2024年臨床護(hù)理實(shí)踐理論知識(shí)競(jìng)賽第二輪必答題

第二輪的必答題：

1、病室環(huán)境管理操作要點(diǎn)？

答：1）病床間距21m;2）室內(nèi)溫度、濕度合適;3）保持空氣清新、光線合適；4）病室物

體表面清潔,地面不濕滑，安全標(biāo)識(shí)醒目；5）保持病室安靜。

2、護(hù)士在為患者鋪床前應(yīng)的評(píng)估有哪些？

答：1）患者病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度、自理程度、皮膚狀況、管路狀況；

2）評(píng)估床單位安全、以便、整潔程度。

3、口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)？

答；1）操作時(shí)防止彎鉗觸及牙齦或口腔黏膜。

2）昏迷或意識(shí)模糊的患者棉球不能過濕，操作中注意夾緊棉球，防止遺留在口腔內(nèi)，嚴(yán)

禁漱口。

3）有活動(dòng)性義齒的患者協(xié)助清洗義齒。

4）使用開口器時(shí)從磨牙處放入。

4、護(hù)士對(duì)需沐浴的患者怎樣進(jìn)行安全指導(dǎo)？

答：1）協(xié)助沐浴時(shí)，指導(dǎo)患者使用浴室的J呼喊器。

2）告知患者沐浴時(shí)不應(yīng)用濕手接觸電源開關(guān),不要反鎖浴室門。

3）告知患者沐浴時(shí)防止意外跌倒和暈厥的措施。

5、為患者實(shí)行床上洗頭操作前應(yīng)怎樣評(píng)估和觀測(cè)患者？

答：1）評(píng)估患者病情、配合程度。

2）評(píng)估頭發(fā)衛(wèi)生狀況及頭皮狀況。

3）評(píng)估操作環(huán)境

4）觀測(cè)患者在操作中、操作后有無病情變化。

6、協(xié)助患者進(jìn)食、水時(shí)的護(hù)理評(píng)估有哪些？

答：1）飲食類型；

2）吞咽功能及咀嚼能力；

3）口腔有無疾患；

4）營養(yǎng)狀況；

5）進(jìn)食狀況。

7、某患者行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，護(hù)士在操作前需對(duì)患者作哪些評(píng)估和觀測(cè)？

1）評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、合作程度。

2）評(píng)估輸液通路狀況、穿刺點(diǎn)及其周圍皮膚狀況。

3）觀測(cè)營養(yǎng)液輸注中、輸注后的反應(yīng)。

8、尿量異常的護(hù)理要點(diǎn)？

答：1）記錄24h出入液量和尿比重，監(jiān)測(cè)酸堿平衡和電解質(zhì)變化，監(jiān)測(cè)體重變化.

2）根據(jù)尿量異常的狀況監(jiān)測(cè)有關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，有無脫水、休克、水腫、心力衰竭、高

血鉀或低血鉀、高血鈉或低血鈉體現(xiàn)等。

3）遵醫(yī)囑補(bǔ)充水、電解質(zhì)。

9、對(duì)尿潴留患者實(shí)行誘導(dǎo)排尿的措施是？

答：1）維持有利排尿的I姿勢(shì)

2）聽流水聲

3）溫水沖洗會(huì)陰部

4）按摩或叩擊恥骨上區(qū)

10、某患者有疾病限制需嚴(yán)格臥床休息，為了防止發(fā)生便秘，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者怎么做？

