見于術(shù)后12-48小時(shí)。體溫達(dá)40°以上，常伴有自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，如脈搏快速、呼吸急促、瞳孔縮小等，需及時(shí)采用物理降溫或亞低溫治療，并按高熱及亞低溫治療護(hù)理。④癲癇發(fā)作：多發(fā)生于術(shù)后2-4天腦水腫高峰期。術(shù)前需常規(guī)予抗癲癇藥物以預(yù)防癲癇發(fā)作，癲癇發(fā)作時(shí)按癲癇護(hù)理常規(guī)。4、營(yíng)養(yǎng)：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力，給予高熱量、高蛋白、低脂肪、易消化飲食，吞咽功能障礙者，給予鼻飼飲食。5、昏迷者按昏迷護(hù)理常規(guī)。健康教育1、注意氣候變化，規(guī)律按時(shí)服降壓藥，定期監(jiān)測(cè)血壓，切忌血壓忽高忽低，控制血壓在適當(dāng)水平。2、保持心態(tài)平衡，控制不良情緒，避免情緒激動(dòng)。3、按時(shí)服抗癲癇藥，定期查肝功能。4、去骨瓣者，注意局部保護(hù)，出院后3-6個(gè)月可行顱骨修補(bǔ)術(shù)。5、禁忌吸煙。6、加強(qiáng)功能鍛煉，生命體征平穩(wěn)后應(yīng)早期開始康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體被動(dòng)及主動(dòng)活動(dòng)，語(yǔ)言能力及記憶力練習(xí)，配合針灸、理療，最大程度的恢復(fù)自理能力。7、教會(huì)病人及家屬自我護(hù)理方法，對(duì)大小便失禁、長(zhǎng)期臥床者，注意皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡。8、門診定期復(fù)查。幕上疾病病人護(hù)理術(shù)前護(hù)理觀察要點(diǎn)1、顱內(nèi)壓增高的觀察：幕上腦腫瘤的病人早期顱內(nèi)壓增高癥狀不明顯，因此病人入院后要嚴(yán)密觀察顱內(nèi)壓增高情況。若病人出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛，伴有噴射性嘔吐、視力模糊時(shí)，要立即通知醫(yī)生處理，警惕腦疝的發(fā)生。2、生命體征的觀察：當(dāng)顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)嚴(yán)重腦受壓時(shí)，早期表現(xiàn)脈搏慢而有力、呼吸深慢、血壓升高等，是發(fā)生腦疝的前驅(qū)癥狀。在護(hù)理病人過程中，要嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，并詳細(xì)記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。3、意識(shí)狀態(tài)：由于腫瘤的壓迫，部分病人可出現(xiàn)昏迷、嗜睡、反應(yīng)遲鈍或精神異常。要通過與病人接觸、對(duì)話、呼喚、壓痛刺激或角膜反射等，了解其病情發(fā)展情況幾意識(shí)變化。4、視力、神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的觀察：由于腫瘤生長(zhǎng)部位與其鄰近的神經(jīng)組織受壓迫，侵犯而產(chǎn)生缺損表現(xiàn)，如視力下降、肢體抽搐、偏癱、幻覺、失語(yǔ)、閉經(jīng)等，若出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生做好各種檢查。5、癲癇：發(fā)作時(shí)間，發(fā)作過程，持續(xù)時(shí)間，抽搐開始部位，抽搐后有無(wú)肢體癱瘓、意識(shí)改變、瞳孔變化、大小便失禁等。護(hù)理措施1、心理護(hù)理：有針對(duì)性的做好病人的心理護(hù)理，消除病人對(duì)手術(shù)的緊張、恐懼心理，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。①主動(dòng)、詳細(xì)的介紹病區(qū)情況及生活制度等，使病人盡快熟悉環(huán)境，進(jìn)入病人角色。