病因推斷 練習(xí)題及答案

病因推斷一、單項(xiàng)選擇題1．流行病學(xué)的病因定義為A．存在時(shí)必定引起疾病的因素B．對(duì)疾病發(fā)生必不可少的因素C．疾病發(fā)生機(jī)制中的生物因素D．使疾病發(fā)生概率升高的因素E．引起疾病發(fā)生的諸多因素2．關(guān)于病因概念敘述哪項(xiàng)不正確A．引起疾病的病因B．與疾病發(fā)生有關(guān)的所有因素C．包括直接因素和間接因素D．是與疾病發(fā)生有直接關(guān)系的致病因子E．某些因素的存在或減少，疾病發(fā)生的頻率增加或減少3．下列哪種聯(lián)系是病因研究所尋找的A．統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系B．虛假聯(lián)系C．間接聯(lián)系D．直接聯(lián)系E．因果聯(lián)系4．關(guān)于病因觀(guān)，錯(cuò)誤的是A．傳染病的病因是單一的B．病因來(lái)源于環(huán)境和宿主C．流行病學(xué)三角模型包括病因、宿主和環(huán)境D．病因網(wǎng)絡(luò)模型有利于病因探索E．有果必有因5．提出病因假設(shè)的目的是為了A．肯定病因B．代替病因C．否定病因D．驗(yàn)證病因E．探索病因的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度6．流行病學(xué)三角模型包含的三大因素是A．宿主、環(huán)境和遺傳B．機(jī)體、生物環(huán)境和社會(huì)環(huán)境C．病因、宿主和環(huán)境D．遺傳、環(huán)境和社會(huì)E．患者、家屬和社會(huì)7．以下哪項(xiàng)不是“流行病學(xué)三角”的基本內(nèi)涵A．致病因子、宿主和環(huán)境處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)之中B．任何一個(gè)條件的變化，即可導(dǎo)致疾病的發(fā)生C．任何—個(gè)條件的變化，可能引起其他兩個(gè)條件的適應(yīng)性變化以維持新的動(dòng)態(tài)平衡D．三者關(guān)系的平衡失調(diào)，疾病就可能發(fā)生E．一個(gè)條件變化，另兩個(gè)條件不能適應(yīng)、平衡失調(diào)，導(dǎo)致疾病發(fā)生8．疾病輪狀模型的外環(huán)是指A．環(huán)境B．遺傳因子C．宿主D．生物環(huán)境E．社會(huì)環(huán)境9．下列哪一種因果聯(lián)接方式是正確且完整的A．單因單果B．單因多果C．多因單果D．多因多果E．直接病因鏈10．病因研究中形成病因假設(shè)的方法以下哪條不正確A．驗(yàn)證法B．求同法C．求異法D．排除法E．共變法11．兒童齲齒隨飲水氟含量減少而增加，建立病因假設(shè)的最佳推理方法選用A．驗(yàn)證法B．求同法C．求異法D．排除法E．共變法12．流行病學(xué)探討病因的一般程序是A．從人為聯(lián)系到統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系B．從直接聯(lián)系到統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系C．從間接聯(lián)系到因果聯(lián)系D．從統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系到因果聯(lián)系E．從人為聯(lián)系到因果聯(lián)系13．下列敘述正確的是A．輔助病因不屬于流行病學(xué)研究范疇B．只要致病的生物因子存在，疾病一定發(fā)生C．所有疾病都有明確的必要病因D．必要病因是組成各種充分病因的不可缺少的部分E．必要病因是疾病唯一病因14．因果推斷中的必要條件是A．因先于果B．關(guān)聯(lián)強(qiáng)度大C．關(guān)聯(lián)可重復(fù)出現(xiàn)D．存在劑量反應(yīng)關(guān)系E．病因和疾病分布一致15．在判斷因果聯(lián)系的標(biāo)準(zhǔn)中存在劑量-反應(yīng)關(guān)系表明A．聯(lián)系的強(qiáng)度不明顯B．隨著暴露劑量增加(或降低)，聯(lián)系強(qiáng)度也隨之增大(或降低)C．疾病的患病率高D．疾病的發(fā)病率高E．因果之間的聯(lián)系存在許多偏倚16．病因判定標(biāo)準(zhǔn)中應(yīng)該放棄的是A．關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序B．關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度C．關(guān)聯(lián)的特異性D．關(guān)聯(lián)的合理性E．關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性17．病例對(duì)照研究中常見(jiàn)的偏倚有A．選擇性偏倚B．信息偏倚C．錯(cuò)誤分類(lèi)偏倚D．混雜偏倚E．以上都是二、名詞解釋信息偏倚(informationbias)：三、簡(jiǎn)答題1．?dāng)⑹鲆蚬茢嗟幕驹瓌t。2．簡(jiǎn)述Mill法則的內(nèi)容。3．現(xiàn)況研究中常見(jiàn)的偏倚有哪些？4．試述隊(duì)列研究的偏倚及其防止。答案：一、單項(xiàng)選擇題1.D2.D3.E4.A5.E6.C7.B8.A9.D10.A11.E12.D13.D14.A15.B16.C17.E二、名詞解釋信息偏倚(informationbias)：指在獲取暴露、結(jié)局或其他信息時(shí)所出現(xiàn)的系統(tǒng)誤差或偏差叫信息偏倚，信息偏倚又稱(chēng)為錯(cuò)分偏倚。