答：1）患者增長(zhǎng)粗纖維食物攝入，合適增長(zhǎng)飲水量。

2）環(huán)形按摩腹部,鼓勵(lì)合適運(yùn)動(dòng)。

3）患者每天訓(xùn)練定期排便。

11、為患者進(jìn)行大量不俁留灌腸時(shí),對(duì)的的操作措施是？

答1）灌腸液溫度是39-41℃

2）肛管緩緩插入肛門7~10cm。

3）囑患者盡量于5?1Omin后排便。

12、病室環(huán)境管理的注意事項(xiàng)：

答：1.病室布局合理,符合醫(yī)院感染管理規(guī)定。

2.通風(fēng)時(shí)注意保暖。

3.工作人員應(yīng)做到說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門經(jīng)。

13、怎樣記錄患者24小時(shí)進(jìn)食和飲水的出入量？

答：重要記錄進(jìn)食和飲水時(shí)間、種類、食物含水量和飲水量等。

14、尿失禁的f護(hù)理要點(diǎn)？

答：（1）保持床單清潔、平整、干燥。

（2）及時(shí)清潔會(huì)陰部皮膚,保持清潔干爽，必要時(shí)涂皮膚保護(hù)膜。

（3）根據(jù)病情采用對(duì)應(yīng)的保護(hù)措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿墊、集尿器或

留置尿管。

15、尿潴留的護(hù)理要點(diǎn)？

答：（1）誘導(dǎo)排尿，如維持有利排尿日勺姿勢(shì)、聽流水聲、溫水沖洗會(huì)陰部、按摩或叩擊恥骨

上區(qū)等，保護(hù)隱私.

（2）留置導(dǎo)尿管定期開放，定期更換。

16、對(duì)排尿異?；颊叩闹笇?dǎo)要點(diǎn)：

答：1.告知患者尿管夾閉訓(xùn)練及盆底肌訓(xùn)練的意義和措施。

2.指導(dǎo)患者養(yǎng)成定期排尿的習(xí)慣。

17、排便異常的護(hù)理評(píng)估和觀測(cè)要點(diǎn)？

答：1.評(píng)估患者病情，有無高血壓、心臟病、腸道病變等。

2.理解患者排便習(xí)慣、次數(shù)、量,糞便的顏色、性狀，有無排便費(fèi)力、便意不盡等。

3.理解患者飲食習(xí)慣、治療和檢查、用藥狀況。

18、便秘日勺護(hù)理要點(diǎn)？

答：（1）指導(dǎo)患者增長(zhǎng)粗纖維食物攝入，合適增長(zhǎng)飲水量。

（2）指導(dǎo)患者環(huán)形按摩腹部,鼓勵(lì)合適運(yùn)動(dòng)。

（3）指導(dǎo)患者每天譏練定期排便。

（4）遵醫(yī)囑予以緩瀉藥或灌腸。

19、腹瀉的護(hù)理要點(diǎn)？

答：（1）觀測(cè)記錄生命體征、出入量等。

（2）保持會(huì)陰部及肛周皮膚清潔干燥，評(píng)估肛周皮膚有無破潰、濕疹等，必要時(shí)涂皮膚

保護(hù)劑。

（3）合理飲食，協(xié)助患者餐前、便前、便后洗手。

（4）遵醫(yī)囑給藥，補(bǔ)充水、電解質(zhì)等。

（5）記錄排便的次數(shù)和糞便性狀，必要時(shí)留取標(biāo)本送檢。

20、哪些疾病患者不適宜灌腸？

答：1）直腸、結(jié)腸和肛門等手術(shù)后

2）肛門括約肌失去控制的患者

3）妊娠、急腹癥

4）消化道出血、嚴(yán)重心臟病

21、護(hù)士進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理操作時(shí)應(yīng)注意哪些問題？