②告知病人相關(guān)知識(shí)，使病人清楚的知道自己應(yīng)如何配合醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行治療和康復(fù)，對(duì)術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的情況有充分的心理準(zhǔn)備，遇到問題時(shí)可以采取積極、有效的應(yīng)對(duì)措施。2、飲食護(hù)理：給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物。對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良、脫水、貧血、低蛋白血癥等情況的病人，遵醫(yī)囑術(shù)前適當(dāng)補(bǔ)液、輸血，為病人創(chuàng)造良好的手術(shù)條件。3、呼吸道護(hù)理：對(duì)吸煙病人勸其戒煙，以減少對(duì)呼吸道的刺激，注意保暖預(yù)防感冒。術(shù)后護(hù)理觀察要點(diǎn)1、生命體征①若病人意識(shí)由清醒轉(zhuǎn)入昏迷，瞳孔雙側(cè)不等大，對(duì)側(cè)肢體癱瘓，血壓升高，脈搏和呼吸減慢等，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并做好搶救準(zhǔn)備。②體溫>37。5°者及時(shí)給予降溫處理。如手術(shù)后3-5天發(fā)熱，注意傷口、肺部及泌尿系統(tǒng)有無(wú)感染，以區(qū)別中樞性高熱和感染性高熱，有利于對(duì)癥處理。③密切注意呼吸頻率，呼吸幅度和節(jié)律的變化。2、傷口情況①術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察傷口滲血、滲液情況，若引流液為鮮紅，粘稠要懷疑有活動(dòng)性出血；若引流液為粉紅色呈水樣液，應(yīng)高度懷疑為腦脊液漏。②觀察骨窗壓力(用觸之如唇、如鼻、如額等描寫)。3、肢體活動(dòng)情況：腫瘤位于矢狀竇、中部、額頂部者，應(yīng)注意病人肢體活動(dòng)情況。4、頭痛的性質(zhì)，程度和持續(xù)時(shí)間。5、失語(yǔ)：種類、程度(尤其是大腦凸面腫瘤受壓明顯者)。6、精神癥狀。7、癲癇：發(fā)作過程，發(fā)作時(shí)間，持續(xù)時(shí)間，抽搐開始部位，抽搐后有無(wú)肢體癱瘓、意識(shí)改變、瞳孔變化、大小便失禁等。護(hù)理措施1、體位：全麻未清醒前平臥，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)。清醒后血壓平穩(wěn)者頭部抬高30度左右。躁動(dòng)不安者要給予保護(hù)性約束并加以護(hù)欄。2、病情觀察：①密切監(jiān)測(cè)意識(shí)、瞳孔、血氧及生命體征并詳細(xì)記錄于護(hù)理記錄單上。如病人意識(shí)由清醒轉(zhuǎn)入昏迷，瞳孔雙側(cè)不等大，對(duì)側(cè)肢體癱瘓，血壓升高，脈搏及呼吸減慢等。應(yīng)立即通知醫(yī)生，并做好搶救準(zhǔn)備。②體溫>37。5°者及時(shí)給予降溫處理。出汗明顯者，予溫水擦浴，更換衣被。3、傷口處理：①妥善固定引流管，導(dǎo)管無(wú)折疊、扭曲及受壓，活動(dòng)度不受限。每日記錄引流液的色、質(zhì)、量。②保持傷口敷料清潔干燥，發(fā)現(xiàn)潮濕時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生更換。③術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察傷口滲血、滲液情況并及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。4、飲食護(hù)理：①加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。②昏迷及吞咽困難者，術(shù)后給予鼻飼飲食。