發(fā)熱患者的護(hù)理查房

發(fā)熱病人的護(hù)理查房周群本次查房的目的發(fā)熱的護(hù)理病例一般資料：35床，馮健，男，43歲，自由職業(yè)主訴：因“反復(fù)發(fā)熱4天”于6月29日23：00由急診以“發(fā)熱待查：上呼吸道感染？”收住入院，平車推入病情簡介現(xiàn)病史：患者4天前因洗冷水澡后出現(xiàn)發(fā)熱熱，打噴嚏，流清鼻涕，發(fā)熱時無明顯寒戰(zhàn)，無出汗，體溫最高40.5℃，予以“頭孢唑林、喜炎平”等對癥治療，效果欠佳，入院時患者神志清，煩躁，發(fā)熱，咳嗽、痰難咳出、喉中時有痰鳴，進(jìn)食量少，大便未解，小便量少色深病情簡介既往史：發(fā)現(xiàn)“乙型肝炎”，未予以定期復(fù)查及正規(guī)治療個人史：防止接種不詳，生長于當(dāng)?shù)?，平時吸煙，1包半/日，白酒50ml/天，有吸毒史10余年，未曾戒斷，目前口服“美沙酮”每日一次過敏史：否認(rèn)食物級及藥物過敏史婚育史：適齡婚育，育有一子一女，均體健家族史：否認(rèn)家族性、遺傳性疾病史體格檢查

T38.1℃P：110次/分R：18次/分BP98/58mmHgWBC肝功能（+）定義發(fā)熱：是指在致熱源作用下或體溫調(diào)整中樞的功能障礙使體溫升高超過正常范圍的癥狀（產(chǎn)熱增多或散熱減少）體溫≥37.5℃（以口溫為準(zhǔn)）分類——發(fā)熱程度

分類發(fā)熱程度常見病低熱37.5-38℃活動性肺結(jié)核、風(fēng)濕熱中等熱38.1-39℃多見于急性感染高熱39.1-41急性感染（≥2周-長期高熱）超高熱＞41中暑分類——常見熱型常見熱型溫度℃24小時波動幅度常見病稽留熱＞39＜1傷寒肺炎弛張熱＞39＞2℃最低＞正常體溫敗血癥風(fēng)濕熱間歇熱驟然升高恢復(fù)正常瘧疾急性腎盂腎炎不規(guī)則熱不規(guī)則無規(guī)律結(jié)核支氣管肺炎結(jié)核性胸膜炎常見的熱型①稽留熱(continuedfever)是指體溫恒定地維持在39~40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃，常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。②弛張熱(remittentfever)又稱敗血癥熱型，是指體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內(nèi)體溫波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上的體溫曲線類型，常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥等。③間歇熱(intermittentfever)體溫驟然升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期(間歇期)可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)，見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。常見熱型④回歸熱(recurrentfever)是指體溫急劇上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平，高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次的體溫曲線類型，可見于回歸熱、霍奇金(Hodgkin)病等。⑤波狀熱(undulantfever)體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。常見于布氏桿菌病。⑥不規(guī)則熱(irregularfever)發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律，可見于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎等。發(fā)熱的分期體溫上升期產(chǎn)熱＞散熱皮膚血管收縮，汗腺分泌減少，皮膚溫度減少，體現(xiàn)為皮膚蒼白、干燥、無汗、畏寒、顫動高熱持續(xù)期產(chǎn)熱于散熱趨于平衡體溫持續(xù)較高，皮膚血管開始擴(kuò)張，體表血流增長，皮膚潮紅，呼吸、脈搏、心率加緊退熱期散熱增長而產(chǎn)熱降至正常水平，體溫趨于正常水平，皮膚溫度增高，汗腺分泌增多，大量出汗發(fā)熱原因感染性發(fā)熱細(xì)菌、病毒等非感染性發(fā)熱結(jié)締組織和血管性疾病、腫瘤性疾病、血液系統(tǒng)疾病等護(hù)理診斷1.體溫過高:與病原體感染有關(guān),與體溫調(diào)整中樞功能障礙有關(guān).2.體液局限性:與體溫下降期出汗過多和/或液體量攝入局限性有關(guān)3.營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量與長期發(fā)熱代謝率增高及營養(yǎng)物質(zhì)攝入局限性有關(guān).4.潛在并發(fā)癥:驚厥5.潛在并發(fā)癥:意識障礙.（1）休息、飲食、環(huán)境1）高熱病人由于新陳代謝率增快，消耗大而進(jìn)食少，體質(zhì)虛弱，應(yīng)臥床體息減少活動。在退熱過程中往往大量出汗，應(yīng)加強皮膚護(hù)理，及時擦干汗液并更衣以防感冒。熱退后，視病情可逐漸增長活動2）補充營養(yǎng)和水分：鼓勵病人進(jìn)食，多飲水，必要時，由靜脈補充液體、營養(yǎng)物質(zhì)和電解質(zhì)等。應(yīng)予以營養(yǎng)豐富易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，鼓勵進(jìn)食與多飲水。3）環(huán)境安靜整潔、溫濕度合適、空氣新鮮、床單位清潔干燥護(hù)理措施

(2)物理降溫：般可采用冷毛巾濕敷額部，每5－10分鐘更換一次，或?qū)⒈糜陬~、枕后、頸、腋和腹股溝處降溫，也可用25％－30％酒精擦浴。對于高溫中暑或過高熱（41.℃）可采用冰水灌腸，將病人置于冰床或空調(diào)病房內(nèi)。

(3)藥物降溫：熱程度可采用口服或肌注解熱鎮(zhèn)痛藥，常用的有乙酰水楊酸、安痛定。

（4）觀測體溫的變化：每2～4小時測量體溫一次，待體溫正常三天后，可逐漸遞減至每天2次；采用降溫措施者，須在半小時后測量體溫一次。同步還需觀測病員的面色、脈搏、呼吸和血壓等（）保持口腔與皮膚的清潔：長期發(fā)熱病人，唾液分泌減少，口腔內(nèi)食物殘渣易于發(fā)酵、增進(jìn)細(xì)