答：1）水溫合適。

2）女性患者月經(jīng)期宜采用會(huì)陰沖洗。

3）為患者保暖，保護(hù)隱私。

4）防止?fàn)坷鞴?、尿管?/p>

22、灌腸的護(hù)理評(píng)估和觀測(cè)要點(diǎn)？

答：1.理解患者病情，評(píng)估意識(shí)、自理狀況、合作及耐受程度。

2.理解患者排便狀況,評(píng)估肛門周圍皮膚黏膜狀況。

23、持續(xù)膀胱沖洗的護(hù)理評(píng)估和觀測(cè)要點(diǎn)？

答：1.評(píng)估病情、意識(shí)狀態(tài)、自理及合作程度。

2.觀測(cè)尿液性質(zhì)、出血狀況、排尿不適癥狀等。

3.注意患者反應(yīng)，觀測(cè)沖洗液出入量、顏色及有無不適主訴。

24、臥位的護(hù)理評(píng)估和觀測(cè)要點(diǎn)。

答：1.評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、自理能力、合作程度。

2.理解診斷、治療和護(hù)理規(guī)定，選擇體位。

3.評(píng)估自主活動(dòng)能力、臥位習(xí)慣。

25、膝胸臥位的體位擺放是？

答:跪臥，兩腿稍分開，胸及膝部貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩臂屈肘放于頭

的兩側(cè)，女患者在胸部下放一軟枕。

26、制動(dòng)患者的護(hù)理評(píng)估和觀測(cè)要點(diǎn)？

答：1.評(píng)估病情、身體狀況、肌肉和關(guān)節(jié)活動(dòng)狀況。

2.理解患者的診斷和治療,評(píng)估制動(dòng)原因。

3.評(píng)估患者自理能力、非制動(dòng)部位H勺活動(dòng)能力、制動(dòng)部位及其皮膚狀況等。

27、肢體制動(dòng)的操作耍點(diǎn)？

答：（1）暴露患者腕部或踝部,用棉墊或保護(hù)墊包裹腕部或踝部,將保護(hù)帶或加壓帶等將腕或

踝固定于床緣兩側(cè)。

（2）根據(jù)制動(dòng)目的和制動(dòng)部位選擇合適的制動(dòng)工具（：

28、軀干制動(dòng)的操作要點(diǎn)？

答：（1）選擇合適的措施固定患者軀干，如筒式約束帶、大單、支具等.

（2）搬動(dòng)時(shí)勿使傷處移位、扭曲、震動(dòng)。

29、呼吸困難的護(hù)理評(píng)估和觀測(cè)要點(diǎn)？

答：1.評(píng)估患者病史、發(fā)生時(shí)間、起病緩急、誘因、伴隨癥狀、活動(dòng)狀況、心理反應(yīng)和用藥

狀況等。

2.評(píng)估患者神志、面容與表情、口唇、指（趾）端皮膚顏色，呼吸的頻率、節(jié)律、深淺

度，體位、胸部體征、心率、心律等。

3.評(píng)估血氧飽和度、動(dòng)脈血?dú)夥治?、胸部X線檢查、CT、肺功能檢查等。

30、患者嘔血的|護(hù)理操作要點(diǎn)是？

答：1）臥床，床頭抬高10°?15°或頭偏向一側(cè)。

2）及時(shí)清理嘔吐物，做好口腔護(hù)理。

3）建立有效靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑輸他、輸液及其他止血治療等急救措施。

31、當(dāng)患者出現(xiàn)惡心與嘔吐時(shí)，護(hù)士應(yīng)評(píng)估？

1）發(fā)生的時(shí)間、頻率

2）原因或誘因

3）嘔吐日勺特點(diǎn)

4）嘔吐物的顏色、性質(zhì)、量、氣味

32、嘔血、便血的護(hù)理評(píng)估和觀測(cè)要點(diǎn)。

答：1.評(píng)估患者嘔血、便血的原因、誘因、出血I為顏色、量、性狀及伴隨癥狀，治療狀況,

心理反應(yīng)，既往史及個(gè)人史。

2.評(píng)估患者生命體征、精神和意識(shí)狀態(tài)、周圍循環(huán)狀況、腹部體征等。

3.理解患者血常規(guī)、凝血功能、便潛血、腹部超聲、內(nèi)窺鏡檢查等成果。

33、出現(xiàn)腹脹患者的）護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容是？

1）腹脹H勺程度、持續(xù)時(shí)間。伴隨癥狀

2）腹脹日勺原因，排便、排氣狀況

3）治療狀況，心理反應(yīng),既往史及個(gè)人史。

34、患者出現(xiàn)頭暈時(shí),護(hù)士告知患者應(yīng)注意什么？

1）指導(dǎo)患者變化體位時(shí)，尤其轉(zhuǎn)動(dòng)頭部時(shí)，應(yīng)緩慢。

2）患者活動(dòng)時(shí)需有人陪伴，癥狀嚴(yán)重需臥床休息。

3）教會(huì)患者使用輔助設(shè)施，如扶手、護(hù)欄等。

4）對(duì)于精神緊張、焦急不安的患者，予以心理安慰和支持。

35、抽搐的護(hù)理評(píng)估和觀測(cè)要點(diǎn)？

答：1.評(píng)估抽搐發(fā)生的時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、次數(shù)、誘因、過程、部位、性質(zhì)及既往史等。