5、康復(fù)護(hù)理：①肢體偏癱者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，余同脊髓腫瘤術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。②有失語(yǔ)者，教會(huì)病人有效溝通方法，如手法，及語(yǔ)言訓(xùn)練方法。6、安全護(hù)理：出現(xiàn)精神癥狀者，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑并加以床欄防護(hù)，約束四肢，防止意外發(fā)生。7、高熱護(hù)理，按高熱護(hù)理常規(guī)。健康教育1、心理護(hù)理：有針對(duì)性的做好病人的心理護(hù)理，消除病人對(duì)手術(shù)的緊張、恐懼心理，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2、指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑按時(shí)服用抗癲癇藥物，并說明藥物的作用和按時(shí)服藥的重要性和不良反應(yīng)，服藥期間每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能和血藥濃度。3、指導(dǎo)家屬癲癇發(fā)作時(shí)的應(yīng)急處理方法：予頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，不可強(qiáng)行按壓等，發(fā)作停止后及時(shí)送往醫(yī)院救治。4、去骨瓣者告知病人及家屬做好防護(hù)工作，預(yù)防跌倒和銳器損傷。5、有肢體功能障礙者在康復(fù)師指導(dǎo)下，指導(dǎo)病人及家屬做功能鍛煉。6、失語(yǔ)者鼓勵(lì)家屬與病人主動(dòng)交流溝通，單音節(jié)開始逐漸訓(xùn)練，教會(huì)病人如何用手勢(shì)與他人交流。7、飲食指導(dǎo)：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。腦膜瘤病人的護(hù)理觀察要點(diǎn)1、有無(wú)頭痛及頭痛的性質(zhì)，程度，持續(xù)時(shí)間。2、神志、瞳孔、生命體征、肢體活動(dòng)變化情況。3、有無(wú)失語(yǔ)及失語(yǔ)的種類和程度。4、有無(wú)癲癇發(fā)作先兆及癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間、性質(zhì)、次數(shù)及病人服用抗癲癇藥物的情況。5、觀察骨窗壓力、肢體活動(dòng)程度、精神癥狀。(祥見幕上疾病觀察要點(diǎn))護(hù)理措施1、病情觀察①密切觀察生命體征、神志、瞳孔變化及肢體活動(dòng)情況。②腫瘤位于矢狀竇旁、中部、額頂部者，應(yīng)注意病人肢體活動(dòng)情況。2、安全護(hù)理①有癲癇發(fā)作史者應(yīng)密切觀察癲癇發(fā)作的先兆癥狀、持續(xù)時(shí)間、性質(zhì)、次數(shù)，并按時(shí)、按量服用抗癲癇藥，癲癇發(fā)作時(shí)應(yīng)立即解開衣領(lǐng)，以減少呼吸道阻力，頭偏向一側(cè)，防止舌咬傷加用牙墊，保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。②大腦凸面腦膜瘤壓迫或手術(shù)后可有精神癥狀，應(yīng)注意與家屬溝通，并設(shè)專人陪護(hù)，加強(qiáng)巡視，防止意外。3、康復(fù)護(hù)理：位于右側(cè)半球的凸面腦膜瘤應(yīng)注意觀察各種失語(yǔ)及種類、程度，采取有效溝通方法，加強(qiáng)語(yǔ)言訓(xùn)練。(祥見幕上疾病術(shù)前術(shù)后護(hù)理)健康教育同幕上疾病健康教育膠質(zhì)瘤(神經(jīng)上皮性腫瘤)觀察要點(diǎn)、術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，健康教育，見幕上腫瘤護(hù)理顱咽管瘤病人護(hù)理按照顱咽管瘤與鞍膈的關(guān)系可分鞍內(nèi)、鞍上和腦室內(nèi)腫瘤。觀察要點(diǎn)1、有無(wú)水電解質(zhì)失調(diào)的癥狀和體征。2、尿液的顏色、性狀和量。