三、簡(jiǎn)答題1.敘述因果推斷的基本原則。答：1)時(shí)間順序暴露因素出現(xiàn)在前，發(fā)病或死亡或其他結(jié)局出現(xiàn)在后，這是判斷因果關(guān)聯(lián)的一個(gè)必要條件。2)關(guān)聯(lián)強(qiáng)度關(guān)聯(lián)強(qiáng)度常以相對(duì)危險(xiǎn)度或比值比來(lái)表示。當(dāng)相對(duì)危險(xiǎn)度越大時(shí)，該關(guān)聯(lián)有因果關(guān)系的可能性越大。3)關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性同一暴露因素與疾病的關(guān)聯(lián)，在不同時(shí)間、不同地區(qū)以及不同的人群中由不同的研究者獲得同樣的或類(lèi)似的結(jié)果。4)暴露因素與疾病分布的一致性研究中的暴露因素的分布，應(yīng)與疾病的分布符合或基本符合。5)劑量反應(yīng)關(guān)系疾病發(fā)生的頻率隨暴露因素的劑量、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間的變化而變化，則此二者之間有因果關(guān)系的可能性較大。6)關(guān)聯(lián)的合理性疾病與暴露因素的關(guān)聯(lián)能夠用現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)和其他自然科學(xué)知識(shí)進(jìn)行合理的解釋。7)終止效應(yīng)減少或去除暴露因素，疾病頻率下降，可進(jìn)一步支持因果關(guān)聯(lián)。8)關(guān)聯(lián)的特異性指特定的暴露總是與特定的疾病相聯(lián)系，這一條件原是針對(duì)傳染性疾病而提出的，對(duì)于多病因的非傳染性疾病，則是非必須的條件之一。2.簡(jiǎn)述Mill法則的內(nèi)容。答：1)求異法即從相似的事物中尋找不同的特點(diǎn)。2)求同法即從不同的個(gè)體或資料中尋找共同的特點(diǎn)。3)共變法如果暴露因素的劑量(水平)發(fā)生改變，則它引起的效應(yīng)(發(fā)病率)也應(yīng)隨之改變，在實(shí)際應(yīng)用還應(yīng)考慮疾病的潛伏期的影響。因而，如果實(shí)際研究中觀(guān)察到暴露因素與發(fā)病率的變化趨勢(shì)一致，則表明兩者間可能存在因果聯(lián)系。4）求同求異并用法通過(guò)正反兩組場(chǎng)合中分別求同，又在這兩組場(chǎng)合之間對(duì)照求異，從而判斷因果聯(lián)系。5）剩余法，由被研究現(xiàn)象的剩余部分，去尋求未知因素。3.現(xiàn)況研究中常見(jiàn)的偏倚有哪些？答：在現(xiàn)況調(diào)查中常常存在如下幾種偏倚：無(wú)應(yīng)答偏倚：對(duì)訪(fǎng)問(wèn)調(diào)查或信函調(diào)查獲得應(yīng)答的比例稱(chēng)應(yīng)答率?；貞浧泻蛨?bào)告偏倚：由于各個(gè)對(duì)象所具有的某些特征不同，造成對(duì)一些問(wèn)題回答不準(zhǔn)確而引起偏倚。測(cè)量偏倚：由于儀器不準(zhǔn)、試劑不統(tǒng)一、實(shí)驗(yàn)條件不同造成測(cè)量結(jié)果不準(zhǔn)確而引起偏倚。調(diào)查者偏倚：如調(diào)查員有意對(duì)具有某些特征的對(duì)象進(jìn)行深入調(diào)查引起偏倚。此外，對(duì)同一問(wèn)題不同調(diào)查員的衡量標(biāo)準(zhǔn)不同，甚至同一調(diào)查員在不同情況下對(duì)某個(gè)問(wèn)題的理解不同等造成偏倚。4.試述隊(duì)列研究的偏倚及其防止。答：隊(duì)列研究在設(shè)計(jì)、實(shí)施和資料分析等各種環(huán)節(jié)都可能產(chǎn)生偏倚。常見(jiàn)偏倚的種類(lèi)及其防止辦法是：①選擇偏倚(selectionbias)如果研究人群在一些重要因素方面與一般人群或待研究的總體人群存在差異，即研究人群(樣本)不是一般人群(總體)的一個(gè)無(wú)偏的代表，將會(huì)引起選擇偏倚。選擇性偏倚一旦產(chǎn)生，往往很難消除。預(yù)防選擇性偏倚的方法包括嚴(yán)格遵守隨機(jī)化的原則抽樣，嚴(yán)格按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)選擇對(duì)象，堅(jiān)持隨訪(fǎng)到底所有研究對(duì)象。②失訪(fǎng)偏倚(losttofollow—up)是指在隊(duì)列研究的追蹤觀(guān)察期內(nèi)，由于對(duì)象遷移、外出、死于非終點(diǎn)疾病或拒絕繼續(xù)參加觀(guān)察而退出隊(duì)列所導(dǎo)致的偏倚。失訪(fǎng)偏倚從實(shí)質(zhì)上看也是選擇性偏倚。失訪(fǎng)偏倚的防止主要靠盡可能提高研究對(duì)象的依從性。③信息偏倚(informationbias)是指在獲取暴露、結(jié)局或其他信息時(shí)所出現(xiàn)的系統(tǒng)誤差。信息偏倚的防止辦法包括選擇精確穩(wěn)定的測(cè)量方法、調(diào)準(zhǔn)儀器、嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程、同等地對(duì)待每個(gè)研究對(duì)象、提高臨床