2.評(píng)估患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)，有無舌咬傷、尿失禁等。

3.理解患者頭顱影像、電解質(zhì)、腦電圖檢查成果等。

36、疼痛患者的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)是？

答：1）疼痛的部位、性質(zhì)、程度

2）疼痛發(fā)生及持續(xù)的時(shí)間

3）疼痛的誘發(fā)原因、伴隨癥狀

37、水腫患者護(hù)理的注意事項(xiàng)？

答：1）晨起餐前、排尿后測(cè)量體重。

2）保持病床柔軟、干燥、無皺褶。

3）操作時(shí)，防止拖、拉、拽，保護(hù)皮膚。

4）嚴(yán)重水腫患者穿刺后延長(zhǎng)按壓時(shí)間。

38、發(fā)熱的護(hù)理評(píng)估和觀測(cè)要點(diǎn)？

答：1.評(píng)估患者發(fā)熱的時(shí)訶、程度及誘因、伴隨癥狀等。

2.評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征口勺變化。

3.理解患者有關(guān)檢查成果。

39、對(duì)實(shí)行造口的患者，護(hù)士每天的觀測(cè)內(nèi)容？

答：1）造口處血供狀況

2）周圍皮膚狀況

3）排出物口勺顏色、量、性狀及氣味。

40、燒傷創(chuàng)面的護(hù)理評(píng)估和觀測(cè)要點(diǎn)？

答：1.評(píng)估患者病情、意識(shí)、受傷時(shí)間、原因、性質(zhì)、疼痛程度、心理狀況等。

2.評(píng)估燒傷面積、深度、部位、滲出液的氣味、量及性質(zhì)、有無污染、感染等。

3.嚴(yán)重?zé)齻颊邞?yīng)觀測(cè)生命體征。

4.肢體包扎或肢體仄形焦痂患者應(yīng)觀測(cè)肢體遠(yuǎn)端血供狀況，如皮膚溫度及顏色、動(dòng)脈

搏動(dòng)、腫脹等。

40、簡(jiǎn)述呼吸道燒傷護(hù)理？

答:予以鼻導(dǎo)管或面罩吸氧,必要時(shí)予以呼吸機(jī)輔助呼吸，充足濕化氣道,觀測(cè)有無喉頭水腫

的體現(xiàn)，保持呼吸道暢通。

41、簡(jiǎn)述耳部燒傷的護(hù)理？

答:保持外耳道清潔干燥，及時(shí)清埋分泌物，在外耳道入口處放置無菌干棉球，定期更換；耳

周部位燒傷用無菌紗布鋪墊。

42、簡(jiǎn)述口腔燒傷的護(hù)理？

答：保持口腔清潔,初期用濕棉簽濕潤(rùn)口腔黏膜，拭去脫落的黏膜組織。能進(jìn)流食者進(jìn)食后

應(yīng)保持口腔創(chuàng)面清潔。

43、簡(jiǎn)述會(huì)陰部燒傷的護(hù)理？

答:采用濕潤(rùn)暴露療法，剃凈陰毛清創(chuàng)后，留置尿管，每口會(huì)陰擦洗;及時(shí)清理創(chuàng)面分泌物;女

性患者用油紗布隔開陰唇:男性患者兜起陰囊;排便時(shí)防止污染創(chuàng)面，便后沖洗消毒創(chuàng)面后再

涂藥。

44、簡(jiǎn)述指（趾）燒傷的護(hù)理？

答；指（趾）與指（趾）之間用油紗布分開包扎，觀測(cè)甲床日勺顏色、溫度、敷料包扎松緊，注意

抬高患肢增進(jìn)循環(huán)，減少疼痛。