3、神志、瞳孔、意識(shí)變化，體溫變化，監(jiān)測(cè)有無(wú)中樞性高熱的發(fā)生。4、有無(wú)垂體功能低下：表情淡漠、乏力倦怠、少動(dòng)、食欲減退、基礎(chǔ)代謝率低下等。5、有無(wú)顱內(nèi)壓增高的癥狀：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等。6、觀察有無(wú)下丘腦損害的表現(xiàn)：體溫低下、嗜睡、多飲多尿等癥狀。護(hù)理要點(diǎn)1、按幕下疾病護(hù)理常規(guī)。2、水電解質(zhì)失衡的觀察和護(hù)理：①記錄每小時(shí)尿量、性質(zhì)和色澤。②密切觀察病人意識(shí)、生命體征的變化。③遵醫(yī)囑及時(shí)監(jiān)測(cè)鉀、鈉、氯的變化及尿比重，遵醫(yī)囑給予糾正。④記錄24小時(shí)出入量。⑤觀察病人的皮膚彈性，及早發(fā)現(xiàn)脫水體征。⑥鼓勵(lì)低鈉病人進(jìn)食含鈉高的食物，如：咸菜、淡鹽水。⑦鼓勵(lì)高鈉病人多飲白開水，不能飲水者鼻飼溫開水，每小時(shí)100-200ml。⑧鼓勵(lì)低鉀病人進(jìn)食含鉀高的食物：如橙汁、柑橘、堅(jiān)果等。⑨禁止攝入含糖高的食物，以免血糖增高，產(chǎn)生滲透性利尿，使尿量增加。⑩遵醫(yī)囑按時(shí)按量補(bǔ)充各種電解質(zhì)。⑾必要時(shí)按醫(yī)囑給予彌凝等藥物，并觀察用藥后的效果。3、高熱護(hù)理：按高熱護(hù)理常規(guī)垂體瘤病人護(hù)理觀察要點(diǎn)1、有無(wú)頭痛，頭痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間及惡心嘔吐。2、有無(wú)視力減退及視野缺損，眼球運(yùn)動(dòng)功能。3、神志、瞳孔、生命體征。4、有無(wú)內(nèi)分泌功能障礙癥狀，如月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)。5、有無(wú)尿崩及尿液的顏色、性質(zhì)、量。6、體溫的變化，監(jiān)測(cè)有無(wú)中樞性高熱的發(fā)生。7、有無(wú)下丘腦損害的表現(xiàn)，體溫偏低，嗜睡，多飲多尿等癥狀。8、有無(wú)精神癥狀。9、有無(wú)鼻出血，腦脊液耳漏、鼻漏，嗅覺功能障礙。10、注意有無(wú)水電解質(zhì)失調(diào)的癥狀和體征。術(shù)前護(hù)理1、術(shù)前準(zhǔn)備①術(shù)前三日給予復(fù)麻液滴鼻及漱口液漱口。②經(jīng)鼻手術(shù)的病人，術(shù)前一日剪鼻毛，并清潔鼻腔，預(yù)防感染。③指導(dǎo)病人術(shù)前練習(xí)張口呼吸。④監(jiān)測(cè)內(nèi)分泌功能，評(píng)估病人的視力、視野。⑤遵醫(yī)囑用糖皮質(zhì)激素，以提高患者對(duì)手術(shù)的耐受性和糾正內(nèi)分泌功能低下。2、安全護(hù)理：病人有視力視野障礙和共濟(jì)失調(diào)者外出時(shí)有專人陪伴，避免單獨(dú)外出，以免意外發(fā)生。3、心理護(hù)理：由于病人內(nèi)分泌紊亂，造成心理、生理很大壓力。部分病人因腫瘤壓迫視神經(jīng)而產(chǎn)生視力和視野的改變；部分病人出現(xiàn)肥胖、溢乳、皮膚粗糙，造成形象較前丑陋；部分病人出現(xiàn)陽(yáng)痿、性功能減退，影響正常的夫妻生活，使心理上承受巨大的壓力，而出現(xiàn)性情暴躁、自卑、抑郁、焦慮等一系列不良心理障礙。護(hù)士應(yīng)向患者及家屬詳細(xì)、耐心做好解釋工作，改善其心理狀態(tài)，增強(qiáng)治療信心，使患者配合治療。術(shù)后護(hù)理1、病情觀察①嚴(yán)密觀察病人生命體征、神志變化。②監(jiān)測(cè)體溫的變化，注意有無(wú)中樞性高熱或體溫不升等感染跡象。2、體位：全麻未清醒前，應(yīng)平臥6小時(shí)，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)。清醒后，血壓平穩(wěn)者，頭部抬高30°左右，以利于顱內(nèi)靜脈回流，保持呼吸道通暢。3、傷口護(hù)理：觀察傷口引流液的量、色、質(zhì)。