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居民健康檔案信息卡(正面)姓 名性 別出生日期年 月 日健康檔案編號□□□-□□□□□ABO血型□A□B□O□ABRH血型□Rh陰性□Rh陽性□不詳慢性病患病情況:□無 □高血壓 □糖尿病 □腦卒中 □冠心病 □哮喘□職業(yè)病 □其他疾病 過敏史:(反面)家庭住址家庭電話緊急情況聯(lián)系人聯(lián)系人電話建檔機(jī)構(gòu)名稱聯(lián)系電話責(zé)任醫(yī)生或護(hù)士聯(lián)系電話其他說明:填表說明:1.居民健康檔案信息卡為正反兩面,根據(jù)居民信息如實(shí)填寫,應(yīng)與健康檔案對應(yīng)項(xiàng)目的填寫內(nèi)容一致。2.過敏史:過敏主要指青霉素、磺胺、鏈霉素過敏,如有其他藥物或食物等其他物質(zhì)(如花粉、酒精、油漆等)過敏,請寫明過敏物質(zhì)名稱。附件9一、基本要求
填表基本要求(一)檔案填寫一律用鋼筆或圓珠筆,不得用鉛筆或紅色筆書寫。字跡要清(二1。對于選擇備選答案中“其他”或者是“異?!?3。對各類表單中沒有備選答案的項(xiàng)目用文字或數(shù)據(jù)在相應(yīng)的橫線上或方框內(nèi)據(jù)情填寫。(三\hICD-10二、居民健康檔案編碼17(居6(GB22603(GB/T10114-2003)編制;3(居001-099,901-999第四段為5位數(shù)字,表示居民個人序號,由建檔機(jī)構(gòu)根據(jù)建檔順序編制。在填寫健康檔案的其他表格時,必須填寫居民健康檔案編號,但只需填寫后8位編碼。三、各類檢查報告單據(jù)及
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