45、糖尿病足的護(hù)理評(píng)估和觀測(cè)要點(diǎn)。

答：1.評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、自理能力及合作程度。

2.根據(jù)Wagner分級(jí)原則（附錄6）,評(píng)估患者足部狀況。

3.監(jiān)測(cè)血糖變化。

46、氣道護(hù)理的目的是什么？

答：1）維持氣道的暢通

2）保證肺通氣和換氣過程的J順利進(jìn)行

3）改善缺氧狀況，防止并發(fā)癥R勺發(fā)生

47協(xié)助患者進(jìn)行有效排痰的護(hù)理評(píng)估和觀測(cè)要點(diǎn)？

答：1）評(píng)估患者的病情?、意識(shí)、咳痰能力、影響咳痰的原因、合作能力

2）觀測(cè)痰液的顏色、性質(zhì)、量、氣味，與體位臥位的關(guān)系

3）評(píng)估肺部呼吸音狀況

48、為患者行氣管插管時(shí)的護(hù)理評(píng)估和觀測(cè)要點(diǎn)？

答：1）評(píng)估患者的病情、意識(shí)、有無活動(dòng)義齒、呼吸道暢通程度及既往病史

2）評(píng)估負(fù)壓吸引裝置與否處在備用狀態(tài)，備齊插管用物及急救藥物等

3）評(píng)估口鼻腔狀況，選擇合適型號(hào)H勺導(dǎo)管

4）觀測(cè)生命體征、血氧飽和度、雙側(cè)呼吸音及胸廓運(yùn)動(dòng)狀況

49、協(xié)助患者有效咳嗽、排痰時(shí)對(duì)日勺叩擊法是？

答：1）叩擊時(shí)五指并攏成空杯狀

2）運(yùn)用臂力從肺底右下向上、由外向內(nèi)

3）迅速有節(jié)奏地叩擊胸背部。

50、對(duì)插入氣管導(dǎo)管的患者，當(dāng)出現(xiàn)哪種狀況時(shí)，護(hù)士應(yīng)重新檢查氣囊壓力：（ABCD）

答；1）煩躁不安;

2）心率加緊；

3）血氧飽和度下降；

4）呼吸機(jī)氣道低壓報(bào)警或低潮氣量報(bào)警時(shí)。

51、人工氣道濕化的操作要點(diǎn)？

答：1）使用恒溫濕化器及時(shí)添加滅菌注射用水，調(diào)整合適溫度;濕化罐水位合適，定期更換

2）使用溫濕互換器（人工鼻）時(shí)，應(yīng)與氣管導(dǎo)管連接緊密

3）使用霧化加濕時(shí)，保持管路裝置密閉

4）濕化后配合胸部物理治療，及時(shí)清理呼吸道分泌物

52、腹腔引流的患者，護(hù)士應(yīng)觀測(cè)引流液顏色、性質(zhì)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)哪些異常狀況，應(yīng)立即匯報(bào)

醫(yī)生？

答：1）引流量忽然減少或增多

2）引流液H勺顏色性狀變化

3）患者出現(xiàn)腹脹、發(fā)熱

4）生命體征變化

53、對(duì)置胸腔閉式引流患者，護(hù)士評(píng)估和觀測(cè)要點(diǎn)是？

答：1）評(píng)估患者生命體征及病情變化。

2）觀測(cè)引流液顏色、性質(zhì)、量。

3）觀測(cè)傷口敷料有無滲出液、有無皮下氣腫。

54、腦室引流的護(hù)理要點(diǎn)？

答1）腦室引流管拔管前遵醫(yī)囑先夾閉引流管24?48h,觀測(cè)患者有無頭痛、嘔吐等顱內(nèi)