開顱手術(shù)病人，若引流液為鮮紅、粘稠要懷疑活動(dòng)性出血，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。若引流液呈水樣液為腦脊液。保持傷口清潔、干燥，拔除引流管后注意有無(wú)腦脊液漏現(xiàn)象。4、口鼻腔護(hù)理：術(shù)后48h取出鼻腔填塞海綿后，予復(fù)麻液滴鼻，鼻腔內(nèi)干燥可用消毒液狀石蠟油點(diǎn)滴，切勿挖鼻。做好口腔護(hù)理有利于預(yù)防顱內(nèi)感染。5、并發(fā)癥護(hù)理：①腦脊液漏及時(shí)評(píng)估病人傷口或鼻腔有無(wú)無(wú)色透明或淡血性(急性期)液體流出，觀察并記錄腦脊液的量、性質(zhì)，禁止填塞或沖洗，及時(shí)用棉球擦凈鼻腔外血液污垢，防止液體逆流，枕下鋪無(wú)菌或清潔墊布，潮濕時(shí)及時(shí)更換。注意保暖、預(yù)防感冒、避免咳嗽，噴嚏等高壓氣流的沖擊，以免加重漏口損傷。保持大便通暢，避免用力排便。不經(jīng)鼻腔吸痰及插胃管，遵醫(yī)囑按時(shí)給予抗生素。②水電解質(zhì)失衡準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，監(jiān)測(cè)水電解質(zhì)，護(hù)理見顱咽管瘤。③消化道出血評(píng)估并監(jiān)測(cè)病人有無(wú)消化道出血癥狀，密切觀察病人皮膚顏色、有無(wú)腹脹，大便情況等，一旦發(fā)現(xiàn)有消化道出血，應(yīng)立即禁食，遵醫(yī)囑使用止血藥物，并密切觀察血壓、脈搏及腹部情況。健康教育1、予心理安慰，說明垂體瘤屬良性腫瘤，手術(shù)效果好，痊愈后可參加正常工作，并做好家庭和社會(huì)的支持。2、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食新鮮高蛋白質(zhì)食物和維生素食物。3、指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑服用激素、彌凝等藥物，并監(jiān)測(cè)尿量和顏色的變化，發(fā)現(xiàn)異常變化，及時(shí)就醫(yī)治療。4、定時(shí)門診隨訪，復(fù)查電解質(zhì)、尿常規(guī)，一月后復(fù)查一次，如出現(xiàn)頭痛、嗜睡、乏力、視力障礙加重，應(yīng)及時(shí)就診。5、放療時(shí)間一般在術(shù)后一個(gè)月左右，放療期間少去公共場(chǎng)所，定時(shí)測(cè)血象，并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。6、多食粗纖維素食物，如水果、蔬菜，指導(dǎo)患者保持大便通暢。7、指導(dǎo)預(yù)防腦脊液漏①不可用力咳嗽、擰鼻涕、挖鼻。②麻黃素滴鼻每日數(shù)次，鼻腔干燥者可用消毒液狀石蠟油滴鼻。③站立或坐位時(shí)有無(wú)無(wú)色液體流出應(yīng)去枕平臥。8、預(yù)防感冒：注意保暖，保持環(huán)境清潔，定時(shí)通風(fēng)，進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)。幕下疾病病人的護(hù)理術(shù)前護(hù)理1、顱內(nèi)高壓的觀察及護(hù)理：對(duì)腦積水、高顱壓者，遵醫(yī)囑予以脫水治療并觀察用藥效果。必要時(shí)協(xié)助行腦室內(nèi)外引流術(shù)。2、心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)幫助病人正確認(rèn)識(shí)疾病，以正確的態(tài)度面對(duì)并接受治療。鼓勵(lì)病人說出自己的顧慮以及手術(shù)所持的期望。3、安全護(hù)理：顱內(nèi)壓增高引起的頭暈、復(fù)視、一過性黑朦、意識(shí)模糊、精神不安或淡漠，可發(fā)生癲癇，護(hù)士要針對(duì)不同的情況采取相應(yīng)的措施，維護(hù)病人的安全，預(yù)防意外的發(fā)生。4、術(shù)前全身情況評(píng)估：不能進(jìn)食或因后組顱神經(jīng)麻痹有嗆咳者，予鼻飼流質(zhì)、輸液。糾正水電解質(zhì)紊亂，改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況。