曷壓癥狀；

2）引流初期（廣2h）尤其注意引流速度，切忌引流過快、過多；

3）觀測(cè)腦室引流管波動(dòng)狀況，注意檢查管路與否堵塞；

4）翻身時(shí)，防止引流管牽拉、滑脫、扭曲、受壓；搬運(yùn)患者時(shí)將引流管夾閉、妥善固定。

55、術(shù)前患者的護(hù)理評(píng)估有？

答：1）患者能否對(duì)的復(fù)述術(shù)前準(zhǔn)備有關(guān)配合要點(diǎn)；

2）能否對(duì)的進(jìn)行功能訓(xùn)練；

3）評(píng)估患者有無焦急狀態(tài)：

4）焦急與否減輕或消除。

56、無創(chuàng)血壓測(cè)量對(duì)的的措施是？

答11）用臺(tái)式血壓計(jì)測(cè)量時(shí)，使水銀柱“0”點(diǎn)與朧動(dòng)脈、心臟處在同一水平，、

2）充氣至動(dòng)脈搏動(dòng)音消失，再加壓使壓力升高20?30mmHg

3）遵照四定的原則：定期間、定體位、定部位、定血壓計(jì)。

57、根據(jù)患者病情選擇合適的體溫測(cè)量方式：則口腔、腋下、直腸各測(cè)量方式是？

答：1）口腔測(cè)溫3min后取出讀數(shù)

2）腋下測(cè)溫lOmin后取出讀數(shù)

3）直腸測(cè)溫3min后取出讀數(shù)

58、哪些病人不易腋下測(cè)溫？

答：D腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)；

2）腋下出汗較多；

3）極度消瘦;

4）腋下有炎癥。

59、血糖監(jiān)測(cè)的操作要點(diǎn)：ABDE

答：1）清潔患者雙手并取舒適體位

2）按照血糖儀操作闡明使用

3）采血宜選用指血自然流出法，采血后干棉簽按壓

4）告知患者血糖值并記錄

60、啟動(dòng)除顫儀調(diào)至監(jiān)護(hù)位置，手柄電極涂導(dǎo)電膏或?qū)⑸睇}水紗布放于除顫部位:請(qǐng)描

述正、負(fù)極板精確放置的部位？

答：1）負(fù)極（STERNCM）手柄電極放于右鎖骨中線第二肋間；

2）正極（APEX）手柄電極應(yīng)放于左腋中線平第五肋間。

3）兩電極板之間相距10cm以上。

61、護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑為患者采血做生化檢查,抽血時(shí)應(yīng)對(duì)患者履行哪些告知？

答：1）告知患者血標(biāo)本采集H勺目的

2）告知患者晨起空腹時(shí)拍血

3）告知患者按壓穿刺部位

4）告知患者按壓時(shí)間

62、血?dú)夥治鰳?biāo)本采集的操作要點(diǎn)？

答：1）患者取臥位或坐位,暴露穿刺部位

2）宜選用血?dú)鈱Ｓ米⑸淦鞑杉獦?biāo)本

3）選擇并消毒患者穿刺部位和操作者的食、中指，以兩指固定動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處

4）持注射器在兩指間垂直或與動(dòng)脈走向呈40°角刺入動(dòng)脈

5）拔針后立即將針尖斜面刺入無菌橡皮塞或?qū)Ｓ媚z針帽,壓迫穿刺點(diǎn)5?10min。

63、對(duì)采集血?dú)夥治鰳?biāo)本時(shí)，操作時(shí)護(hù)士應(yīng)注意什么？

答：1）洗澡、運(yùn)動(dòng)后，應(yīng)休息30min再采血。

2）標(biāo)本應(yīng)隔絕空氣，防止混入氣泡或靜脈血。

3）凝血功能障礙者穿刺后應(yīng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間至少lOnino

64、心悸的護(hù)理評(píng)估和觀測(cè)要點(diǎn)。

答：1.評(píng)估心悸發(fā)作誘因、伴隨癥狀、患者歐I用藥史、既往病史等。

2.評(píng)估患者生命體征,意識(shí)狀況等。

3.理解患者血紅蛋白、血糖、心電圖、甲狀腺功能、電解質(zhì)水平等的檢查成果。

65、能自行咳痰患者，痰標(biāo)本的采集法是？

答：1）晨痰為佳用冷開水漱口

2）深吸氣后用力咳出呼吸道深部痰液

3）標(biāo)本量不少于1ml

4）痰量少或無痰患者可采用10與鹽水加溫至45℃左右霧化吸入后,將痰液咳出。

66、疼痛的護(hù)理評(píng)估和觀測(cè)要點(diǎn)？

答：1.評(píng)估患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)生及持續(xù)的時(shí)間，疼痛口勺誘發(fā)原因、伴隨癥狀,