術(shù)后護(hù)理1、體位：術(shù)后全麻病人在麻醉未清醒之前取平臥位，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)24小時(shí)。清醒后血壓平穩(wěn)者頭部抬高30度左右。2、飲食與營(yíng)養(yǎng)：首次進(jìn)食由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行，吞咽功能良好者可進(jìn)食流質(zhì)飲食。有后組顱神經(jīng)損傷的病人常伴有嗆咳，應(yīng)予以鼻飼流質(zhì)飲食，保證均衡營(yíng)養(yǎng)攝入。3、病情觀察：①意識(shí)、瞳孔、生命體征的觀察。②呼吸的觀察：腫瘤手術(shù)后，特別是腫瘤在小腦、延髓等部位時(shí)，由于腫瘤切除時(shí)的牽拉，以及術(shù)后的水腫、缺血等對(duì)呼吸中樞的影響，會(huì)導(dǎo)致呼吸功能紊亂，主要表現(xiàn)為呼吸頻率和節(jié)律變化。③水腫及血腫的觀察：若病人在麻醉藥效過后仍未清醒，或麻醉清醒后再次出現(xiàn)昏迷、頭痛、嘔吐劇烈或瞳孔不等大等，都應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，盡早行頭顱CT掃描。4、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理：①肺部感染：術(shù)后病人可出現(xiàn)咳嗽及吞咽反射減弱或消失，容易造成口腔及呼吸道內(nèi)分泌物、嘔吐物誤吸而導(dǎo)致呼吸道感染或墜積性肺炎。應(yīng)每2小時(shí)翻身拍背。及時(shí)吸痰，遵醫(yī)囑予以霧化吸入，必要時(shí)行氣管切開。②高熱：可由于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受損，或顱內(nèi)出血合并感染所致。應(yīng)針對(duì)不同的發(fā)熱原因按高熱護(hù)理常規(guī)。③應(yīng)激性潰瘍：臨床表現(xiàn)為嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物，解黑便、呃逆、血壓下降等，應(yīng)及時(shí)留取標(biāo)本檢查隱血實(shí)驗(yàn)，以便及時(shí)處理。④暴露性角膜炎：手術(shù)后伴有面神經(jīng)、三叉神經(jīng)損傷的病人，眼臉閉合不全容易發(fā)生角膜潰瘍，嚴(yán)重者有造成失明的危險(xiǎn)，應(yīng)每日滴眼藥水2-3次，或涂眼膏保護(hù)，無(wú)菌紗布覆蓋，必要時(shí)予眼臉暫時(shí)縫合，以保護(hù)角膜。⑤營(yíng)養(yǎng)性皰疹：術(shù)后一周出現(xiàn)患側(cè)口唇神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性皰疹時(shí)，遵醫(yī)囑涂抹紅霉素眼膏，防止繼感染。⑥口腔炎：三叉神經(jīng)損傷面部感覺喪失者，進(jìn)食要防止?fàn)C傷。進(jìn)食后進(jìn)行口腔護(hù)理，防止口腔炎。5、傷口護(hù)理：①術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察傷口滲血、滲液情況，若引流液為鮮紅、粘稠要懷疑有活動(dòng)性出血，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。②保持傷口敷料整潔干燥，發(fā)現(xiàn)敷料潮濕及時(shí)通知醫(yī)生更換。③頭部導(dǎo)管妥善固定，導(dǎo)管無(wú)折疊、扭曲和受壓，活動(dòng)度不受限。每日準(zhǔn)確記錄引流液的色、質(zhì)、量。6、心理護(hù)理：運(yùn)用鼓勵(lì)、安慰、解釋、暗示等方法消除病人不良情緒，幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。7、康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后存在偏癱、失語(yǔ)、習(xí)慣性廢用等功能障礙者，在生命體征穩(wěn)定48小時(shí)后，即可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)攣縮，預(yù)防足下垂，避免皮膚并發(fā)癥，加強(qiáng)語(yǔ)言訓(xùn)練。健康指導(dǎo)1、術(shù)后有眼臉閉合不全者仍應(yīng)按時(shí)滴眼藥水或涂紅霉素眼膏，加用無(wú)菌紗布覆蓋。2、飲食溫度宜溫?zé)崞珱?，每次餐后漱口，以清除食物殘?jiān)?，防止口腔感染?、有行走不穩(wěn)者戶外活動(dòng)須有人陪護(hù)，防止發(fā)生意外，并注意保暖，預(yù)防感冒而引起并發(fā)癥。4、手術(shù)不能全部切除腫瘤病人，一般在術(shù)后一個(gè)月內(nèi)需進(jìn)行放療，期間定時(shí)檢查血常規(guī)，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，注意營(yíng)養(yǎng)及休息。5、定期門診隨訪，每年CT復(fù)查一次。頭皮血腫病人護(hù)理觀察要點(diǎn)1、血腫部位及血腫波動(dòng)情況。2、觀察是否有復(fù)合傷存在。3、觀察血壓、皮膚粘膜。護(hù)理措施1、早期給予冷敷，以減少出血和疼痛，24-48小時(shí)后改為熱敷，促進(jìn)其吸收，減輕疼痛。2、帽狀腱膜下血腫的病人應(yīng)注意觀察病人的血壓、皮膚粘膜、血色素，是否有貧血癥。3、減輕病人焦慮、緊張的心理。健康教育1、予心理安慰，鼓勵(lì)病人增加信心，并解釋頭痛的原因，傷后第三天可予熱敷促進(jìn)血腫吸收，并使疼痛逐漸緩解。2、注意手指甲傷口及衛(wèi)生，避免用手抓、撓血腫表面。頭皮裂傷病人護(hù)理觀察要點(diǎn)1、頭皮裂傷的范圍，判斷裂傷種類。2、生命體征，特別是血壓的變化。3、傷口有無(wú)污染及污染程度。護(hù)理措施1、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行清創(chuàng)縫合。2、生命體征，特別是血壓的變化，靜脈給予補(bǔ)液，防止失血性休克。3、注意傷口滲液，滲血情況，有無(wú)感染征象，枕下墊無(wú)菌或清潔治療巾，傷口敷料有污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，遵醫(yī)囑按時(shí)給予抗生素。4、遵醫(yī)囑予以止痛藥，減輕病人疼痛。健康教育1、予心理安慰，鼓勵(lì)病人，增強(qiáng)信心。2、保持傷口清潔干燥，一周后予傷口拆線。3、遵醫(yī)囑服用抗生素。4、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)高蛋白、高維生素、高熱量飲食，多食水果、蔬菜。頭皮撕脫病人護(hù)理觀察要點(diǎn)1、失血情況，注意血壓，脈搏。2、傷口情況，注意有無(wú)異物。3、體溫，注意有無(wú)感染。4、心理變化。護(hù)理措施1、病情觀察：同上2、飲食護(hù)理：給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。3、心理護(hù)理，穩(wěn)定病人情緒，使其積極配合治療。健康教育1、做好心理護(hù)理，穩(wěn)定病人情緒，使其積極配合治療。2、注意手指?jìng)谄つw衛(wèi)生，防止抓、撓傷口。3、指導(dǎo)病人加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)高蛋白、高維生素、高熱量飲食，以促進(jìn)傷口愈合。顱蓋骨折病人護(hù)理觀察要點(diǎn)1、神志、瞳孔及生命體征變化。2、有無(wú)癲癇發(fā)作。3、有無(wú)躁動(dòng)不安。護(hù)理措施1、病情觀察：①嚴(yán)密觀察病人神志、瞳孔、生命體征的變化。②有癲癇發(fā)作的病人應(yīng)注意觀察發(fā)作前的先兆、持續(xù)時(shí)間及發(fā)作類型。在癲癇發(fā)作時(shí)應(yīng)注意保護(hù)病人。③對(duì)于年齡較小的病人注意觀察情緒改變，及早發(fā)現(xiàn)病情變化。2、安全護(hù)理①對(duì)于癲癇和躁動(dòng)不安的病人，給予專人護(hù)理。②有躁動(dòng)不安的病人床旁加床檔，注意約束防止受傷。健康教育1、與家屬溝通，躁動(dòng)不安