既往史及患者H勺心理反應(yīng);應(yīng)用疼痛評(píng)估計(jì)表評(píng)估疼痛的嚴(yán)重程度。

2.評(píng)估生命體征日勺變化。

3.理解有關(guān)的檢查化驗(yàn)成果。

67、心電監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)。

答：1.放置電極片時(shí)，應(yīng)避開傷口、瘢痕、中心靜脈插管、起搏器及電除顫時(shí)電極板

的放置部位。

2.親密監(jiān)測(cè)患者異常心電波形，排除多種干擾和電極脫落，及時(shí)告知醫(yī)生處理;帶有起搏

器的患者要區(qū)別正常心律與起搏心律。

3.定期更換電極片及其粘貼位置。

68、化療時(shí)哪些狀況應(yīng)選擇中心靜脈通路？

答：1）持續(xù)靜脈給藥

2）不理解藥物性質(zhì)時(shí)

3）輸入發(fā)皰劑和刺激性強(qiáng)歐J藥物

69、實(shí)行化療的患者應(yīng)怎樣做好口腔的護(hù)理？

答：1）理解口腔衛(wèi)生的重要性。

2）刷牙時(shí)動(dòng)作輕柔，勿用牙簽剔牙。

3）進(jìn)食清淡易消化的軟食，忌食辛辣刺激性食物.

4）協(xié)助患者進(jìn)食前后漱口

5）根據(jù)病情或遵醫(yī)囑選擇合適的漱口液

70、脈搏、呼吸測(cè)量注意事項(xiàng)？

答：1.當(dāng)脈搏細(xì)弱難以觸診時(shí),可用聽診器聽診心率1min替代。

2.偏癱患者選擇健側(cè)技體測(cè)量脈搏。

3.除棱動(dòng)脈外，可測(cè)頻動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈、胴動(dòng)脈、足背動(dòng)脈等。

4.測(cè)量呼吸時(shí)宜取仰臥位。

5.不可用拇指診脈。

71、進(jìn)行化療的病人，當(dāng)血小板低于50X10,/L時(shí)，護(hù)士應(yīng)怎樣指導(dǎo)患者：

答：1）臥床休息,減少活動(dòng)

2）防止磕碰,進(jìn)軟食

3）保持大便暢通

4）防止摳鼻，剔牙、用力咳嗽、攬鼻涕

72、為新生兒進(jìn)行沐浴時(shí)，護(hù)士應(yīng)做到？

答：1）評(píng)估環(huán)境溫度及新生兒身體及皮膚狀況。

2）調(diào)整室溫26?2&C,用手腕內(nèi)側(cè)試水溫

3）流動(dòng)水洗浴次序由頭到腳，先正面后背部、會(huì)陰、臀部

4）防止在喂奶前后lh內(nèi)沐浴

5）防止耳、眼、口、鼻進(jìn)水。

73、經(jīng)皮氧飽和度（TcSOz）監(jiān)測(cè)時(shí)，哪些狀況下會(huì)影響監(jiān)測(cè)成果？

答：1）休克、體溫過低

2）黃疸、皮膚色素

3）局部動(dòng)脈受壓

4）周圍環(huán)境光照太強(qiáng)、電磁波干擾

74、實(shí)行光照療法的患兒，護(hù)士需嚴(yán)密觀測(cè)什么？

答：1）患兒體溫

2）箱溫

3）皮膚黃疸

4）觀測(cè)患兒眼罩、會(huì)陰遮蓋物完好,皮膚無破損。

75、臍靜脈置管后常見的并發(fā)癥有？

答：1）臍炎

2）敗血癥

3）空氣栓塞

4）靜脈栓塞

5）急性肺水腫

76、對(duì)的的頭圍、胸圍、腹圍測(cè)量措施是？

答：1）頭由：軟尺零點(diǎn)放于眉弓連線的中點(diǎn)，沿眉毛、